การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

สภาพทั่วไป

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม เป็นกระบวนการที่ช่วยให้การ วิเคราะห์เนื้อเยื่อ ของเต้านมดำเนินการในส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อที่นำมาจากโหนกหรือจากพื้นที่สงสัย

วิธีการนี้ดำเนินการเพื่อแยกหรือยืนยันข้อสงสัยในการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของต่อมน้ำนมที่ เกิดขึ้นจากการตรวจทางรังสีวิทยาก่อนหน้า (อัลตร้าซาวด์ตรวจเต้านมและสนามแม่เหล็ก) และการประเมินทางคลินิก

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะดำเนินการภายใต้อัลตร้าซาวด์หรือคำแนะนำตรวจเต้านมด้วยการใส่เข็มตัดเข้าไปในเต้านมหรือโดยการทำแผลจนกว่าการก่อตัวที่สงสัยว่าจะได้รับจากการเก็บตัวอย่างและภายใต้การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ขึ้นอยู่กับผลของการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะตัดสินใจว่าจะดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติมและ / หรือกำหนดเส้นทางการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในกรณี

มันคืออะไร

การตัดชิ้นเนื้อเต้านมเกี่ยวข้องกับการ กำจัด ของเนื้อเยื่อ เต้านมในรูปแบบของรูปทรงกระบอกขนาดเล็ก frustules นำมาจากพื้นที่ของเต้านมที่ ตรวจพบความผิดปกติหรือการก่อตัวของเนื้องอกที่น่าสงสัย วัสดุที่เก็บจึงถูกตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยา (การศึกษากล้องจุลทรรศน์ด้วยแสงของลักษณะของเนื้อเยื่อ) หรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ

โดยปกติแล้วการตรวจชิ้นเนื้อไซนัสจะดำเนินการหลังจากการสุ่มตัวอย่างทางเซลล์วิทยาที่ไม่ใช่การวินิจฉัย (ไม่เพียงพอหรือไม่เป็นตัวแทน) หรือในกรณีที่มีความแตกต่างระหว่างรายงานจากผู้เชี่ยวชาญในกายวิภาคพยาธิวิทยาและของนักรังสีวิทยาหรือศัลยแพทย์

วัตถุประสงค์ของกระบวนการนี้คือเพื่อกำหนด ความแม่นยำและความน่าเชื่อถือที่มากขึ้น กับธรรมชาติและลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อภายใต้การตรวจสอบยกเว้นหรือยืนยันการวินิจฉัยโรค มะเร็งเต้านมมะเร็ง

การตัดชิ้นเนื้อเต้านมช่วยให้ระบุวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดในแต่ละกรณีและหากจำเป็นต้องมีการแทรกแซงช่วยให้โปรแกรมประเภทของการผ่าตัดที่ดีกว่าที่จะดำเนินการเพื่อให้สามารถเข้าถึงเนื้องอก

มีไว้เพื่ออะไร?

การตัดชิ้นเนื้อเต้านมเป็นวิธีที่ใช้บ่อยใน ด้านเนื้องอกวิทยา เพื่อที่จะแยกแยะความสงสัยในการวินิจฉัยและได้รับคำตอบที่ถูกต้องมากขึ้น

โดยปกติแล้วขั้นตอนนี้จะถูกระบุในกรณีที่มีปมหนาหรือพื้นที่ของเนื้อเยื่อเต้านมที่สงสัยว่าเป็นคลำและการตีความของภาพ mammogram หรืออัลตราซาวนด์ที่พบและในกรณีที่ตรวจสอบเซลล์ (เข็มทะเยอทะยาน) ไม่ได้ให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้อย่างเพียงพอเกี่ยวกับลักษณะของความผิดปกตินี้

การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อเต้านมช่วยให้สามารถแยกแยะการ เปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยน (เช่นในกรณีของซีสต์และไฟโบรอะดีโนมา) จาก แผล มะเร็ง (มะเร็งหรือเนื้องอกอื่น ๆ ) ทำให้เกิดพยาธิสภาพที่กำลังดำเนินอยู่ นอกเหนือจากการประเมินทางเนื้อเยื่อวิทยาการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมยังช่วยให้สามารถกำหนดลักษณะการทำงานของแผล (เช่นกิจกรรมทางชีวภาพและการรุกรานที่เป็นไปได้)

