การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก

สภาพทั่วไป

การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก ประกอบด้วยการรวบรวมและการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเนื้อเยื่อกระดูกจากบุคคลที่มีปัญหาเกี่ยวกับโรคหรือกระดูก

ขั้นแรกคือขั้นตอนผู้ป่วยนอกดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ที่สองแทนคือการผ่าตัดจริงซึ่งต้องใช้ยาชาทั่วไป

การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกคืออะไร?

การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการรับและวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อกระดูกในห้องปฏิบัติการ

หากปัญหากระดูกที่กระตุ้นให้มีการตัดชิ้นเนื้อนั้นเป็นเรื่องปกติการถอนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายโดยมีการเลือกสถานที่ที่เข้าถึงได้ง่ายที่สุด

หาก แต่ปัญหากระดูกถูก จำกัด ไว้การรวบรวมตัวอย่างที่จะวิเคราะห์เกิดขึ้นในพื้นที่ของร่างกายที่พบความผิดปกติ

เราหมายถึง "สถานที่ที่เข้าถึงได้มากขึ้น"?

การเก็บตัวอย่างเซลล์กระดูกนั้นทำได้ง่ายกว่า (และเป็นที่นิยมมากกว่า) ในบริเวณของร่างกายที่กระดูกอยู่ใต้ผิวหน้าจากนั้นในบริเวณที่เนื้อเยื่อรอบ ๆ บางและอยู่ห่างจากอวัยวะ หลอดเลือดภายในหรือใหญ่

ประเภทของ BIOSPIA OSSEA

การถอนเงิน มี สองวิธีที่แตกต่างกัน : โดยใช้เข็มหรือหลังแผลที่ผิวหนัง

การตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มนั้นเรียกว่าการ ตรวจชิ้นเนื้อกระดูก อย่างถูกต้องและประกอบด้วยขั้นตอนผู้ป่วยนอกในระหว่างที่การดมยาสลบนั้นเพียงพอแล้ว

การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังหลังแผลเป็นที่รู้จักกันดีในนามการ ตรวจชิ้นเนื้อกระดูกแบบเปิดโล่ง และประกอบด้วยการผ่าตัดจริงพร้อมด้วยการดมยาสลบ

ดังที่สามารถคาดเดาได้จากคำอธิบายสั้น ๆ การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกนั้นเป็นวิธีการที่รุกรานน้อยกว่าการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกแบบ "เปิดโล่ง"

เมื่อวิ่ง

แพทย์พิจารณาว่าเหมาะสมที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกเมื่อ:

• ขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายและการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัย (X-ray, CT scan, การสแกนกระดูกหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) ซึ่งเป็นโรคกระดูกทั่วไปเช่นโรคของ Paget
• พวกเขาจำเป็นต้องตรวจสอบว่ามีมวลผิดปกติบางอย่างอยู่ ณ จุดใดจุดหนึ่งของกระดูกหรือไม่เป็นถุงกระดูกอย่างง่าย (เช่นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง) หรือเนื้องอกที่เป็นอันตราย

  เนื้องอกกระดูกมะเร็งคลาสสิกซึ่งต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเป็นที่เรียกว่าซิวิงของ Ewing

• พวกเขาสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกอักเสบซึ่งเป็นการติดเชื้อของกระดูกและไขกระดูกที่มาจากแบคทีเรีย
• พวกเขาต้องชี้แจงสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดกระดูกที่ยั่งยืนซึ่งไม่สามารถอธิบายการวินิจฉัยการบุกรุกแบบอื่น ๆ ได้

ประวัติทางชีวภาพ "เปิดสวรรค์" อนุญาตให้ผ่าตัดทางศัลยกรรม

การเตรียมและการผ่าตัดแผลที่นำไปปฏิบัติในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกกระดูกเปิดเป็นเช่นเดียวกับเมื่อโรคหรือความผิดปกติของกระดูกจะดำเนินการ

รูปที่: วิงของซิวิง

ดังนั้นแพทย์อาจเลือกใช้การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกแบบ "ปลายเปิด" (และไม่ใช่สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกที่รุกรานน้อยกว่า) เพื่อดำเนินการต่อหากจำเป็นด้วยการผ่าตัด

คอลเลคชั่นของกระดูก

มันอาจเกิดขึ้นที่แพทย์เห็นว่าเหมาะสมที่จะใช้พร้อมกับตัวอย่างเนื้อเยื่อกระดูกรวมถึงเซลล์ของไขกระดูกบางส่วนแล้ววิเคราะห์

โดยทั่วไปแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีความสงสัยว่าเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือหลาย myeloma

การจัดเตรียม

เป็นเรื่องปกติที่ไม่กี่วันก่อนการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกแพทย์จะนัดพบผู้ป่วยเพื่อแจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการและถามคำถามเกี่ยวกับ:

• ประวัติทางคลินิก เมื่อเราพูดถึงประวัติทางคลินิกเราหมายถึงความเจ็บป่วยทั้งหมดที่ผู้ป่วยทุกข์ทรมานหรือทรมานในอดีต มันเป็นสิ่งสำคัญในการสื่อสารการปรากฏตัวของปัญหาหัวใจและโรคการแข็งตัว (เช่นฮีโมฟีเลีย)
• ยาที่ใช้ในเวลา นั้น มันสำคัญมากที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพรินหรือ clopidogrel) และ / หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin) เนื่องจากการเตรียมการเหล่านี้ "เจือจางเลือด" ส่งเสริมการมีเลือดออก

  การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกทั้งสองประเภทที่สามารถดำเนินการได้รวมถึงแผลที่ผิวหนัง (NB: ในโหมด "open air" แผลไม่ได้เล็กน้อย) และการสูญเสียเลือดน้อยที่สุด หากผู้ป่วยไม่หยุดการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดหรือสารกันเลือดแข็งการสูญเสียเลือดนี้อาจเป็นอันตรายมาก

• การแพ้ยาใด ๆ โดยเฉพาะยาชาและยาระงับประสาท ยาระงับความรู้สึก (ไม่ว่าจะเป็นในท้องถิ่นหรือโดยทั่วไป) และยาระงับประสาทสามารถก่อให้เกิดอาการรุนแรงได้หากไม่เกิดอาการแพ้หรือตายในบางคน ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากเขารู้ว่าเขาแพ้ยาบางอย่างเพื่อการระงับความรู้สึก

สำหรับผู้ป่วยหญิงที่มีความสงสัยในการตั้งครรภ์เพียงเล็กน้อยอย่าลืมสื่อสารข้อสงสัยนี้ก่อนหรือในตอนท้ายของแบบสอบถามนี้ ณ จุดนั้นแพทย์จะเป็นผู้กำหนดวิธีการดำเนินการ

เมื่อมีการจัดหายาระงับความรู้สึกทั่วไป?

หากวางแผนยาชาทั่วไปการประชุมแพทย์ผู้ป่วยก่อนมีความสำคัญด้วยเหตุผลสองประการ:

• เนื่องจากผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญโดยใช้การทดสอบเลือดคลื่นไฟฟ้าและการวัดความดันโลหิต จากผลการทดสอบเหล่านี้เป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่ามีข้อห้ามเฉพาะสำหรับการดมยาสลบ
• เพราะผู้ป่วยจะได้รับแจ้งให้นำเสนอตัวเองในวันที่ของกระบวนการในการ อดอาหารอย่างเต็มที่เป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง โดยทั่วไปหากการผ่าตัดมีขึ้นในตอนเช้าแพทย์แนะนำให้คุณกินอาหารมื้อสุดท้ายก่อนเที่ยงคืนของวันก่อนหน้า อนุญาตให้ดื่มได้เพียงครั้งเดียวจนกระทั่งถึงสองสามชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

  การไม่งดอาหารและของเหลวจะส่งผลให้มีการยกเลิกขั้นตอน

การตรวจชิ้นเนื้อเข็มกระดูก

ดำเนินการโดยนักรังสีวิทยาหรือศัลยแพทย์กระดูกและข้อการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกมักจะเกิดขึ้นดังนี้:

• หลังจากผู้ป่วยถูกวางไว้บนเตียงผู้ป่วยนอกที่สบายพยาบาลจะใช้ "การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ" ที่แขนของผู้ป่วย

• จากนั้นแพทย์ผ่าตัดจะเข้าแทรกแซงซึ่งทำความสะอาดบริเวณผิวหนังที่เขาแทรกเข็มเพื่อฆ่าเชื้อด้วยยาฆ่าเชื้อและใช้ยาชาเฉพาะที่

  หากพื้นที่เก็บรวบรวมมีผมมันจะถูกกำจัดในเวลาหรือโดยสมาชิกของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์หรือโดยผู้ป่วยเองก่อนที่จะไปโรงพยาบาล

• ทันทีที่เริ่มทำการดมยาสลบแพทย์จะทำการสอดเข็มตรวจชิ้นเนื้อ หลังมักจะยาวและผอมมาก

  หากการฉีดเข็มเป็นเรื่องยากอาจจำเป็นต้องมีแผลที่ผิวหนังเล็ก ๆ

• ทันทีที่คุณรู้สึกว่าคุณถึงกระดูกที่น่าสนใจแพทย์จะใช้เข็มเพื่อดูดตัวอย่างเนื้อเยื่อกระดูก

• หลังการรวบรวมบริเวณที่ฉีดจะถูกพันแผลเพื่อหยุดเลือดและใช้ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

หลังจากผู้ป่วยได้รับการวางลงบนโซฟาเข็มตรวจชิ้นเนื้อใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 30 นาที

หลังจากขั้นตอน

ในตอนท้ายของการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการดูแลเป็นระยะเวลาสั้น ๆ จากนั้นหากมีสมาชิกในครอบครัวหรือญาติที่ดูแลเขาเขาก็สามารถกลับบ้านได้แล้ว

ผ้าพันแผลจะต้องเก็บไว้ในสถานที่อย่างน้อยหนึ่งวัน: ความสะอาดเป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของการติดเชื้อ

ความรู้สึกในระหว่างและหลังขั้นตอน

แม้จะมีการวางยาชาเฉพาะที่เมื่อใส่เข็มแล้วผู้ป่วยอาจรู้สึกว่ามีอาการหนามเล็กน้อยคล้ายกับเหน็บแนม

ในระหว่างการสุ่มตัวอย่างมันสามารถรู้สึกได้ว่ามีบางสิ่งที่กระดูกก่อนกำหนดบนกระดูก (และอันที่จริงมันเป็นสิ่งที่เกิดขึ้น)

หลังจากขั้นตอนและประมาณหนึ่งสัปดาห์พื้นที่ของกลุ่มตัวอย่างมักจะเจ็บปวด ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงสามารถสั่งยาแก้ปวดได้

ความเสี่ยง

การตรวจชิ้นเนื้อเข็มกระดูกเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยมาก

อย่างไรก็ตามในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบเห็นการใส่เข็มอาจส่งผลให้กระดูกร้าวเสียหายต่อปลายประสาทหรือหลอดเลือดแผลของอวัยวะที่อยู่ใกล้กับบริเวณที่มีการสะสมและ / หรือการติดเชื้อทางผิวหนัง (osteomyelitis) )

การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก "Open-air"

การดำเนินการของการตรวจชิ้นเนื้อกระดูก "ปลายเปิด" เป็นของศัลยแพทย์ (โดยปกติจะเป็นศัลยแพทย์กระดูกและข้อ) และเกิดขึ้นในห้องผ่าตัด

ตามลำดับขั้นตอนขั้นตอนคือ:

• การจัดวางผู้ป่วยบนโต๊ะผ่าตัดที่สะดวกสบาย

• การระงับความรู้สึกและความใจเย็น วิสัญญีแพทย์ทั่วไปรับผิดชอบการระงับความรู้สึกและระงับประสาททั่วไปและยังคงอยู่ในห้องผ่าตัดตลอดระยะเวลาของการผ่าตัด ยาชาและยาระงับประสาทมักจะได้รับทางหลอดเลือดดำ

• การฆ่าเชื้อของพื้นที่ถอน เช่นเดียวกับในกรณีของ agobiopsy กระดูกมันเป็นศัลยแพทย์ปฏิบัติการที่ฆ่าเชื้อบริเวณผิวหนังที่จะถูก incised

  หากจำเป็นต้องมีการขนออกจะทำก่อนเข้าห้องผ่าตัด

• แกะสลักและเก็บตัวอย่างผ้า ขนาดของแผลผ่าตัดขึ้นอยู่กับความต้องการของศัลยแพทย์ผ่าตัดและเว็บไซต์ของการสุ่มตัวอย่าง คอลเลกชันจะดำเนินการด้วยเครื่องมือผ่าตัดพิเศษ

• ปิดแผลด้วยการเย็บแผล หลังจากเก็บตัวอย่างศัลยแพทย์จะทำการปิดแผลด้วยการเย็บแผลบางส่วนเพื่อฆ่าเชื้อบริเวณทั้งหมดอีกครั้งและใช้ผ้าพันแผลป้องกัน

  หากไม่สามารถดูดซับซ้ำได้แผลจะถูกลบหลังจาก 14 วันเป็นอย่างมาก

จากเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในโต๊ะผ่าตัดการตรวจชิ้นเนื้อกระดูก "เปิดโล่ง" สามารถใช้เวลา 30 ถึง 60 นาที

หลังจากขั้นตอน

โดยทั่วไปหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งคืน ในช่วงเวลานี้ของการรักษาในโรงพยาบาลศัลยแพทย์ปฏิบัติการและบุคลากรทางการแพทย์จะตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญของมันเป็นระยะและสังเกตผลกระทบของการดำเนินการกับสถานะของสุขภาพ

สำหรับการกลับบ้านจำเป็นต้องมีญาติหรือเพื่อนเพราะการฉีดยาชาจะเปลี่ยนปฏิกิริยาตอบสนองและความสนใจเป็นเวลามากกว่า 24 ชั่วโมง

ควรใช้ผ้าพันแผลป้องกันเป็นเวลาประมาณ 48 ชั่วโมง

ความรู้สึกในระหว่างและหลังขั้นตอน

ในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยนอนหลับดังนั้นเขาจึงไม่รู้สึกอะไรเลย

เมื่อคุณตื่นขึ้นคุณอาจรู้สึกเหนื่อยและสับสนมาก แต่ความรู้สึกสองอย่างนี้หมดไปกับกาลเวลา

โดยทั่วไปประมาณหนึ่งสัปดาห์บริเวณผ่าตัดจะรู้สึกเจ็บปวด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะสั่งยาแก้ปวด

ความเสี่ยง

การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกแบบ "เปิดโล่ง" เป็นการผ่าตัดที่ปลอดภัย อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยง:

• เลือดออกที่ร้ายแรง
• การติดเชื้อ
• ปฏิกิริยาการแพ้ยาที่ใช้ ผู้ที่ใช้ยาระงับความรู้สึกอาจมีความร้ายแรงและนำไปสู่ความตาย

ผล

ใช้ได้ภายในไม่กี่วันผลการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกนั้นมีความน่าเชื่อถือมากไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม

ข้อห้ามในการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกเมื่อใด

มันมีข้อห้ามสำหรับทุกคนที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคของระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ

การตัดชิ้นเนื้อกระดูกในกรณีใดบ้างที่ไร้ประโยชน์

เมื่อแพทย์ยังไม่ได้รับตัวอย่างกระดูกที่เหมาะสม มันง่ายกว่าที่มันจะเกิดขึ้นในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อกระดูก