สภาพทั่วไป
Laryngospasm คือการหดตัวของกล้ามเนื้อกล่องเสียงโดยไม่สมัครใจ / ไม่ได้รับการควบคุมตามมาด้วยการหดหรือปิดของสายเสียงและ / หรือสายเสียง ผลที่ได้คือความรู้สึกหายใจไม่ออกและไม่สามารถพูดได้
รูปที่: ความรู้สึกที่น่าสะพรึงกลัวของการหายใจไม่ออกและการไร้ความสามารถในการพูดพร้อมกับตอนของ laryngospasm
กล่องเสียงอาจทำให้เกิดสาเหตุที่แตกต่างกัน: โรคหอบหืด, อาการแพ้, การขาดแคลเซียมในเลือด, การสูดดมระคายเคือง, โรคกรดไหลย้อนหลอดอาหาร, กรดไหลย้อนกล่องเสียงคอหอย, การระงับความรู้สึกทั่วไป ฯลฯ
แม้ว่า laryngospasm มักจะเป็นตอนสั้น (น้อยกว่า 60 วินาทีของการหายใจสั้น ๆ, 1-2 นาทีสำหรับการหายใจปกติ) ผู้ป่วยใช้เวลาช่วงเวลาของความกลัวที่รุนแรง
การรักษาโรคกล่องเสียงขึ้นอยู่กับทริกเกอร์ (บำบัดสาเหตุ)
อ้างอิงกายวิภาคโดยย่อเกี่ยวกับกล่องเสียง
กล่องเสียง เป็นท่อท่อไม่เท่ากันอยู่ที่ระดับของคอก่อนที่จะเริ่มต้นของ หลอดลม มันแสดงให้เห็นถึงส่วนสุดท้ายของทางเดินหายใจส่วนบนและประกอบด้วยโครงสร้างกระดูกอ่อนหลายจัดขึ้นพร้อมกันโดยชุดของกล้ามเนื้อและเอ็น
ที่ตั้งของสายเสียงกล่องเสียงทำหน้าที่พื้นฐานสามประการ:
- ช่องอากาศไปสู่หลอดลมแล้วต่อปอด
- จะช่วยให้การออกเสียงผ่านการสั่นสะเทือนของสายเสียง
- ต้องขอบคุณวาล์วกระดูกอ่อนที่เรียกว่าฝาปิดกล่องเสียงมันช่วยป้องกันอาหารซึ่งกำลังจะถูกกลืนเข้าไปไม่ให้เข้าไปในหลอดลมและขัดขวางทางเดินหายใจ
รูปภาพ: สีแดงกล่องเสียงและโครงสร้างกระดูกอ่อนหลักที่ประกอบขึ้นเป็นไฮไลต์ อย่างที่คุณเห็นกล่องเสียงถูกวางไว้ที่จุดเริ่มต้นของหลอดลมมันอยู่ที่คอหอยและยืนอยู่หน้าหลอดอาหารซึ่งเป็นส่วนแรกของระบบทางเดินอาหาร จากเว็บไซต์: ponsuke2.s98.xrea.com
รูปภาพ: กล่องเสียงและสายเสียง จากเว็บไซต์: ponsuke2.s98.xrea.com
ภายนอกกล่องเสียงสามารถอยู่ในการติดต่อกับ แอปเปิ้ลที่ เรียกว่า อดัม (ฉายภาพด้านหน้าของคอเห็นได้ชัดมากขึ้นในผู้ชายกว่าในผู้หญิง)
laryngospasm คืออะไร?
