extrasystole

สภาพทั่วไป

extrasystole เป็นหัวใจเต้นผิดปกติของหัวใจโดยชีพจรเต้นของหัวใจ (systole) มีลักษณะที่ปรากฏก่อนกำหนดและ / หรือบ้านของแหล่งกำเนิดที่แตกต่างจากโหนด atrial ไซนัส

มีการถกเถียงกันมานานเกี่ยวกับคำจำกัดความที่ถูกต้องของ extra-systole ซึ่งหมายถึง "เพิ่มจังหวะ" อย่างแท้จริง แต่ในความเป็นจริงหมายถึง systole ก่อนวัยอันควร ด้วยเหตุนี้ extrasystole บางครั้งเรียกว่า จังหวะ การเต้น ก่อนกำหนด หรือ การเต้นของหัวใจมดลูกนอกมดลูก (เพื่อขีดเส้นใต้จุดกำเนิดของแรงกระตุ้นที่แตกต่างจากโหนด sino-atrial)

extrasystoles สามารถแยกปรากฏการณ์ (ซึ่งปรากฏเป็นระยะ ๆ ) หรือปรากฏการณ์ต่อเนื่อง (ซึ่งติดตามหนึ่งหลังจากที่อื่น ๆ ) →ในสองด้าน triplet หรืออคติ); ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขาสามารถสลับกับจังหวะปกติหนึ่งจังหวะหรือมากกว่านั้นอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้จังหวะการเต้นของหัวใจเรียกว่า bigemino, trigemino หรือ quadrigemino ตามจังหวะ systole จังหวะปกติ

extrasystole เป็นภาวะหัวใจหยุดเต้นที่พบบ่อยที่สุดทั้งในบุคคลที่มีสุขภาพดีและในผู้ที่มีความผิดปกติของหัวใจ (cardiopaths) สาเหตุนั้นแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบ: ในคนที่เป็นโรคหัวใจ, คนที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, extrasystole เชื่อมโยงกับหัวใจที่ป่วย, ในขณะที่สุขภาพดีขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นการดื่มสุรา ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ การวินิจฉัยจะดำเนินการโดยคลื่นไฟฟ้าส่วนใหญ่และการรักษาขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของหัวใจที่ฐานของตอนพิเศษ systolic

หมายเหตุ: เพื่อให้เข้าใจแนวคิดบางอย่างที่แสดงในบทความจำเป็นต้องมีพื้นฐานของกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของหัวใจที่แสดงในบทความทั่วไปเรื่องภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

อัลตร้าซาวด์คืออะไร

extrasystole เป็นหัวใจเต้นผิดปกติของแรงกระตุ้นการเต้นของหัวใจผิดปกติ (systole) แรงกระตุ้นมี หนึ่ง หรือ ทั้งสองของ ลักษณะดังต่อไปนี้:

1. ลักษณะก่อนวัยอันควร เมื่อเทียบกับการกระตุ้นปกติ มันรบกวนการนำกระแสแรงกระตุ้น
2. ต้นกำเนิดนอกมดลูก กล่าวคือสถานที่กำเนิดของแรงกระตุ้นนั้นแตกต่างจากโหนดหัวใจห้องบน

ลักษณะทั้งสองนี้รบกวนจังหวะไซนัสปกติซึ่งเกิดจากจุดศูนย์กลางเส้นทางที่โดดเด่นหรือแม้แต่แทนที่มัน

สิ่งแปลกปลอมนั้นแน่นอนว่าเป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดดังนั้นผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจบางคนบอกว่าทุกคนอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิตของพวกเขาได้นำเสนอเรื่องราวของการคลอดก่อนกำหนดหรือนอกมดลูก

สิ่งแปลกปลอมปรากฏในรูปแบบต่าง ๆ พวกเขาสามารถ:

1. ประปราย extrasystole เป็น ปรากฏการณ์ที่แยก ได้
2. เป็นคู่ ปรากฏการณ์นอกระบบ สอง เกิดขึ้นหนึ่งหลังจากที่อื่น
3. ขึ้นอยู่กับ มันเป็นคำที่บ่งบอกถึงการสืบทอดปรากฏการณ์นอกระบบ สามอย่าง หรือมากกว่านั้น

ยิ่งไปกว่านั้นมันอาจเกิดขึ้นได้ว่ามีสิ่งใดสิ่งหนึ่งแทรกอยู่ในจังหวะไซนัสปกติด้วยจังหวะของตัวเอง กล่าวอีกนัยหนึ่งมันเป็นไปได้ที่จะสร้างการสลับสลับกันระหว่าง extrasystoles และจังหวะปกติ ในกรณีเหล่านี้จังหวะจะถูกกำหนดเป็น:

1. Bigemino หากมีการสลับระหว่างจังหวะปกติและ extrasystole
2. Trigemino ถ้ามีแบ็คโบนซิสโตลิกประกอบด้วยจังหวะปกติและสองขั้วเดี่ยว หรือสองครั้งตามด้วย extrasystole
3. Quadrigemino หากการสืบทอดของสี่ systole ประกอบด้วย extrasystole และสามจังหวะปกติ

extrasystoles ตามที่ระบุไว้ข้างต้นยังสามารถแยกแยะโดย สถานที่กำเนิดของ พวกเขา ดังนั้นตามเครื่องหมายพา ธ (เด่นหรือรอง) ที่สร้าง systole ก่อนวัยอันควรจำแนกได้ดังต่อไปนี้:

1. Extrasystoles ไซนัส เหล่านี้เป็นเหตุการณ์ที่หายากมาก ต้นกำเนิดของการเต้นก่อนวัยอันควรอยู่ในส่วนของ atrial sinus node ที่แตกต่างเล็กน้อยจากสิ่งที่มักจะทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายที่โดดเด่น
2. ปืนฉีดหัวใจเต้น เร็ว พวกเขาอันดับที่สองในระดับความถี่ลักษณะที่ปรากฏ แรงกระตุ้นการหดตัวก่อนวัยอันควรเกี่ยวกับไซนัสหนึ่งสามารถสร้างที่จุดใดก็ได้ในกล้ามเนื้อเอเทรียม ผลกระทบขึ้นอยู่กับว่าการเริ่มต้นของ exsistasol นั้นจะเร็วแค่ไหนยิ่งเร็วเท่าไหร่โอกาสที่ ventricles ยังคงอยู่ในระยะ diastolic ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างไม่หดตัวขณะที่ได้รับการกระตุ้น
3. ปืนอัดลมแบบ junctional atrioventricular พวกเขาไม่บ่อยนักพวกเขาอาศัยอยู่ในสถานที่ที่สามสำหรับความถี่ของการปรากฏตัว พื้นที่กำเนิดที่แม่นยำนั้นอยู่ใกล้กับโหนด atrioventricular หรือในลำแสงของเขานั่นคือระหว่าง atria และ ventricles แรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นระหว่างโพรงหัวใจทั้งสองสามารถแพร่กระจายไปยังทั้งคู่ก่อนกระตุ้น atria หรือโพรงก่อน ดังนั้นจึงเป็นผลให้พฤติกรรมของแรงกระตุ้นไม่เป็นระเบียบและผิดปกติ
4. Extrasystoles มีกระเป๋าหน้าท้อง พวกเขาเป็น systole ที่คลอดก่อนกำหนดบ่อยที่สุดอย่างแน่นอน พวกมันเกิดที่จุดใดก็ได้ในโพรงและสามารถแพร่กระจายไปยัง atria ได้ Extrasystole ของ ventricles เป็นไปตามการกระตุ้นของไซนัสซึ่งวิ่งเข้าสู่กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ตื่นเต้นง่าย (เนื่องจากเพิ่งได้รับการกระตุ้นก่อนกำหนด) ดังนั้นจึงไม่มีการตอบสนองที่มีประสิทธิภาพต่อการเต้นปกติ การขาดการเปิดกว้างของกล้ามเนื้อนี้แปลเป็นหยุดชั่วคราวเรียกว่า ชดเชย ด้วยความรู้สึกของ "การสูญเสียการเต้นของหัวใจ"

ควรสังเกตว่าสิ่งที่กล่าวไว้ข้างต้นเป็นเพียงลักษณะบางอย่างของความผิดปกติที่แตกต่างกัน ในความเป็นจริงแต่ละคนนำเสนอรายละเอียดเพิ่มเติมมีประโยชน์กับแพทย์โรคหัวใจเพื่อกำหนดการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตามเราได้พูดเป็นนัย ๆ ในเวลาที่มีการปรากฏตัวของ extrasystole และวิธีการที่เหมาะสมในจังหวะปกติเนื่องจากช่วงเวลานี้ (ช่วงต้นหรือช่วงปลาย diastole) เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจผลกระทบของ extrasystole ต่อการ เต้นของหัวใจ Diastole เป็นระยะที่หัวใจผ่อนคลายหลังจากทำสัญญาเพื่อสูบฉีดเลือดไปยังระบบไหลเวียน: เป็นเวลาที่จำเป็นสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจที่จะ "เติมพลัง" และรับการกระตุ้นจากแรงกระตุ้นใหม่ สิ่งแปลกปลอมที่เกิดขึ้นในช่วงต้น diastole จะพบว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายน้อยมากที่จะเปิดรับสิ่งเร้า ในทางกลับกันความผิดปกติที่ปรากฏใน diastole ปลายจะพบว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายมีความไวต่อการผ่านของแรงกระตุ้น สิ่งนี้ยังส่งผลกระทบต่อไซนัสที่เต้นตามอัลตร้าซาวด์และเอาท์พุทหัวใจซึ่งจะถูกบุกรุก

