ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงในปอด

คำนิยาม

ความดันโลหิตสูงในปอด - หรือที่เรียกว่าความ ดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ไม่ทราบสาเหตุ - เป็นโรคที่ค่อนข้างหายากซึ่งปรากฏว่าเป็นการเพิ่มขึ้นทางพยาธิสภาพของความดันโลหิตเป็นเวลานานเฉพาะในปอดและทางด้านขวาของหัวใจในกรณีที่ไม่มีสาเหตุ ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นโรคที่ร้ายแรงซึ่งอาการมักจะเสื่อมโทรมอย่างรวดเร็วและก้าวหน้า

สาเหตุ

ในบริบทของความดันโลหิตสูงในปอดเลือดไม่ปกติไหลเข้าสู่ปอดเนื่องจากการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงปอดและเส้นเลือดฝอย: ความดันโลหิตสูงในปอดสะท้อนให้เห็นในหัวใจซึ่งถูกบังคับให้ทำงานหนักเกินไป 'อ่อนตัว

• ปัจจัยเสี่ยงสมมุติ: หยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น, ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำเป็นเวลานาน, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, การติดเชื้อเอชไอวี, โรคหัวใจล้มเหลว, โรคปอดบวม, โรคบางอย่างของลิ้นหัวใจ, โรคไขข้อ

อาการ

หายใจถี่และเวียนศีรษะในระหว่างการเล่นกีฬาเป็นสัญญาณแรกที่ควรแจ้งเตือนผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงในปอด อาการกำเริบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคที่หายากนี้รวมถึง: ข้อเท้าบวม, ตัวเขียว, อ่อนแอ, เจ็บหน้าอก, อ่อนเพลีย, เป็นลม, อิศวร, เวียนศีรษะ

ข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในปอด - ยารักษาความดันโลหิตสูงในปอดไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนใช้ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงในปอด - ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงในปอด

ยาเสพติด

ก่อนที่จะเริ่มวิเคราะห์ยาและการรักษาที่เป็นไปได้เพื่อบรรเทาอาการของโรคความดันโลหิตสูงในปอดเราจะรายงานกลไกที่กระตุ้นความผิดปกติของแผนผังซึ่งจะช่วยให้เข้าใจทางเลือกของกลยุทธ์การรักษาได้ดียิ่งขึ้น

การตีบของหลอดเลือดแดงในปอด→การดิ้นรนของเลือดเพื่อไหลเข้าไปในปอด→↑ความดัน→ช่องที่ถูกต้องถูกบังคับให้บีบบังคับให้สูบฉีดเลือดเข้าไปในปอด→การขยายตัวของหัวใจห้องล่าง→การอ่อนแอของหัวใจและหัวใจล้มเหลว

แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการรักษาอย่างเด็ดขาดสำหรับความดันโลหิตสูงในปอดยังไม่ได้รับการระบุตัวเลือกการรักษาในปัจจุบันมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและเหนือสิ่งอื่นใดปิดกั้นหรือยับยั้งการลุกลามของโรค

ก่อนอื่นมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแทรกแซงปัจจัยที่จูงใจหรือเน้นความดันโลหิตสูงในปอดเช่น (โดยเฉพาะ) หยุดหายใจขณะ, โรคปอดและความผิดปกติของลิ้นหัวใจ

แพทย์จะเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด (ตั้งสมมติฐานหรือจัดตั้งขึ้นเมื่อสามารถระบุได้) และอาการที่เห็นได้ชัด; ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดที่แขนขาล่างหรือในหลอดเลือดแดงปอด

ในผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความดันโลหิตสูงในปอดพบว่ามีระดับออกซิเจนต่ำในเลือด: ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องเข้าแทรกแซงทันทีด้วยการบำบัดที่เหมาะสม (การเสริมออกซิเจน)

ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดควรหยุดสูบบุหรี่หลีกเลี่ยงบริเวณที่มีความสูงหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและยกของหนักและต้องได้รับวัคซีนไข้หวัดใหญ่และนิวโมคอคคัลประจำปี