Laryngospasm คือการหดตัวของกล้ามเนื้อกล่องเสียงโดยไม่สมัครใจ / ไม่สามารถควบคุมได้ส่งผลให้แคบลงหรือปิดของสายเสียงและ / หรือสายเสียง สิ่งนี้เป็นตัวกำหนดช่วงเวลาของการหายใจ (น้อยกว่า 60 วินาที) ในความเป็นจริง: อากาศที่สูดเข้าไปในความเป็นจริงไม่สามารถไปถึงปอดได้เพราะกล้ามเนื้อกล่องเสียงยังคงหดตัวเพื่อป้องกันไม่ให้ผ่านเข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง
สาเหตุ
Laryngospasm มีความเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ผิดปกติต่าง ๆ แต่ไม่เพียง แต่ อันที่จริงอาจเป็นเพราะ:
- ปฏิกิริยาการแพ้
- โรคหอบหืด
- เงื่อนไขที่ทำให้เกิด hypocalcaemia (การขาดแคลเซียมในเลือด)
- การสูดดมสาร ระคายเคือง เช่นควันบุหรี่ผงควันพิษ ฯลฯ
- การออกกำลังกาย
- การสูดดมเมือก, เลือด, น้ำหรือวัตถุโดยไม่สมัครใจ
- โรคกรดไหลย้อน
- กรดไหลย้อน pharyngo- กล่องเสียง
- การดมยาสลบ
โรค gastroesophageal reflux, คอหอย laryngeal reflux และการดมยาสลบจะได้รับการจัดการในเชิงลึกมากขึ้นเนื่องจากสถานการณ์สองสถานการณ์แรกเป็นสาเหตุหลักของ laryngospasm ในขณะที่หลังอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต
สาเหตุของ hypocalcemia:
- hypoparathyroidism
- อาหารที่ไม่ถูกต้อง (การขาดสารอาหารหรือ malabsorption)
- การขาดวิตามินดี
- การผ่าตัดลำไส้
- โรคกระดูกอ่อน
- ส่วนเกินของฟอสฟอรัส
- การขาดแมกนีเซียมเรื้อรัง
อย่างไรก็ตามก่อนการลงลึกควรจำไว้ว่ากล่องเสียงสามารถเกิดขึ้นได้แม้ไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน
GASTROESOPHAGEO รีฟลักซ์โรค
โรคกรดไหลย้อน นั้นเกิดจากการที่กรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปและเรื้อรังขึ้นสู่หลอดอาหาร
หลอดอาหารเป็นช่องทางที่เชื่อมต่อปากกับกระเพาะอาหาร; การปรากฏตัวของสารกรดบ่อย ๆ มาจากกระเพาะอาหารทำให้เกิดการอักเสบที่ผนังเยื่อเมือก ( esophagitis ) ทำให้เกิดอาการกระตุกของสายเสียง อาการกระตุกนี้เป็นตัวกำหนดการปิดชั่วขณะของช่องสายเสียงจากนั้นจึงเกิดเหตุการณ์ laryngospasm
คำเตือน: ตามผู้เชี่ยวชาญหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของ การเสียชีวิตกะทันหัน ของ ทารก คือ laryngospasm ที่เกิดจากโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal
REFLUX FARINGO-LARINGEO
การ ไหลของคอหอยในกล่องเสียง เป็นความผิดปกติที่กระเพาะอาหารจะมีสภาพเป็นกรดเพิ่มขึ้นผ่านหลอดอาหารจนถึงคอหอยและกล่องเสียง
โครงสร้างที่ทำขึ้นกล่องเสียงนั้นบอบบางและบอบบางมาก (ยิ่งกว่าผนังชั้นในของหลอดอาหาร); ดังนั้นการสัมผัสกับสารที่เป็นกรดจะเป็นตัวกำหนดการปิดของกล้ามเนื้อกระตุก
ยาระงับความรู้สึกทั่วไป
การดมยาสลบ เป็นวิธีการที่ดำเนินการก่อนการผ่าตัดผ่าตัดโดยเฉพาะเพื่อให้ผู้ป่วยนอนหลับและทำให้เขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และไม่รู้สึกเจ็บปวด
หลังจากนอนหลับผู้ป่วยจะใส่ท่อช่วยหายใจที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจ: จริง ๆ แล้วโดยไม่มีการใส่ท่อช่วยหายใจ (ซึ่งประกอบด้วยการใส่ท่อเข้าไปในหลอดลม) และการช่วยหายใจทางกลจะไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระและ มีประสิทธิภาพ
การสกัดในตอนท้ายของการผ่าตัดหลอดจากหลอดลมในบางกรณีทำให้ระคายเคืองสายเสียงและทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อกล่องเสียงพร้อมกับการปิดกั้นการหายใจชั่วคราว
Laryngospasm โดยการดมยาสลบ เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในเด็กที่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากอาจส่งผลให้หัวใจหยุดเต้นภายใน 30-40 วินาที
อาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการที่บ่งบอกลักษณะของกล่องเสียงนั้นเป็นความรู้สึกที่น่ากลัวของการ หายใจไม่ออก และ ไม่สามารถพูด ได้
เนื่องจากการปรากฏตัวของความรู้สึกดังกล่าวเป็นไปอย่างฉับพลันจึงมีความเป็นไปได้สูงที่ผู้ป่วยจะกวนใจและนำมือของเขาไปที่ลำคอราวกับว่าจะเอาสิ่งกีดขวางออก
ตามที่คาดไว้ระยะเวลาของ laryngospasm คือ 60 วินาทีหรือน้อยกว่า ดังนั้นคณะวิชาระบบทางเดินหายใจที่สมบูรณ์จะได้รับการฟื้นฟูภายในหนึ่งหรือสองนาที
ในขณะที่ลมหายใจเป็นปกติการสูดดมและหายใจออกจะถูกทำเครื่องหมายด้วยเสียงที่คล้ายกับสิ่งที่ก้าวย่าง ( ร้องเสียงกรี๊ด ) เมื่อเวลาผ่านไปนาที stridor จะลดลงช้าลงเรื่อย ๆ จนกระทั่งหายตัวไป
