thoracentesis

ทรวงอกคืออะไร?

ทรวงอกเป็นวิธีการทางการแพทย์ที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาผลกระทบเยื่อหุ้มปอด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง thoracentesis สงวนไว้สำหรับโรคเช่น pneumothorax ความดันโลหิตสูงและปอดไหลซึ่งมีตามลำดับการสะสมของอากาศและของเหลวภายในโพรงเยื่อหุ้มปอด

การทำทรวงอกเป็นกระบวนการที่รุกรานซึ่งดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่: ผู้เชี่ยวชาญหลังจากแนะนำเข็มหรือ cannula เข้าไปในหน้าอกของผู้ป่วยโดยตรงสูดดมของเหลวหรืออากาศที่สะสมไว้ในส่วนที่เกิน

บ่งชี้และข้อห้าม

การเผาที่ไร้มลทิน

ในบริบทของการไหลของเยื่อหุ้มปอดซึ่งได้รับการวินิจฉัยโดย x-ray ทรวงอกเป็นไปได้ที่จะดำเนินการกับ thoracentesis เพื่อถอนของเหลวที่สะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด ตัวอย่างที่เก็บรวบรวมจึงถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ซึ่งจะมีการระบุลักษณะของตัวแทนสาเหตุสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับความรักเยื่อหุ้มปอด

การวินิจฉัย thoracentesis สามารถทำได้ก่อนตอนใหม่ของการไหลของเยื่อหุ้มปอดในกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนหลังจากตรวจสอบการสะสมผิดปกติของของเหลวในปอดโดยการอัลตราซาวนด์ของทรวงอก

กระบวนการทางการแพทย์แบบเดียวกันนี้ยังสามารถนำมาใช้ในการบำบัดโรคได้เช่นของเหลวส่วนเกินที่สะสมอยู่ระหว่างแผ่นเซรุ่มสองแผ่นที่ประกอบไปด้วยเยื่อหุ้มปอดสามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดย thoracentesis ในแง่นี้การอพยพของของเหลวในเยื่อหุ้มปอดช่วยบรรเทาความยากลำบากในการหายใจและความเจ็บปวดที่ทรวงอกรับรู้โดยผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการไหลของเยื่อหุ้มปอด

pneumothorax

เช่นเดียวกันสำหรับ pneumothorax: การระบุ thoracentesis โดยเฉพาะสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง (หรือวาล์ว) ตัวแปรของ pneumothorax การกำจัดอากาศที่สะสมในโพรงเยื่อหุ้มปอดช่วยส่งเสริมการขยายตัวของหน้าอกช่วยให้หายใจสะดวกขึ้น

ทรวงอกในการรักษา pneumothorax ความดันโลหิตสูงควรดำเนินการโดยแพทย์ที่เป็นผู้เชี่ยวชาญในสาขาเนื่องจากขั้นตอนอาจเป็นอันตรายได้

ในบางเงื่อนไขทางคลินิกที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่น hemothorax, pneumothorax ความดันโลหิตสูงและการไหลของเยื่อหุ้มปอดขนาดใหญ่ผู้ป่วยมีความเสี่ยงของการด้อยค่าของหัวใจและปอดอย่างรุนแรง ในกรณีเช่นนี้หากการสะสมของอากาศหรือของเหลวมีผลกระทบอย่างหนักต่อการทำงานของหัวใจและปอดขอแนะนำให้ผู้ป่วยไปที่ thoracotomy (การระบายน้ำในโพรงเยื่อหุ้มปอด)

การดำเนินการของการแทรกแซง

ก่อนที่จะดำเนินการบำบัดด้วยการวินิจฉัย / การอพยพผู้ป่วยจะต้องลงนามในแบบฟอร์มที่เขาบอกว่าได้รับแจ้งเกี่ยวกับเป้าหมายวิธีการและความเสี่ยงของการแทรกแซงโดยยินยอมให้มีการดำเนินการของทรวงอก ดังที่ได้กล่าวมาก่อนขั้นตอนแนะนำให้ทำการเอ็กซเรย์ทรวงอก

ขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณแจ้งแพทย์หากคุณแพ้ยาบางชนิดเช่น lidocaine, NSAIDs, acetylsalicylic acid ฯลฯ แพทย์ของคุณควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับยาที่สามารถเปลี่ยนการแข็งตัวของเลือดเช่น coumadin, sintrom และแอสไพรินเอง

