เส้นประสาท Ulnar

สภาพทั่วไป

เส้นประสาท ท่อนในเป็น เส้นประสาทส่วนปลาย ที่สำคัญของแขนส่วนบนซึ่งเกิดจากที่เรียกว่า brachial plexus เดินทางแขนและปลายแขนและในที่สุดก็ถึงมือ

ที่มีเส้นใยประสาทของรากกระดูกสันหลัง C8 และ T1, ท่อนประสาทครอบคลุมทั้งฟังก์ชั่นมอเตอร์และฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส; ในความเป็นจริงมันควบคุมกล้ามเนื้อบางส่วนของแขนและมือที่แตกต่างกัน (ฟังก์ชั่นมอเตอร์) และให้การรับรู้ผิวที่ละเอียดอ่อนของ Palmar และด้านหลังของนิ้วก้อยและนิ้วก้อย (ฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส)

เส้นประสาทท่อนในอาจเป็นเรื่องของการบาดเจ็บหรือการกดหน้าอกซึ่งอาจทำให้การทำงานที่ถูกต้องลดลงอย่างมาก

ทบทวนสั้น ๆ ว่าประสาทคืออะไร

เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเส้นประสาทคืออะไรจำเป็นต้องเริ่มด้วยแนวคิดของ เซลล์ประสาท

เซลล์ประสาท เป็นตัวแทนของ หน่วยการทำงานของระบบประสาท หน้าที่ของพวกเขาคือการสร้างแลกเปลี่ยนและส่งสัญญาณทั้งหมด (ประสาท) ที่อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อการรับรู้ทางประสาทสัมผัสการตอบสนองแบบสะท้อนกลับ ฯลฯ

โดยทั่วไปเซลล์ประสาทประกอบด้วยสามส่วน:

ร่างกายที่ เรียกว่าที่นิวเคลียสของเซลล์อยู่
Dendrites ซึ่งเทียบเท่ากับการรับเสาสัญญาณประสาทจากเซลล์ประสาทอื่นหรือจากตัวรับที่อยู่ในบริเวณรอบนอก
แอกซอน (Axons ) ซึ่งเป็นการยืดอายุของเซลล์ซึ่งมีหน้าที่กระจายสัญญาณประสาท แอกซอนปกคลุมด้วยไมอีลิน (ปลอกไมอีลิน) เรียกว่าเส้นใยประสาท

ชุดของซอนประกอบด้วย เส้นประสาท

เส้นประสาทสามารถนำข้อมูลมาใช้ได้สามวิธี:

จากระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ไปจนถึงรอบนอก เส้นประสาทที่มีคุณสมบัตินี้เรียกว่า efferents เส้นประสาทที่ออกแรงควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อดังนั้นพวกเขาจึงอยู่ที่หัวของทรงกลมมอเตอร์
จากชานเมืองสู่ SNC เส้นประสาทที่มีความสามารถนี้เรียกว่าอวัยวะ เส้นประสาทอวัยวะรายงานสิ่งที่พบในระบบประสาทส่วนกลางรอบนอกดังนั้นพวกเขาจึงครอบคลุมฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส (หรือประสาทสัมผัส)
จาก SNC สู่ชานเมืองและในทางกลับกัน เส้นประสาทที่มีความจุสองเท่านี้เรียกว่าผสม ประสาทที่ผสมกันทำหน้าที่สองอย่าง: มอเตอร์และประสาทสัมผัส

เส้นประสาท Ulnar คืออะไร

เส้น ประสาทท่อนล่างเป็นเส้นประสาทรอบนอกของแขนขาซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นหนึ่งในห้าของเส้นประสาทส่วนปลายของแขนขาที่เรียกว่า brachial plexus

พร้อมกับฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัสและฟังก์ชั่นมอเตอร์เส้นประสาท ท่อนที่ เป็นหนี้กับชื่อของความจริงที่ว่าในระหว่างการเดินทางตามแขนขามันปีกสีข้างหรือหนึ่งในสองกระดูกของแขน (อื่น ๆ กระดูกคือ วิทยุ )

เส้นประสาทท่อนที่เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นเส้นประสาทที่ไม่มีการป้องกันที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ซึ่ง "ไม่มีการป้องกัน" หมายความว่ามันขาดการป้องกันของกล้ามเนื้อหรือส่วนกระดูก คุณลักษณะที่แปลกประหลาดนี้คือเหตุผลว่าทำไมเราจะเห็นในบทที่เกี่ยวกับพยาธิสภาพเส้นประสาทท่อนท่อนนั้นมีความอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บเนื่องจากการบาดเจ็บ

นอกจากนี้ยังมีเส้นประสาทท่อนอีก 4 เส้นประสาทสาขาของ brachial plexus คือ: เส้นประสาทกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ, เส้นประสาทที่ซอกใบ, เส้นประสาทมัธยฐานและเส้นประสาทเรเดียล

brachial plexus คืออะไร?

