trichogram

สภาพทั่วไป

Trichogram เป็นการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของผม ขั้นตอนแบบกึ่งรุกรานนี้ช่วยให้สามารถติดตามวงจรชีวิตของเส้นผมประเมินสภาวะสุขภาพและช่วยให้แพทย์ผิวหนังสามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการผมร่วงได้

วิธีการทำ

ก่อนสอบ

Trichogram โดยตัวมันเองเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่ายซึ่งต้องมีการปฏิบัติตามมาตรฐานขั้นตอนบางอย่างเพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ ตัวอย่างเช่นเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการตีความผู้ป่วยจะถูกขอให้ไม่สระผมอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบ ในมุมมองของ Trichogram, เศษส่วนและการรักษาเครื่องสำอางเช่น undulations หรือสีย้อมถาวรควรหลีกเลี่ยงเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์

การตรวจสอบ

Trichogram เริ่มต้นด้วยการกำจัดโดยการฉีกขาดของ 50-100 ขน; แม้ในกรณีนี้ขั้นตอนจะต้องปฏิบัติตามกฎเฉพาะ ตัวอย่างเช่นการฉีกขาดจะต้องค่อนข้างเด็ดขาดและดำเนินไปในทิศทางของการเจริญเติบโตของเส้นผม มิฉะนั้นอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางโครงสร้างของรากจึงทำให้ผลการทดสอบผิดพลาด

ในกรณีของผมร่วงแบบกระจายการฉีกขาดควรทำที่บริเวณที่ผอมบางมากขึ้นในขณะที่หน้าของผมร่วง areata ควรทำที่ขอบของแผ่นและในโซน contralateral อย่างไรก็ตามในทั้งสองกรณีมันเป็นกฎที่ดีที่จะดำเนินการต่อไปเพื่อฉีกขาดออกจากพื้นที่ควบคุมโดยทั่วไปในระดับท้ายทอย ในความเป็นจริงตัวอย่างเช่นในกรณีของโรคผมร่วงแบบผู้ชาย androgenetic การเพิ่มขึ้นของอัตราร้อยละของเส้นผมใน telogen มีผลเฉพาะบริเวณ fronto-ท้ายทอยในขณะที่ในกรณีของ effluvium ใน telogen ปรากฏการณ์นี้แพร่กระจายไปทั่วหนังศีรษะ

ในกรณีที่ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจาก seborrhea และ / หรือ hyperhidrosis การถอนจะต้องดำเนินการในโซนชั่วคราว

ในทางกลับกันหากผู้ป่วยมีปัญหารังแคการกำจัดขนสามารถทำได้เฉพาะบริเวณต้นคอเท่านั้น

จากนั้นตัวอย่างเส้นผมจะถูกวางลงบนภาพนิ่งที่เคลือบด้วยยาหม่องเปรูโดยมีขนเรียงกันขนานกัน ครอบคลุมการครอบคลุมและดำเนินการกับการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงหรือแสงโพลาไรซ์ ด้วยการขยายขนาดเลนส์แพทย์ผิวหนังสามารถประเมินได้ว่าในช่วงระยะการเจริญเติบโตนั้นพบขนที่ยังไม่ได้เปิดอยู่หรือไม่การสังเกตโครงสร้างด้วยความสนใจเป็นพิเศษในระดับราก

ลึก

สั้น ๆ เราจำได้ว่าวงจรชีวิตของผมประกอบด้วยสามขั้นตอนต่อเนื่องกัน:

Anagen : นี่คือระยะการเจริญเติบโตซึ่งมีผลต่อในเวลาเดียวกันร้อยละตัวแปรระหว่าง 80% ถึง 90% ของผม; ระยะเวลาของมันเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีมีแนวโน้มที่จะลดลงเมื่อมีผมร่วงแอนโดรจีเนติก

