โรคเกาต์เป็นโรคของการเผาผลาญ
มันปรากฏตัวด้วยการสะสมของกรดยูริคในผลึกและมีการอักเสบสัมพัทธ์หน่วง (tophi); สิ่งที่เจ็บปวดที่สุดจะพบได้ในข้อต่อ
ที่จริงแล้วโรคเกาต์เป็นรูปแบบเฉียบพลันของความผิดปกติหลักที่นำไปสู่การถ่ายปัสสาวะเกินในเลือด (hyperuricemia)
สาเหตุอาจเป็นสอง:
- การสังเคราะห์ภายนอกพิวรีนของพิวรีนและกรดยูริกที่มากเกินไป
- การขับถ่ายของกรดในปัสสาวะไม่เพียงพอ
กรดยูริคมีบทบาทที่เป็นพิษในระดับไตและในสถานที่ต่าง ๆ ของการสะสมมันมักถูกสะสมอยู่ในข้อต่อ
โดยสรุป hyperuricemia ทำให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์ที่อาจเกิดขึ้นกับ:
- Tofi
- โรคข้ออักเสบเกาต์เดี่ยวกับเงินฝากในกระดูกอ่อน
- โรคไตโรคเกาต์
โรคเกาต์ส่งผลกระทบต่อเฉพาะผู้ที่มีใจโอนเอียงทางพันธุกรรม (ประมาณ 0.3% ของทั้งหมด); มันส่งผลกระทบต่อเพศชายเท่านั้นและเริ่มต้นระหว่าง 30 และ 50 ปี
สิ่งที่ต้องทำ
- หากคุณมีข้อสงสัยว่าจะเป็นโรคเกาต์ (เนื่องจากมีความคุ้นเคยกับพยาธิวิทยาหรือมีอาการปวดข้อและ tophi แล้ว) คุณควรติดต่อแพทย์ทันที
- เขาจะกำหนดการเยี่ยมชมที่เฉพาะเจาะจงหรือจะเริ่มต้นเส้นทางการวินิจฉัยของ hyperuricemia ด้วยตนเอง:
- ติดตามอาหารที่แพ้ง่ายอย่างน้อย 5 วัน
- ได้รับการยกเว้นจากยาเสพติดที่สามารถส่งผลกระทบต่อปัสสาวะ
- การวิเคราะห์เลือดเพื่อประเมินการสะสมกรดยูริค
- การประเมินผลการวิเคราะห์โลหิตวิทยาซึ่งจะเป็นค่าบวกในกรณีข้างต้น:
- 7mg / dl ในมนุษย์
- 6.5mg / dl ในผู้หญิง
- ในกรณีที่เด็กมีขนาดเกิน 9 มก. / ดล. และไม่ขึ้นอยู่กับสาเหตุอื่น ๆ แพทย์จะสั่ง / ให้คำแนะนำ:
- ยาเฉพาะที่ป้องกันภาวะไขมันในเลือดสูง (ซึ่งอำนวยความสะดวกในการกำจัดและลดการสังเคราะห์ภายนอก)
- อาหารที่ถูกสุขลักษณะและอุดมไปด้วยน้ำ
- รายการยาและอาหารเสริมที่ควรหลีกเลี่ยง
- อาหารเสริมวิตามินซีหรือวิตามินซี: ดูเหมือนว่าพวกเขาสามารถปรับปรุงสภาพเกาต์
เมื่อเกิดการโจมตีของข้อต่อแบบข้อต่อเดียวที่เกาต์มันจำเป็นต้อง:
- จับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบให้หยุดพักและเปิดออก
- ภายใต้ใบสั่งยาให้กินยาเฉพาะและยาต้านการอักเสบ
หากมีข้อสงสัยว่าอาจมีข้อต่อร่วมอื่น ๆ อยู่อาจเป็นประโยชน์ในการใช้เทคนิคการตรวจวินิจฉัยเฉพาะ:
- Arthrocentesis: มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคข้อต่อ มันขึ้นอยู่กับการเก็บรวบรวมและการวิเคราะห์ตัวอย่างของของเหลว synovial ที่มีอยู่ในแคปซูลร่วม
ไม่ต้องทำอะไร
ในกรณีที่มีการวินิจฉัยโรคเกาต์ในเชิงบวกจะไม่สามารถพิจารณาได้:
- การละเมิดแอลกอฮอล์
- จะเป็นหรืออยู่ประจำ
- ใช้หรือใช้ยาและอาหารเสริมบางชนิด:
- salicylates
- ยาขับปัสสาวะ (แม้ว่าการเพิ่มขึ้นของการกรองไตควรลดระดับของกรดยูริคในเลือด)
- วิตามินพีพีหรือไนอาซิน
- ใช้ฉีดคอร์ติโซนเป็นการบำบัดระยะยาว
- ติดตามอาหารที่อุดมไปด้วย purines
- ดื่มนิดหน่อย
ในกรณีของการโจมตีเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบเกาต์:
- รอให้มันผ่านไปเอง
- ยืนยันกับท่อร้อยสายลบสำหรับโรคเกาต์
- โหลดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
กินอะไร
อาหารที่มีปริมาณ purine ต่ำ (จาก 0 ถึง 50 มก. / 100 กรัม):
- นม, ไข่, ชีส, ผัก, ผัก (ยกเว้นที่ระบุไว้ด้านล่าง), ผลไม้, พาสต้าและซีเรียลอื่น ๆ (ยกเว้นจมูกข้าวสาลีและผลิตภัณฑ์โฮลเกรน)
เฉพาะในการปรากฏตัวของการรักษาด้วยยาเฉพาะยังมีอาหารที่มีเนื้อหา purine ปานกลาง (จาก 50 ถึง 150mg / 100 กรัม):
- เนื้อสีขาวและสีแดงปลาบางส่วน (ยกเว้นที่ระบุไว้ด้านล่าง), หอยนางรม, กุ้ง, ปู, กุ้ง, เนื้อสัตว์และไส้กรอกหายโดยทั่วไป ถั่ว, ถั่ว, ถั่ว, หน่อไม้ฝรั่ง, ผักขม, กะหล่ำดอก, เห็ด, ถั่วลิสง, ผลิตภัณฑ์โฮลเกรน
- จำเป็นต้องจำไว้ว่าอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนนั้นเกี่ยวข้องกับการกำจัดกรดยูริค
- นอกจากนี้การสะสมของกรดยูริคยังสามารถต่อสู้กับอาหารที่อุดมไปด้วยน้ำและอาหารที่ให้ความชุ่มชื้น การเพิ่มขึ้นของการกรองไตป้องกันนิ่วและส่งเสริมการลดลงของปัสสาวะ
- บางคนแย้งว่าการเพิ่มส่วนแบ่งของกรดไขมันโอเมก้า 3 (จำเป็น) สามารถลดภาวะการอักเสบทั่วไปแม้ในกรณีของโรคเกาต์ น่าเสียดายที่อาหารที่มีมากกว่าเป็นปลาสีน้ำเงิน (ซึ่งเราจะเห็นว่ามีพิวรีนจำนวนมาก) คำแนะนำคือการใช้อาหารเสริมที่บริสุทธิ์หรือเพิ่มปริมาณของอาหารที่มีโอเมก้า 3 แต่มีพิวรีนไม่กี่: ผลิตภัณฑ์ประมงอื่น ๆ, สาหร่าย, เมล็ดน้ำมันและน้ำมันที่เกี่ยวข้อง
ไม่ควรกินอะไร
- แอลกอฮอล์: ไวน์เบียร์สุราและอื่น ๆ
อาหารที่มีเนื้อหา purine สูง (จาก 150 ถึง 50 มก. / 800 กรัม):
- ปลากะตักหรือปลากะตัก, ปลาซาร์ดีน, ปลาเฮอริ่ง, ปลาทู, หอยแมลงภู่, หอยหวาน, ตับ, ไต, สมอง, สารสกัดจากเนื้อสัตว์, เกม
- จะต้องคำนึงถึงว่าอาหารที่อุดมด้วยไขมันและฟรุกโตสนั้นมีความสัมพันธ์กับการกักเก็บกรดยูริค
การรักษาธรรมชาติและการเยียวยา
การเยียวยาธรรมชาติสำหรับโรคเกาต์เป็นสองประเภท:
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร:
- วิตามินบี 6 หรือไพริดอกซิ
- แมกนีเซียม