หลังจากทำการตรวจสอบที่จำเป็นทั้งหมดแล้วก็เป็นไปได้ที่จะดำเนินการกับทรวงอก ผู้ป่วยหลังจากสวมเสื้อคลุมได้รับเชิญให้นั่งบนเตียงหรือบนโต๊ะเอนไปข้างหน้าและวางข้อศอกของเขาบนพื้นแข็ง แพทย์ใช้หูฟังเพื่อทำความเข้าใจโดยประมาณว่าระดับการหายใจลดลง

หลังจากการฝึกฝนนี้จะมีการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ (ที่มีไอโอดีนหรือคลอร์เฮกซิดีน) ในทรวงอกของผู้ป่วยโดยตรง ณ จุดที่จะทำทรวงอก ณ จุดนี้จะมีการฉีดยาชาเหลว

ต่อจากนั้นเข็มของหลอดฉีดยาที่ว่างเปล่าถูกนำมาใช้ในบรรทัดกลางเซนต์จู๊ดหรือบนเส้นรักแร้หลังจนกระทั่งถึงโพรงเยื่อหุ้มปอด สำหรับการกำจัดอากาศออกจาก pneumothorax ที่มีความดันโลหิตสูงจะพิจารณาพื้นที่ว่างระหว่างซี่โครงที่สองในบรรทัด hemiclavic เมื่อเข็มถูกนำเข้าไปในช่องอกทรวงอกยาชาก็จะถูกฉีดเข้าไปอีก ในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้ป่วยสามารถรับรู้ถึงแรงกดดันกระทำอย่างแม่นยำด้วยการแทรกซึมของเข็มผ่านเนื้อเยื่อ

ความใฝ่ฝันของของเหลวเยื่อหุ้มปอดส่วนเกินจะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นระยะ

สำหรับ thoracentesis evacuative (การรักษา) มีความจำเป็นต้องดำเนินการต่อด้วยการแทรกของสายสวนระบายน้ำซึ่งจะต้องเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอดภายใต้การดูดอย่างต่อเนื่อง ในขั้นตอนนี้แพทย์สามารถขอให้ผู้ป่วยพูดหรือร้องเพลง: ด้วยวิธีนี้ความเสี่ยงของการขยายตัวของปอดจะลดลงซึ่งจะสัมผัสกับเข็ม

โดยปกติแล้วจะต้องใช้เวลา 15 นาทีในการอพยพด้วยของเหลวของเยื่อหุ้มปอด: ผู้ป่วยมักบ่นว่ารู้สึกไม่สบายในระหว่างการทรวงอกและอาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อยตามขั้นตอน

เมื่อของเหลวถูกลบออกจะทำการพันผ้าพันแผลด้านหลัง

ดูวิดีโอ

เคล็ดลับและคำแนะนำที่เป็นประโยชน์

1. ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับความร่วมมือควรได้รับการผ่อนคลายเล็กน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระหว่างกระบวนการ
2. ตำแหน่งของการไหลของเยื่อหุ้มปอดจะต้องได้รับการยืนยันด้วย เทคนิคการถ่ายภาพ
3. CT หรืออัลตร้าซาวด์ช่วยให้สามารถระบุมุมของเข็มได้อย่างชัดเจนยิ่งขึ้น
4. เพื่อความสะดวกในการทรวงอกผู้ป่วยควรรับตำแหน่งท่านั่งโดยที่ศีรษะยกขึ้น 30-45 องศา ด้วยวิธีนี้วิธีการโพสต์ด้านข้างได้รับการสนับสนุน
5. ขั้นตอนการวินิจฉัย / บำบัดทั้งหมดจะต้องดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของน้ำยาฆ่าเชื้อ
6. ปริมาณของเหลวที่หายใจออกต้องไม่เกินหนึ่งลิตรเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด

ในผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยหายใจด้วยเครื่องจักรแนะนำให้สรุปด้วยทรวงอกเอ็กซ์เรย์เพิ่มเติมหลังจากการทรวงอกเพื่อให้แน่ใจว่าของเหลวได้ถูกโยกย้ายอย่างสมบูรณ์

Toracentesis: ผลลัพธ์, ความเสี่ยง, ภาวะแทรกซ้อน»