สภาพทั่วไป
Gastroscopy คือการตรวจวินิจฉัยที่ช่วยให้สามารถมองเห็นการมองเห็นของทางเดินอาหารส่วนบน (หลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) เพื่อแยกหรือเน้นการเปลี่ยนแปลงการทำงานหรือโรคที่น่าสงสัย ด้วยเหตุนี้จึงมีการพูดอย่างถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับ หลอดอาหารและหลอดอาหาร (EGDs)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเทคนิค gastroscopic ดั้งเดิมถูกขนาบข้างด้วยสิ่งที่เรียกว่า "trans-nasal gastroscopy" ซึ่งในการเข้าถึงทางเดินส่วนบนของระบบย่อยอาหารจะเกิดขึ้นผ่านหุนหันที่บางกว่า
ตัวชี้วัด
ทำไมถึงมีการแสดง
gastroscopy จะดำเนินการเมื่อมีความสงสัยของโรคที่หลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นเพื่อตรวจสอบอาการบางอย่างเช่นตกเลือด (hematemesis = การปล่อยเลือดออกจากปาก, melena = การปล่อยของอุจจาระสีเข้มและ tarry), ภาพโลหิตจาง, ความเจ็บปวด, การเผาไหม้ย้อนหลัง, คลื่นไส้และกลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
ในบรรดาแผลหลักและพบมากที่สุดในระหว่าง gastroscopy เราพูดถึง: esophagitis, หลอดอาหารบาร์เร็ตต์, ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็งตับและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (varices หลอดอาหาร), neoplasms หลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, เนื้องอกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น .
ในบางครั้ง gastroscopy จะทำการตรวจสอบวิวัฒนาการของโรคที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วประสิทธิภาพในการรักษาหรือทำการรักษาด้วยการส่องกล้อง ตัวอย่างเช่นแพทย์สามารถยืดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการตีบ (การหดตัวของหลอดอาหาร) ลบติ่ง (โดยทั่วไปการเจริญเติบโตที่อ่อนโยน) หรือร่างกายต่างประเทศที่ติดเครื่องโดยไม่ตั้งใจหยุดเลือดหยุดฉีดยาหรืออุปกรณ์การรักษาโดยไม่ลืมความเป็นไปได้ในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ ) สำหรับการค้นหาการติดเชื้อ ( Helicobacter pylori ) เพื่อตรวจสอบการทำงานที่เหมาะสมของลำไส้และสำหรับการวินิจฉัยเนื้อเยื่อที่ดูผิดปกติซึ่งอาจเปิดเผยพยาธิสภาพเช่นโรค celiac และโรคเนื้องอกก่อนหรือเนื้องอก
การจัดเตรียม
คุณเตรียมความพร้อมสำหรับการสอบอย่างไร?
การไม่มีอาหารในส่วนบนของระบบย่อยอาหารช่วยให้มองเห็นและการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น ด้วยเหตุนี้จึงขอแนะนำให้คุณยังคงอดอาหารหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมงก่อนการตรวจ มื้อสุดท้ายที่นำหน้า gastroscopy จะต้องมีน้ำหนักเบาและย่อยง่าย (ดูบทความเกี่ยวกับเวลาการย่อยอาหาร) หากทำ gastroscopy ในตอนบ่ายจะได้รับอนุญาตให้รับประทานอาหารเช้าพร้อมชาและบิสกิตหรือขนมปังก่อนเวลา 7.00 น. ไม่ควรสูบบุหรี่ก่อนสอบ
โดยทั่วไปแล้วไม่จำเป็นที่จะต้องหยุดการใช้ยาใด ๆ ในเรื่องนี้อย่างไรก็ตามอ้างอิงถึงข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เนื่องจากตัวอย่างเช่นอาจจำเป็นต้องแก้ไขหรืออาจระงับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก (coumadin, sintrom), ยาต้านเกล็ดเลือด (aspirinetta, ticlopidina หรือคล้ายกัน) หรือยาแก้ปวด ที่คล้ายกัน) ก่อนการทดสอบคุณไม่ควรทานยาลดกรด (เช่น maalox) หรือถ่าน
เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจต้องใช้มาตรการพิเศษในมุมมองของ gullet-gastroduodenoscopy คือโรคลิ้นหัวใจ, การปรากฏตัวของเครื่องกระตุ้นหัวใจ, เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันและโรคเบาหวาน (ด้วยการปรับตัวของยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากและอินซูลินก่อนการตรวจ) .
