โคเลสเตอรอลและโคเลสเตอรอลสูง
คอเลสเตอรอลเป็นไขมันสเตียรอยด์จากสัตว์ แสดงถึงส่วนประกอบทางโภชนาการ (ที่ได้รับ 30% ของทั้งหมดจากอาหาร) และโมเลกุลสังเคราะห์ภายนอก (ได้ 70% ของทั้งหมดจากการผลิตเซลล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับและลำไส้)
อย่างไรก็ตามในยุคสมัยของเราต้องขอบคุณการดำเนินชีวิตที่ไม่หยุดนิ่งและการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลทำให้คอเลสเตอรอลเป็นสารอาหารที่มากเกินความจำเป็นซึ่งทำให้มนุษย์กลายเป็นโรคเมตาบอลิซึมและโรคร้ายแรงถึงชีวิต
ส่วนเกินของคอเลสเตอรอลในเลือดที่เรียกว่า IPER-cholesterolemia และเป็นอันตรายเช่นเดียวกับที่มีประวัติทางคลินิกที่ยาวนาน ถ้ามันเกิดขึ้นในเด็กและยังคงอยู่จนกระทั่งผู้ใหญ่มันอาจจะก่อให้เกิดการก่อตัวของโล่ atherosclerotic ในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น ปัจจัยอื่น ๆ ที่กำหนดระดับความรุนแรงของคอเลสเตอรอลสูงทั้งในผู้ใหญ่และในเด็กคือ:
- จำนวนโคเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมด (โดยเฉพาะ LDL + HDL)
- จำนวน LDL รวม (เรียกว่าคอเลสเตอรอลไม่ดี)
- ความสัมพันธ์ของโรคเมตาบอลิอื่น ๆ (hypertriglyceridaemia, ความดันโลหิตสูง, ความทนทานต่อกลูโคส / เบาหวานที่บกพร่อง), โรคอ้วนและการสูบบุหรี่
หลายคนรู้ว่าระดับสูงสุดของคอเลสเตอรอลที่กำหนดเป็นที่ยอมรับสำหรับผู้ใหญ่คือ 200mg / dl ...
... แต่สำหรับเด็กมันควรจะเป็นเท่าไหร่?
ปริมาณโคเลสเตอรอลทั้งหมดในเด็กนั้นถือว่าปกติมากถึง 160 มก. / ดลแม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะเห็นการเปลี่ยนแปลงระหว่างบุคคลและภายในบุคคลที่สำคัญซึ่งมาจาก: เพศอายุระยะพัฒนาการพัฒนาการออกกำลังกาย ฯลฯ
สาเหตุของคอเลสเตอรอลสูงในเด็ก
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของระดับคอเลสเตอรอลในเลือดในเด็กสามารถเป็นผลมาจาก:
- ความอ้วน
- อาหารที่อุดมด้วยกรดไขมันอิ่มตัวและไฮโดรเจนและโคเลสเตอรอล
- วิถีชีวิตประจำวัน
- ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ แต่กำเนิดมากกว่าไขมันในเลือดสูงในครอบครัว; พยาธิสภาพนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของตัวรับตับเพื่อการดูดซึมของ LDL lipoproteins ซึ่งมีผลต่อการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลรวมในเลือดมากถึง 700mg / dl ในบุคคล homozygous ภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวเป็นที่ประจักษ์โดยการสะสมของ xanthomas ที่ มองเห็นและเห็นได้ชัดตั้งอยู่ที่ระดับใต้ผิวหนังและ / หรือระดับ tendinous; ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวที่เกิดขึ้นในเด็กคือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดในช่วงต้น (การแข็งตัวของไขมัน) ซึ่งเกิดขึ้นในวัยเด็ก
NB . ในกรณีของไขมันในเลือดสูงและ / หรือไขมันในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนในเด็กจะแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนไทรอยด์; ในหมู่คนเหล่านี้ที่ถูกบุกรุกมากที่สุดคือ T3 (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคอ้วนรุนแรง) ซึ่งแตกต่างจาก TSH และ T4 ซึ่งยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเกือบ
สาเหตุอื่นของคอเลสเตอรอลสูงในเด็ก
สาเหตุอื่นของคอเลสเตอรอลสูงในเด็กเป็นสาเหตุของพันธุกรรม สิ่งเหล่านี้คือการกลายพันธุ์ที่สำคัญมากขึ้นหรือน้อยลงในการแสดงออกของโลคัสบางอย่างสำหรับโปรตีน APO หรือโพลีเปปไทด์ภายในของ lipoproteins การขนส่งคอเลสเตอรอล (HDL, LDL, VLDL, CHILOMICRONI) บ่อยที่สุดคือ:
- การด้อยค่าของ APO-E ส่งผลให้ hypertriglycerolemia เกี่ยวข้องกับ hypertriglyceridemia เมื่อมีการสะสมของ IDL และอนุภาคที่เหลือ ( hyperlipidemia ที่ไม่พิจารณา )
- ส่วนเกินของความเข้มข้น APO B-100 ใน VLDL และ LDL lipoproteins ( ไขมันในเลือดสูงรวมในครอบครัว )
วิธีการรักษาคอเลสเตอรอลสูงในเด็ก?