ก่อนที่จะดำเนินการกับคำอธิบายของเส้นประสาทท่อนที่มีความจำเป็นต้องใช้เวลาขั้นตอนเล็ก ๆ น้อย ๆ และทบทวนสั้น ๆ แม้โดยใช้ตัวเลขสิ่งที่ brachial plexus คือ

brachial plexus เป็นสิ่งที่ซับซ้อนที่สำคัญ (หรือการก่อตัว) ของโครงสร้างเส้นประสาทที่:

มันมาจากกิ่งก้านด้านหน้าของ เส้นประสาทไขสันหลังกระดูกสันหลัง 4 (C5, C6, C7 และ C8) และของ เส้นประสาททรวงอกกระดูกสันหลังแรก (T1);
มันให้ทั้งเส้นประสาทสัมผัสและปกคลุมด้วยเส้นประสาทยนต์ของส่วนหนึ่งของทรวงอกไหล่แขนแขนและมือ

โดยปกตินักกายวิภาคศาสตร์แบ่ง brachial plexus ออกเป็น 5 ส่วนซึ่งตั้งแต่แรก (แสดงถึงต้นกำเนิดของ brachial plexus) ไปจนถึงสุดท้าย (แทนแทนข้อสรุปของ brachial plexus) คือ: ส่วนของ 5 ราก ส่วนของ 3 ลำต้น ส่วนของ 6 ส่วน ส่วนของ 3 สาย และส่วนของ 5 เทอร์มินัลสาขา

ในบริบทเช่นนี้เส้นประสาทท่อนอยู่ที่ระดับของส่วนสุดท้ายของ brachial plexus; ในความเป็นจริงตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้มันเป็นหนึ่งใน 5 สาขาประสาทสถานีของช่องท้องแขน

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาทท่อนในเป็นความต่อเนื่องของ สายตรงกลางของ brachial plexus เชือกอยู่ตรงกลางของ brachial plexus เป็นส่วนหลังซึ่งมัดประสาทของรากกระดูกสันหลัง C8 และ T1 มาบรรจบกัน ดังนั้นเมื่อกลับไปที่เส้นประสาทท่อนในกลุ่มนี้เองก็จะเป็นกลุ่มเส้นประสาทเดียวกันที่เป็นของกระดูกสันหลังที่มีชื่อใหม่

เช่นเดียวกับเส้นประสาทเรเดียลและเส้นมัธยฐานเส้นประสาทท่อนให้เพิ่มขึ้นตามแขนของมันไปยังแขนและมือไปยัง กิ่ง ต่าง ๆ ซึ่งใช้ชื่อของ กิ่งของเส้นประสาท ท่อน (หมายเหตุ: ระวังอย่าให้สับสน สาขาของเส้นประสาทท่อนที่มีสาขาประสาทขั้วของ brachial plexus)

ในส่วนถัดไปบทความจะกล่าวถึงจุดเริ่มต้นและเส้นทางของเส้นประสาทท่อนแขนรวมถึงแต่ละสาขา

ต้นกำเนิดและหลักสูตรของเส้นประสาทท่อน

ในฐานะที่เป็นสาขาขั้วของ brachial plexus เส้นประสาทท่อนเริ่มต้นที่ประมาณความสูงของ รักแร้ กล่าวอีกนัยหนึ่งเส้นประสาทท่อนจะเป็นรูปเป็นร่างแยกตัวออกจาก brachial plexus ซึ่งอยู่ต่ำกว่าไหล่ไม่กี่เซนติเมตรทางด้านในของส่วนแรกของแขน

จากรักแร้ดังนั้นเส้นประสาทท่อนลงไปตามแขนในตำแหน่งหลังตรงกลางด้วยความเคารพต่อกระดูก (เช่นระหว่างด้านหลังและด้านในของกระดูก) จนกระทั่งเรียกว่า อุโมงค์คิวบิคิว ถึงระดับข้อศอก ( ในกรณีนี้มันจะผ่านใต้ epicondyle ตรงกลางของกระดูกต้นแขน)

