สภาพทั่วไป
Homocysteine เป็นกรดอะมิโนที่ปกติมีอยู่ในปริมาณที่น้อยมากในเซลล์ของร่างกาย
อะไร
Homocysteine เป็นกรดอะมิโน sulphured (เช่นมีอะตอมกำมะถัน) ซึ่งการเผาผลาญจะถูกควบคุมโดยการแทรกแซงของเอนไซม์และวิตามิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งองค์ประกอบนี้มาจากการแยกเมทิลแอลกอฮอล์ของ methionine (กรดอะมิโนที่จำเป็นที่ร่างกายสามารถได้รับจากอาหารเท่านั้น)
เมื่อผลิตภายในเซลล์ homocysteine จะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วและเปลี่ยนเป็นผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ในกระบวนการเหล่านี้การแทรกแซงของวิตามิน B6 และ B12 และโฟเลตเป็นพื้นฐานซึ่งการขาดอาจพิสูจน์ได้อย่างแม่นยำโดยการเพิ่มขึ้นของ homocysteine ในพลาสมา หากยืดเยื้อเมื่อเวลาผ่านไปและไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอการขาดสารอาหารนี้อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ
เพราะมันวัด
การทดสอบ homocysteine จะวัดปริมาณที่ระดับพลาสมาหรือระดับปัสสาวะ
การประเมินผลนี้สามารถใช้เพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆ:
- ระบุการขาดกรดโฟลิคหรือวิตามินบี 12;
- กำหนดสถานะของความเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจที่เพิ่มขึ้นตามอายุและปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย
- เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดหากมีการวินิจฉัยที่น่าสงสัยของ homocystinuria
homocystinuria
Homocystinuria เป็นโรคทางพันธุกรรมที่หายาก; วิชาที่ได้รับผลกระทบมักจะมีค่า homocysteine สูงมากในเลือดและปัสสาวะ (อาจเกิน 100 umol / L) Homocystinuria อาจเกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนต่าง ๆ ซึ่งเป็นรหัสสำหรับเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับกลไกการกำจัดกรดอะมิโน ข้อบกพร่องนี้จะนำไปสู่การก่อตัวของเอนไซม์ที่ผิดปกติไม่ทำงานหรือความสามารถในการเผาผลาญบางส่วนของสารตั้งต้น homocysteine (methionine) หากไม่มีเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการเผาผลาญปกติของสารเหล่านี้ homocysteine และ methionine จะสะสมอยู่ในร่างกาย
เด็กที่มีภาวะนี้อาจปรากฏเป็นปกติตั้งแต่แรกเกิด แต่ภายในไม่กี่ปีอาจแสดงอาการทางคลินิกครั้งแรก อาการเหล่านี้รวมถึงการเคลื่อนที่ของผลึกพิการ แต่กำเนิด, ปัญญาอ่อน, ความผิดปกติของโครงกระดูก, โรคกระดูกพรุนและความผิดปกติของพฤติกรรม Homocystinuria ยังก่อให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดอุดตันและหลอดเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาก่อนวัยอันควรของโรคหัวใจและหลอดเลือด
การตรวจหาโรคในระยะแรกช่วยบรรเทาอาการเหล่านี้ ด้วยเหตุนี้ homocysteinemia จึงรวมอยู่ในการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด
ค่าปกติ
ค่า homocysteine ในเลือดจะพิจารณาทางสรีรวิทยาเมื่ออยู่ในช่วง 5-12 micromoles ต่อลิตร (μmol / L)
Homocysteine สูง - สาเหตุ
เกิน homocysteine ( hyperhomocysteinemia ) เป็นเงื่อนไขที่สามารถพิจารณาได้จากหลายปัจจัย
อาการและอาการแสดงของการขาดวิตามินบีสิบสองและโฟเลตอาจมีความละเอียดอ่อนและไม่เฉพาะเจาะจงในขั้นต้น สิ่งเหล่านี้รวมถึง:
- โรคอุจจาระร่วง;
- อาการเวียนศีรษะ;
- ความรู้สึกของความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ
- สูญเสียความกระหาย;
- ซีด;
- หัวใจเต้นเร็ว;
- หายใจถี่;
- ปวดในปากและลิ้น
- รู้สึกเสียวซ่ามึนงงและ / หรือการเผาไหม้ที่เท้ามือแขนและขา (มีการขาดวิตามินบี 12)
Homocysteinemia ทำให้สามารถตรวจหาความบกพร่องในผู้ที่มีการขาดดุลเริ่มแรกก่อนที่อาการจะชัดเจนและรุนแรงยิ่งขึ้น
สาเหตุอื่นของภาวะ hyperhomocysteinemia คือการใช้ยาบางประเภท (เช่น carbamazepine, methotrexate และ fentoin) หรือโรคไต homocysteine ถูกกำจัดในความเป็นจริงจากร่างกายผ่านทางปัสสาวะในรูปแบบของซีสตีน ในการปรากฏตัวของโรคไต, การขับถ่ายของเสียทั้งหมดลดลงและทำให้ระดับของกรดอะมิโนนี้ในเลือดเพิ่มขึ้น
การเพิ่มขึ้นของค่าเลือดของ homocysteine (hyperhomocysteinemia) อาจขึ้นอยู่กับสาเหตุทางพันธุกรรมเช่นในกรณีของ homocystinuria
ระดับ Homocysteine อาจเพิ่มขึ้นตามอายุในผู้สูบบุหรี่และในผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน
ผลที่อาจเกิดขึ้น
ระดับเลือดที่เพิ่มขึ้นของ homocysteine เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง, หลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
กลไกที่ homocysteine เกี่ยวข้องกับการจูงใจที่เพิ่มขึ้นต่อหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ แต่ดูเหมือนจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการแข็งตัวและความเสียหายของ endothelial
การศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากนั้นสนับสนุนประโยชน์หรือลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากปริมาณของกรดโฟลิกและอาหารเสริมวิตามินบีอย่างไรก็ตามการพิจารณานี้ homocysteine ไม่ได้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด (เป็นอย่างไรการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงหรือโรคอ้วน) และการใช้เป็นส่วนหนึ่งของการคัดกรองของเงื่อนไขเหล่านี้ยังคงเป็นเรื่องของการอภิปราย
ภาวะ hyperhomocysteinemia เกี่ยวข้องกับผลที่ตามมาอื่น ๆ เช่นความบกพร่องในการพัฒนาความเปราะบางของกระดูก, โรคทางระบบประสาท (เช่นสมองเสื่อมในวัยชราและโรคอัลไซเมอร์) และ pre-eclampsia ในระหว่างตั้งครรภ์
Homocysteine ต่ำ - สาเหตุ
ระดับ homocysteine ในพลาสมาต่ำมักจะไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ / หรือผลกระทบทางพยาธิวิทยาดังนั้นพวกเขาจะไม่ถือว่าเกี่ยวข้องทางคลินิก
วิธีการวัด
การตรวจวัดค่า homocysteine นั้นดำเนินการกับตัวอย่างเลือดดำ บางครั้งนอกเหนือจากการเก็บตัวอย่างเลือดแล้วอาจต้องมีการเก็บตัวอย่างปัสสาวะ
การจัดเตรียม
ตัวอย่างมักจะถูกนำมาในตอนเช้าหลังจากผ่านไปอย่างรวดเร็ว 10-12 ชั่วโมง
ยาหลายชนิดอาจส่งผลให้ค่า homocysteine เพิ่มขึ้นหรือลดลง ดังนั้นจึงขอแนะนำให้คุณแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับการรักษาใด ๆ รวมถึงการรักษาด้วยยา phytotherapeutic ซึ่งคุณจะต้องตีความวิธีการวิเคราะห์ที่ถูกต้อง
การตีความผลลัพธ์
ระดับสูงของ homocysteine ในเลือด (hyperhomocysteinemia) เป็นเงื่อนไขที่สามารถนำมาประกอบกับสาเหตุที่แตกต่างกัน การขาดวิตามินบี 12, บี 6 และกรดโฟลิกส่งเสริมการสะสมของกรดอะมิโนในการไหลเวียน ปัจจัยอื่น ๆ ของภาวะ hyperhomocysteinemia คือการใช้ยาบางประเภท, โรคไตและ homocystinuria
ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
ระดับสูงของ homocysteine ในเลือดที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดจึงมีแนวโน้มที่จะประสบจากโรคต่าง ๆ เช่นโรคหัวใจวาย, claudication ไม่ต่อเนื่อง, โรคหัวใจขาดเลือด ฯลฯ ค่า homocysteine ในพลาสมาถือว่าเป็นเรื่องปกติเมื่อมีค่าประมาณ 5-12 micromoles ต่อลิตร (5-12 μmol / L), ค่าระดับขอบที่สูงกว่ามากถึง 15 μmol / L และสูงเกินกว่าที่กำหนดไว้ ระดับ homocysteine ที่เหมาะสมอยู่ที่ประมาณ 7 μmol / L
แม้ว่าจะมีความแตกต่างบางประการระหว่างหลักเกณฑ์ต่างๆเราสามารถพิจารณาตารางต่อไปนี้เป็นจุดอ้างอิง
| ค่า homocysteine ปกติ | ค่า homocysteine สูง | เป้าหมายการรักษา | |||
| ขีด จำกัด ต่ำกว่า | ขีด จำกัด บน | ||||
| สุภาพสตรี | 12-19 ปี | 3.3 μmol / L | 7.2 μmol / L | > 10.4 μmol / L | <6.3 μmol / L (<0.85 mg / L) |
| > 60 ปี | 4.9 μmol / L | 11.6 μmol / L | |||
| ผู้ชาย | 12-19 ปี | 4.3 μmol / L | 9.9 μmol / L | > 11.4 μmol / L | |
| > 60 ปี | 5.9 μmol / L | 15.3 μmol / L | |||
ค่า homocysteine ที่สูงเกินไปอาจถูกรายงานในมาตรฐานโดยการเพิ่มปริมาณโฟเลตและวิตามินบีโดยเฉพาะอย่างยิ่ง B6 และ B12 ในกรณีเหล่านี้แพทย์จึงแนะนำให้บริโภคธัญพืชมากขึ้นรวมถึงอาหารเช้าผักโขมหน่อไม้ฝรั่งถั่วเลนทิลและพืชตระกูลถั่วส่วนใหญ่ ในขณะที่ผัก - ให้พวกเขากินสดและดิบหรือที่นึ่งมากที่สุด - เป็นแหล่งที่ดีของกรดโฟลิกวิตามินบี 6 และบี 12 เป็นปกติของเนื้อสัตว์และปลา เมื่อแก้ไขพฤติกรรมการกินแล้วหากค่า homocysteine ยังคงอยู่ในระดับสูงจำเป็นต้องหันไปหาอาหารเสริมที่ยังไม่แพร่หลายในอิตาลีหรือเฉพาะอาหารเสริม อย่างไรก็ตามต้องบอกว่ายังไม่ชัดเจนว่าการลดลงของค่า homocysteine นั้นมีประโยชน์ในการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจหรือไม่ นอกจากนี้หากคุณต้องการส่งเสริมสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือดของคุณคุณจำเป็นต้องพิจารณาความเสี่ยงโดยรวมแล้วแง่มุมของอาหารที่หลากหลาย (ไขมันอิ่มตัว, คอเลสเตอรอล, เส้นใย, น้ำตาล, น้ำตาลง่าย ๆ เป็นต้น) พฤติกรรม (การสูบบุหรี่ อยู่ประจำที่และทางคลินิก (ไตรกลีเซอไรด์, คอเลสเตอรอล, glycemia, PCR และเครื่องหมายการอักเสบอื่น ๆ )
