สภาพทั่วไป
สะโพกหัก เป็นอาการบาดเจ็บร้ายแรงที่เกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ บ่อยครั้งที่เหตุการณ์ทางพยาธิวิทยานี้เป็นผลมาจากการ ล่มสลาย เล็กน้อย แต่ก็อาจขึ้นอยู่กับ การชนกันโดยตรง อุบัติเหตุจราจร และ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
โดยปกติแล้วการแตกจะส่งผลต่อ ส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกต้นขา (คอกระดูกต้นขา) ซึ่งเชื่อมต่อกระดูกหลักของขากับสะโพกในข้อต่อ coxo-femoral
กระดูกสะโพกหักโดยทั่วไปจะปรากฏ อาการปวดอย่างรุนแรง ณ จุดที่เกิดการแตกร้าวที่ระดับต้นขาด้านนอกหรือขาหนีบโดยมี การเสียรูปของ ขาและ ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายขา หลังจากการบาดเจ็บมันเป็นไปได้ที่กิ่งจะมีลักษณะที่ผิดปกติหรือตำแหน่ง (อาจมีการบิดมุมหรือการทำให้แขนขาสั้นลงเอง) ต่อมาอาจเกิดอาการบวมและช้ำ
เพื่อให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของการแตกหักของสะโพกผู้ป่วยต้องได้รับการ เอ็กซเรย์
เงื่อนไขเกือบทุกครั้งต้องมี การแทรกแซง เพื่อแก้ไขกระดูกหักซึ่งการเลือกของการแทรกแซงขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์กระดูกและข้อ
ในกรณีที่สะโพกร้าวเป็นระเบียบโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแทรกแซงด้วย การกำจัดการผ่าตัด ของชิ้นส่วนที่ได้รับบาดเจ็บและใส่ ขาเทียม ต่อจากนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องทำตาม วงจรกายภาพบำบัด เพื่อให้ความรู้แก่แขนขาเมื่อเดิน
อะไร
การแตกหักของสะโพกประกอบด้วยความ ร้าวฉานบางส่วนหรือทั้งหมด ของส่วนบนของกระดูกต้นขา (กระดูกต้นขา) เหตุการณ์นี้มักเกิดจากการบาดเจ็บการชนที่รุนแรงหรือการตกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ได้รับผลกระทบจาก โรคกระดูกพรุน
หมายเหตุ
การแตกหักมักเกิดขึ้นที่ส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกต้นขา
อันที่จริงแล้วกระดูกขานี้เข้าสู่ acetabulum มีส่วนร่วมในข้อต่อสะโพก (หรือ coxo-femoral)
ดังนั้นมันจะถูกต้องที่จะพูดถึงการแตกหักของกระดูกต้นขามากกว่าการแตกหักของสะโพก
Anca fracture: มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุดที่ไหน?
สะโพก เป็นข้อที่ซับซ้อนมากซึ่งช่วยให้ต้นขางอและหมุนภายในกระดูกเชิงกราน
- กระดูกหักส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ กระดูกต้นขา ซึ่งก็คือบริเวณที่อยู่ ใต้หัวทรงกลม ทันทีซึ่งถูกสอดเข้าไปในโพรงข้อต่อของกระดูกเชิงกราน ในระดับนี้เข้าสู่กล้ามเนื้อขั้นพื้นฐานเพื่อดำเนินการเคลื่อนไหว
- ในกรณีที่เหลือ พื้นที่ intertrochanteric มีส่วนร่วมตามส่วนด้านนอกของสุดของกระดูกต้นขา
ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่มีการแตกการแตกหักของสะโพกนั้นสามารถแตกต่างได้ในแบบแคปซูลพิเศษหรือภายในแคปซูล
ประเภทของการแตกหักของ Anca
สะโพกสามารถแตกได้หลายวิธี
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแตกหักสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับ:
- ภายในแคปซูล (ภายในแคปซูลข้อต่อ);
- Extra-capsular (นอกแคปซูลร่วม)
เมื่อการแตกเกิดขึ้น ณ จุดที่กระดูกโคนขาเชื่อมต่อกับสะโพกเช่นที่เส้นใยเอ็นยึดแคปซูล ( กระดูกสะโพกหักภายใน ) แผลจะรุนแรงยิ่งขึ้น ในความเป็นจริงบริเวณนี้มีหลอดเลือดมากจึงมีความเสี่ยงของการตายของกระดูก
กระดูกสะโพกหักสามารถ:
- ไม่สลายตัว : ชิ้นส่วนกระดูกแม้ว่าจะหักยังคงอยู่ในตำแหน่งปกติ
- พังทลาย : มันเป็นรอยแตกที่กระดูกหักถูกแทนที่จากตำแหน่งปกติดังนั้นชิ้นส่วนจะต้องได้รับการจัดวางใหม่และคงตำแหน่ง
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะโพกร้าวมากที่สุดคือผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็น โรคกระดูกพรุน โรคนี้ทำให้กระดูกเปราะบางและแตกง่าย
เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดคือการล่มสลายเล็กน้อย ในผู้ป่วยอายุน้อยกระดูกสะโพกหักมักเชื่อมโยงกับอุบัติเหตุจราจรหรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
อะไรคือสาเหตุของการแตกหักของ Anca
สะโพกร้าวเกิดขึ้นบ่อยที่สุดดังต่อไปนี้:
- การตกโดยไม่ตั้งใจ : รับผิดชอบ 90% ของการแตกหักของสะโพกทั้งหมด; มันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้สูงอายุสะดุดบนพรมหรือก้าวย่าง ในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนอย่างรุนแรงโอกาสที่จะเกิดการบาดเจ็บโดยการล้มลงกับพื้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
- ยิงตรงไปที่สะโพก
- การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา
- อุบัติเหตุทางถนน
ในกรณีที่รุนแรงเป็นไปได้ที่ผู้สูงอายุจะแตกสะโพกยืนตัวตรงและไม่ล้มง่ายเพียงแค่บิดมันหรือใช้น้ำหนักที่ผิดและมากเกินไป
นอกจากโรคกระดูกพรุนแล้วกระดูกสะโพกร้าวยังสามารถส่งเสริมโดยพยาธิสภาพอื่น ๆ เช่น:
- โรคมะเร็ง ;
- การบาดเจ็บเรื้อรังจากการใช้มากเกินไป : พวกเขาสามารถทำให้กระดูกอ่อนแอลงและทำให้สะโพกอ่อนแอต่อการแตกได้มากขึ้น
การแตกหักของ Anca: ใครที่มีความเสี่ยงมากที่สุด
อัตราต่อรองสำหรับผู้ป่วยที่จะแตกสะโพกเพิ่มขึ้นด้วย:
- เพศของผู้ป่วย : สำหรับผู้หญิงความเสี่ยงในการเกิดกระดูกสะโพกหักนั้นสูงกว่าผู้ชายถึงสองถึงสามเท่า
- อายุ : กระดูกสะโพกหักสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่โอกาสเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากอายุ 50 ถึงสองเท่าหลังจากนั้นทุกห้าถึงหกปีส่วนใหญ่เนื่องจากการลดลงอย่างต่อเนื่องของกระดูกเนื่องจากโรคกระดูกพรุน .
- เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาก่อนหน้าและ / หรือไปด้วยกัน : ความอ่อนแอทางร่างกาย, โรคไขข้อ, ความไม่แน่นอนสมดุล, ปัญหามอเตอร์, การมองเห็นบกพร่อง, ชราภาพ, สมองเสื่อมและ / หรืออัลไซเมอร์อาจเพิ่มความเสี่ยงของการตก
ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดกระดูกสะโพกหักคือ:
- ความโน้มเอียงในครอบครัวที่เป็นโรคกระดูกพรุนการสูญเสียมวลกระดูกหรือกระดูกหัก
- น้ำหนักตัวต่ำและอาหารที่ไม่ดีรวมถึงอาหารที่มีแคลเซียมและวิตามินดีต่ำ
- ไลฟ์สไตล์เช่นการสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและขาดการออกกำลังกาย
- การทานยาที่ทำหน้าที่ในระบบประสาทส่วนกลางส่งผลกระทบต่อความสมดุลและความแข็งแรงหรือทำให้เกิดอาการมึนงงและเวียนศีรษะ
อาการและภาวะแทรกซ้อน
กระดูกสะโพกหักนั้นมี อาการปวดเฉียบพลัน ที่ส่วนบนของต้นขาด้านนอก หรือใน ขาหนีบ โดยมี การเปลี่ยนรูปของแขนขา (อาจมีการบิดมุมผิดปกติหรือขาสั้น) หลังจากได้รับบาดเจ็บผู้ป่วยจะรู้สึก ไม่สบายตัว เมื่อพยายาม งอหรือหมุนสะโพก
ในเขตผู้สูงอายุกระดูกสะโพกหักเป็นหนึ่งใน ภาวะฉุกเฉินทางสุขภาพที่ สำคัญ ประมาณ 30% ของผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปที่ได้รับบาดเจ็บจากการเสียชีวิตหลังจากผ่านไปหนึ่งปีเนื่องจากการรวมกันของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ ความพิการอย่างรุนแรง และ การสูญเสียเอกราช
อาการของกระดูกสะโพกหักมีอะไรบ้าง
อาการแตกหักสะโพกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจุดบาดเจ็บ
มักจะเกิดขึ้น:
- อาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งเพิ่มขึ้น ณ จุดที่เกิดการแตกหักของสะโพก
- ไม่สามารถเคลื่อนย้าย ได้ทันทีหลังจากการตกกระแทกการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุ
- ปัญหาในการยืนขึ้น และขนถ่ายน้ำหนักที่สะโพกที่บาดเจ็บ
- หมุนไปทางด้านนอก หรือขาที่บาดเจ็บ
- การเสียรูปและการย่น ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ (ถ้ากระดูกหักโดยสิ้นเชิง)
ต่อจากนั้นพวกเขาสามารถปรากฏ:
- อาการบวม (การชักของแขนขา);
- กลากหรือช้ำ
มันควรจะสังเกตว่าถ้ากระดูกอ่อนแอจากการเจ็บป่วย (เช่นในกรณีของการแตกหักของความเครียดหรือเนื้องอก) ผู้ป่วยจะมีอาการปวดที่ขาหนีบหรือต้นขาเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนที่จะมีการแตกหัก
Anca fracture: ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
กระดูกสะโพกหักที่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมสามารถเชื่อมโยงกับภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :
- อาการปวดข้อหลังบาดแผล;
- การติดเชื้อ;
- พิกลพิการ;
- ความฝืดร่วม;
- การเดินการเฆี่ยน
การแตกหักของสะโพกยังทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการขาดเอกราชอย่างกะทันหันและความต้องการการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือนอนเป็นเวลานาน
เหล่านี้รวมถึง:
- การเกิดลิ่มเลือดดำ;
- bedsores;
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
หลังจากสะโพกร้าวผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถฟื้นความสามารถในการใช้ชีวิตอย่างอิสระได้ ด้านจิตวิทยาของเหตุการณ์นี้ไม่ควรมองข้าม: ผู้สูงอายุก็พบว่าตัวเองมีความพอเพียงที่จะเจ็บป่วยและถูกกีดกันจากความเป็นอิสระของเขา
การวินิจฉัยโรค
โดยทั่วไปหลังกระดูกสะโพกหักผู้ป่วยหรือผู้ดูแลควรโทร 118 หลีกเลี่ยงการเดินทางไปโรงพยาบาลด้วยวิธีการของตนเอง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะให้การขนส่งหลังจากตรึงแขนขาอย่างถูกต้องเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
คำเตือน! ผู้ให้การ ปฐมพยาบาล ในกรณีที่ตกถึงพื้นด้วยอาการปวดสะโพกควรทำตัวราวกับว่าผู้บาดเจ็บมีการแตกหักและแก้ไข ความเสี่ยงสูงสุด
การวินิจฉัยโรคกระดูกสะโพกร้าวเกิดจากการ เอ็กซเรย์ หากการแตกหักบางส่วน (ไม่สมบูรณ์) ไม่ชัดเจนในการตรวจนี้อาจเป็นไปได้ที่จะ ใช้คลื่นสนามแม่เหล็ก หรืออีกวิธีหนึ่งคือการ ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (TAC)
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่กระดูกสะโพกร้าวต้อง ดำเนินการทันที เพื่อซ่อมแซมการแตกหักของกระดูก ทางเลือกของการผ่าตัดรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการรายงานการขาด (intracapsular หรือ extracapsular) โดยทั่วไปแล้วการแทรกแซงประกอบด้วยในสหภาพของชิ้นส่วนกระดูกด้วยโล่หรือเล็บหรือในการใช้งานของ ข้อต่อเทียม ทั้งหมดหรือเฉพาะปลายกระดูกต้นขา
หลังการผ่าตัดการ ฟื้นฟู มีความสำคัญและในผู้ป่วยสูงอายุการตรวจสอบสุขภาพทั่วไปอย่างต่อเนื่องนอกเหนือไปจากการจัดการที่เหมาะสมของโรคกระดูกพรุน
การผ่าตัดรักษากระดูกสะโพกหัก
ในกรณีส่วนใหญ่ผู้เข้าร่วมการวิจัยจะได้รับ การผ่าตัด ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ วิธีการนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เกิดการฟื้นฟูการทำงานได้ในระยะแรก
เทคนิคที่ใช้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักและอายุของผู้ป่วย
หากความร้าวฉานเกิดขึ้นที่ด้านนอกของขาส่วนบนของกระดูกโคนขา (พื้นที่ระหว่างกระดูก) ส่วนแขนขาที่แยกส่วนนั้นสามารถปรับตั้งใหม่เพื่อรักษาความปลอดภัยด้วยการ ตรึงภายใน ผู้สมัครที่เหมาะสำหรับการแทรกแซงการซ่อมนี้มีกระดูกที่แข็งแรงและการฉีดพ่นตามปกติของชิ้นส่วนที่ได้รับบาดเจ็บ
ในการตรึงภายในปลายกระดูกหักถูกจัดเรียงและวางกลับเข้าที่โดยใช้อุปกรณ์โลหะขนาดเล็ก
อย่างไรก็ตามการแตกหักของสะโพกที่สามารถขัดขวางหรือหยุดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวกระดูกต้นขาสามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้แพทย์บางคนเชื่อว่าการ เปลี่ยนสะโพกทั้งหมดหรือบางส่วน เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกระดูกอ่อนแอจากโรคกระดูกพรุน
หลังจากการแทรกแซง
ในบางกรณีบุคคลนั้นสามารถลุกขึ้นยืนในวันหลังการผ่าตัด ในเวลาอื่น ๆ มีความจำเป็นต้องแก้ไขการแตกหักด้วยสกรูพิเศษและขาต้องไม่ "โหลด" เป็นเวลาอย่างน้อยสองเดือน
ผลลัพธ์ของการรักษา เป็นตัวแปร:
- หลายวิชากู้คืนได้ด้วยการกู้คืนการทำงานที่ รวดเร็วและเหมาะสมที่สุด
- อย่างไรก็ตามสำหรับคนอื่น ๆ การแตกหักหมายถึงการ สูญเสียความคล่องตัว และบางครั้งความเป็นอิสระและความเป็นไปไม่ได้ที่จะอยู่ที่บ้าน
โดยรวมหนึ่งปีหลังจากเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาอัตราการเสียชีวิตสูง - ประมาณ 30% - แม้ว่าจะมีเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่เกิดจากการแตกหักของสะโพกโดยตรง
การฟื้นฟูสมรรถภาพจากการแตกหัก Anca
หลังการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมกระดูกสะโพกหักมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำตาม วงจรของกายภาพบำบัด เพื่อให้ความรู้แก่แขนขาในการเดินและเรียกคืนเอกราชก่อนหน้านี้เข้ากันได้กับสภาพทั่วไปของบุคคล
โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพจะค่อยเป็นค่อยไปและประกบแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหักและประเภทของการผ่าตัด
โดยทั่วไปเป้าหมายคือการลดเวลาที่พักให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้กู้คืนความสมดุลและรูปแบบการเคลื่อนไหว (เช่นการเดินด้วยการรองรับสองครั้งการควบคุมน้ำหนักบนแขนขาที่ใช้งานอย่างเพียงพอ) เพื่อให้ได้อิสระ ในกิจกรรมของชีวิตประจำวัน
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการเกิดกระดูกสะโพกหักจำเป็นต้องดำเนินการเพื่อ ลดปัจจัยเสี่ยง สิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มคือกลุ่มที่:
- ลดความหนาแน่นของกระดูก (โรคกระดูกพรุน);
- ความเสี่ยงของการตกลงไปในผู้สูงอายุจะเพิ่มขึ้น
ปัจจัยบางอย่างเช่นความไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ทำหน้าที่ทั้งสองด้าน
การป้องกันการแตกหักของสะโพกเป็นไปได้ด้วย ข้อควรระวังง่ายๆ บาง อย่างที่ ถูกต้อง ใน ทุกวัย :
- เมื่อทำกิจกรรมกีฬาคุณควรใส่ใจกับการป้องกันของข้อต่อ
- อย่าให้ข้อต่อเคลื่อนไหวซ้ำและสวมใส่
เพื่อแก้ไข ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน และลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกสะโพกหักหนึ่งควร:
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเช่นการเดินเร็วเพื่อรักษากล้ามเนื้อและการประสานการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องในทุกช่วงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมวลกระดูกลดลง
- จำกัด ระยะเวลาในการตรึงนานที่สุดเท่าที่จะทำได้;
- หลีกเลี่ยงท่าทางกิจกรรมและแบบฝึกหัดที่สร้างแรงกดดันสูง
- การให้อาหารที่สมบูรณ์ด้วยแคลเซียมและวิตามินดีนอกเหนือจากการรักษาด้วยยาตามที่แพทย์กำหนด
ปัจจัย เชิง พฤติกรรม บาง ประการ ส่งผลเสียต่อสินทรัพย์แร่กระดูกเช่น:
- ควันบุหรี่
- การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
มาตรการป้องกันที่สำคัญประกอบด้วยการระบุหรือควบคุม ปัจจัยที่ เป็นไปได้ ที่รับผิดชอบต่อการล้ม
ในเรื่องนี้ขอแนะนำให้:
- ควรใช้รองเท้าที่สบายและปิดด้วยพื้นรองเท้ากันลื่น
- กำจัดอุปสรรคทั้งหมดตามเส้นทางปกติภายในและภายนอกบ้านเช่นพรมแสงและสายโทรศัพท์หรือเฟอร์นิเจอร์
- ถอดเก้าอี้และ / หรือเก้าอี้เท้าแขนออกหากไม่มั่นคงมาก
- รวมสภาพแวดล้อมภายในบ้านเช่นห้องน้ำพร้อมอุปกรณ์เสริมที่มีประโยชน์เพื่อให้มั่นใจว่าจะได้รับการสนับสนุนและหลีกเลี่ยงการตกหล่น (เช่นพรมกันลื่นในห้องอาบน้ำราวจับใกล้อ่างอาบน้ำจัดการและรองรับติดกับห้องน้ำหรือโถปัสสาวะหญิงเป็นต้น)
- พอดีกับบันไดราวและส่องสว่างตามขั้นตอนอย่างเพียงพอ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่หนึ่งและสุดท้าย), อาจใช้แถบกันลื่น
- ส่องสว่างทุกห้องได้ดีและใส่ใจถ้าคุณเดินกลางแจ้งบนพื้นผิวลื่น
- หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันเช่นการลุกขึ้นจากเก้าอี้หรือเตียงเพื่อหลีกเลี่ยงอาการวิงเวียนศีรษะที่อาจทำให้เกิดการตก
- ประเมินความสมดุลการเดินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการมองเห็นเป็นประจำ
- อย่าล่วงละเมิดความวิตกกังวลยานอนหลับหรือยาอื่น ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาทำหน้าที่ในระบบประสาทส่วนกลาง) เพื่อรักษาสถานะของความระมัดระวังและปฏิกิริยาในกรณีที่สูญเสียสมดุล ในที่สุดก็เป็นไปได้ที่แพทย์จะประเมินยาตามใบสั่งแพทย์เป็นระยะ ๆ ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงเพื่อจัดระเบียบใหม่หากเป็นไปได้และลดความเสี่ยงต่อการล้ม