หลังจากผ่านเข้าไปในอุโมงค์ cubital เส้นประสาทท่อนเริ่มต้นการขนส่งผ่านปลายแขน ที่นี่มันเริ่มต้นในทิศทางของมือครอบครองตำแหน่ง Antero-medial (เช่นระหว่างด้านหน้าและด้านหลังของแขน); ในระหว่างทางของมันไปตามปลายแขนท่อนประสาทท่อนที่ใกล้ชิดกับท่อนที่เรียกว่าท่อน หลอดเลือดแดง และ กล้ามเนื้อ ท่อนแขนท่อนล่าง ของ carpus

เมื่อผ่านปลายแขนไปแล้วเส้นประสาทท่อนล่างจะเรียกว่า ulnar canal (หรือ Guyon Canal ) และถึงมือเพื่อให้แม่นยำฝ่ามือ ในระหว่างทางเดินในคลอง ท่อนท่อนท่อน ประสาทผ่าน transits เหนือกว่าเป็นพิเศษกับวงดนตรีที่ตั้งอยู่บนฝ่ามือด้านข้างของข้อมือและเป็นที่รู้จักกันในนาม ของเอ็นขวาง carpus (หรือ flexor retinaculum )

ความอยากรู้

การขนส่งที่เหนือกว่าของเส้นประสาทท่อนด้วยความเคารพเอ็นขวางของ carpus เป็นตรงข้ามกับหนึ่งที่ด้อยกว่าของ เส้นประสาทมัธยฐาน คือเส้นประสาทที่มีชื่อเสียงสำหรับการเป็นตัวเอกของโรค carpal อุโมงค์

กิ่งของเส้นประสาทท่อน

ในระหว่างการเดินทางของมันเส้นประสาทท่อนให้เพิ่มขึ้นถึงสองกลุ่มของสาขา (หรือสาขา)

การจัดกลุ่มแรกอยู่ที่ ปลายแขน (กิ่งของเส้นประสาทท่อนแขนท่อนล่าง) และรวมถึง:

สาขากล้ามเนื้อของเส้นประสาทท่อน;
สาขาพาลมาของเส้นประสาทท่อน;
สาขาหลังของเส้นประสาทท่อน

การจัดกลุ่มที่สองอยู่ในระดับ มือ (สาขาของเส้นประสาทท่อนของมือ) และรวมถึง:

สาขาตื้นของเส้นประสาทท่อน;
กิ่งก้านลึกของเส้นประสาทท่อน

ฟังก์ชัน

ต้องขอบคุณสาขาของมันทำให้เส้นประสาทท่อนปิด - ตามที่ระบุไว้ในตอนต้น - ทั้งฟังก์ชั่นมอเตอร์ (เช่นการควบคุมกล้ามเนื้อ) และฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส (นั่นคือมันเกี่ยวข้องกับความสามารถในการรับรู้ผิวหนังของบางพื้นที่ของแขน

ฟังก์ชั่นมอเตอร์

เส้นประสาทท่อนให้การควบคุมของกล้ามเนื้อบางส่วนของแขนและมือโดยใช้สาขากล้ามเนื้อของมันสาขาลึกและสาขาผิวเผิน

รับรายละเอียดเพิ่มเติม

ที่ปลายแขนโดยใช้กิ่งกล้ามเนื้อตรวจสอบ:

กล้ามเนื้อแขนท่อนล่างของปลาคาร์ปัส
กึ่งกลางตรงกลางของกล้ามเนื้อเกร็งลึกของนิ้ว

ในมือผ่านสาขาลึกให้ตรวจสอบ:

3 ของ 4 กล้ามเนื้อของ hypotherenar eminence (กล้ามเนื้อ abductor ของนิ้วก้อยกล้ามเนื้องอของนิ้วก้อยและกล้ามเนื้อของนิ้วก้อยศัตรู);
กล้ามเนื้อ lumbrical III และ IV;
กล้ามเนื้อหลัง interosseous;
กล้ามเนื้อ Palmar interosseous (หรือกล้ามเนื้อ volar interosseous);
กล้ามเนื้อ adductor ของนิ้วหัวแม่มือ (ดู eminence tenar);
กล้ามเนื้อเกร็งสั้นของนิ้วโป้ง

อยู่ในมือของเขาเสมอโดยผ่านสาขาผิวเผินเขาควบคุม:

กล้ามเนื้อส่วนที่เหลือของ hypenenar eminence เรียกว่ากล้ามเนื้อ palmar สั้น

ฟังก์ชั่นที่ละเอียดอ่อน

เส้นประสาทท่อนล่างจะช่วยปกป้องผิวฝ่ามือและหลังของ นิ้วที่ห้าของมือ (นิ้วก้อย) และผิวหนังของพาลมาร์และด้านหลังของ กึ่งกลางของนิ้วที่สี่ของมือ (ครึ่งนิ้วก้อยใกล้กับนิ้วก้อย)

