มันคืออะไร
กระดูก scintigraphy เป็นเทคนิคการถ่ายภาพการวินิจฉัยที่ใช้ในการประเมินลักษณะทางกายวิภาคของโครงกระดูกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งความผิดปกติของหลอดเลือดและการเผาผลาญของกระดูก เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้ยากัมมันตภาพรังสีที่มีเทคโตเลียม -99m ซึ่งมีความสามารถในการฝากที่ระดับกระดูกสะท้อนปริมาณเลือด (haematic perfusion) และพฤติกรรมการเผาผลาญ (ที่ได้รับจากระดับของกิจกรรมของเซลล์สร้างกระดูก กระดูก)
ปริมาณรังสีที่ปล่อยออกมาจากโครงกระดูกจึงเป็นสัดส่วนกับความเข้มข้นของยากัมมันตรังสีและช่วยให้ด้วยเครื่องรับพิเศษและคอมพิวเตอร์เพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียดและประเมินการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและเมตาบอลิซึมที่เป็นไปได้ ยิ่งการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญของกระดูกบริเวณใดส่วนหนึ่งมากขึ้นเท่าไรความเข้มข้นของรอยต่อก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น (ดูรูป)
กระดูก scintigraphy เป็นความไวสูง แต่การตรวจสอบเชิญชม; ในความเป็นจริงมันไม่สามารถเปิดเผยลักษณะของพยาธิวิทยาที่พบ ด้วยเหตุนี้จึงมีการใช้งานร่วมกับการตรวจด้วยรังสีหรือวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ในบรรดาข้อบ่งชี้หลักของ scintigraphy กระดูกโดดเด่นการระบุและการติดตามของเนื้องอกโครงกระดูกหลักและการแพร่กระจายของกระดูกเช่นการแปลที่ห่างไกลของเนื้องอกมะเร็ง ในบรรดาผู้ที่ให้การแพร่กระจายของกระดูกบ่อยครั้งเราจำมะเร็งต่อมลูกหมาก, เต้านม, ปอด, ไตและกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากความสามารถในการตรวจจับความผิดปกติอยู่แล้วในระยะเริ่มต้น - เมื่ออาการหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เห็นได้ชัดของกระดูกยังคงเกิดขึ้น - scintigraphy จะดำเนินการทันทีหลังจากการวินิจฉัยของเนื้องอกมีความสัมพันธ์ทางสถิติกับการแปลกระดูกรอง ในการปรากฏตัวของการแพร่กระจายมันจะเป็นไปได้ที่จะทราบพื้นที่ของการเปิดใช้งานมากเกินไปของการติดตาม (เข้ม); แม้กระนั้นการระลึกถึงการขาดความจำเพาะของเทคนิคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแต่ละตำแหน่งการสะสมอาจเป็นเพราะเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นการแตกหักเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือกระบวนการข้อต่ออักเสบ นอกจากจะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยและการจัดระยะของเนื้องอกแล้วการสแกนกระดูกยังช่วยให้สามารถประเมินผลของการแทรกแซงการรักษาที่ดำเนินการได้ (เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด)
ข้อบ่งชี้เพิ่มเติมของ scintigraphy กระดูกคือการรับรู้ของโรค osteo-articular อักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบซึ่งส่งผลกระทบต่อเว็บไซต์ที่ไม่ดีสำรวจรังสี (เช่นข้อต่อ), micro-fractures (เช่นความเครียด), เนื้อร้ายของกระดูกต้นขา, osteomyelitis (เท้าเบาหวาน), อัลเจียในอวัยวะออร์โธปิดิกส์, การประเมินความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่มีการถ่ายภาพรังสีปกติ, อัลโกเนโรดิสโตรฟีและการประเมินศักยภาพของการปลูกถ่ายกระดูก
การสอบนั้นเจ็บปวดหรือไม่? มีความเสี่ยงอะไรบ้าง? มีข้อห้ามหรือไม่?
การทำ scintigraphy เป็นเทคนิคที่ง่ายและไม่เจ็บปวดแม้ว่าจะต้องให้รังสีทางหลอดเลือดดำก็ตาม ไอโซโทปที่ได้รับในขนาดต่ำมากและไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยแม้ว่าการใช้เทคนิค scintigraphic ยังคงมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ยิ่งไปกว่านั้นเพื่อความไม่ประมาทในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ scintigraphy จะดำเนินการโดยทั่วไปภายในสิบวันหลังจากจุดเริ่มต้นของประจำเดือนครั้งสุดท้ายเพื่อที่จะไม่รวมความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ในความคืบหน้า ในช่วงให้นมบุตรสารกัมมันตรังสีบางชนิดสามารถผ่านเข้าไปในน้ำนมของแม่ ดังนั้นขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์จึงสามารถเลื่อนหรือดำเนินการ scintigraphy ได้เว้นแต่จะระงับการให้นมบุตรเป็นระยะเวลานานหรือนานกว่านั้น
Scintigraphy สามารถทำได้กับเด็ก ๆ (ปริมาณของยาที่ใช้เป็นสัดส่วนกับน้ำหนักของร่างกาย) และทำซ้ำเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อประเมินหลักสูตรของโรค
ตัวสืบหาที่ใช้ไม่ใช่ตัวแทนความเปรียบต่างและไม่ก่อให้เกิดการรบกวนหรืออาการแพ้ใด ๆ
การคัดลายมือกระดูกดำเนินการอย่างไร
การตรวจสอบเริ่มต้นด้วยการเยี่ยมชมเบื้องต้นเพื่อตรวจสอบประวัติทางคลินิกการใช้ยาโดยเฉพาะและเอกสารใด ๆ เกี่ยวกับพยาธิสภาพที่กำลังดำเนินอยู่ วัตถุที่ทำด้วยโลหะเช่นสร้อยคอเข็มกลัดต่างหูนาฬิกากลุ่มของกุญแจเป็นต้น พวกเขาจะต้องถูกลบออกเพื่อไม่ให้ยุ่งเกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัย การสอบสวนดำเนินการต่อโดยการบริหารงานของเภสัชรังสีทางหลอดเลือดดำ ณ จุดนี้ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ภาพเริ่มต้นบางอย่างอาจตรวจจับหรือไม่อาจตรวจจับได้เช่นที่เกิดขึ้นใน scintigraphy triphasic; ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะนอนอยู่บนเตียงประมาณยี่สิบนาที เมื่อขั้นตอนแรกนี้เสร็จสิ้นทั้งสองกรณีจำเป็นต้องรอสาม / สี่ชั่วโมงเพื่อให้รังสีเภสัชศาสตร์สามารถแก้ไขตัวเองในกระดูก ในช่วงเวลานี้ส่วนที่ไม่ผ่านการบำบัดจะถูกกรองโดยไตและขับออกด้วยปัสสาวะดังนั้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดกัมมันตภาพรังสีที่ไม่ถูกดูดซับดังนั้นจึงไม่จำเป็นในช่วงเวลาระหว่างการฉีดสารรังสีและเวชภัณฑ์ ของกระดูก scintigraphy ผู้ป่วยควรดื่มน้ำอย่างน้อยครึ่งลิตร (ควรเป็นลิตร) ด้วยเหตุผลเดียวกันมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะบ่อย ๆ แม้ก่อน scintigraphy เดียวกันเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเต็มมีแนวโน้มที่จะครอบคลุมกระดูกของกระดูกเชิงกรานและไม่อนุญาตให้มีการตรวจสอบที่ถูกต้องของพื้นที่นี้
ในช่วงระยะเวลารอผู้ป่วย - เนื่องจากมีกัมมันตภาพรังสีในระดับต่ำต้องอยู่ในวอร์ดโดยไม่ต้องสัมผัสกับญาติหรือผู้ดูแล ด้วยเหตุผลเดียวกันนั้นจะต้องปล่อยปัสสาวะในห้องส้วมพิเศษที่เชื่อมต่อกับถังที่ป้อนสิ่งปฏิกูลลงในท่อระบายน้ำหลังจากการหายไปของกัมมันตภาพรังสีเท่านั้น ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะผู้ป่วยจะต้องระมัดระวังไม่ให้เปื้อนเสื้อผ้าหรือผิวหนังด้วยปัสสาวะ
การตรวจสอบจริงจะดำเนินการแล้วสองถึงสามชั่วโมงหลังจากการฉีด; ผู้ป่วยได้รับเชิญให้นอนบนเตียงในท่าหงายอีกครั้งพยายามที่จะอยู่ให้นิ่งที่สุดเท่าที่จะทำได้ หัวกล้องแกมม่า (อุปกรณ์ที่บันทึกการแผ่รังสีที่ปล่อยออกมาจากผู้ป่วย) จะถูกวิ่งไปตามร่างกายเป็นระยะเวลาตั้งแต่ 15 ถึง 30 นาที เพื่อลดการสัมผัสกับสารกัมมันตภาพรังสีของบุคลากรสุขภาพผู้ป่วยจะไม่ติดต่อกับผู้ให้บริการโดยตรงในระยะนี้ซึ่งจะอยู่ในระยะที่น้อยที่สุดและสามารถสังเกตผู้ป่วยให้คุยกับเขาได้ โดยรวมแล้วการทดสอบใช้เวลาประมาณสี่ชั่วโมงซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามความต้องการทางคลินิกของผู้ป่วย
ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมเป็นพิเศษก่อนการสแกนกระดูก ปกติการอดอาหารไม่จำเป็น แต่ไฮเดรชั่นที่ดีสามารถปรับปรุงคุณภาพของภาพได้
ในตอนท้ายของการสแกนกระดูกผู้ตรวจสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ทันทีโดยไม่ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ แพทย์ยังสามารถเชิญเขาให้ดื่มของเหลวมากขึ้นกว่าปกติเพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดของรังสี หลังจากใช้ห้องน้ำจะแนะนำให้ปล่อยให้น้ำไหลอย่างล้นเหลือและล้างมือให้สะอาด ใน 48 ชั่วโมงแรกหลังจาก scintigraphy กระดูกเสมอเพื่อจุดประสงค์ข้อควรระวัง (รังสีดูดซึมไม่เป็นอันตราย แต่มันก็เป็นสิทธิที่จะบันทึกการฉายรังสีที่ไม่จำเป็น) ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับทารกเล็กและหญิงตั้งครรภ์