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมอาจถูกระบุในการปรากฏตัวของ: หลั่งเซรุ่มหรือเลือดจากหัวนม; รูปแบบที่ผิดปกติของผิวหนังและ areola ของหนึ่งหรือทั้งสองหน้าอก (ลักยิ้ม, ผิวเปลือกส้ม, บวม, สีแดงหรือความรู้สึกของความร้อน) และความเจ็บปวดที่ไม่ยุติธรรมในเต้านมหรือรักแร้

ในกรณีส่วนใหญ่การสะสมจะดำเนินการภายใต้อัลตร้าซาวด์ (เช่นการใช้อัลตร้าซาวด์) หรือการถ่ายภาพรังสี (ในกรณีของการตรวจเต้านม) เพื่อค้นหารอยโรคที่สงสัยและไปถึงเป้าหมายได้ดีขึ้น

ประเภทของการตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมสามารถทำได้ด้วยวิธีการที่แตกต่างกัน ทางเลือกของเทคนิคการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อเต้านมจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญบนพื้นฐานของปัจจัยต่าง ๆ เช่นลักษณะขนาดหรือตำแหน่งของรอยโรคที่จะวิเคราะห์

ในกรณีใด ๆ วัตถุประสงค์ของขั้นตอนเหล่านี้คือการชี้แจงข้อสงสัยในการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เน้นโดยการทดสอบการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ (การตรวจเต้านมอัลตร้าซาวด์หรือการสั่นพ้องด้วยแม่เหล็ก) ตัวอย่างเนื้อเยื่อนั้นจะถูกวิเคราะห์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่ามันเป็นเนื้องอกหรือไม่

เทคนิคหลัก ๆ ที่มีในปัจจุบัน ได้แก่ :

• การ ตรวจชิ้นเนื้อเข็มของแมมมารีย์: ช่วยให้ใช้เนื้อเยื่อบางส่วน (ฟรัสโตลัส) กับการตัดเข็มของลำกล้องที่มีความสามารถสูงกว่าเข็มฉีดยาที่ใช้ในการฉีดปกติเล็กน้อย เมื่อแทรกเข้าไปในเต้านมและไปถึงบริเวณที่จะตรวจสอบเครื่องมือนี้จะช่วยให้การรวบรวมส่วนของเนื้อเยื่อเต้านมที่จะส่งไปยังการวิเคราะห์ที่ตามมาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจมักดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่และใช้เวลาส่วนใหญ่ภายใต้การแนะนำของเครื่องอัลตราซาวด์
• Macro-agobiopsia : ผ่านแผลขนาด 1-2 มิลลิเมตรเข็มที่มีร่องซึ่งใบมีดตัดจะเลื่อนซึ่งช่วยให้สามารถกำจัดเศษเนื้อเยื่อออกได้ในบริเวณที่สงสัย ปกติแล้วไม่จำเป็นต้องเย็บไหม การตรวจชิ้นเนื้อแบบมาโครใช้เข็มขนาดที่มีความสามารถสูงกว่าเทคนิคก่อนหน้า ในระหว่างขั้นตอนจะมีการเก็บตัวอย่างมากขึ้นโดยแต่ละมิติของข้าว
• การตัดชิ้นเนื้อจากการผ่าตัด (การตัดหรือการผ่า) : เป็นการถอนผ่านทางแผลที่เต้านม, ส่วนหนึ่งของมวล (incisional biopsy) หรือของก้อนกลมทั้งหมด, และส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อรอบ ๆ (excisional biopsy) ที่จะส่ง ที่การตรวจชิ้นเนื้อ

  การตรวจชิ้นเนื้อ Excisional เป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัย แต่มันก็เป็นวิธีที่รุกรานที่สุด (ด้วยเหตุนี้มันจึงไม่ใช่เทคนิคทางเลือกแรก)

  การตรวจชิ้นเนื้อการผ่าตัดจะดำเนินการในห้องผ่าตัด: ผ่านแผลที่ผิวหนังประมาณ 2-3 ซม. ศัลยแพทย์จะทำการแยกปมออกจากส่วนที่เหลือของต่อมและกำจัดออก ชิ้นส่วนจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการกายวิภาคทางพยาธิวิทยาเพื่อทำการศึกษา หากการก่อตัวเป็นก้อนกลมหรือมวลที่สงสัยว่าจะไม่ชัดเจนเว็บไซต์ของแผลซึ่งจะต้องถูกลบออกโดยศัลยแพทย์ (ศูนย์ผ่าตัดก่อน) มีการทำเครื่องหมายก่อนการผ่าตัด เพื่อจุดประสงค์นี้เข็มบาง ๆ สามารถแทรกผ่านลวดโลหะที่สามารถวาง (ซึ่งจะถูกลบออกในระหว่างการผ่าตัด) หรือฉีดด้วยร่องรอยของสารกัมมันตรังสีหยด