สาขาต้นปาล์มาของเส้นประสาทท่อนต้นซึ่งมีต้นกำเนิดที่ปลายแขนมีหน้าที่ในการปกคลุมด้วยผิวหนังของผิวหนัง แทนสาขาหลังของเส้นประสาทท่อนซึ่งยังมีต้นกำเนิดในปลายแขนที่เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยผิวหนังหลัง

ดังที่สามารถสรุปได้จากสิ่งที่เพิ่งถูกกล่าวถึงสถานที่กำเนิดของกิ่งก้านท่อนไม่เกี่ยวข้องกับสถานที่ของมันเสมอ (ทั้งสองกิ่งดังกล่าวข้างต้นเกิดในแขน แต่ทำในระดับมือ)

โรค

เส้นประสาทส่วนปลายอาจเป็นเหยื่อของการ บาดเจ็บหรือการกดหน้าอก การบาดเจ็บและการกดทับของเส้นประสาทท่อนล่างเป็นการบาดเจ็บซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของมอเตอร์และการรับรู้ของเส้นประสาทในส่วนที่มากหรือน้อย

ผลที่แม่นยำ (เช่นอาการ) ของปรากฏการณ์ความเสียหายหรือการกดทับนั้นขึ้นอยู่กับบริเวณหลังพร้อมตามเส้นประสาทท่อน

ด้านล่างบทความนี้จะทำการรักษาแผลที่แผลที่พบบ่อยที่สุดและน่าสนใจทางคลินิกหรือบริเวณที่มีการบีบอัดเช่น ข้อศอก และ ข้อมือ

การบาดเจ็บของเส้นประสาทท่อนที่ระดับข้อศอก

ที่ข้อศอกเส้นประสาทท่อนในสามารถถูกทำให้บาดเจ็บระหว่าง:

ซินโดรมของอุโมงค์ cubital ในกรณีนี้เส้นประสาทท่อนล่างจะตกเป็นเหยื่อของปรากฏการณ์การบีบอัด
การ แตกหักของ epicondyle อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขน ในสถานการณ์เช่นนี้เส้นประสาทท่อนขาได้รับความเจ็บปวดจากการบาดเจ็บที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ ขอบเขตของการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ

ผลกระทบที่ระดับมอเตอร์ของเงื่อนไขทางการแพทย์ทั้งสองนี้คือ:

สูญเสียความสามารถในการดัดงอของแหวนและ / หรือนิ้วก้อย
ความรู้สึกของความอ่อนแอในช่วงงอข้อมือ
ความผิดปกติของมือที่เหลือเรียกว่า มือก้ามปู ;
ความรู้สึกของความอ่อนแอในช่วง adduction ของนิ้วหัวแม่มือ

อย่างไรก็ตามผลกระทบในระดับที่อ่อนไหวคือ:

การสูญเสียการรับรู้ทางผิวหนังและ / หรือลักษณะที่ปรากฏของ paresthesias บนฝ่ามือและด้านหลังของมือ, innervated โดย Palmar และสาขาหลังของเส้นประสาทท่อน

การบาดเจ็บที่ท่อนแขนของชีพจร

ที่ข้อมือเส้นประสาทท่อนบนอาจเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บระหว่าง:

บาดแผลแทรกซึม ในกรณีนี้เส้นประสาทท่อนล่างจะตกเป็นเหยื่อของรอยโรคซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลที่ทะลุผ่านซึ่งเป็นสาเหตุของมัน
ซีสต์ของคลอง Guyon (หรือ ซีสต์ของคลอง ท่อนใน หรือ ดาวน์ซินโดรมของ Guyon ) ที่จุดเชื่อมต่อนี้เส้นประสาทท่อนที่รับการบีบอัดซึ่งเป็นที่ระลึกมากของกลุ่มอาการก่อนหน้าของอุโมงค์ cubital

ผลกระทบที่ระดับมอเตอร์ของเงื่อนไขทางการแพทย์ทั้งสองนี้คือ:

สูญเสียความสามารถในการดัดงอของแหวนและ / หรือนิ้วก้อย
มือเพื่อเล็บ สัญญาณนี้มีความรุนแรงน้อยกว่าในการปรากฏตัวของการบาดเจ็บของเส้นประสาทท่อนที่ข้อมือกว่าในการปรากฏตัวของการบาดเจ็บของเส้นประสาทท่อนแขนที่ข้อศอก;
ความรู้สึกของความอ่อนแอในช่วง adduction ของนิ้วหัวแม่มือ

อย่างไรก็ตามผลกระทบในระดับที่อ่อนไหวคือ: