ต่อมไทรอยด์

สภาพทั่วไป

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์เป็นการผ่าตัดเพื่อกำจัดไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วน

รูปที่: ต่อมไทรอยด์

จากเว็บไซต์: community.babycenter.com

เหตุผลในการกำจัดอวัยวะนี้ซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณด้านหน้าของลำคออาจแตกต่างกัน ต่อมไทรอยด์สามารถนำมาใช้เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์สำหรับการปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์โหนกเงื่อนไขของ hyperthyroidism หรือสถานการณ์คอพอก

ขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้อย่างน้อยสามวิธีที่แตกต่างกันไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมเป็นพิเศษยกเว้นในกรณีของ hyperthyroidism

หากปราศจากไทรอยด์แล้วคุณจะขาดไม่ได้ ดังนั้นหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดจึงมีความจำเป็นที่จะต้องวางแผนการบำบัดทดแทนอย่างเพียงพอตามฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์

ตรวจสอบโดยย่อเกี่ยวกับกายวิภาคและต่อมไทรอยด์

ต่อมไทรอยด์ เป็นอวัยวะที่ไม่เท่ากันตั้งอยู่ในบริเวณส่วนหน้าของลำคอที่ฐานของลำคอ

รูปร่างคล้ายกับผีเสื้อไทรอยด์มีบทบาททางสรีรวิทยาที่สำคัญมากซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุม:

เมตาบอลิซึ่มของ ร่างกาย (ตัวอย่างเช่นมีผลต่อการใช้ออกซิเจนควบคุมการสังเคราะห์และการสลายตัวของคอเลสเตอรอลกระตุ้นการสลายไขมันและ lipogenesis เพิ่ม glycogenolysis และ gluconeogenesis ฯลฯ )
การพัฒนาโครงร่างและสมอง
การสังเคราะห์โปรตีน
การพัฒนาของผิวหนัง, อุปกรณ์ piliferous และอวัยวะสืบพันธุ์
การเต้นของหัวใจ
อุณหภูมิร่างกาย
โลหิต

รูปที่: ไทรอยด์อยู่ข้างหน้ากล่องเสียงและหลอดลม มันประกอบด้วยสองแฉกด้านข้างและส่วนกลางซึ่งเรียกว่าคอคอด น้ำหนักของมันโดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 20 กรัม แต่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในช่วงชีวิต (ตัวอย่างเช่นในช่วงวัยแรกรุ่นวัยหมดประจำเดือนการตั้งครรภ์การมีประจำเดือนการให้นมบุตร ฯลฯ ) ในผู้หญิงมันมีขนาดเล็กกว่าในมนุษย์

ในการทำกิจกรรมด้านกฎระเบียบทั้งหมดต่อมไทรอยด์จะใช้ฮอร์โมนสามชนิดที่ผลิตเองและป้อนเข้าสู่กระแสเลือด ฮอร์โมนในคำถามคือ: triiodothyronine (เรียกอีกอย่างว่า T3), thyroxine (หรือที่เรียกว่า T4) และ calcitonin

การผลิตฮอร์โมนของตนเองและการนำเข้าสู่กระแสเลือดทำให้ไทรอยด์กลับเข้าสู่รายการของต่อมไร้ท่อของมนุษย์

thyroidectomy คืออะไร

การผ่าตัด ต่อมไทรอยด์ เป็นการผ่าตัดที่ ต่อมไทรอยด์ ทั้งหมดหรือบางส่วนเท่านั้น (หรือ ต่อมไทรอยด์ ) ถูกลบออก

หากปราศจากไทรอยด์และไม่มีฮอร์โมนคุณจะขาดไม่ได้ ดังนั้นหากคุณลบต่อมไทรอยด์ทั้งหมด ( thyroidectomy ทั้งหมด ) คุณต้องวางแผนการรักษาด้วยยาตามฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์

EMITYROIDECTOMY และ ISTMECTOMY คืออะไร?

เมื่อเราพูดถึง ไทรอยด์บางส่วน เราจะแยกแยะความแตกต่างระหว่างฮิสโตเมทิคกับฮีโม

isthmectomy คือการแทรกแซงของการกำจัดคอคอดหรือภาคกลางของต่อมไทรอยด์ interposed ระหว่างสองก้อน
Hemithyroidectomy ตรงกันข้ามคือการกำจัดเพียงหนึ่งในสองแฉกและคอคอด

เมื่อวิ่ง

ไทรอยด์ใช้ในการรักษาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ สาเหตุหลักของการดำเนินการคือ:

โรคมะเร็ง (หรือมะเร็ง) ของต่อมไทรอยด์ มันเป็นเหตุผลที่แสดงให้เห็นถึงการแทรกแซงของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ เนื้องอกที่เกิดจากมะเร็งนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ของต่อมไทรอยด์ผ่านการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันเริ่มแบ่งอย่างไม่หยุดยั้งทำให้เซลล์มีมวลสม่ำเสมอมากขึ้นหรือน้อยลง มวลนี้ไม่เป็นอันตราย แต่มีแนวโน้มที่จะขยายและกระจายเซลล์มะเร็งไปยังส่วนที่เหลือของสิ่งมีชีวิต (การแพร่กระจาย)
วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ในกรณีของโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์คือเพื่อกำจัดมวลที่ผิดปกติและส่วนใดส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบจากเซลล์มะเร็ง
การปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์หนึ่งหรือหลายก้อน ต่อมไทรอยด์โหนกเป็นเนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่อ่อนโยน ประกอบด้วยการก่อตัวของมวลเซลล์ที่ผิดปกติซึ่งต่างจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ซึ่งไม่มีความสามารถในการแพร่กระจายเท่ากัน
แม้ว่าจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ปมอาจต้องการ thyroidectomy (ด้วยการกำจัดบริเวณต่อมไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบ) เมื่อมันทำให้เกิด hyperthyroidism หรือบีบอัดอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง (หลอดลมและหลอดอาหาร) ทำให้หายใจลำบาก (หายใจลำบาก)
คอพอก คอพอกเป็นคำที่ใช้ในการแพทย์เพื่อบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของปริมาณต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นจะปรากฏเป็นอาการบวมที่คอและเห็นชัดมากขึ้นหรือน้อยลง การโจมตีของมันอาจเกิดจากอาการต่าง ๆ เช่น: กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) หายใจลำบาก (หายใจลำบาก) มีปัญหาในการเปล่งเสียง (dysphonia), hyperthyroidism หรือพร่อง
ในกรณีที่มีคอพอกรุนแรงมากขึ้นไทรอยด์ก็อาจเป็นประเภทรวม
Hyperthyroidism Hyperthyroidism เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้เพื่อบ่งชี้ถึงการทำงานของต่อมไทรอยด์ hyperfunction พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนไทรอยด์ที่หมุนเวียนในเลือด นอกจากการปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์โหนกหรืออาการคอพอก hyperthyroidism ก็อาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่รู้จักกันในชื่อ Graves 'และ Basedow's disease

คำเตือน: ส่วนของต่อมไทรอยด์ที่ต้องกำจัดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ซึ่งจำเป็นต้องมีการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

ความเสี่ยง

ไทรอยด์เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างง่ายและปลอดภัย อย่างไรก็ตามเนื่องจากยังคงมีขั้นตอนการผ่าตัดจึงไม่เสี่ยงและแทรกซ้อน

อันตรายที่อาจเกิดขึ้นถูกแทนด้วย:

สูญเสียเลือดหรือ เลือดออก มากเกินไป
การพัฒนาของการ ติดเชื้อแบคทีเรีย ในระดับของพื้นที่ดำเนินการ
การอุดตันทางเดินหายใจเนื่องจากการตกเลือดเป็นเวลานาน
การเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในน้ำเสียงเนื่องจากความเสียหายต่อ เส้นประสาทกำเริบ (หรือ เส้นประสาทกล่องเสียง ) ที่ควบคุมการออกเสียง เสียงอาจจะแหบแห้งหรืออ่อนแอกว่าปกติ
ความเสียหายของเอนทิตีตัวแปรไปยัง ต่อมพาราไธรอยด์ หนึ่งอันหรือมากกว่านั้นซึ่งอยู่หลังไทรอยด์
ต่อมพาราไธรอยด์หรือ ต่อมพาราไธรอยด์ ควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดโดยการสังเคราะห์ ฮอร์โมน ของมนุษย์ที่เรียกว่า พารา ธ อร์โทน (หรือ PTH )
ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการดมยาสลบ ตามที่จะเห็นในบทต่อไปจำเป็นต้องใช้ยาชาทั่วไปซึ่งเป็นขั้นตอนที่ละเอียดอ่อนซึ่ง - แม้เมื่อดำเนินการอย่างถูกต้อง - สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจแพ้ยาระงับความรู้สึกและไม่รู้ตัว
Hypothyroidism มันเป็นปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในช่วงท้ายของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหากผู้ป่วยละเลยที่จะใช้ฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์เป็นประจำหรือเมื่อการรักษาด้วยการวางแผนไม่เพียงพอ
เพิ่มน้ำหนักตัว มันเป็นผลที่เป็นไปได้ของการพร่องไทรอยด์

การจัดเตรียม

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบดังนั้นในวันที่ผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องอยู่อย่างรวดเร็วอย่างสมบูรณ์

หากไม่ปฏิบัติตามสิ่งบ่งชี้ก่อนการผ่าตัดจะส่งผลให้มีการยกเลิกและเลื่อนการผ่าตัดออกไปอีกวันเนื่องจากการมีอาหารในกระเพาะอาหารอาจทำให้หายใจไม่ออก

ควรใช้ยาพิเศษก่อนที่ต่อมไทรอยด์จาก hyperthyroidism?

ในกรณีของต่อมไทรอยด์จาก hyperthyroidism ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาเตรียมขึ้นอยู่ กับโพแทสเซียมไอโอไดด์ ; ในความเป็นจริงยานี้ไม่เพียง แต่ยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ แต่ยังทำให้เนื้อเยื่อต่อมมีขนาดกะทัดรัดมากขึ้น (เนื้อเยื่อต่อมกระชับที่มีขนาดเล็กมากขึ้นมีแนวโน้มน้อยที่จะสูญเสียเลือดขนาดใหญ่)

การรักษาโพแทสเซียมไอโอไดด์ควรเริ่มต้น 10-14 วันก่อนวันแทรกแซง

ขั้นตอน

แพทย์ผ่าตัดศัลยแพทย์เริ่มผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่แท้จริงหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับยากล่อมประสาทดมยาสลบและเชื่อมต่อกับเครื่องมือในการตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญบางอย่างของเขา (ความดันโลหิตการเต้นของหัวใจและอื่น ๆ )

การผ่าตัดต้องมีแผลที่คอหรือหน้าอก ตำแหน่งของแผลจะขึ้นอยู่กับโหมดการทำงานที่เลือกซึ่งขึ้นอยู่กับความต้องการของแพทย์

ขั้นตอนทั้งหมดซึ่งจะต้องเกิดขึ้นในห้องผ่าตัดที่มีอุปกรณ์อย่างเหมาะสมอาจใช้เวลามากกว่าหนึ่งชั่วโมง

ยาระงับความรู้สึกทั่วไป

การดมยาสลบ เกี่ยวข้องกับการใช้ ยาชา และ ยาแก้ปวด ซึ่งทำให้ผู้ป่วยหมดสติและไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวด

การบริหารยาเสพติดเหล่านี้ดำเนินการทางหลอดเลือดดำและ / หรือโดยการสูดดมเกิดขึ้นก่อนและในช่วงระยะเวลาของการผ่าตัด

ในความเป็นจริงเมื่อการผ่าตัดสิ้นสุดลงการรักษาด้วยยาจะหยุดเพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นความรู้สึกตัว

เมื่อตื่นขึ้นบุคคลที่ดำเนินการมีแนวโน้มที่จะรู้สึกสับสน: มันเป็นผลปกติของยาชาซึ่งค่อยๆหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมง

การวัดค่าพารามิเตอร์หลัก

พารามิเตอร์สำคัญที่วัดได้คือสาม:

การ เต้นของหัวใจ การวัดจะเกิดขึ้นผ่านขั้วไฟฟ้าเช่นเดียวกับในกรณีของคลื่นไฟฟ้า
ความดันโลหิต มันวัดผ่านวงดนตรีที่แขนคล้ายกับที่ใช้เมื่อแพทย์ใช้ sphygmomanometer
ระดับออกซิเจนในเลือด การวัดจะดำเนินการโดยเครื่องมือพิเศษคือ oximeter ซึ่งใช้กับนิ้วมือเพราะมันอุดมไปด้วยเส้นเลือด

การรักษาพารามิเตอร์เหล่านี้ไว้ภายใต้การควบคุมตลอดกระบวนการเป็นสิ่งสำคัญเพราะจะช่วยให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทั้งหมด (ศัลยแพทย์ที่ปฏิบัติการผู้ช่วยและพยาบาล) ตระหนักได้ว่ามีบางสิ่งไม่ดี

MODE? การดำเนินงาน

อย่างน้อยสามวิธีการผ่าตัดที่สามารถดำเนินการ thyroidectomy:

thyroidectomy แบบดั้งเดิม (หรือ แบบดั้งเดิม ) มันมีแผลผ่าตัดเดียวขนาดพอเหมาะตรงกลางของคอตรงในการติดต่อของต่อมไทรอยด์
ปริมาณของอวัยวะที่ถูกกำจัดนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคต่อมไทรอยด์ เมื่อการกำจัดเสร็จสมบูรณ์แผลจะถูกปิดด้วยไหม
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบดั้งเดิมนั้นถือว่าเป็นวิธีการที่รุกรานเช่นกันเพราะมันทำให้แผลเป็นค่อนข้างชัดเจน
thyroidectomy การส่องกล้อง (หรือการ บุกรุกน้อยที่สุด ) การแทรกแซงนี้เกี่ยวข้องกับการดำเนินการของสองแผลขนาดเล็กมากที่คอและการใช้เครื่องมือ, หุนหัน, พร้อมกับกล้องและเชื่อมต่อกับจอภาพภายนอก ศัลยแพทย์ใช้ incisions เหล่านี้เพื่อใส่เอนโดสโคปเข้าไปในอันเดียวและอีกอันหนึ่งเป็นเครื่องมือผ่าตัดสำหรับการกำจัดไทรอยด์ เห็นได้ชัดว่าในการปรับทิศทางภายในลำคอแพทย์จะใช้ประโยชน์จากภาพที่ฉายโดยกล้องบนจอภาพภายนอก thyroidectomy Endoscopic ถือเป็นการบุกรุกน้อยที่สุดเนื่องจากมีขนาดเล็กของ incisions ซึ่งต้องใช้การเย็บแผลน้อยลงและใช้เวลาน้อยลงในการรักษา
thyroidectomy หุ่นยนต์ทรานส์ออกซอกใบ มันถูกสร้างขึ้นโดย incisions 7-8 เซนติเมตรฝึกที่ระดับรักแร้; ดังนั้นคอจึงไม่ได้สัมผัส ในระหว่างกระบวนการศัลยแพทย์ใช้แขนหุ่นยนต์และกล้องเชื่อมต่อกับจอภาพภายนอกเพื่อปรับทิศทางตัวเองด้วยเครื่องมือ วิธีการนี้แพร่กระจายไป แต่ไม่เหมือนกับกรณีของต่อมไทรอยด์แบบดั้งเดิมแผลเป็นนั้นไม่ได้เกิดขึ้นในจุดที่มองเห็นได้ thyroidectomy หุ่นยนต์ทรานส์รักแร้เป็นเทคนิคที่ทันสมัยที่ได้รับการยึดในปีที่ผ่านมา

ทางเลือกของโหมดการทำงานมีไว้สำหรับศัลยแพทย์โดยเฉพาะเขามักตัดสินใจตามลักษณะของโรคและสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย

ในกรณีของมะเร็งไทรอยด์

ภาพ: ผลลัพธ์ของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบดั้งเดิม

จากเว็บไซต์: community.babycenter.com

ในกรณีของมะเร็งต่อมไทรอยด์การกำจัดของ ต่อมน้ำเหลืองที่ อยู่ใกล้ต่อมมักจะจำเป็นเช่นกันเนื่องจากสามารถทำหน้าที่เป็นศูนย์แพร่กระจายสำหรับเซลล์มะเร็ง ด้วยการกำจัดของพวกเขาดังนั้นเราตั้งใจที่จะป้องกันการปรากฏตัวของการ แพร่กระจาย

ขั้นตอนหลังการผ่าตัด

ทันทีหลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ผู้ป่วยจะถูกนำไปยัง ห้องพักฟื้นในโรงพยาบาลที่ ศูนย์ซึ่งเขาจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจนกว่าผลกระทบทั้งหมดของการดมยาสลบจะหายไป หลังนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงกว่าจะหายไป

ทันทีที่ผู้ป่วยแสดงให้เห็นว่าเขาฟื้นตัวได้อย่างน่าพอใจและมีความมั่นคงเขาจะถูกปลด โดยทั่วไปการลาออกเพื่อผ่าตัดต่อมไทรอยด์จะเกิดขึ้นหลังจากโรงพยาบาลอย่างน้อยหนึ่งวัน

ท่อระบายน้ำผ่าตัด

หลังจาก thyroidectomy มันเป็นเรื่องธรรมดามากสำหรับเลือดและของเหลวอื่น ๆ ที่จะสะสมบนคอ เพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวดังกล่าวเกิดภาวะแทรกซ้อน (โดยเฉพาะในช่วงกลางคืนเมื่อผู้ป่วยนอนหลับ) จะมีการใช้ท่อสำหรับการระบายน้ำจนกระทั่งไม่นานก่อนปล่อยออกมา

ความผิดปกติของ POST-OPERATOR ที่เป็นไปได้

เป็นไปได้ว่าในตอนท้ายของการผ่าตัดคอจะเจ็บและเสียงนั้นอ่อนแอและแหบพร่า

อย่างไรก็ตามเว้นแต่จะไม่มีความเสียหายถาวรต่อเส้นประสาทกล่องเสียงมีสองสัญญาณรบกวนหลังการผ่าตัดชั่วคราวซึ่งแก้ไขได้ภายในไม่กี่วัน

สำหรับการกินและดื่มไม่มีข้อ จำกัด และโดยทั่วไปผู้ป่วยสามารถกินได้เหมือนก่อนการแทรกแซง

กลับคืนสู่ปกติ

สำหรับการกู้คืนที่เป็นธรรมและการกู้คืนกิจกรรมประจำวันอย่างสม่ำเสมอคุณต้องรออย่างน้อย 10 วัน เห็นได้ชัดว่ามากขึ้นอยู่กับประเภทของการแทรกแซง: การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ส่องกล้องมีระยะเวลาการกู้คืนที่สั้นกว่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบดั้งเดิมหรือหุ่นยนต์ทรานส์ซอกใบ

ผล

ผลกระทบของต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับส่วนของต่อมไทรอยด์ที่ถูกกำจัดออกไป ในความเป็นจริงการกำจัดบางส่วนในความเป็นจริงจะมีผลที่แตกต่างกว่าการกำจัดโดยรวมเพราะเพื่อที่จะมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่ต้องต่อมไทรอยด์จำเป็นต้องได้รับ ฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ อย่างต่อเนื่อง

THYROIDECTOMY บางส่วน

ส่วนของต่อมไทรอยด์ที่ยังหลงเหลืออยู่หลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์บางส่วนจะทำหน้าที่ของมันตามปกติแล้วสร้างฮอร์โมนที่ร่างกายต้องการ

เห็นได้ชัดว่าหากมีการผ่าตัดเนื่องจากต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (ตัวอย่างเช่นในกรณี hyperthyroidism) ก็หวังว่าจะกำจัดเนื้อเยื่อต่อมในปริมาณที่เพียงพอ มิฉะนั้นปัญหาของ hyperthyroidism หรือพร่องเนื่องจากการกำจัดมากเกินไปอาจ reoccur