ยาสำหรับการคลอดบุตรโดย I.Randi

สภาพทั่วไป

ยาเสพติดสำหรับการเหนี่ยวนำการคลอดบุตรมีการบริหารงานในกรณีที่มีความจำเป็นต้องแทรกแซงเพื่อ กระตุ้นและ / หรือส่งเสริมการใช้แรงงานของการคลอดบุตร

แน่นอนว่ายาเหล่านี้สามารถใช้งานได้โดย บุคลากรทางการแพทย์ ใน โรงพยาบาล และในกรณีที่มี ความต้องการที่แท้จริง เท่านั้นเนื่องจากอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงบางครั้งและเนื่องจากการใช้งานของพวกเขานั้นไม่แน่นอนโดยไม่มีข้อห้าม

ด้วยเหตุผลเหล่านี้การปฐมนิเทศทางเภสัชวิทยาของการคลอดบุตรเป็นการแทรกแซงทางการแพทย์ที่สามารถดำเนินการได้เฉพาะเมื่อการกระทำนี้เกี่ยวข้องกับ ผลประโยชน์ และ ความเสี่ยงที่น้อยกว่า ทั้งสำหรับแม่และทารกในครรภ์ด้วยความเคารพต่อความคาดหวังของธรรมชาติ การคลอดลูก เพื่อความเป็นธรรมถ้อยแถลงนี้ไม่เพียง แต่ใช้กับการชักนำทางเภสัชวิทยาของการคลอดบุตรเท่านั้น แต่ยังใช้ได้กับผู้ที่ไม่ได้ใช้ยาด้วยเช่นกัน

พวกเขาคืออะไร

ยาสำหรับการเหนี่ยวนำการคลอดคืออะไร

เมื่อเราพูดถึงยาสำหรับการเหนี่ยวนำการคลอดบุตรเราหมายถึงกลุ่มของยาที่ทำจากส่วนผสมที่ใช้งานสามารถกระตุ้นและส่งเสริมการหดตัวของมดลูกและสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตของปากมดลูกดังนั้นการผ่อนคลายของกล้ามเนื้ออยู่ในนี้ พื้นที่ ด้วยวิธีนี้ยาดังกล่าวสามารถกระตุ้นกระตุ้นและส่งเสริมการคลอดบุตรและการเกิดของเด็ก

สารออกฤทธิ์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือเป็นตัวแทนของโมเลกุลสังเคราะห์ที่มีอยู่ตามธรรมชาติในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับกลไกที่ทำให้เกิดการส่งมอบ ไม่ว่าในกรณีใดยาเสพติดที่มีปัญหาแม้ว่าจะได้รับการสังเคราะห์ก็ตามล้วน แต่สามารถเลียนแบบผลกระทบของโมเลกุลภายนอกที่เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของแรงงาน

ข้อบ่งใช้ในการรักษา

เมื่อไรจึงจะใช้ยาเสพติดการคลอดบุตร?

ข้อบ่งชี้ของการใช้ยาเสพติดสำหรับการชักนำการคลอดบุตรนั้นเกี่ยวข้องกับทุกกรณีที่จำเป็นต้องแทรกแซงการใช้แรงงานทั้งเพื่อปกป้องสุขภาพของเด็กและเพื่อปกป้องสุขภาพของแม่ ในรายละเอียดเพิ่มเติมยาที่ใช้ในการชักนำแรงงานระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

การตั้งครรภ์ยืดเยื้อเกินระยะเวลา;
การแตกของเยื่อหุ้มหลังจากสัปดาห์ที่สามสิบสี่ในกรณีที่ไม่มีการใช้แรงงานตามธรรมชาติ;
การปรากฏตัวของเงื่อนไขของทารกในครรภ์และ / หรือมารดาที่ต้องการการแทรกแซงโดยทันทีและการชักนำการคลอดบุตร (เช่น pre-eclampsia, เบาหวาน) เป็นต้น;
ทำให้ทารกในครรภ์ตาย

