สภาพทั่วไป
อาการโคม่าตับ เป็นภาวะร้ายแรงของการหมดสติที่แยกแยะขั้นตอนสุดท้ายของโรคสมองจากตับซึ่งเป็นโรคทางระบบประสาทซึ่งเป็นผลมาจากสถานะของภาวะตับวาย
การรักษาอาการโคม่าตับเกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยหนัก, การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องสำหรับฟังก์ชั่นที่สำคัญ, การรักษาด้วยการสนับสนุนการเผาผลาญอาหารและช่วงของการดูแลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้นาน
การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปเป็นลบ: ในกรณีส่วนใหญ่ในความเป็นจริงอาการโคม่าตับจบลงด้วยการตายของผู้ป่วย
อาการโคม่าตับคืออะไร?
อาการโคม่าตับ เป็นภาวะร้ายแรง ของการหมดสติ ซึ่งผู้ป่วยที่มี โรคสมองจากตับเกิดขึ้น ในระยะที่ก้าวหน้าที่สุด
โรคสมองจากตับเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานของสมองเนื่องจาก ตับมีการขาด อย่างรุนแรงซึ่งใช้ชื่อของ ตับวาย
การทบทวนวิธีการใช้ยารักษาโรคตับจากสาเหตุการเกิดภาวะติดเชื้อในตับ
ตับของมนุษย์มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งต่อชีวิตรวมไปถึง:
- การผลิตโปรตีนและฮอร์โมนที่จำเป็น
- การผลิตปัจจัยการแข็งตัว;
- กฎระเบียบของระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
- การกำจัดของเสียที่เรียกว่าของเสียออกจากเลือดซึ่งอาจเป็นสารพิษสารติดเชื้อหรือสารก่อมะเร็ง
- การเติมพลังงานใหม่ให้กับสิ่งมีชีวิตเมื่อมีการขาดพลังงานโดยทั่วไป
ผู้ที่ตับล้มเหลวมีตับที่ได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้และไม่สามารถทำหน้าที่ส่วนใหญ่ได้ตามรายการด้านบน
สาเหตุ
อาการโคม่าตับอาจเป็นผลมาจากภาวะตับล้มเหลวเชื่อมโยงกับการมี โรคสมองจากตับเฉียบพลัน หรืออาจเป็นผลมาจากภาวะตับวายซึ่งสัมพันธ์กับการมี โรคสมองจากตับเรื้อรัง
โรคสมองจากตับเฉียบพลันนั้นเป็นภาวะทางระบบประสาทที่เกิดจากโรคตับที่รุนแรงมากอาการเฉียบพลันและการโจมตีอย่างรวดเร็วและฉับพลัน ตัวอย่างของโรคเช่น: ไวรัส ตับอักเสบ เฉียบพลันวายเฉียบพลัน , โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ และ กลุ่มอาการของเรเยส
โรคสมองจากตับเรื้อรังนั้นเป็นภาวะทางระบบประสาทซึ่งเกิดจากกระบวนการเสื่อมถอยของตับซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในนาม ของโรคตับแข็ง
สาเหตุที่ร้ายแรงคืออะไร
encephalopathy ตับเฉียบพลันเป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงและรักษาได้น้อยกว่า encephalopathy ตับเรื้อรัง
แน่นอนทั้งหมดนี้ส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคซึ่งมีแนวโน้มที่จะไม่เอื้ออำนวยในสถานการณ์แรกมากกว่าในครั้งที่สอง
ปัจจัยเสี่ยงของโรคสมองจากตับ:
- ไนโตรเจนมากเกินไปและการเพิ่มขึ้นของแอมโมเนียในเลือด
- สภาวะขาดน้ำ
- การปรากฏตัวของอิเล็กโทรไลต์หรือความไม่สมดุลของการเผาผลาญเช่น hyponatraemia, hypokalaemia หรือ alkalosis
- การบริโภคที่ไม่เหมาะสมของเบนโซ, ยาเสพติดและ / หรือยารักษาโรคจิต
- แอลกอฮอล์มึนเมา
- การขาดออกซิเจน
- การติดเชื้อเช่นปอดบวมการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
- การแทรกแซงทางการแพทย์ของ shunt intrahepatic portosystemic shunt (NB: ขั้นตอนดังกล่าวทำให้เกิดโรคสมองจากตับแม้ในกรณีที่ไม่มีโรคตับ)
อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน
บุคคลที่อยู่ในอาการโคม่าตับจะทำงานเหมือนกับคนอื่น ๆ ในสภาพโคม่าเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ (เช่นการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง) ดังนั้น:
- มันไม่สามารถปลุกให้ตื่นขึ้นได้
- มันไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นที่เจ็บปวดใด ๆ
- ไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของแสง
- มันไม่ตอบสนองต่อเสียง