ในกรณีที่มีความรุนแรงการปลูกถ่ายหัวใจปอดหรือทั้งสองอย่างเป็นไปได้

ยาเสพติดบรรทัดแรกสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในปอด:

• Ambrisentan (Es. Volibris): ยาเสพติดอยู่ในชั้นเรียนของสารยับยั้ง endothelin receptor; สารออกฤทธิ์ที่ออกฤทธิ์อย่างยอดเยี่ยมนั้นมีฤทธิ์ในการรักษาโรคในบริบทของความดันโลหิตสูงในปอดโดยการปิดกั้นตัวรับฮอร์โมนเอนโดทีนที่รับผิดชอบในการหดหลอดเลือด โดยการกระทำกิจกรรมของฮอร์โมนไร้สาระ ambrisentan จะขยายหลอดเลือดและส่งเสริมการลดความดันปอดที่เปลี่ยนแปลง ขนาดที่แนะนำแนะนำให้ทานยา 5 มิลลิกรัมรับประทานวันละครั้งพร้อมอาหารหรืออดอาหาร
• Bosentan (เช่น Tracleer): ยาเสพติดเช่นเดียวกับก่อนหน้านี้เป็นตัวยับยั้งของ endothelin-1 สำหรับผู้ใหญ่ที่มีน้ำหนักมากกว่า 40 กก. ซึ่งเป็นโรคความดันโลหิตสูงในปอดแนะนำให้เริ่มรับประทานยาขนาด 62.5 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งเดือน ปริมาณการบำรุงรักษาคาดว่าจะเพิ่มปริมาณสูงสุดถึง 125 มก. วันละสองครั้ง สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการชั่งน้ำหนักน้อยกว่า 40 กิโลกรัมแนะนำให้รักษาขนาด 62.5 มก. ทั้งเพื่อเริ่มการบำบัดและบำรุงรักษา ยาเสพติดสามารถทำให้เกิดพิษต่อตับ
• Iloprost (เช่น Ventavis): มีจำหน่ายในรูปแบบ nebulizer ยานี้เป็นอะนาล็อกของ prostacyclin ที่สามารถทำให้เกิดการขยายหลอดเลือดทำให้ลดความดันโลหิตและปรับปรุงอาการที่เกิดจากความดันโลหิตสูงในปอด ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการสูดดมยาโดยใช้ยาสูดพ่นขนาด 2.5 ไมโครกรัม ติดตามการรักษาด้วย 5 ไมโครกรัมปริมาณ หากขนาด 5 mcg แรงเกินไปสำหรับผู้ป่วยแนะนำให้กลับไปที่ขนาดเริ่มต้นและดำเนินการรักษาตามโครงการนี้ต่อไป ขอแนะนำไม่ให้บริหารมากกว่า 6-9 สเปรย์ต่อวัน
• Sitacentan sodium (เช่น Thelin): ยาเสพติดอยู่ในกลุ่มของ endothelin-1 inhibitors แนะนำให้ทานหนึ่งเม็ด 100 มิลลิกรัมวันละครั้งโดยมีหรือไม่มีอาหาร แนะนำให้กินยาในเวลาเดียวกันเสมอ ในกรณีที่การรักษาไม่สำเร็จหลังจาก 3 เดือนของการรักษาจะแนะนำให้เปลี่ยนยา การค้ายาเสพติดถูกระงับในปี 2554 เนื่องจากผลข้างเคียงของตับอย่างรุนแรง
• Sildenafil (เช่น Revatio): ยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดเพื่อรักษาสมรรถภาพทางเพศ; อย่างไรก็ตามการยับยั้ง 5-phosphodiesterase มันยังใช้เพื่อลดอาการของโรคความดันโลหิตสูงในปอดตั้งแต่ด้วยการมอดูเลตผลของกรดไนตริกในน้ำเสียงของหลอดเลือดมันเป็นสิ่งที่ดีค่อนข้าง vasodilator คัดเลือกของหลอดเลือดแดงในปอด ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 20 มก. รับประทานวันละสามครั้งอย่างน้อย 4-6 ชั่วโมงห่างจากยาหนึ่งไปยังอีก หรืออาจใช้เวลา 10 มก. (เทียบเท่ากับ 12.5 มล.) โดยการฉีดยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำวันละสามครั้ง: ปริมาณที่อธิบายข้างต้นมีผลการรักษาเช่นเดียวกับปริมาณในช่องปากของ 20 มก. โดยทั่วไปตัวบ่งชี้ที่สองนี้สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่รักษาด้วย Sildenafil ในช่องปากก่อนหน้านี้และไม่สามารถรับประทานยาทางปากได้ชั่วคราว
• ไนตริกออกไซด์ (เช่น INOmax): ยาเสพติดที่จะสูดดมระบุสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในปอดของทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับการหายใจล้มเหลว hypoxic โดยทั่วไปแล้วยาไม่ได้ใช้เป็นยาเดี่ยว แต่ใช้กับยาเฉพาะอื่น ๆ นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการช่วยหายใจตามปกติเพื่อปรับปรุงการให้ออกซิเจน สารออกฤทธิ์จะถูกเจือจางในก๊าซไนโตรเจนที่ความเข้มข้น 400 ppm สำหรับตำแหน่งที่ชัดเจน: ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Tadalafil (เช่น Adcirca): ยาเสพติดอยู่ในชั้นเรียนของ phosphodiesterase ประเภท 5 สารยับยั้งจึงสามารถเพื่อป้องกันเอนไซม์ ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 40 มก. แท็บเล็ตวันละสองครั้ง ลดปริมาณในกรณีของการขาดดุลของไตหรือตับของเอนทิตี้อ่อนหรือปานกลาง ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในกรณีที่ไตหรือตับไม่รุนแรง