ประเภท

ประเภทของยาสำหรับการชักนำการคลอดบุตร

ยาที่ใช้ในการชักนำของแรงงานที่ใช้ในปัจจุบันในด้านการรักษามีสองประเภท: ออก ซิโตซิน และ prostaglandins ยาทั้งสองชนิดนี้สามารถกระตุ้นการหดตัวของมดลูกและกระตุ้นให้เกิดการผ่อนคลายของปากมดลูกได้ดังนั้นจึงเป็นที่นิยมในรูปแบบของแรงงานและการคลอดบุตร ขึ้นอยู่กับแพทย์เฉพาะทางที่แพทย์ตัดสินใจใช้ยานั้นสามารถให้ยา เฉพาะ ที่ระดับช่องคลอดหรือ ทางหลอดเลือดดำ โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ในตลาดมียาสำหรับการเหนี่ยวนำการคลอดบุตรตาม prostaglandins ประเภทต่าง ๆ : บางคนใช้เพื่อส่งเสริมแรงงานและการกำเนิดของทารกในครรภ์; อื่น ๆ อย่างไรก็ตามมีการระบุและเฉพาะสำหรับการคลอดบุตรในกรณีของการตายของทารกในครรภ์ endoutereal ไม่ว่าในกรณีใดลักษณะสำคัญของทั้งอุซิโตซินและพรอสตาแกลนดินที่ใช้ในด้านนี้จะมีการอธิบายสั้น ๆ ด้านล่าง

อุ้ง

ออกซิโตซินเพื่อชักนำให้คลอดบุตร

ออกซิโตซินเป็นฮอร์โมนที่ผลิตตามธรรมชาติโดยร่างกายที่มีฟังก์ชั่นมากมายภายใน ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ฮอร์โมนนี้มีหน้าที่ในการ กระตุ้นการหดตัวของมดลูก และการเหนี่ยวนำของแรงงาน

ยาออกซิโตซินที่ได้จากการสังเคราะห์นั้นเป็นส่วนหนึ่งขององค์ประกอบของยาสำหรับการชักนำให้คลอดบุตรที่ให้แก่หญิงตั้งครรภ์ทางหลอดเลือดดำโดยบุคลากรทางการแพทย์เฉพาะทางเท่านั้นและเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น

กลไกการออกฤทธิ์

ยาเหนี่ยวนำให้เกิดการออกซิเดโทซิน (Syntocinon®) ทำหน้าที่คล้ายกับฮอร์โมนที่ร่างกายสร้างขึ้นเอง รายละเอียดเพิ่มเติมออกซิโตซินที่มีอยู่ในพวกเขาผูกกับ ตัวรับ ที่เหมาะสม สำหรับออกซิโตซิน (ตัวรับที่เชื่อมโยงกับโปรตีน G) อยู่ในระดับมดลูก เมื่อเกิดการผูกพันตัวรับสัญญาณจะทำงานทำให้เกิดสัญญาณที่นำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกด้วยการเหนี่ยวนำให้เกิดแรงงานและการส่งมอบ

ผลข้างเคียง

ยาที่เกิดจากการเหนี่ยวนำโดยอาศัยอ๊อกซิโตซินสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้เหมือนกันกับการให้ยาอื่น ๆ แม้ว่าสารออกฤทธิ์ที่เป็นปัญหาจะมีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ อย่างไรก็ตามในบรรดาผลกระทบหลักที่อาจเกิดขึ้นเราจำได้ว่า:

ความดันโลหิตต่ำ;
ภาวะหัวใจหยุดเต้น;
คลื่นไส้และอาเจียน;
มดลูก hypertonicity;
มดลูกแตกร้าว;
เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด;
ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
ความทุกข์ของทารกในครรภ์;
ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์;

โดยธรรมชาติถึงแม้ว่าอ๊อกซิโทซินจะมีต้นกำเนิดจากธรรมชาติ แต่ความเป็นไปได้ของการเกิดอาการแพ้ในผู้ป่วยที่มีความละเอียดอ่อนไม่สามารถถูกตัดออกหลังจากใช้ผลิตภัณฑ์ยาที่มีส่วนผสมของมัน

คุณรู้ไหมว่า ...

ผลิตภัณฑ์ยาที่ใช้อ๊อกซิโตซินสามารถใช้รักษาอาการ ตกเลือดหลังคลอด อย่างไรก็ตามสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวชี้วัดการรักษากลไกการออกฤทธิ์ปริมาณและผลข้างเคียงของอุ้งดูอ่านบทความเฉพาะ: ออกซิโตซินเป็นยา