ในวันที่มีการส่องกล้องมันจำเป็นที่จะต้องนำเอกสารสุขภาพ (รวมถึงบัตรประกันสุขภาพ ฯลฯ ) และเอกสารทางคลินิกใด ๆ (การตรวจเลือดรายงานการส่องกล้องก่อนหน้ารายงานการถ่ายภาพรังสี ฯลฯ )
ทันทีก่อนการตรวจผู้ป่วยจะได้รับแจ้งขั้นตอนการดำเนินการตรวจทางห้องปฏิบัติการและความเสี่ยงของการสอบสวนโดยขอความยินยอมจากผู้ตรวจ ในระหว่างการสัมภาษณ์ผู้ป่วยจะดูแลแจ้งแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของการรักษาใด ๆ ในสถานที่, การแพ้และอาการไม่พึงประสงค์จากยา, ความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้และการตรวจสอบการส่องกล้องใด ๆ ที่พวกเขาได้รับแล้ว ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ต้องเตือนการตั้งครรภ์ที่สงสัย
มันเป็นยังไงบ้าง?
สำหรับผลลัพธ์ของการสอบสวนที่ประสบความสำเร็จผู้ป่วยควรอยู่อย่างผ่อนคลายมากที่สุด โดยทั่วไปเขาได้รับเชิญให้นอนที่ด้านซ้ายของเขาหลังจากการวิเคราะห์ของช่องปากด้วยสเปรย์หรือขนมละลายในปากของเขา ทั้งสองสามารถให้ความรู้สึกของรสขม แต่พวกเขามีความสำคัญที่จะทำให้คอชาและลดทอนสะท้อนอาเจียน
ก่อนการตรวจควรถอดฟันปลอมที่ถอดออกได้ (ฟันปลอม) ออกเช่นเดียวกับแว่นตาในขณะที่อิเล็กโทรดและ cuffs จะถูกใช้เพื่อตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญ จะมีการใส่ท่อช่วยหายใจระหว่างฟันเพื่อป้องกันและป้องกันไม่ให้กล้องเอ็นโดสโคปถูกกัด
ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับยาระงับประสาททั่วไปโดยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำเพื่อให้กระเพาะอาหารสะดวกสบายมากขึ้นและเพิ่มการทำงานร่วมกันของผู้ป่วย ในขณะที่ขจัดความวิตกกังวลหรือลดทอนความหมายอย่างมีนัยสำคัญยาเหล่านี้ไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยหลับสนิทซึ่งยังคงสามารถตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่สัมผัสได้ ไม่บ่อยนักเนื่องจากผลของตัวยาเองผู้ป่วยจะลืมประสบการณ์หรือไม่ว่าในกรณีใดก็ตามยังคงมีเพียงความทรงจำที่จางหายไป
ใช้ยาชาทั่วไปน้อยมาก หากผู้ป่วยชอบมันหลอดอาหาร - gastroduodenoscopy (EGDs) สามารถทำได้แม้จะไม่มีความใจเย็น
การตรวจสอบเริ่มต้นด้วยการแนะนำของ gastroscope เข้าไปในช่องปากซึ่งจะลดลงด้วยความระมัดระวังอย่างมากพร้อมหลอดอาหารถึงกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ในระดับกระเพาะอาหารผ่านเครื่องมืออากาศจะถูกนำมาใช้เพื่อกระจายผนังและมีวิสัยทัศน์ที่ดีกว่าเดิม ในความเป็นจริงแล้ว gastroscope มีช่องทางที่อนุญาตให้ผ่านได้หากจำเป็น microstrumenti พิเศษน้ำหรืออากาศ
ภาพสีที่ใสมากปรากฏขึ้นบนหน้าจอโดยมีความละเอียดภายในของกระเพาะอาหารสูงและความสามารถในการจัดเก็บสแน็ปช็อตและภาพยนตร์
มันเจ็บปวดหรือเปล่า?
