ความหนาแน่นของกระดูก

Densitometry และโรคกระดูกพรุน

Bone densitometry เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ช่วยให้การประเมินความหนาแน่นของกระดูกซึ่งเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยและการตรวจสอบของโรคกระดูกพรุน

โรคโครงกระดูกนี้มีลักษณะโดยการลดลงของปริมาณแร่ธาตุของกระดูกและการเสื่อมสภาพของโครงสร้างจุลภาคที่มีลักษณะพวกเขา; เช่นนี้จะทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่สำคัญของความทุกข์ทรมานจากการแตกหักแม้กระทั่งบาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ โดยทั่วไปความเสี่ยงนี้จะสูงกว่ามวลกระดูกที่ต่ำกว่า ด้วยเหตุนี้ densitometry จึงได้รับการพิจารณาว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการตรวจวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนและ "ทำนาย" ที่สำคัญของความเสี่ยงของการแตกหัก

มันทำงานอย่างไร

ความหนาแน่นของกระดูกใช้ปริมาณรังสีเอกซ์น้อยมากเพื่อกำหนดปริมาณของแคลเซียมและแร่ธาตุอื่น ๆ ในส่วนกระดูกที่ตรวจสอบ ปริมาณรังสีต่ำมากจนแม้แต่การตรวจซ้ำซ้ำบ่อยๆก็ไม่ได้เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ในบรรดาเครื่องมือประเภทต่าง ๆ ที่มีอยู่ DEXA ปัจจุบันใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด

การดำเนินการและการเตรียมการ

เวลาที่ใช้ในการสอบสวนประมาณ 10 นาทีไม่เจ็บปวดและไม่จำเป็นต้องเตรียมอาหารหรือเภสัชวิทยาเป็นพิเศษ ในตอนท้ายของกระบวนการผู้ป่วยจะสามารถกลับมาทำงานตามปกติได้ตามปกติ

ข้อควรระวังเพียงอย่างเดียวคือเลื่อนการเพิ่มความหนาแน่นภายในสองสามวันในกรณีของการตรวจสอบ scintigraphic หรือการตรวจทางรังสีวิทยาล่าสุดโดยใช้สื่อความเปรียบต่างที่ไม่มีการกั้น (การประเมินจะทำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์) นอกจากนี้ก่อนการตรวจชิ้นส่วนโลหะเช่นเหรียญหัวเข็มขัดนาฬิกากำไลและสิ่งที่คล้ายกันจะต้องถูกลบออกจากสนามสำรวจ

สถานที่ตรวจสอบแล้ว

ส่วนโครงกระดูกที่ศึกษาโดยความหนาแน่นของกระดูกแตกต่างกันไปตามลักษณะของผู้ป่วย; โดยทั่วไปกระดูกสันหลังส่วนเอวจะประเมินในผู้หญิงอายุน้อยกว่า (65 ปี) และที่คอของกระดูกโคนขาในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าและ / หรือมีความผิดปกติของขนนก บางครั้งการสอบสามารถดำเนินการได้ทั้งในส่วนหรือในระดับของวิทยุ (แขน)

ความหนาแน่นของกระดูกช่วยให้ทราบว่าบุคคลนั้นได้รับผลกระทบจากโรคกระดูกพรุนหรือไม่และกำหนดระดับแรงโน้มถ่วง นอกจากนี้ยังสามารถบอกปริมาณความเสี่ยงในอนาคตของการพัฒนาโรคและช่วยในการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาที่ดำเนินการ

ตัวชี้วัด

ใครต้องผ่านความหนาแน่นของกระดูก?