ในผู้ป่วย

Dinoprostone เพื่อชักนำการคลอดบุตร

ในกลุ่มของ prostaglandins ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบของยาสำหรับการเหนี่ยวนำการเกิดที่เราพบ dinoprostone เช่น prostaglandin ธรรมชาติ E2 ในความเป็นจริง prostaglandin ที่พบในผลิตภัณฑ์ยาชนิดต่าง ๆ สำหรับ การบริหารท้องถิ่น ในระดับช่องคลอด (เจลในช่องคลอด, ช่องคลอดอุปกรณ์) หรือสูตรสำหรับ การบริหารทางหลอดเลือดดำ (โซลูชั่นสำหรับการฉีด)

กลไกการออกฤทธิ์

Dinoprostone (Propess®, Prostin E2®) ไม่มีอะไรนอกจาก prostaglandin E2 แบบธรรมชาติ มันมีบทบาทพื้นฐานในตอนท้ายของการตั้งครรภ์เนื่องจากมันมีหน้าที่รับผิดชอบต่อการ เจริญเติบโตของปากมดลูก นั่นคือการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบปากมดลูกของปากมดลูกทำให้มันขยายตัวและเป็นที่โปรดปรานของเด็กผ่านช่องคลอด

ผลข้างเคียง

ในทำนองเดียวกันกับสิ่งที่มีการกล่าวถึงยาเสพติดการคลอดบุตรที่ใช้อุ้งซิโตซินแม้แต่ยาที่มีพื้นฐานจากไดโนโทสโตนก็สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ กลุ่มคนเหล่านี้เราพูดถึง:

มดลูก hypertonicity;
มดลูกแตกร้าว;
อาการทางช่องคลอดชั่วคราว;
ความดันโลหิตต่ำหรือความดันโลหิตสูง
คลื่นไส้และอาเจียน;
ปฏิกิริยาที่ไซต์การบริหาร
อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติในทารกในครรภ์;
การตายของทารกในครรภ์ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด

นอกจากนี้ในกรณีนี้แม้จะมี dinoprostone เป็น prostaglandin E2 ตามธรรมชาติ แต่ก็เป็นไปได้ว่าหลังจากการให้ยาสำหรับการเหนี่ยวนำการเกิดที่มีมันเกิดอาการแพ้ในผู้ป่วยที่มีความละเอียดอ่อน

คุณรู้ไหมว่า ...

Dinoprostone สามารถใช้ทั้งในการเหนี่ยวนำแรงงานในการปรากฏตัวของทารกในครรภ์และการเหนี่ยวนำของการคลอดบุตรในกรณีของการตายของทารกในครรภ์มดลูก

ความตายของทารกในครรภ์

การใช้ยาเสพติดการคลอดบุตรในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตในมดลูก

ตามที่กล่าวไว้ในบทที่อุทิศตน ("ตัวชี้วัด") การใช้ยาสำหรับการเหนี่ยวนำการคลอดบุตรก็ระบุไว้เช่นกันในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์ ในสถานการณ์เช่นนี้การใช้ prostaglandins สังเคราะห์จะถูกใช้เช่น:

The sulprostone (อะนาล็อกสังเคราะห์ของ prostaglandin E2);
The gemeprost (อะนาล็อกสังเคราะห์ของ prostaglandin E1)

sulprostone

Sulprostone (Nalador®) เป็น อะนาล็อกสังเคราะห์ของ prostaglandin E2 มันบริหารงานผ่านการ ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ และทำงานโดยการกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกช่วยลดการ หดตัวของร่างกายของมดลูก และการ หดตัวของเส้นเลือดในมดลูก ด้วยวิธีนี้มีอย่างรวดเร็วแม้ว่าจะมีความละเอียดอ่อนรกของรกออกจากร่างกายมดลูกและการขับไล่ของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ sulprostone ยังสามารถทำให้เกิดการ ขยายตัวที่ ละเอียดอ่อนและช้า ของปากมดลูก, การอำนวยความสะดวกและบางครั้งหลีกเลี่ยงการขยายตัวทางกล

ในบรรดาผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้จากการบริหารของ sulprostone เรากล่าวถึง: ความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นช้า, ปอดบวม, หลอดลมหดเกร็ง, กล้ามเนื้อกระตุกของกระเพาะอาหาร, มดลูกแตกและปฏิกิริยาภูมิแพ้ในผู้ป่วยที่มีความละเอียดอ่อน

คุณรู้ไหมว่า ...

Sulprostone ระบุว่าไม่เพียง แต่จะกระตุ้นการส่งมอบในกรณีที่ทารกในครรภ์มดลูกตาย แต่ยังในกรณีที่มีความจำเป็นที่จะต้องทำแท้งสำหรับการบ่งชี้มารดาหรือทารกในครรภ์และในกรณีที่มีความจำเป็นในการรักษาอาการตกเลือดหลังคลอด

gemeprost

Gemeprost (Cervidil®) เป็นสารออกฤทธิ์อีกชนิดหนึ่งที่ใช้กระตุ้นการส่งมอบในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์ ซึ่งแตกต่างจาก sulprostone มันเป็น อะนาล็อกสังเคราะห์ของ prostaglandin E1 Gemeprost มีอยู่ในยารักษาโรคที่จะ นำไปใช้ในท้องถิ่น และแม่นยำมากขึ้นเป็น ovules ในช่องคลอด เมื่อได้รับยาแล้วจะสามารถ กระตุ้นการหดตัวของมดลูก และ ช่วยในการขยายตัวของปากมดลูก ซึ่งช่วยให้การขับถ่ายของทารกในครรภ์ออกไป

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการบริหารของ gemeprost ได้แก่ : ความดันเลือดต่ำหรือความดันโลหิตสูง, ใจสั่น, คลื่นไส้และอาเจียน, ท้องร่วง, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, กระตุกหัวใจ, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในผู้ป่วยที่มีความละเอียดอ่อน

คุณรู้ไหมว่า ...

นอกเหนือจากการเป็นส่วนหนึ่งของยานำส่งยาเหนี่ยวนำแล้วยังสามารถใช้ gemeprost ในการทำให้ปากมดลูกอ่อนนุ่มแม้ในกรณีที่มีการทำแท้งและเมื่อมีความจำเป็นต้องใช้เครื่องมือตรวจวินิจฉัย (เช่นเยื่อบุโพรงมดลูก) การผ่าตัดเพื่อผ่าตัด หรือเมื่อมีความจำเป็นต้องใส่อุปกรณ์ภายในมดลูก (IUD)

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ยาเสพติดการคลอดบุตร

แม้ว่ายาเหนี่ยวนำการเกิดมีข้อห้ามที่อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสารออกฤทธิ์ที่พวกเขามีอยู่มีเงื่อนไขทั่วไปที่มีการใช้งานของพวกเขามีข้อห้าม โดยทั่วไปมีความเป็นไปได้ที่จะระบุว่าการใช้ยาสำหรับการเหนี่ยวนำการคลอดบุตรไม่ได้ระบุไว้ในกรณีต่อไปนี้:

โรคภูมิแพ้ที่ทราบถึงสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ ที่มีอยู่ในยาสำหรับการเหนี่ยวนำการเกิดที่จะใช้;
สัดส่วนที่เกี่ยวข้องกับ cephalopopvic (ในคำอื่น ๆ มันเป็นเงื่อนไขที่หัวของทารกมีขนาดใหญ่เกินไปที่จะผ่านกระดูกเชิงกรานของแม่);
การปรากฏตัวของรกเกาะต่ำ;
การติดเชื้อไวรัสในแม่ (ตัวอย่างเช่นเอชไอวี, ไวรัสตับอักเสบซี, เริมที่ใช้งาน, ฯลฯ );
การปรากฏตัวในแม่ของชอกช้ำก่อนหน้านี้ไปยังกระดูกเชิงกราน;
ขั้นตอนการผ่าตัดก่อนหน้านี้ของมดลูกประเภทต่าง ๆ (รวมถึงส่วนก่อนหน้าใด ๆ ที่มีส่วนซีซาร์);
การปรากฏตัวของความผิดปกติทางกายวิภาคในทารกในครรภ์ซึ่งการเกิดตามธรรมชาติอาจเป็นตัวแทนของข้อห้าม;
การปรากฏตัวของความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์

ยิ่งกว่านั้นมันก็มีค่าที่ชี้ให้เห็นว่ายาเสพติดสำหรับการชักนำของแรงงานที่ใช้ในกรณีของการตายของทารกในครรภ์ endouterine - ยกเว้น dinoprostone - ไม่ควรใช้เพื่อชักชวนแรงงานเมื่อทารกในครรภ์มีชีวิตอยู่ ไม่ว่าในกรณีใดเราขอเตือนคุณอีกครั้งว่ายาทั้งหมดสำหรับการเหนี่ยวนำการคลอดบุตรสามารถใช้ได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้นและต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มงวดโดยบุคลากรด้านสุขภาพเฉพาะทาง