การดูแลคอเลสเตอรอลสูงในเด็กนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายและยังเป็นเรื่องของการทะเลาะวิวาท แน่นอนการรักษาจะต้องเลือกตามความสำคัญของไขมันในเลือดสูงและสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงแม้ว่าการออกกำลังกายในมือข้างหนึ่ง (เข้าใจการเคลื่อนไหวทั่วไป) และความสมดุลทางโภชนาการในการเป็นตัวแทนของ 2 เสาหลักของการรักษาใด ๆ ลดคอเลสเตอรอล
เกี่ยวกับการใช้ยาแทนตัวแบบจะเปลี่ยนไปอย่างรุนแรง องค์กรที่มีความสามารถมากที่สุดเช่น American Academy of Pediatrics แนะนำให้รวมยาเสพติดในการรักษาเด็กที่เริ่มต้น (และไม่ก่อนหน้านี้) จาก 8 ปี; ทางเลือกนั้นมีเหตุผลที่ดีเนื่องจากเราไม่มีข้อมูลที่ถูกต้องเพียงพอเกี่ยวกับผลข้างเคียงใด ๆ ที่โมเลกุลเหล่านี้อาจปรากฏในเด็กที่อายุน้อยกว่า ในทางตรงกันข้ามมักเป็นกรณีผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เชื่อว่าการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดมีบทบาทสำคัญโดยไม่คำนึงถึงข้อห้ามที่เป็นไปได้แม้ในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปีเนื่องจากความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากโคเลสเตอรอลสูง ความตายที่ร้ายกาจอย่างยิ่ง
จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องย้ำว่าผลกระทบของการรักษาด้วยยาที่มีต่อโคเลสเตอรอลสูงในเด็กยังไม่เป็นที่รู้จักกันดีและส่วนผสมที่ออกฤทธิ์บางอย่างทำให้เกิดความกังวลอย่างมากต่อความเป็นพิษ, ยาเกินขนาดหรือผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้อง
ในที่สุดการพิจารณาและพิจารณาความหลากหลายของกรณีที่เกี่ยวข้องกับคอเลสเตอรอลสูงในเด็กผู้ปกครองจะได้รับคำแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่อยู่บนพื้นฐานของความรู้และภาพทางคลินิกเฉพาะของพวกเขาจะเลือกที่จะดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติมที่จำเป็น สร้างการรักษาด้วย hypocholesterolemic ที่เหมาะสม
NB . ดังกล่าวในกรณีของคอเลสเตอรอลสูงในเด็กใด ๆ การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมมอเตอร์ทั่วไปและการเลือกอาหารที่เฉพาะเจาะจงเป็นสองปัจจัยที่จำเป็นสำหรับการปรับปรุงและการแก้ไขที่เป็นไปได้ของภาวะไขมันผิดปกติในคำถาม
บรรณานุกรม:
- เด็กอ้วนและภาวะแทรกซ้อน - C. Maffeis - SEE Florence - หน้า 27
- หลักการสรีรวิทยาของ Berne & Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - หน้า 618