- ขาดรอบการนอนหลับปลุก;
- เขาไม่สามารถทำท่าทางด้วยความสมัครใจได้
ภาวะแทรกซ้อน
อาการโคม่าตับเป็นระยะที่รุนแรงที่สุดของโรคสมองจากตับ
มันเกิดขึ้นสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากโหมโรงจน ตาย ซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก สมองบวม
ทบทวนขั้นตอนของโรคสมองจากตับ
ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เพียงพอตับ encephalopathy ผ่านกระบวนการวิวัฒนาการที่โดดเด่นด้วยการทวีความรุนแรงของภาพอาการ
หลังจากการถกเถียงกันหลายครั้งชุมชนการแพทย์ - วิทยาศาสตร์ได้กำหนดว่าโดยการประชุมอาการแย่ลงของโรคสมองจากตับสามารถแบ่งออกเป็น สี่ขั้นตอน (หรือองศา) ของแรงโน้มถ่วงที่เพิ่มขึ้น:
- ระยะแรกเรียกว่า ระยะที่ 1 ตรงกับระยะเริ่มต้นของโรคร้ายแรงที่สุด
บางส่วนของอาการทั่วไปคือ: ขาดความสนใจเล็กน้อย, ความสับสนปานกลาง, การสูญเสียการรับรู้, ฝันร้าย, การรบกวนการนอนหลับส่งผลให้ง่วงนอนตอนกลางวัน, ความวิตกกังวล ฯลฯ ;
- ขั้นตอนที่สองเรียกว่า ระยะที่ 2 เทียบเท่ากับระยะที่ไม่รุนแรง / ปานกลางของโรค
มันโดดเด่นด้วยอาการแย่ลงของระยะ 1 และการปรากฏตัวของความง่วงและไม่แยแส;
- ขั้นตอนที่สามเรียกว่า ขั้นตอนที่ 3 สอดคล้องกับระยะปานกลาง / รุนแรงของโรค
ผู้ป่วยในระยะนี้กลายเป็นตัวชูโรงของความโกรธฉับพลันและไม่ยุติธรรมไม่ยุติธรรมพฤติกรรมที่แปลกประหลาดใช้ภาษาที่เข้าใจยากหงุดหงิดง่ายและง่วงนอนสูง
- ขั้นตอนที่สี่เรียกว่า ขั้นตอนที่ 4 ตรงกับระยะสุดท้ายของโรคและอาการโคม่าเป็นการรวมตัวของมันเท่านั้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการโคม่าตับนั้นมาจากการทดสอบทางการแพทย์ซึ่งออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นอยู่ในอาการโคม่าหรือไม่และจากการตรวจสอบหลายชุดโดยมีเป้าหมายคือการระบุทริกเกอร์ที่เฉพาะเจาะจง
การรู้ปัจจัยต้นกำเนิดของอาการโคม่าตับอย่างแม่นยำจะเป็นประโยชน์ในกรณีที่ผู้ป่วยตื่นขึ้นมาเมื่อแพทย์จะต้องวางแผนการรักษาอย่างเพียงพอและป้องกันการกำเริบของโรค (หรือการกำเริบ)
การทดสอบการวินิจฉัยเช่น TAC แสดงการปรากฏตัวของโรคสมองจากตับเฉพาะเมื่อบุคคลที่ได้รับผลกระทบเข้าสู่อาการโคม่าตับ
การรักษาด้วย
การรักษาอาการโคม่าตับนั้นเกี่ยวข้องกับการ รักษาในโรงพยาบาล หรือโครงสร้างที่คล้ายกัน การสนับสนุนอย่างต่อเนื่องในการทำงานที่สำคัญทั้งหมดของผู้ป่วย (เช่นการช่วยหายใจด้วยเครื่องจักรกลอาหารเทียม ฯลฯ ) การรักษาด้วยการสนับสนุนการเผาผลาญอาหาร ภาวะแทรกซ้อนคลาสสิกต่อไปนี้เป็นเวลานานของการไม่สามารถเคลื่อนย้าย (แผลความดัน, โรคปอดบวมความทะเยอทะยาน, atelectasis ฯลฯ )
HOSPITALITY: คุณใช้แผนกไหนในโรงพยาบาล?
การรักษาในโรงพยาบาลของผู้คนในอาการโคม่าตับจะเกิดขึ้นใน การดูแลอย่างเข้มข้น
แผนกผู้ ป่วยหนัก หรือ แผนกผู้ป่วยหนัก เป็นแผนกผู้ป่วยในที่ได้รับการสงวนไว้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในภาวะสุขภาพที่รุนแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาติดตามและสนับสนุนอย่างต่อเนื่องเพื่อรักษาหน้าที่สำคัญของพวกเขาในมาตรฐาน
การบำบัดด้วยเมตาบอลิกสนับสนุน: คาดหวังอะไร?
การรักษาด้วยการสนับสนุนเมตะบอลิกซึ่งสงวนไว้สำหรับผู้ที่อยู่ในอาการโคม่าตับโดยทั่วไปประกอบด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำของกรดอะมิโนโซ่กิ่งที่เกี่ยวข้องกับการแก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส
การทำนาย
อาการโคม่าตับมีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคเชิงลบ ในความเป็นจริงโอกาสของการตื่นจากสภาพนี้มีขนาดเล็กและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องไปสู่ความตาย
จากการตรวจสอบบางอย่างพบว่าโรคสมองจากตับที่รุนแรงมากขึ้นที่ต้นกำเนิดของอาการโคม่าตับยิ่งมีโอกาสในการตื่น / หายจากโรคมากขึ้น
