ยารักษาอาการซึมเศร้า

คำนิยาม

ท่ามกลางโรคทางจิตวิญญาณภาวะซึมเศร้ามีบทบาทสำคัญ: เรากำลังพูดถึงความผิดปกติที่ซับซ้อนซึ่งหมายถึงการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์อย่างชัดเจน กล่าวอีกนัยหนึ่งภาวะซึมเศร้าสามารถอธิบายได้ว่าเป็นความรู้สึกของความเศร้าความทุกข์และความยุ่งยากมักเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลความเครียดและความคิดฆ่าตัวตาย

สาเหตุ

ภาวะซึมเศร้าอาจเป็นผลมาจากโรคที่ร้ายแรงมากขึ้นหรือน้อยลง (เช่นโรคพิษสุราเรื้อรัง, ความผิดปกติของไต, ภาวะพร่องและ hyperparathyroidism, โรคของ Hashimoto, โรคอัลไซเมอร์และโรคพาร์กินสัน, PMS) แต่ก็มักจะเป็นผลมาจาก ความผิดหวังในการทำงาน / อารมณ์อ่อนไหวการแยกตัวออกจากสังคมความเครียดความประมาทเลินเล่อ

อาการ

มีหลายประเภทของภาวะซึมเศร้าบางครั้งก็แตกต่างกันบนพื้นฐานของความรุนแรงและความรุนแรงของอาการที่เป็นลักษณะ: กวนความวิตกกังวลความไม่แยแสลักษณะของปัญหาทางกายภาพที่ไม่สามารถอธิบายได้ (อาการปวดหลังและปวดหัว) ความยากลำบากในสมาธิสมาธินอนไม่หลับ ขาดความต้องการทางเพศความคิดเกี่ยวกับความตายสูญเสียความสนใจทั่วไปแนวโน้มที่จะร้องไห้ความเศร้า

อาหารและโภชนาการ

ข้อมูลเกี่ยวกับอาการซึมเศร้า - ยาสำหรับการรักษาอาการซึมเศร้าไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนทานยารักษาโรคซึมเศร้า - ยารักษาโรคซึมเศร้า

ยาเสพติด

มีวิธีการรักษามากมายสำหรับการรักษาอาการซึมเศร้า โดยทั่วไปเพื่อให้ได้รับการรักษาในเวลาที่สั้นกว่าผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาแบบข้ามซึ่งก็คือการพูดบนพื้นฐานของทั้งจิตอายุรเวทและวิธีการทางเภสัชวิทยา เห็นได้ชัดว่าในการกำจัดโรคผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะต้องมีความมุ่งมั่นและทำงานร่วมกันพยายามมองสิ่งที่ล้อมรอบเขาตามมุมมองที่ต่างออกไปและดีกว่า: ในการทำเช่นนั้นผู้ป่วยจะได้รับผลบวกในเวลาสั้น ๆ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วภาวะซึมเศร้าเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่หลากหลายและหลายปัจจัยดังนั้นการเลือกใช้ยาตัวหนึ่งแทนที่จะเป็นตัวอื่นและผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งมากกว่าอีกคนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ผู้ป่วยบางรายบ่นว่ามีอาการซึมเศร้าเล็กน้อยจนไม่จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อการฟื้นฟูที่สมบูรณ์ อื่น ๆ แต่ตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าลึกจนพวกเขาไม่สามารถโผล่ออกมาอีกครั้งไม่ว่าจะเป็นจิตแพทย์หรือจิตเวช

Tricyclic antidepressants : มีประโยชน์สำหรับการรักษาอาการซึมเศร้าในระดับปานกลางและระดับรุนแรงซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคทางกาย ยาเหล่านี้ไม่ได้ระบุว่าใช้รักษาอาการซึมเศร้าเล็กน้อยระดับเฉียบพลัน นอกจากนี้ tricyclics ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของความอยากอาหาร, นอนไม่หลับ, hypersomnia และความผิดปกติท บ่อยครั้งที่อาการเริ่มแรกของการแก้ไขคือการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับซึ่งเปลี่ยนแปลงอย่างชัดเจนจากภาวะซึมเศร้า