Catagen : เป็นช่วงผมร่วงและอยู่ได้ประมาณสองสัปดาห์

Telogen : มันเป็นระยะพักของผมที่อยู่ก่อนฤดูใบไม้ร่วง (catagen) และใช้เวลาประมาณ 100 วัน ความยาวของช่วงเวลานี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในการปรากฏตัวของผมร่วง androgenetic ขึ้นอยู่กับการผกผันของความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างแอนเจนและ Catagen

เมื่อได้ทำการตรวจสอบรากของการเตรียมการแล้วตัวตรวจสอบภาพจะตรวจสอบการนับจำนวนเส้นผมอย่างพิถีพิถันในระยะต่าง ๆ ตามด้วยการคำนวณหาค่าร้อยละสัมพัทธ์

ตามคำสั่งคลาสสิกใน trichogram ปกติเปอร์เซ็นต์ของผมในระยะต่าง ๆ ที่สอดคล้องกับค่าประมาณต่อไปนี้:

• Anagen: 80-90% ของผม
• Catagen: 1-2% ของผม
• Telogen: 10-20% ของผม

การวินิจฉัยโรค

สิ่งที่ร้อยละของการอ้างอิง (ตัวแปรขึ้นอยู่กับอุปกรณ์ที่ใช้ประสบการณ์ของผู้ปฏิบัติงานเวลาที่ใช้ระหว่างการตรวจและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ฯลฯ ) ในพยาธิจักษุวิทยามีการเปลี่ยนแปลงตามค่ามาตรฐาน ตัวเลขนี้พร้อมกับภาพทางคลินิกและรำลึกถึงเป็นความช่วยเหลืออันมีค่าในการกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ยกตัวอย่างเช่นในหัวล้าน areata รากมีลักษณะ dystrophic ในช่วง anagen จำได้ง่ายในขณะที่ androgenetic ผมร่วงรากในระยะ telogen สูงกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด

เพราะมันจะทำ

Trichogram เป็นแบบทดสอบที่น่าเชื่อถือมากที่ช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับสถานะของสุขภาพของเส้นผมทำให้คุณสามารถระบุความผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงของวงจรชีวิตปกติได้ ขอบคุณข้อมูลที่ได้จากการตรวจสอบนี้จึงเป็นไปได้ที่จะระบุสาเหตุของอาการผมร่วงโดยจำแนกว่าเป็นละอองหรือการระบายน้ำและการทำให้ผอมบางนี้เกิดขึ้นในระยะ anagen หรือ telogen หรือไม่

ด้านล่างนี้จะอธิบายลักษณะสำคัญของการสูญเสียเส้นผมในรูปแบบต่างๆ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Effluvio และ Defluvio)

เมื่อกำหนดประเภทของการทำให้ผอมบางที่ทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดด้วยความช่วยเหลือของ Trichogramma แพทย์สามารถสั่งการทดสอบและวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อประเมินสาเหตุของการหลุดร่วงของเส้นผม ด้วยวิธีนี้เท่านั้นจึงจะสามารถทำการรักษาได้ - เภสัชวิทยาและอื่น ๆ - ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

Effluvium ใน anagen

เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นแบบคลาสสิกไม่กี่วันหลังจากเหตุการณ์ที่เครียดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่นการเป็นพิษ, อาหารที่มีพิษต่อร่างกาย, เคมีบำบัด, การได้รับรังสีหรือโรคไข้

ในอาสาสมัครที่มีใจชอบเหตุการณ์ที่ทำให้เครียดเหล่านี้ทำให้เกิดผมร่วงซึ่งเป็นลักษณะของการไหลของโลหิตใน anagen ไม่ว่าในกรณีใดการตกนั้นเป็นการ จำกัด ตัวเองและโดยทั่วไปแล้วขนที่ร่วงจะงอกกลับมาเองตามธรรมชาติหากเหตุการณ์ที่เครียดไม่เกิดขึ้นอีก

Effluvium ใน telogen

มันเป็นไปได้ที่จะแยกแยะรูปแบบที่แตกต่างกันสองรูปแบบของ effluvium ใน telogen, เฉียบพลันหนึ่งและเรื้อรัง

Effluvium ใน telogen เฉียบพลัน

มันเกิดขึ้นในกรณีนี้จากเหตุการณ์ที่ตึงเครียดและอายุสั้นซึ่งยังคงเกิดขึ้นไม่กี่วัน แต่ประมาณสามเดือนก่อนที่จะมีการไหลออกมา การสูญเสียเส้นผมจำนวนมากอาจเป็นผลมาจากการผ่าตัดเลือดออกการสูญเสียหรือความเจ็บป่วยที่มีไข้ ปรากฏการณ์นี้มีการ จำกัด ตัวเองและมีแนวโน้มที่จะเป็น autorisolversi แต่ในบางกรณีแพทย์ผิวหนังยังสามารถตัดสินใจที่จะสั่งการรักษาด้วยยาตาม corticosteroids

Effluvium ใน telogen เรื้อรัง

ในรูปแบบเรื้อรังของ telogen effluvium ชื่นชมการสูญเสียเส้นผมที่สำคัญและค่อนข้างคงที่ตลอดเวลา บ่อยครั้งมากขึ้นในผู้หญิงก็มักจะเชื่อมโยงกับความผิดปกติของการเจริญเติบโตของเส้นผมบ่อยครั้งโดยไม่ต้องมีแนวโน้มที่จะแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นเอง ในบรรดาสาเหตุหลักของ telogen เรื้อรังเราจำได้ว่าบริจาคเลือดบ่อย ๆ โรคจิตอย่างรุนแรง dysthyroidism โรคเรื้อรังของระบบหรือใช้ยาบางชนิดเป็นระยะเวลานาน (retinoids, interferon, heparin, ยาเม็ดคุมกำเนิด, allopurinol ... )

การรักษารูปแบบของ effluvium เกี่ยวข้องกับการบริหารของ corticosteroids topically หรือปากเปล่าขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาพทางคลินิก

ละลายใน anagen

มันเป็นลักษณะผมร่วงเหนือบรรทัดฐาน แต่ไม่มีตัวละครที่น่าทึ่งของ effluvium การทำให้ผอมบางเกิดจากการสูญเสียรูขุมขนซึ่งเป็นขั้นรองไปสู่การถูกทำลาย มันเป็นเรื่องปกติของรอยแผลเป็นผมร่วงและอาจเป็นตัวแทนของผลกระทบของโรคเช่นไลเคนพลานัส, ดิสโก้ erythematosus โรคผิวหนังโรคลูปัส, โรครูขุมขน, ผมร่วงรูขุมขนเชิงเส้น scleroderma เชิงเส้น (morphea), หลอกหลอกพื้นที่

Defluvio ใน telogen

ในกรณีส่วนใหญ่ผมร่วงมีลักษณะเป็นท่อระบายน้ำเข้าไปใน telogen นี่เป็นการแสดงออกถึงลักษณะเฉพาะของผมร่วงแบบแอนโดรเจนซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เชื่อมโยงกับการทำงานของแอนโดรเจนในดินที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม ตามที่คาดไว้โรคนี้มีลักษณะเป็นขนร่วงปานกลางพร้อมด้วยการมีส่วนร่วมอย่างค่อยเป็นค่อยไปของพวกเขา (พวกเขากลายเป็นบางสั้นและ depigmented มากขึ้น) ซึ่งแตกต่างจากการระบายน้ำใน anagen ในผมร่วง androgenetic รูขุมขนจะถูกเก็บไว้ แต่มันจะกลายเป็นผิวเผินมากขึ้น

นอกเหนือไปจากชายและหญิงผมร่วงในผู้หญิง defluvium ใน telogen ยังมาพร้อมกับ hyperprolactinemia, Anorexia Nervosa และทุกรูปแบบของผมร่วงที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hyperandrogenism (polycytosis รังไข่, androgenic secreting neoplasms ... ) และ / หรือ hypoestrogenism (วัยหมดประจำเดือนหลังคลอดการระงับการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด ... )

สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาผมร่วงในรูปแบบเหล่านี้เราขอแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะที่มีอยู่แล้วในเว็บไซต์นี้