อาการอื่น ๆ
การที่มักจะเป็นผลมาจากบางรัฐที่เป็นโรคนั้นกล่องเสียงมักจะมาพร้อมกับอาการของอาการที่เป็นสาเหตุของการปรากฏตัว ดังนั้นเพื่อยกตัวอย่างในกรณีของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ผู้ป่วยสามารถประจักษ์ (นอกเหนือจากผลกระทบของ laryngospasm) ความผิดปกติดังต่อไปนี้:
- เจ็บหน้าอก
- ไอ
- กลืนลำบาก
- อิจฉาริษยา
- การมีเสียงแหบ
- ความเกลียดชัง
- เจ็บคอ
- ต้องเคลียร์เสียงบ่อยๆ
ตอนที่ผู้ตายกำลังมาถึงตอนไหน?
ตอน Laryngospasm สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาของวัน เมื่อพวกเขาเกิดขึ้นในเวลากลางคืน ( laryngospasm ตอนกลางคืน ) ผู้ที่ถูกปลุกให้ตื่นขึ้นเพราะความรู้สึกหายใจไม่ออกนั้นแข็งแกร่งมากจริงๆ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจะปรากฏขึ้นถ้ากล่องเสียงนั้นยาวนาน
ในความเป็นจริงเหตุการณ์นี้อาจเกี่ยวข้องในลำดับ: คอ turgid หลอดเลือดดำซีด เขียว เหงื่อออกชีพจรเต้นผิดปกติ หมดสติหมดสติ ชัก และ ตายด้วยการหายใจไม่ออก
อย่างไรก็ตามโดยปกติเอพของ laryngospasm (ดังนั้นหายใจถี่) จะถูกขัดจังหวะก่อนที่ผลข้างต้นจะเกิดขึ้น
การวินิจฉัยโรค
เพื่อที่จะวินิจฉัยตอนของ laryngospasm แพทย์โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับคำอธิบายของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและความรู้สึก
หากปรากฏการณ์เกิดขึ้นอีกจำเป็นต้องทำการตรวจสอบในเชิงลึกเพื่อที่จะเข้าใจสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้น ( การวินิจฉัยสาเหตุ ) ในบรรดาการควบคุมที่ดำเนินการต่าง ๆ เรารายงานการ ทดสอบการแพ้ และ หลอดอาหาร - กระเพาะอาหาร - duodenoscopy (มากกว่าเพียงแค่ gastroscopy )
เมื่อปัจจัยที่ทำให้เกิดการซ้ำของตอนของกล่องเสียงได้รับการจัดตั้งขึ้นก็เป็นไปได้ที่จะวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
การรักษา
เมื่อ laryngospasm เกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่แม่นยำมันก็เพียงพอที่จะรอให้มันแก้ไขได้เอง ตามกฎแล้วอันที่จริงแล้วเนื้อเรื่องของบทความจะไม่ทิ้งผลกระทบใด ๆ ต่อบุคคลที่ได้รับผลกระทบหากไม่ใช่ความกลัวที่แข็งแกร่ง
ในทางตรงกันข้ามเมื่อ laryngospasm มีความเกี่ยวข้องกับรัฐผิดปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นสิ่งที่ดีในการฝึก บำบัดสาเหตุ เช่นการบำบัดที่มุ่งแก้ไขปัจจัยกระตุ้น
ในกรณีของ Refresh GASTROESOFAGEO หรือ Pharyngo-laryngeal
หากสาเหตุของตอนของ laryngospasm คือการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาในกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหารและ / หรือกล่องเสียงแพทย์สามารถกำหนดยาบำบัดตาม:
- ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (IPP) เช่น esomeprazole และ lansoprazole หน้าที่ของพวกเขาคือลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
- ต่อต้าน - H2 (หรือ H2 ตัวรับคู่อริ) เช่น ranitidine พวกมันทำหน้าที่คล้ายกับตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มซึ่งช่วยลดการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหาร
- ยาลดกรด เช่น แมกนีเซียมไฮเดรต หรือ อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ พวกเขาทำหน้าที่ในการบัฟเฟอร์ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารชั่วคราว (เช่นกระเพาะอาหาร) และบรรเทาการรบกวนของการย่อยอาหารไม่ดี (อิจฉาริษยา)
- Prininetics เช่น Domperidone และ Metoclopramide พวกเขาจะใช้เพื่อส่งเสริมความก้าวหน้าของอาหารในระดับระบบทางเดินอาหาร ยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับประสิทธิผลที่แท้จริงของพวกเขาในกรณีของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal และในกรณีของ pharyngo-laryngeal reflux
หากการรักษาเหล่านี้ไม่ให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจและปัญหายังคงอยู่การผ่าตัดอาจจำเป็น การแทรกแซงที่เกิดขึ้นในเหตุการณ์เช่นนี้คือ laparoscopic fundoplication ซึ่งประกอบด้วยการเย็บและเย็บรอบสุดท้ายของหลอดอาหารส่วนบนของกระเพาะอาหารเพื่อต่อต้านความต้านทานกรดไหลย้อนที่มาจากกระเพาะอาหาร .
เคล็ดลับบางประการเกี่ยวกับอาหารและนิสัยที่จะต้องดำเนินการในกรณีที่กรดไหลย้อนจากกระเพาะอาหาร
ในกรณีที่มีการเพิ่มขึ้นของสารที่เป็นกรดจากกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหารและในที่สุดกล่องเสียงแพทย์แนะนำให้:
- ห้ามสูบบุหรี่
- หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มอัดลมแอลกอฮอล์ (ทุกชนิด) และน้ำผลไม้ (โดยเฉพาะผลไม้เช่นมะนาว)
- หลีกเลี่ยงการดื่มกาแฟ
- อาหารประจำวันเศษส่วนและชอบอาหารที่มีไขมันต่ำ
- หลีกเลี่ยงการกินอาหารบางชนิดเช่นช็อคโกแลตและมะเขือเทศ
- ลดน้ำหนักหากคุณมีภาวะน้ำหนักเกินหรืออ้วน
ในกรณีของโรคปวดศีรษะโดยทั่วไป
หากกล่องเสียงถูกชักนำโดยการดมยาสลบจำเป็นต้องแทรกแซงทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้ป่วยเป็นเด็ก
รูปที่: กล อุบาย hyperextension ลำคอเพื่ออำนวยความสะดวกทางเดินของอากาศผ่านทางเดินหายใจ (หรือสายการบิน) จากเว็บไซต์: viaaereadificil.com.br
ขั้นตอนพื้นฐานสองขั้นตอนคือ: hyperextension ของคอ (การซ้อมรบอย่างนุ่มนวลที่คางถูกยกขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวกทางเดินของอากาศผ่านทางเดินหายใจ) และการบริหารออกซิเจน ( การบำบัดด้วยออกซิเจน ) หากการเยียวยาเหล่านี้ไม่เพียงพอ (เหตุการณ์ที่ร้ายแรงมาก) การบริหาร (ภายในกล้ามเนื้อ, intraosseous หรือ intralingual) ของ succinylcholine คือ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ และ reintubation จะต้องให้แน่ใจว่ามีการระบายอากาศเครื่องจักรกลอีกครั้ง
สถานการณ์เฉพาะอื่น ๆ
หากตอนของ laryngospasm เกิดจากการสูดดมระคายเคืองเป็นระยะ ๆ แนะนำให้ดื่มน้ำทันทีที่หายใจต่อ การถ่ายของเหลวในโอกาสเหล่านี้ทำหน้าที่ "ชำระล้าง" กล่องเสียง
หากที่มามีเงื่อนไขของ hypocalcemia, แคลเซียมกลูโคเนตเป็นยาผ่านการฉีดเลือดดำเพื่อส่งเสริมการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อกล่องเสียง
ในที่สุดหากการจู่โจมของกล่องเสียงเกิดขึ้นในเวลากลางคืนการขัดจังหวะการนอนหลับจะไม่แนะนำให้ทำให้รู้สึกกระวนกระวายใจและรออย่างใจเย็นเพื่อการฟื้นฟูการหายใจปกติ
การทำนาย
แม้ว่ามันจะเป็นประสบการณ์ที่ค่อนข้างพยายามและทิ้งร่องรอยไว้ แต่ในบางครั้งที่หาได้ยากมากที่กล่องเสียงจะทำให้เกิดการตายโดยการหายใจไม่ออก (หรือหายใจไม่ออก)