โดยทั่วไปแล้ว gastroscopy ไม่เจ็บปวดและไม่ป้องกันการหายใจ แม้แต่การตัดชิ้นเนื้อก็ไม่เจ็บปวดเนื่องจากเยื่อบุนั้นไม่มีเส้นประสาทที่สามารถรู้สึกเจ็บปวดได้ อย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีความใจเย็นการตรวจยังคงทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่อากาศไม่เพียงพอเข้าสู่กระเพาะอาหาร แม้แต่การสืบเชื้อสายของกระเพาะอาหารเองก็อาจทำให้เกิดความตึงเครียดด้วยความรู้สึกกดดันที่ท้องซึ่งบางครั้งอาจไม่เป็นที่พอใจ ส่วนที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดของ gastroscopy เกิดขึ้น แต่เมื่อ gastroscope จะต้อง "ส่ง" ไปยังทางเดินจากช่องปากเข้าไปในหลอดอาหารตั้งแต่การกลืนโดยสมัครใจ - ซึ่งอำนวยความสะดวกในการซ้อมรบในขณะที่ลดความรู้สึกไม่สบาย - โดยทั่วไป ลักษณะของการกระตุ้นการสำรอก
การสอบใช้เวลาประมาณ 15-20 นาทีและสามารถยืดเยื้อได้หากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงพิเศษเพื่อผลลัพธ์ที่ไม่คาดคิด หากจำเป็นผลของยากล่อมประสาทสามารถเป็นปฏิปักษ์โดยยาอื่น
ในตอนท้ายของการส่องกล้องมันเป็นไปได้สักสองสามชั่วโมงที่จะรู้สึกถึงอาการบวมในช่องท้องซึ่งจะหายไปเองตามธรรมชาติ นอกจากนี้คุณยังสามารถบ่นเกี่ยวกับความผิดปกติอื่น ๆ ซึ่งมักจะไม่รุนแรงเช่นเสียงแหบแห้ง
หลังจาก gastroscopy
เมื่อสิ้นสุดการส่องกล้องแพทย์จะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับผลการตรวจและจะให้ข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับมาตรการที่ต้องดำเนินการ
การใช้ยาระงับประสาทในระหว่างการส่องกล้องจะต้องงดการขับรถและใช้เครื่องจักรภายใน 24 ชั่วโมงหลังการตรวจ ด้วยเหตุผลเดียวกันในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะไม่ต้องลงนามในเอกสารที่มีมูลค่าตามกฎหมายหรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมอื่น ๆ ที่ต้องมีสถานะที่สำคัญของความสนใจและความชัดเจนเต็มรูปแบบ
หลังจากหนึ่งชั่วโมงจาก gastroscopy ทันทีที่ความไวของลิ้นและเพดานปาก reacquired เช่นเดียวกับภาพสะท้อนของการกลืนผู้ป่วยจะสามารถกินได้ตามปกติ เราแนะนำอาหารมื้อเบาโดยไม่มีแอลกอฮอล์และพักผ่อนตลอดทั้งวัน หากมีการตรวจชิ้นเนื้อผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารร้อนเพราะมันจะเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก
หากในช่วงเวลาต่อไปนี้หลังจากมีอาการปวดท้อง gastroscopy, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้) เกิดขึ้นหรือหากมีการกำจัดอุจจาระสีดำและนุ่มเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดต่อแพทย์หรือโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
สำหรับสิ่งที่ได้รับการกล่าวว่าหากผู้ป่วยได้รับความใจเย็นเราขอย้ำความเป็นไปไม่ได้ที่จะกลับบ้านโดยขับรถแม้ในกรณีที่ไม่มีอาการง่วงนอนและง่วงนอน
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
การส่องกล้องเป็นอันตรายหรือไม่?
Gastroscopy เป็นการทดสอบที่ปลอดภัยและผ่านการทดสอบอย่างกว้างขวาง ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ยากเพียงอย่างเดียวสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการเจาะกระเพาะอาหารซึ่งโดยเฉลี่ยจะเกิดขึ้นทุก ๆ พันครั้ง ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเห็นได้ชัดมากขึ้นในกรณีของการผ่าตัดทางเดินอาหาร (เช่นการตรวจชิ้นเนื้อ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความเสี่ยงของการมีเลือดออกหรือบาดแผล (ปรุ), ได้รับการสนับสนุนเพิ่มเติมโดยเงื่อนไขทางกายวิภาคเฉพาะ (หลอดอาหารตีบ เลือดออกสามารถควบคุมได้โดยการส่องกล้องและในกรณีที่หายากมากอาจต้องผ่าตัดหรือถ่ายเลือด
การปรากฏตัวของโรคหัวใจหรือปอดที่มีอยู่แล้วยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน มีข้อ จำกัด แต่ไม่สำคัญว่าความเสี่ยงของโรคปอดบวมจะเกิดจากการกลืนกินสารสำลักเข้าสู่ทางเดินหายใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับประเภทของความใจเย็น รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคแทรกซ้อนสามารถขอได้จากแพทย์ผู้ส่องกล้อง
เพื่อรับประกันความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อของผู้ป่วยอุปกรณ์เสริมทั้งหมดที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัดเพียงครั้งเดียวหรือผ่านการฆ่าเชื้อด้วยความใส่ใจเป็นพิเศษในการดูแลสุขอนามัยสิ่งแวดล้อม
