ยารักษาโรคเกล็ดเลือด

คำนิยาม

จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดเป็นพารามิเตอร์ที่บ่งบอกถึงความสามารถในการแข็งตัวของเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) สรุปภาพทางคลินิกที่มีเกล็ดเลือดหมุนเวียนน้อยกว่า 150, 000 หน่วยต่อ mm3 ของเลือดตรวจพบจำนวนเม็ดเลือดด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อยสอง ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีจำนวนเกล็ดเลือดควรอยู่ระหว่าง 150, 000 ถึง 400, 000 หน่วยต่อมม. 3

สาเหตุ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำสามารถจำแนกได้ตามตัวกระตุ้น:

1. จากการถูกทำลายของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ→การติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรง, การใช้ยาเคมีบำบัดและยาปฏิชีวนะ, โรคระบบในทางที่ผิด
2. จากการบริโภคเกล็ดเลือดมากเกินไป→การขาดวิตามินบีสิบสองและบี 9, การติดเชื้อซ้ำ, โรคโลหิตจาง megaloblastic, กลาก, การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย
3. จากอาการชักของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ→ตับแข็งจากตับ

• ปัจจัยเสี่ยง: มะเร็งเม็ดเลือดขาว, NSAIDs ที่ติดเครื่อง, เฮ, ยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้งเกร็ดเลือด (เช่น Eptifibatide)

อาการ

เมื่อค่าของเกล็ดเลือดหมุนเวียนต่ำมาก (ระหว่าง 50, 000 ถึง 150, 000 หน่วย / mm3) แต่ไม่มากเกินไปภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจไม่แสดงอาการ เมื่อค่าลดลงอย่างมากผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีเลือดออก, epitaxis, ช้ำ, เลือดออกในทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ, menorrhagia และเลือดออกในสมอง

• ภาวะแทรกซ้อน: กลุ่มอาการของโรคเกล็ดเลือดเกล็ดเลือด

ข้อมูลเกี่ยวกับ Plateletenia - ยาสำหรับรักษา Plateletopia ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนทาน Tectinopenia - Platinopenia Treatment Medicines

ยาเสพติด

เกล็ดเลือดต่ำ - เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่าระดับปกติเล็กน้อย (<150, 000 หน่วย / มม. 3) - ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือการรักษาพิเศษใด ๆ เนื่องจากสภาพมีแนวโน้มที่จะทำให้ตัวเองมีเสถียรภาพยกเว้นชัดเจน สำหรับผู้ป่วยที่บ่นถึงอาการของเอนทิตีที่ประเมินค่าได้ การโต้เถียงที่คล้ายกันสำหรับ thrombocytopenia gravidic: ในหญิงตั้งครรภ์จำนวนมาก (ประมาณ 10%) มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของเกล็ดเลือดนับซึ่งโดยทั่วไปจะไม่สร้างความเสียหายให้แม่หรือทารกและมีแนวโน้มที่จะกลับไปสู่ช่วงปกติหลังจาก การเกิดของเด็ก

เมื่อ thrombocytopenia มีความสำคัญก็จำเป็นต้องแทรกแซงการรักษาด้วยยาและ / หรือการถ่ายเลือด: วิธีการรักษา - มันเป็นสิ่งที่ดีที่จะจำ - ควรจะดำเนินการหลังจากมีการระบุสาเหตุที่ก่อให้เกิด เพื่อให้ตัวอย่าง thrombocytopenia อาจขึ้นอยู่กับการบริหารงานของเภสัชวิทยาเฉพาะทาง: ในกรณีนี้มาตรการแรกที่ต้องพิจารณาคือการระงับยาและอาจแทนที่ด้วยยาอื่น

ในผู้ป่วยที่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทำให้เกิดเลือดออกรุนแรง, มันเป็นไปได้ที่จะเข้าไปแทรกแซงโดยทำตามวิธีการต่าง ๆ :

1. การบริหารงานของ glucocorticoids ในช่องปากหรือทางหลอดเลือดดำ (เพื่อต่อสู้กับเลือดออก)
2. การบริหารอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (เพื่อรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันผิดปกติ)
3. การถ่ายเกล็ดเลือด: สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกชัดเจนและมีความเสี่ยงสูงต่อการมีเลือดออก
4. การกำจัดม้าม: สงวนไว้สำหรับกรณีร้ายแรงซึ่งยาไม่ได้รายงานประโยชน์ที่สังเกตได้

คอร์ติโคสเตียรอยด์: มัน ค่อนข้างซับซ้อนในการรายงานขนาดของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แม่นยำสำหรับการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยพิจารณาจากการตอบสนองที่แตกต่างกันของผู้ป่วยต่อการรักษาและความรุนแรงของอาการ ปริมาณที่ระบุไว้ดังต่อไปนี้: ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนทานยา

• Prednisone (เช่น Deltacortene, Lodotra): ประมาณใช้ยาในขนาด 20-60 มก. ต่อวันสำหรับรูปแบบที่รุนแรงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ยานี้ยังสามารถใช้ในการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำแบบรุนแรงในการตั้งครรภ์: ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้ยาที่ใช้งานเท่ากับ 1 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวที่เพิ่มน้ำหนัก การรักษาควรได้รับการรักษาในขนาดต่ำสุดที่จำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเลือดออกเช่นหลีกเลี่ยงเกล็ดเลือดต่ำกว่า 50, 000 หน่วย / มม 3
• Dexamethasone (เช่น Decadron, Soldesam): dexamethasone เนื่องจากฤทธิ์ต้านการตกเลือดในเลือดจะถูกระบุเพื่อป้องกันการตกเลือดที่เกิดจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เป็นข้อบ่งชี้ใช้ยาในขนาด 40 มก. / วันเป็นเวลา 4 วัน ดำเนินการต่อกับ 28 วันของการระงับและทำซ้ำรอบ, เคารพข้อบ่งชี้ที่กำหนดโดยแพทย์.
• Cortisone (เช่น Cortis Acet, Cortone): สำหรับการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุ (ภูมิคุ้มกัน) เราแนะนำให้รับประทานยาวันละ 25-300 มก. หรือรับประทานทางปากหรือเข้ากล้ามเนื้อเพื่อแบ่งปริมาณออกเป็นหนึ่งหรือสองครั้ง
• Triamcinolone (เช่น Kenacort, Triamvirgi, Aftab): ระบุสำหรับภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุในขนาด 16-60 มก. ต่อวัน

ระยะเวลาของการรักษาด้วย corticosteroid จะแตกต่างกันไปจาก 5 ถึง 6 เดือน หากปริมาณของ corticosteroids ที่ร่างกายต้องการนั้นสูงการตัดม้ามอาจพิจารณาให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจส่งผลต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในระยะยาว

การบำบัดด้วยเอนไซม์:

• Miglucerase (เช่น Cerezyme): เป็นยาที่ใช้ในการรักษาด้วยเอนไซม์โดยที่ thrombocytopenia เป็นอาการของโรคที่สำคัญเช่นโรค Gaucher ไม่สามารถระบุขนาดยาที่บ่งบอกได้เนื่องจากผู้ป่วยควรได้รับตำแหน่งที่แม่นยำ อย่างไรก็ตามยาเสพติดมีให้ในรูปแบบผงสำหรับสมาธิ (วิธีแก้ปัญหาสำหรับการแช่): ดูเหมือนว่าผู้ป่วยบางรายตอบสนองเชิงบวกโดยสมมติว่า 2.5 หน่วย / กิโลกรัมสามครั้งต่อสัปดาห์สูงสุด 60U / กิโลกรัมทุก 2 สัปดาห์ . ระยะเวลาของการฉีด IV คือ 1-2 ชั่วโมง ต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

การบริหารงาน ของ อิมมูโนโกลบูลิน ขนาดสูง (ในกรณีที่ไม่สามารถตอบสนองต่อคอร์ติโซน)

• Gammaglobulin: อิมมูโนโกลบูลินได้รับในปริมาณสูง (สำหรับรูปแบบที่รุนแรงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) ยาเสพติดดำเนินการกิจกรรมการรักษาโดยการชะลอกระบวนการทำลายเกล็ดเลือด สำหรับขนาดยาปรึกษาแพทย์ของคุณ
• อิมมูโนโกลบูลิน Anti-Rh: การให้ยานี้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เกิดขึ้นในขนาดที่บ่งบอกถึง 10-30 mcg / kg ต่อวันเป็นเวลา 1-3 วันติดต่อกัน การรักษานี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่เป็นบวก

ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน

• Azathioprine (เช่น Azatiopyrin, Immunoprin): ยาภูมิคุ้มกันของระบบภูมิคุ้มกันที่ระบุไว้ในการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำเพื่อลดการบริหารของเตียรอยด์ซึ่งผลข้างเคียงในระยะยาวอาจมีความสำคัญ; โดยประมาณให้ทาน azathioprine ขนาด 100 มก. ต่อวันเป็นเวลา 30 วันแล้วตามด้วย 50 มก. / วัน เป็นที่สังเกตว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้จะตอบสนองเชิงบวกใน 60% ของผู้ป่วย ยาเสพติดหากใช้ในปริมาณที่ระบุโดยแพทย์จะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ
• Cyclophosphamide (เช่น Endoxan Baxter, flacon หรือยาเม็ด): เป็นสาร alkylating และ immunosuppressive นอกจากนี้ยังใช้ในการบำบัดสำหรับการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ autoimmune ปริมาณที่บ่งบอกคือการใช้สารออกฤทธิ์ในขนาด 50 มก. ต่อวัน boluses จาก 800-1, 000 มก. และ / 3 สัปดาห์
• Ciclosporin (เช่น Sandimmun Neoral): ยาบรรทัดที่สองสำหรับการรักษาเกล็ดเลือดภูมิคุ้มกัน แนะนำให้ทานยาวันละ 3 มก. / กก. ประสิทธิผลของยานี้ยังคงสงสัย
• Rituximab (เช่น MabThera): เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ใช้ในการบำบัดรักษาโรคเกล็ดเลือดภูมิคุ้มกัน สำหรับขนาด: ปรึกษาแพทย์
• Eltrombopag (เช่น Revolade): ยาเสพติดที่ระบุไว้สำหรับการรักษา autoimmune thrombocytopenic purpura, ตัวแปรของ thrombocytopenia ซึ่งการขาด thrombocytes เนื่องจากการทำลายต่อพ่วงของเดียวกัน Eltrombopag เป็นตัวเอกของผู้รับ thrombopoietin ยาที่ส่งเสริมการก่อตัวของเกล็ดเลือด: กล่าวอีกนัยหนึ่งยาเสพติดเพิ่มความเป็นไปได้ของการเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดลดความเสี่ยงของการมีเลือดออก