วิธีการทำ

การตัดชิ้นเนื้อเต้านมเกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อด้วยการวางเข็มพิเศษซึ่งถูกควบคุมโดยกลไกสปริงหรือเป็น repere เพื่อเป็นแนวทางในการกำจัดการผ่าตัดของการเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัย

เพื่อหาตำแหน่งที่ดีกว่าบริเวณหรือบริเวณนั้นการตัดชิ้นเนื้อเต้านมด้วยการสนับสนุนของการตรวจเต้านมอัลตร้าซาวด์หรือสนามแม่เหล็กเรโซแนนซ์: ผู้ปฏิบัติงานระบุเป้าหมายที่แม่นยำของการสุ่มตัวอย่างด้วยการสังเกตแบบเรียลไทม์บนหน้าจอ จากเครื่องมือภาพต่าง ๆ

เวลาที่ใช้ในการตรวจสอบจะแตกต่างกันไปตามประเภทของตัวอย่างและจำนวนของพวกเขา โดยทั่วไประยะเวลาของการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมแตกต่างกันไประหว่าง 15 และ 60 นาที

ผู้ป่วยจะนอนในท่าหงายบนเตียงโดยให้แขนหันขึ้นด้านบนและบริเวณที่เต้านมสัมผัส ในบางกรณีอาจต้องนอนตะแคงข้าง

ผิวหนังถูกฆ่าเชื้ออย่างระมัดระวังและยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดเข้าผิวหนังในบริเวณตัวอย่าง

บริเวณที่จะเก็บเศษเนื้อเยื่อเล็ก ๆ นั้นสามารถเข้าถึงได้โดยการใช้เข็มตัดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่กี่มิลลิเมตรหรือหากจำเป็นจะต้องทำการผ่าผิวหนังขนาดเล็ก (2-3 มม.) ด้วยปลายมีดผ่าตัดเพื่อให้สามารถเก็บตัวอย่างได้ ของผ้าในส่วนที่ระบุ (โดยทั่วไปจะมี 3 หรือ 4 frustules)

ในตอนท้ายของการตรวจความเสี่ยงของการมีเลือดออกจะถูก จำกัด โดยการบีบอัดเล็กน้อยสำหรับไม่กี่นาทีและถุงน้ำแข็งแห้งถูกนำมาใช้เพื่อเร่งการดูดซึมของ hematomas ใด ๆ และบรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องเย็บผิว ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ทันทีและแนะนำให้พักสักสองสามชั่วโมง การแต่งกายสามารถลบออกได้ในวันถัดไป

วัสดุที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการและศึกษาภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยผู้เชี่ยวชาญทางกายวิภาคพยาธิวิทยาซึ่งจะให้การประเมินที่สมบูรณ์ของฮิสโทไทป์ระดับของความแตกต่างของรอยโรคและถ้าจำเป็นลักษณะการทำงานผ่านปฏิกิริยาแอนติเจนและแอนติบอดี immunohistochemistry

ในบางกรณีเนื้อเยื่ออาจเป็นวัตถุของการศึกษาระดับโมเลกุลโดยใช้เทคนิคเฉพาะ

การตีความผลลัพธ์

B1 = ไม่เพียงพอ / ไม่ได้เป็นตัวแทน

บ่งชี้ถึงการจัดเก็บทางเทคนิคที่ไม่เหมาะสม (ไม่เพียงพอ) หรือไม่ได้เป็นตัวแทนสำหรับการกำหนดสูตรของการวินิจฉัย ซึ่งหมายความว่าลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาที่พบไม่ได้แสดงให้เห็นถึงภาพทางคลินิกและรังสีและแพทย์จะต้องประเมินคดีใหม่

B2 = รายงาน Benigno

ตัวอย่างเพียงพอและอ้างอิงถึงรอยโรคในธรรมชาติที่ไม่เป็นอันตราย

B3 = Atipia ในแผลอาจเป็นพิษเป็นภัย

การวิเคราะห์วัสดุพบว่าลักษณะทางเซลล์วิทยาและ / หรือโครงสร้างแตกต่างจากรอยโรคที่เป็นพิษเป็นภัย ในกรณีนี้การฝึกอบรมจะพิจารณาว่า "น่าจะใจดี" หรือระบุว่าเป็น "ปัจจัยเสี่ยง" สำหรับโรคมะเร็ง ขึ้นอยู่กับลักษณะที่พบดังนั้นอาจมีการระบุการตรวจสอบเพิ่มเติมสำหรับคำจำกัดความที่ถูกต้องของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา

B4 = สงสัยว่าเป็นมะเร็ง

การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมแสดงตัวอย่างที่มีลักษณะที่บ่งบอกถึงการมีอยู่ของมะเร็ง กรณีเหล่านี้อยู่ภายใต้การผ่าตัดซึ่งจะช่วยให้คำจำกัดความที่เพียงพอของรอยโรค

B5 = รายงานร้าย

การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของสารบ่งชี้ว่ามีสารก่อมะเร็งตรงไปตรงมาในแหล่งกำเนิดหรือแทรกซึมเข้าไปใน stroma ซึ่งหมายความว่าพวกเขาถูกพบในตัวอย่างเซลล์ที่มีอักขระที่ไม่ชัดเจนของความร้ายกาจ การค้นพบระบุกรณีที่จะส่งไปยังการแทรกแซง: การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาของพื้นที่ทั้งหมดออกจะช่วยให้การวินิจฉัยที่สมบูรณ์และแม่นยำยิ่งขึ้น

การเตรียมสอบ

ก่อนที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมแนะนำให้บุคคลนั้นถูกส่งตัวไปแจ้ง Senologist อ้างอิงหากเขามีอาการแพ้ใด ๆ

ข้อควรระวังที่สำคัญอีกประการหนึ่งประกอบด้วยการระงับ (หรือลด) ชั่วคราวโดยความเห็นของแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญที่จะทำตามขั้นตอนการรักษาที่ใช้ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ใน 48 ชั่วโมงก่อนการตรวจ (เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือด) ไม่จำเป็นต้องขัดจังหวะการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ที่กำลังดำเนินการอยู่ (ตัวอย่างเช่นสำหรับความดันโลหิตสูงหรือโรคเบาหวาน)

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไปการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมทำให้เกิด ความเจ็บปวดน้อยที่สุดและเป็นที่ยอมรับได้ ในระหว่างการตรวจเนื่องจากดำเนินการ ภายใต้การดมยาสลบ อย่างไรก็ตามมันเป็นขั้นตอนการบุกรุกและบาดแผลสำหรับเต้านม: เป็นไปได้ดังนั้นจึงเป็นอาการที่เจ็บปวดจะปรากฏขึ้นที่เว็บไซต์ของการถอนในเวลาต่อไปนี้

ในกรณีเหล่านี้ตามคำแนะนำของแพทย์เป็นไปได้ที่จะใช้ยาแก้ปวดร่วมกัน (โดยปกติคือพาราเซตามอล) และใช้ประคบเย็นในวันต่อไปนี้การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม แม้การสวมชุดชั้นในที่ให้การสนับสนุนที่ดีสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้

ในวันต่อมา รอยฟกช้ำ อาจปรากฏขึ้นใน พื้นที่ ซึ่งตรงกับการแพร่กระจายของเลือดเล็ก ๆ ในเนื้อเยื่อรอบ ๆ บริเวณตัวอย่าง

ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมรวมถึง:

• ตกเลือดขนาดเล็กและเลือดไหลออก;
• ความรู้สึกตึงผิวและบวมของเต้านม;
• การติดเชื้อของต่อมน้ำนม (หายากเนื่องจากกฎทั้งหมดในการใช้งานในสภาพปลอดเชื้อได้รับการเคารพ);
• มีเลือดออกที่บริเวณเนื้อเยื่อ (บ่อยครั้งมากขึ้นในบริเวณที่เต้านมร่ำรวยกว่าในรูขุมขนดำ)
• ความผิดปกติของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่เป็นไปได้ขึ้นอยู่กับปริมาณเนื้อเยื่อที่ถูกกำจัด
• การเจาะเยื่อหุ้มปอดโดยอุบัติเหตุและทางอากาศในโพรงเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax);
• การผ่าตัดต่อไปหรือการรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับผลของการตรวจชิ้นเนื้อ

ในกรณีที่มีไข้เกิดขึ้นบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการสืบสวนกลายเป็นสีแดงและร้อนหรือมีการหลั่งผิดปกติปรากฏขึ้นในเว็บไซต์ของกลุ่มตัวอย่างแนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณ หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมอาการเหล่านี้อาจบ่งบอกว่าในความเป็นจริงการโจมตีของการติดเชื้อซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาทันที