Osteoma Osteoma

สภาพทั่วไป

Osteoid osteoma เป็นเนื้องอกกระดูกที่อ่อนโยนซึ่งมีความผิดปกติจากการสร้าง osteoblasts

เนื่องจากสาเหตุยังไม่ทราบ osteoid osteoma ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อแขนขายาวของขา (กระดูกต้นขา, กระดูกต้นขา, แข้ง ฯลฯ ) และแม้ว่าจะมีขอบเขตน้อยกว่าในกรณีที่กล่าวถึงเพียงกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระดูกสันหลังส่วนคอและกระดูกสันหลังส่วนเอว)

ในกรณีที่เกิดขึ้น osteoid osteoma เป็นผู้รับผิดชอบในอาการและอาการแสดงเช่น: อาการปวด (อาการหลัก), บวม, ความผิดปกติของกระดูก, การเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของกระดูกและกล้ามเนื้อลีบ; ในกรณีที่รุนแรงอาการนี้อาจรุนแรงจนส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

โดยปกติแล้วแพทย์จะมาถึงการวินิจฉัย osteoid osteoma หลังจาก: การตรวจร่างกายที่ถูกต้องประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและชุดของการตรวจทางรังสี; อย่างไรก็ตามบางครั้งพวกเขาจำเป็นต้องหันไปใช้การตรวจเลือดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจชิ้นเนื้อ

Osteoid osteoma รักษาได้เองภายในไม่กี่ปี แต่ก็ยังต้องได้รับการรักษาเนื่องจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นนั้นรุนแรงและทำให้ร่างกายทรุดโทรม (โดยเฉพาะในช่วงกลางคืน)

Osteoma Osteoma คืออะไร

Osteoid osteoma เป็นตัวอย่างของ โรคมะเร็งกระดูกที่ไม่เป็นอันตราย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่มาจาก osteoblasts Osteoid osteoma จึงสามารถนิยามได้ด้วยการแสดงออกของ เนื้องอก osteoblastic ที่ไม่รุนแรง (ซึ่งคำว่า "osteoblastic" แสดงออกไม่เพียง แต่เชื่อมโยงไปยัง osteoblasts แต่ยังเป็นของเนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับประเภทของเนื้องอกกระดูก)

คุณสมบัติหลักของ osteoid osteoma

Osteoid osteoma อาจเกิดขึ้นในกระดูกของโครงกระดูกมนุษย์ แม้กระนั้นการศึกษาทางการแพทย์จำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกใจดีเช่น:

ในกรณี 80-90% มันมีผลต่อกระดูกยาวของแขนขาจากนั้นองค์ประกอบโครงกระดูกเช่นกระดูก, กระดูกต้นแขน, กระดูกหน้าแข้ง ฯลฯ
ใน 7-10% ของกรณีมันส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะการตั้งค่าสำหรับกระดูกสันหลังส่วนเอว (59% ของผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลัง osteoma osteoma) และกระดูกคอกระดูกสันหลัง (27% ของผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลัง osteoma) .
ในส่วนที่เหลือจะตั้งอยู่ที่ช่วงนิ้วมือบนตาตุ่มของเท้าหรือภายในข้อต่อ "สำคัญ" เช่นข้อเข่าข้อเท้าหรือสะโพก

เกี่ยวกับขนาดและลักษณะที่ปรากฏ osteoid osteoma โดยทั่วไปประกอบด้วยมวลเซลล์ที่มากที่สุด 1.5-2 ซม. คล้ายกับปม, vascularized มั่งคั่งและสีเหลืองหรือสีแดง

การก่อตัวของ osteoid osteoma อาจเกี่ยวข้องกับกระดูกเพียงหนึ่งหรือกระดูกติดกันหลาย

การศึกษาโดยย่อเกี่ยวกับไซต์ osteoid osteoma

ในระดับกระดูกต้นขา osteoid osteoma ดูเหมือนจะชอบ epiphysis ใกล้เคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ระหว่างใหญ่และเล็ก trochanter ของกระดูก; ที่ระดับของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นแขนอย่างไรก็ตามมันดูเหมือนว่าจะมีความพึงพอใจสำหรับ diaphysis คือส่วนกระดูกกลางระหว่างทั้งสอง epiphyses