การบำบัดแบบขนานเพื่อควบคุมอาการความดันโลหิตสูงในปอด

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ยามาตรฐานแม้แต่ที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระบุไว้คือบล็อกเกอร์ของช่องแคลเซียม (หรือคู่อริแคลเซียม) และยาขับปัสสาวะ

การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงในปอด

• Isosorbide ไดไนเตรท (เช่น Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): ยาเสพติดเป็นไนเตรตนอกจากนี้ยังใช้สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหน้าอก; มันถูกใช้เป็นตัวเลือกที่สองสำหรับการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในปอด เริ่มการบำบัดด้วยขนาด 40 มก. ทุก 8-12 ชั่วโมง ดำเนินการต่อด้วยการบำรุงรักษาบำบัดขนาด 40-80 มก. ทุก 8-12 ชั่วโมง
• Epoprostenol (เช่น Flolan, Epoprostenol PHT): ส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดและยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด ด้วยเหตุนี้ยาจึงถูกใช้ในการบำบัดรักษาเพื่อควบคุมอาการของโรคความดันโลหิตสูงในปอด เริ่มการบำบัดด้วยขนาด 2 ng / kg / นาที; เพิ่มปริมาณอย่างต่อเนื่องโดยเพิ่มขึ้นทีละ 2 ng / kg ทุก ๆ 15 นาที ห้ามเกิน 8.6 ng / kg / นาที ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

สมมติฐานและความหวังในการรักษาความดันโลหิตสูงในปอด

นักวิทยาศาสตร์กำลังควบคุมงานวิจัยของพวกเขาในการรักษาความดันโลหิตสูงในปอดเพื่อทดสอบยาใหม่ ๆ เช่น serotonin antagonists, guanylate cyclase stimulants, tyrosine kinase inhibitors, และ vasoactive peptide ในลำไส้ เราจะต้องรออีกสองสามปีกว่าจะพบยาวิเศษอย่างแท้จริง - ดังนั้นจึงเด็ดเดี่ยวอย่างสมบูรณ์ - สำหรับความดันโลหิตสูงในปอด