การสำรวจ densitometric ระบุไว้โดยเฉพาะเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคกระดูกพรุนซึ่งเกิดขึ้นในเงื่อนไขทางคลินิกต่อไปนี้:

• ผู้หญิงอายุมากกว่า 65 ปีและอยู่ในวัยหมดประจำเดือนเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งทศวรรษ (แนวทางบางข้อแนะนำให้มีความหนาแน่นของกระดูกกับผู้ชายมากกว่า 70)
• วัยหมดประจำเดือนต้น (<45 ปี);
• วัยหมดประจำเดือนผ่าตัด (กำจัดรังไข่ในช่วงเวลาที่อุดมสมบูรณ์);
• สาเหตุต่าง ๆ ของการขาด estrogenic (hypogonadism หลักหรือ amenorrhea รองที่กินเวลานานกว่าหนึ่งปี);
• ปัจจัยตามรัฐธรรมนูญที่จูงใจให้เกิดโรคกระดูกพรุน (ผู้หญิงในวัยก่อนหมดประจำเดือนและหลังวัยหมดประจำเดือนที่มีดัชนีมวลกาย <19 กิโลกรัม / ตารางเมตร, ขายาว, อยู่ประจำที่มีมวลกล้ามเนื้อลดลง);
• การขาดแคลนอาหารที่สำคัญ (การได้รับแคลเซียมและวิตามินดีไม่เพียงพอ);
• อาการที่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุน: ความสูงลดลงมากกว่า 3 ซม., ความโค้งของกระดูกสันหลังหรือการแตกหักที่เกิดจากอุบัติเหตุเล็กน้อย;
• การรักษาล่าสุดหรือในอนาคตด้วยการรักษาเป็นเวลานานด้วยคอร์ติโซนขนาดสูงหรือยาเสพติด osteopenizing อื่น ๆ (เช่น antiepileptics, methotrexate, การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันหลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะ);
• กระดูกหักก่อนหน้านี้ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บที่สำคัญ
• โรคที่ส่งเสริม demineralization กระดูก (hypercortisolism - กลุ่มอาการคุชชิง, hyperthyroidism, ภาวะไตวาย, hyperparathyroidism);
• ความคุ้นเคยเชิงบวกอย่างมากสำหรับโรคกระดูกพรุน
• มากกว่า 20 มวนต่อวัน

เมื่อมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อประเมินว่ามีความหนาแน่นของกระดูกหรือไม่

ผล

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนจะขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบผลของความหนาแน่นด้วย

• ค่าเฉลี่ยของกลุ่มผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีของเพศเดียวกันและอายุ 25-30 ปี (จากนั้นตรวจสอบเมื่อพวกเขาไปถึงมวลกระดูกสูงสุด - T-score);
• และ / หรือค่าเฉลี่ยของวิชาอายุและเพศเดียวกัน (คะแนน Z)

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกระบุว่าการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนควรดำเนินการโดยใช้เทคนิค DEXA โดยพิจารณาจากค่า Densitometric ที่แสดงเป็นคะแนน T-score ตามรูปแบบต่อไปนี้:

T-SCORE	สุขภาพของกระดูก
> -1	ปกติ
<-1 และ> -2.5	ภาวะกระดูก
<-2.5	โรคกระดูกพรุน
<-2.5 กับการแตกหัก	โรคกระดูกพรุน (SESTA)

หมายเหตุ: คะแนน T- เท่ากับ 0 หมายถึงบุคคลที่ตรวจสอบมีความหนาแน่นของกระดูกเท่ากับความหนาแน่นเฉลี่ยของคนหนุ่มสาว คะแนน T- เท่ากับหรือมากกว่า -1 ถือว่าเป็นเรื่องปกติ ในการมี T-score ระหว่าง -1 ถึง -2.5 ผู้ทดสอบจะมีความหนาแน่นของกระดูกลดลง แต่ไม่รุนแรงเท่าที่จะพูดถึงโรคกระดูกพรุน แต่ยังเพียงพอที่จะชักจูงให้เขาตั้งค่าร่วมกับแพทย์ของเขา demineralization กระดูกต่อไป ในที่สุดคะแนน T-น้อยกว่า -2.5 บ่งชี้ว่ามีโรคกระดูกพรุนและความจำเป็นในการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม เมื่อการรักษาเริ่มขึ้นแพทย์สามารถประเมินประสิทธิภาพของมันได้โดยให้ผู้ป่วยได้รับความหนาแน่นของกระดูกเป็นระยะ