• Amitriptyline (เช่น Laroxyl, Triptizol, Adepril): เริ่มแรก, ยาเสพติดสามารถนำมาที่ขนาด 75 มก. ต่อวัน, แบ่งออกเป็นหลายปริมาณใน 24 ชั่วโมง; ขนาดสามารถเพิ่มได้ถึง 150-200 มก. สำหรับวัยรุ่นและผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าปริมาณเริ่มต้นคือ 30-75 มก. ควรใช้ยาหากเป็นไปได้ก่อนเข้านอน
• Imipramine (เช่น Imipra C FN, Tofranil): เริ่มแรกยาเสพติดจะดำเนินการที่ขนาด 75 มก. ต่อวันแบ่งออกเป็นหลายปริมาณ เป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณได้ถึง 150-200 มก.; ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าบางรายขนาดของยาสามารถเพิ่มได้ถึง 300 มก. ต่อวัน ปริมาณสูงสุดที่ต้องกินก่อนนอนโดยทั่วไปคือ 150 มก. ควรลดขนาดยานี้เมื่อผู้ป่วยสูงอายุ
• Nortriptyline (เช่น Dominans, Noritren): ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยยากล่อมประสาทเราแนะนำให้ทานยาในปริมาณที่น้อยและค่อยๆเพิ่มขึ้นเป็น 75-100 มก. ต่อวันเพื่อแบ่งออกเป็นหลายขนาดเป็นเวลา 24 ชั่วโมง สำหรับวัยรุ่นและผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าเราแนะนำให้ลดขนาด (30-50 มก. ต่อวัน)

คำอธิบายเหล่านี้เป็นเพียงบางส่วนของยา tricyclic; กลุ่มอื่น ๆ ได้แก่ : clomipramine, dosulepine, doxepin, trazodonelo, fepramine

ปัจจุบันยา tricyclic ใช้ในการบำบัดน้อยลงเนื่องจากผลข้างเคียงที่ชัดเจนของพวกเขา: การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น, anorgasmia, น้ำหนักเพิ่ม, ความดันโลหิตสูง, ปัญหาทางเพศ, การกักเก็บน้ำ, อิศวร

เลือก serotonin เก็บโปรตีน : ยาเสพติดยาแก้ซึมเศร้ารุ่นที่สองแทนที่อย่างรวดเร็ว tricyclics ได้รับผลข้างเคียงเล็กน้อย: ยาเหล่านี้ในความเป็นจริงขาดการกระทำ cholinergic ส่อให้เห็นถึงผลของรองรอง tricyclic แทน การเลือกใช้ serotonin reuptake inhibitors นั้นไม่ได้มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะซึมเศร้าในรูปแบบที่รุนแรง

• Fluoxetine (เช่น Prozac, Azur, Flotina, Fluoxeren): ตามระดับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าแนะนำให้รับประทานยาที่ขนาด 20-40 มก. ต่อวัน โดยทั่วไปในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษายาเสพติดทำให้เกิดอาการคลื่นไส้สภาพที่มีแนวโน้มที่จะหายไปในเวลาอันสั้น ให้การรักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 3 สัปดาห์เว้นแต่จะมีการระบุเป็นอย่างอื่นจากแพทย์ผู้เข้าร่วม
• Citalopram (เช่น Seropram): ทานขนาด 20-40 มก. ต่อวัน ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นหลังจากการรักษาไม่กี่สัปดาห์ ไม่เกิน 60 มก. ต่อวันสำหรับผู้ใหญ่และ 40 มก. ต่อวันสำหรับผู้สูงอายุ
• Sertraline (เช่น Zoloft, Sertralina, Tralisen): แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดที่ 50 มก. / วัน หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยา 50 มก. ทุก 2-3 สัปดาห์ อย่าเกิน 200 มก. ต่อวัน ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 50 มก. ต่อวัน

Norepinephrine และ dopamine reuptake inhibitors :

• บูโพรพิออน (เช่น Elontril, Wellbutrin, Zyban): เป็นยาที่ใช้ในการบำบัดเพื่อรักษาอาการซึมเศร้าในระดับปานกลางถึงระดับต่ำ ส่วนประกอบออกฤทธิ์ซึ่งแตกต่างจากยาเสพติดก่อนหน้านี้ไม่ให้เซื่องซึมและรบกวนน้อยลงกับความต้องการทางเพศ ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการใช้งาน 100 มก. ถ่ายโดยวันละสองครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษา: ทานยา 75-100 มก. ต่อวันเพิ่มปริมาณเมื่อจำเป็นทุก 3 วัน (100 มก. รับประทานวันละสามครั้ง) อย่าเกิน 450 มก. ต่อวันแบ่งเป็น 4 ปริมาณ การรักษาควรดำเนินต่อไปจนกว่าอาการจะได้รับการแก้ไขหรือตามที่แพทย์กำหนด ยาเสพติดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาด้วยการเลิกสูบบุหรี่

Serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors:

• Duloxetine (เช่น Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): ระบุสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ (ซึ่งผู้ป่วยบ่นของภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ติดต่อกัน) แนะนำให้ทานยา 40 มก. แบ่งเป็นสองเท่า 20 มก. ใน 24 ชั่วโมง ในบางกรณีมีความเป็นไปได้ที่จะทานสองครั้งละ 30 มก. โดยไม่มีอาหาร
• Venlafaxine (เช่น Efexor): ระบุถึงการรักษาภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลทั่วไป เปรียบเทียบกับ tricyclic antidepressants, Venlafaxine ไม่ได้สร้างผลข้างเคียง antimuscarinic และยากล่อมประสาททั่วไป ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาจะแนะนำให้ใช้งาน 75 มก. ต่อวันโดยควรแบ่งออกเป็นสองปริมาณ ต่อเนื่องเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ หากจำเป็นในช่วงแรกนี้เป็นไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณได้ถึง 150 มก. (แบ่งออกเป็นสองขนาด) ในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงเพิ่มปริมาณ 75 มก. ทุก 2-3 วัน อย่าเกิน 375 มก. ต่อวัน

Monoamine oxidase inhibitors (IMAO): ยาเหล่านี้เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อการรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยยา tricyclic หรือด้วย SSRI ไม่ได้นำประโยชน์ใด ๆ ที่ชัดเจนในผู้ป่วยซึมเศร้า ยาเหล่านี้เป็นทางเลือกที่สองสำหรับผลข้างเคียงที่พวกเขาสามารถสร้างขึ้นได้ IMAOs มักจะมีการรวมกันของยาหลายชนิดเพื่อเพิ่มผลสุดท้ายและลดเวลาในการรักษาดังนั้นโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงลดลง

• Fenelzine (เช่น Margyl): เริ่มการรักษาด้วยยา 15 มก. วันละสามครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษา: หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาสูงสุด 60-90 มก. ต่อวัน หลังจากได้รับประโยชน์สูงสุดจากยาเสพติดขอแนะนำให้ค่อยๆลดปริมาณ (15 มก. ต่อวันและทุก ๆ วัน) จนกระทั่งการบริหารเสร็จสมบูรณ์
• Isocarboxazide (เช่น Marplan): เริ่มต้นการรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยการใช้งาน 10 มก. วันละสองครั้ง เป็นไปได้ที่จะเพิ่มขนาด 10 มก. ทุก 2-4 วันเพิ่มขึ้นถึง 40 มก. ต่อวันในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา จากนั้นให้เพิ่ม 20 มิลลิกรัมต่อสัปดาห์หากจำเป็น (ไม่เกิน 60 มก. / วัน) แบ่งปริมาณใน 2-4 ปริมาณเสมอ นอกจากนี้ในกรณีนี้หลังจากได้รับการตอบสนองการรักษาสูงสุดค่อยๆลดการบริหารยาเพื่อหลีกเลี่ยงการฟื้นตัว ปริมาณการบำรุงรักษาคือ 40 มก. ต่อวันแบ่งออกเป็นหลายปริมาณ ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Tranylcypromine (เช่น Parmodalin): เปรียบเทียบกับ phenelzine และ isocarboxazide ยานี้เป็นอันตรายที่สุดในแง่ของผลข้างเคียงนอกเหนือจากการที่น่าตื่นเต้นที่สุด ในความเป็นจริงปริมาณที่แนะนำสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า (10 มก., 2 ครั้งต่อวันในสัปดาห์แรก, 30 มก. ต่อวันในสัปดาห์ที่สอง, 10 มก. ต่อวันสำหรับขนาดยาบำรุงรักษา) ไม่ควรได้รับหลัง 15.00 น. เพราะความตื่นเต้นง่ายเกินไป) ยานี้มีข้อห้ามสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าของเด็ก