- โอเมก้า 3
- ยาสมุนไพรในรูปแบบของการแช่ยาต้มหรือสารสกัดที่จะนำมารับประทาน:
- เชอร์รี่ในช่วงฤดูหนาว
- ไม้เรียว
- อาติโช๊ค
- จำเริญ cardo
- เนื้อไม้กวาด
- วิลโลว์สีขาว
- ชาชวา
- Pilosella
- ตำแย
การดูแลทางเภสัชวิทยา
- รักษาโรคเกาต์ขึ้นอยู่กับการควบคุมการเผาผลาญกรดยูริค; การรักษาด้วยยาต่อไปนี้ไม่ควรเริ่มต้นในระหว่างการโจมตีโรคเกาต์เฉียบพลัน:
- Colchicine: ยาแก้ปวดต้านการอักเสบและส่งเสริมการขับถ่ายของกรดยูริค ตัวอย่างเช่น Colchicina LIRICA และ Colchicina FN
- Allopurinol: ยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริคจากภายนอก ตัวอย่างเช่น Zyloric, Allurit และ Allopurinol FN
- Febuxosat: ยับยั้งการสังเคราะห์ภายนอกของกรดยูริค ตัวอย่างเช่น Adenuric
- Probenecid: ส่งเสริมการกำจัดกรดยูริค ตัวอย่างเช่น Probenec FN
- Sulfinpyrazone: ส่งเสริมการกำจัดกรดยูริค ตัวอย่างเช่น Enturen
- เมื่อเกิดการโจมตีของเกาต์ร่วมกันแนะนำให้ใช้:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): เพื่อต่อสู้กับการอักเสบ (กรดซาลิไซลิกและอนุพันธ์ของมันรวมถึงคอร์ติโซน) มีข้อห้ามอย่างแน่นอน:
- Diclofenac: ตัวอย่างเช่น Fastum painkiller และ Dicloreum
- Ketoprofen: เช่น Fastum, Ketoprofen, ALM และ Steofen
- Naproxene: ตัวอย่างเช่น Naprosyn, Prexan และ Naprius
- Piroxicam: ตัวอย่างเช่น Feldene, Piroxicam EG และ Artroxicam
- ในกรณีที่มีอาการแพ้ยากลุ่ม NSAIDs หรือมีความอดทนน้อยลงก็เป็นไปได้ที่จะหันไปใช้ยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์บางชนิด
การป้องกัน
- การแทรกแซงเชิงป้องกันครั้งแรกกับโรคเกาต์คือการดำเนินการตรวจสอบวินิจฉัย เห็นได้ชัดว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับ:
- ผู้ที่อาจคุ้นเคยกับภาวะไขมันในเลือดสูง
- ผู้ที่มีอาการเกาต์อย่างน้อยหนึ่งครั้ง
- สำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยภาวะ hyperuricemia ในเชิงบวกแล้วสิ่งสำคัญคือ:
- เคารพการบำบัดยาเสพติด
- จะเป็นหรือกลายเป็นน้ำหนักปกติ
- เป็นหรือกลายเป็นกีฬาที่ใช้งานและการออกกำลังกาย
- ดื่มมาก ๆ
- กินอาหารที่มีปริมาณ purine ต่ำหรือปานกลางในขณะที่หลีกเลี่ยงอาหารที่ดีกว่า
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์
- หลีกเลี่ยงยาและอาหารเสริมที่สามารถทำให้การเผาผลาญกรดยูริคซ้ำเติม
การรักษาทางการแพทย์
การรักษาโรคเกาต์โดยทั่วไปจะใช้ยาและไม่ต้องการการรักษาทางการแพทย์ทางเลือก