บนกระดูกสันหลังเว็บไซต์ที่มันง่ายต่อการค้นหา osteoid osteoma: กระบวนการ spinous ฟองน้ำกระดูกสันหลังที่เรียกว่าและ peduncles; ไม่ค่อย osteoid osteoma เกี่ยวข้องกับร่างกายของกระดูกสันหลัง

ระบาดวิทยา

osteoma Osteoid แสดงถึง 10-12% ของเนื้องอกกระดูกอ่อนโยนทั้งหมด; กล่าวอีกอย่างหนึ่งคือระหว่าง 10 ถึง 12 คนทุกๆ 100 คนที่มีเนื้องอกกระดูกที่ไม่เป็นอันตรายนั้นเป็นพาหะของ osteoid osteoma

osteoma osteoma สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัย อย่างไรก็ตามสถิติบอกว่ามันมีความสมัครใจสำหรับบุคคลอายุ 4 ถึง 25

สำหรับเหตุผลที่ยังไม่ทราบระหว่างชายและหญิง, osteoid osteoma มีความสมัครใจสำหรับอดีต (อัตราส่วนคือ 3 ต่อ 1 ในความโปรดปรานของผู้ชาย)

สาเหตุ

แม้จะมีการศึกษาจำนวนมากดำเนินการเกี่ยวกับเรื่องนี้สาเหตุของ osteoid osteoma ไม่เป็นที่รู้จัก

เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้เชี่ยวชาญบางคนได้ตั้งคำถามเกี่ยวกับธรรมชาติของเนื้องอกของ osteoid osteoma ซึ่งจะทำให้สมมติฐานที่ว่าหลังเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบ

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ osteoid osteoma ตั้งอยู่อาการและอาการแสดงที่เกิดจาก:

ความเจ็บปวด มันเป็นอาการหลักของ osteoid osteoma เช่นเดียวกับที่พบบ่อยที่สุด;
บวม ลักษณะที่เป็นก้อนกลมของ osteoid osteoma ทำให้บริเวณที่บวมคล้ายกับส่วนที่ยื่นออกมาปรากฏบนผิวหนัง
การเพิ่มหรือลดการเจริญเติบโตของกระดูกผิดปกติ (แน่นอนนี่เป็นอาการสองอย่างที่อาจส่งผลต่อผู้ป่วยอายุน้อยซึ่งการพัฒนาของกระดูกยังไม่เสร็จสมบูรณ์);
ความผิดปกติของกระดูก
ความยากลำบากในการย้ายแขนขาที่ได้รับผลกระทบ (เมื่อเห็นได้ชัดว่า osteoid osteoma ตั้งอยู่ที่ระดับกระดูกโคนขากระดูกหน้าแข้งกระดูกต้นแขน ฯลฯ );
กล้ามเนื้อลีบ

ลักษณะอาการปวด

ความเจ็บปวดที่เกิดจากการปรากฏตัวของ osteoid osteoma เป็นความรู้สึกเจ็บปวดของประเภท หมองคล้ำ ซึ่งมีแนวโน้มที่จะยังคงอ่อนในช่วงเวลากลางวันและกลายเป็นรุนแรงมากขึ้นในช่วงกลางคืน

โดยทั่วไปจะไม่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย (ดังนั้นจึงไม่เพิ่มขึ้นเมื่อทำการเคลื่อนไหว) แต่ก็ยังสามารถป้องกันประสิทธิภาพปกติและคงที่ได้

การโจมตีและเป็นครั้งแรกหลังจากการโจมตีมีความไวต่อการใช้ยาแก้ปวดแบบดั้งเดิม (เช่น: NSAIDs); หลังจากนั้นค่อย ๆ กลายเป็นน้อยลงและมีประสิทธิภาพน้อยลง

โดยทั่วไปความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ osteoid osteoma มีแนวโน้มที่จะเลวลงเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะแทรกซ้อน

ในระยะยาวความเจ็บปวดที่เกิดจาก osteoid osteoma สามารถเลวลงไปจนถึงจุดที่ในเวลากลางคืนมันรบกวนส่วนที่เหลือออกหากินเวลากลางคืนในขณะที่ในระหว่างวันมันทำให้ยากที่จะดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติมากที่สุด

ในคนหนุ่มสาว osteoid osteoma อาจทำให้เกิดปัญหา scoliosis รุนแรงขึ้นหรือน้อยลงหลังจากเวลาผ่านไป

การเปลี่ยนรูปแบบเป็นไปได้หรือไม่?

วรรณกรรมทางการแพทย์ไม่ได้รายงานกรณีของ osteoid osteoma ที่มีเนื้องอกกระดูกร้ายมาจากหลัง ในคำอื่น ๆ จนถึงปัจจุบันไม่มีกรณีของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของ osteoid osteoma ที่เคยได้รับการปฏิบัติ

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปแพทย์มาถึงการวินิจฉัยของ osteoid osteoma หลังจาก: การตรวจร่างกายอย่างละเอียดประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดชุดของการตรวจสอบทางรังสีวิทยาการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกของก้อนที่ผิดปกติและในที่สุดการทดสอบเลือด

การตรวจสอบวัตถุประสงค์และรำลึก

การตรวจร่างกายและประวัติประกอบด้วยการประเมินอาการและอาการแสดงอย่างละเอียดและแม่นยำของผู้ป่วย ณ เวลาที่ทำการตรวจร่างกายครั้งแรก

สำหรับบุคคลที่สงสัยว่าเป็น osteoid osteoma การสืบสวนทั้งสองนี้มักจะจัดทำขึ้นสำหรับ:

คำถามที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ด้วยความคำนึงถึงความรู้สึกเจ็บปวดแพทย์สามารถถาม: เมื่อมันเกิดขึ้นและนานแค่ไหนที่จะเกิดขึ้น; ถ้ามันแย่ลงในช่วงกลางคืนหรือคงที่ หากป้องกันการดำเนินกิจกรรมประจำวันที่พบบ่อยที่สุด เป็นต้น
การคลำบริเวณที่เจ็บปวดและบวม แพทย์คลำบริเวณที่เจ็บปวดและบวมเพื่อเข้าใจความสอดคล้องของโหนกและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการหลังแย่ลงหรือไม่
คำถามที่เกี่ยวข้องกับสภาวะสุขภาพ คำตอบมีประโยชน์ในการประมาณการในอนาคตเมื่อวางแผนการรักษาที่เป็นไปได้

อย่างไรก็ตามความแม่นยำการตรวจร่างกายและประวัติไม่อนุญาตให้มีการสรุปที่ชัดเจนใด ๆ ; สำหรับสิ่งนี้คุณต้องมีการตรวจสอบทางรังสีวิทยาดังกล่าวข้างต้นและอาจเป็นไปได้การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจทางรังสีวิทยา

สังเกตได้จากการทดสอบเช่น X-rays, CT scan, scintigraphy กระดูกหรือกำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์, osteoid osteoma จัดแสดงลักษณะบางอย่างที่แตกต่างจากเนื้องอกกระดูกใจดีและร้ายอื่น ๆ

ลักษณะเหล่านี้อธิบายถึงความสำคัญและที่ขาดไม่ได้ของการใช้การสำรวจรังสีวิทยาที่แม่นยำ

ความอยากรู้

เนื้องอกกระดูกซึ่งในการตรวจทางรังสีมีลักษณะคล้ายกับ osteoid osteoma (ซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อน) เป็นสิ่งที่เรียกว่า osteoblastoma เช่นเดียวกับ osteoid osteoma, osteoblastoma เป็นเนื้องอกกระดูกที่อ่อนโยนที่มาจาก osteoblasts

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกประกอบด้วยการรวบรวมและในการวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการในภายหลังของตัวอย่างเซลล์ที่เป็นของ osteoid osteoma (หรือมวลก้อนกลมที่แพทย์พิจารณาว่าเป็น osteoid osteoma)

การตรวจชิ้นเนื้อเป็นการตรวจสอบยืนยันซึ่งช่วยลดข้อสงสัยเกี่ยวกับการศึกษาวินิจฉัยก่อนหน้านี้

การวิเคราะห์เลือด

ในหลักสูตรของการวิจัยการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับ osteoid osteoma การทดสอบเลือดมีประโยชน์ในมุมมอง "การวินิจฉัยแยกโรค"; ในความเป็นจริงพวกเขาทำหน้าที่ในการตรวจสอบว่าอาการในปัจจุบันไม่ได้ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อของกระดูกหรือเนื้องอกกระดูกมะเร็ง

การรักษาด้วย

ก่อนที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการรักษา osteoid osteoma สองแนวคิดควรจะชี้ให้เห็น:

Osteoid osteoma เป็นการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกโดยมีแนวโน้มที่จะหายไปเองอย่างสมบูรณ์ภายในเวลาไม่กี่ปี
ในช่วงเวลาที่อยู่อาศัยของ osteoid osteoma ความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับหลังนั้นอาจจะเป็น (เพราะเหตุผลยังไม่สามารถอธิบายได้) ความรู้สึกที่ทนได้หรือทนไม่ได้อย่างแน่นอน

การรักษา osteoid osteoma ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความรู้สึกเจ็บปวดในปัจจุบัน ในความเป็นจริงเมื่อความเจ็บปวดไม่รุนแรงและตราบใดที่มันยังคงอยู่ ในขณะที่เมื่อความเจ็บปวดรุนแรงและทนไม่ได้การรักษาที่ใช้ก็เป็นประเภทการผ่าตัด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาแบบดั้งเดิมของ osteoid osteoma ประกอบด้วยหลักในการบริหาร NSAIDs ที่ เรียกว่าเช่นผลิตภัณฑ์ยาที่รู้จักกันไม่เพียง แต่สำหรับคุณสมบัติต้านการอักเสบของพวกเขา (ตัวย่อ FANS ย่อมาจาก Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) แต่ยัง มี คุณสมบัติ บรรเทาอาการปวด

NSAIDs มีการระบุไว้ในที่ที่มีอาการปวดที่ จำกัด เนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีผลเฉพาะในกรณีนี้เท่านั้น นี่หมายความว่าความรู้สึกเจ็บปวดที่อาจจะเลวลงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการสูญเสียประสิทธิภาพโดยรวม

เมื่อ NSAIDs เสียประสิทธิภาพและความเจ็บปวดถึงระดับความเข้มที่ไม่สามารถทนทานได้ผู้ป่วยจะถูกบังคับถ้าเขาต้องการได้ดีกว่าเพื่อเข้ารับการผ่าตัด

ระยะเวลาของการอนุรักษ์

ในกรณีที่ไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดที่แย่ลงความต้องการที่จะหันไปใช้ NSAIDs จะหายไปเมื่อ osteoid osteoma หายไป

กล่าวอีกนัยหนึ่งการรักษาแบบดั้งเดิมของ osteoid osteoma ใช้ระยะเวลาหลัง (ถ้าเห็นได้ชัดว่าความเจ็บปวดไม่แย่ลง)

หมายเหตุสำคัญ

ยากลุ่ม NSAIDs เป็นยาที่ปลอดภัย อย่างไรก็ตามก่อนใช้เป็นเวลานานแนะนำให้ผู้ป่วยติดต่อแพทย์เพื่อหาขนาดที่เหมาะสมข้อห้ามใช้และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษา osteoid osteoma ประกอบด้วยในการ กำจัดของก้อนกลม เป็นตัวแทนของเนื้องอกในคำถาม

ขณะนี้มีสองเทคนิคการผ่าตัดสำหรับการดำเนินการกำจัดดังกล่าวข้างต้น: การ ขูดมดลูกที่ เรียกว่า (หรือ ขูดมดลูก ) และการ ระเหยคลื่นวิทยุที่ เรียกว่า

การขูดมดลูก

การกำจัด osteoid osteoma ดำเนินการโดยใช้เทคนิคการ ขูดมดลูก แสดงถึงการดำเนินการในการผ่าตัดแบบเปิด (หรือการผ่าตัดแบบดั้งเดิม); นี่หมายความว่ามันเกี่ยวข้องกับ การดมยาสลบ และ แผล ของเนื้อเยื่อผิวหนังที่อยู่ภายใต้ osteoid osteoma ที่จะถูกเอาออก

ลักษณะเฉพาะของการ ขูดมดลูก คือในระหว่างการประหารชีวิตศัลยแพทย์จะใช้มีดโกนพิเศษ (เรียกว่า curette ) ซึ่งผ่านการขูดอย่างแม่นยำจนกระทั่งการกำจัดเสร็จสมบูรณ์ก้อนที่ก่อตัวเป็น osteoid osteoma

เทคนิคการ ขูดมดลูก มีประสิทธิภาพมาก อย่างไรก็ตามมันมีความเสี่ยงบางอย่างซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการใช้ยาชาทั่วไปและการปฏิบัติของแผลที่ผิวหนัง

การผ่าตัดแบบผ่าตัดและต้องทำภายใต้การดมยาสลบ การขูด เพื่อการกำจัด osteoid osteoma ต้องการให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดี

RADIOFREQUENCY ABLATION

ผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุสำหรับการกำจัด osteoid osteoma แสดงให้เห็นถึงวิธีการผ่าตัดนวัตกรรมซึ่งเป็นที่โดดเด่นด้วย การขูดมดลูก สำหรับการบุกรุกน้อยที่สุด ในความเป็นจริงการดำเนินการของมันเกี่ยวข้องกับแผลผิวหนังน้อยที่สุดซึ่งทำหน้าที่ศัลยแพทย์ที่จะแนะนำเครื่องมือที่จำเป็นสำหรับการลบ osteoid osteoma เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้นเครื่องมือนี้ประกอบด้วย หัววัดคลื่นวิทยุ ซึ่งสร้างความร้อนเพื่อเผาไหม้องค์ประกอบที่ไม่ต้องการโดยการสร้างกระแสไฟฟ้าความถี่สูงมาก

การแทรกแซงของการกำจัด osteoid osteoma โดยการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุต้องใช้เครื่องมือสำหรับ TAC เพื่อเป็นแนวทางในการรักษาแพทย์ในตำแหน่งที่เหมาะสมใกล้กับก้อนเนื้องอกของการสอบสวนคลื่นวิทยุ

ปฏิบัติการโดยนักรังสีวิทยาหรือศัลยแพทย์กระดูกและข้อการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุสำหรับการกำจัด osteoid osteoma เป็นกระบวนการที่มีประสิทธิภาพใช้เวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมงและไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาทั่วไป

เวลาการกู้คืนจากการแทรกแซงการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดรักษา osteoid osteoma เวลาในการพักฟื้นและกลับสู่กิจกรรมประจำวันตามปกติขึ้นอยู่กับปัจจัยสองประการคือ:

เทคนิคการผ่าตัดที่นำมาใช้ การถูกรุกรานมากกว่าการระเหยด้วยคลื่นวิทยุการ ขูดมดลูก มีระยะเวลาการฟื้นตัวนานกว่าเล็กน้อย
ตำแหน่งของ osteoid osteoma แผลที่เกิดขึ้นในบางพื้นที่ของร่างกายใช้เวลาในการรักษานานกว่าบริเวณอื่น ๆ และทำให้ระยะเวลาในการพักฟื้นยาวนานขึ้น

อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปการฟื้นตัวจากการผ่าตัดเพื่อกำจัด osteoid osteoma เกิดขึ้นภายใน ไม่กี่วัน เช่นเดียวกับการกลับไปสู่กิจกรรมประจำวันตามปกติ

การทำนาย

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ osteoid osteoma เป็นตัวเอกของกระบวนการบำบัดที่เกิดขึ้นเองอย่างสมบูรณ์ มุมมองนี้อาจทำให้เราคิดถึงการพยากรณ์โรคในเชิงบวกของ osteoid osteoma หากไม่ใช่:

ความละเอียดที่เกิดขึ้นเองของ osteoid osteoma เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ยาวนานมากซึ่งสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ขั้นต่ำ 6 ถึงสูงสุด 15 ปี
ในช่วงเวลานั้น osteoid osteoma อาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดที่รุนแรงและรุนแรงซึ่งส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
osteoid osteoid เจ็บปวดมากต้องใช้การผ่าตัดซึ่งแสดงความเสี่ยงที่ไม่เล็กน้อย