สาเหตุ

สาเหตุ ที่ทำให้เกิด extrasystole นั้นแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับ สถานะของสุขภาพ ที่บุคคลนั้นได้รับผลกระทบจาก systole ก่อนวัยอันควร

จำได้ว่า extrasystoles เป็นตอนที่ผิดปกติบ่อยที่สุดหากพวกเขาเกิดขึ้นในบุคคลที่มีสุขภาพดีเพราะมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นพวกเขาจะไม่ได้รับการพิจารณา cardiopathies ตามที่พวกเขาขาดสำหรับแพทย์โรคหัวใจของความเกี่ยวข้องทางคลินิก ตัวกำหนดของ systole ที่ไม่ใช่พยาธิวิทยาเหล่านี้คือ:

1. ยาสูบ
2. การใช้กาแฟและชาอย่างไม่เหมาะสม
3. แอลกอฮอล์
4. สิ่งเร้าที่สะท้อนออกมาทางช่องคลอดหรือขี้สงสารมาจากอวัยวะในช่องท้อง
5. สถานะของความเหนื่อยล้าร่างกายและจิตใจ
6. ยาความวิตกกังวลและความวิตกกังวล
7. การตั้งครรภ์

ในระหว่าง ตั้งครรภ์ extrasystoles เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างบ่อยและยังคงมีอยู่จนกระทั่งคลอด หลังจากนั้นพวกเขาก็หยุด ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีสัญญาณอื่น ๆ ที่อาจทำให้คนคิดว่าเป็นโรคหัวใจพวกเขาไม่ควรวิตก

ภาพเกี่ยวกับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับโรค หัวใจนั้นแตกต่างกันมาก ในกรณีนี้สาเหตุคือโรคหัวใจมีความร้ายแรงและต้องการความสนใจมากขึ้น ในความเป็นจริงแล้วการเต้นนอกร่างกายอย่างง่ายสามารถก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีผลกระทบร้ายแรงกว่า หาก:

1. extrasystole นั้นเป็น supraventricular สามารถเปลี่ยนเป็น atrial flutter หรือ atrial fibrillation
2. extrasystole คือ ventricular สามารถเปลี่ยนเป็น ventricular fibrillation พวกมันอันตรายที่สุด

โรคหัวใจเชื่อมโยงกับตอนพิเศษ systolic คือ:

1. หัวใจล้มเหลว
2. โรคลิ้นหัวใจ
3. กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน
4. กล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในที่สุดก็มีสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจซึ่งสามารถระบุสิ่งผิดปกติได้ พวกเขาคือ:

1. hyperthyroidism
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (ตัวอย่าง: กรดไหลย้อน gastroesophageal)
3. ความดันเลือดสูง
4. ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (hypokalaemia, hypercalcaemia, hypomagnesemia)

อาการ

สิ่งแปลกปลอมส่วนใหญ่ไม่รู้สึกว่าถูกกระทบกระเทือน นี่คือสาเหตุที่พวกเขามีอาการเล็กน้อย ความรู้สึกเป็น จังหวะที่ขาดหายไป หรือการ เต้นที่รุนแรงมากขึ้น

เมื่อมีการแสดง extrasystoles ที่ว่างเปล่า (เช่นอย่างน้อยสามครั้งก่อนวัยอันควรติดต่อกัน) การรบกวนการเต้นของหัวใจจะง่ายขึ้น

อาการทั่วไปอื่น ๆ คือ:

1. ความรู้สึกราวีรังควานคล้ายกับการกลิ้งของปีก
2. Cardiopalmos (หรือใจสั่น)
3. ความกังวล
4. เวียนหัว
5. ความเกลียดชัง
6. ซีด
7. Lipotimia (จุดอ่อน)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยที่ถูกต้องต้องมีการ เยี่ยมชมหัวใจ การสอบแบบดั้งเดิมมีผลบังคับใช้สำหรับการประเมินตอน arrhythmic / extra-systolic ใด ๆ คือ:

1. การวัดชีพจร
2. Stethoscopy
3. คลื่นไฟฟ้า (ECG)
4. คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกตาม Holter

การวัดชีพจร ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจสามารถดึงข้อมูลพื้นฐานจากการประเมินของ:

1. หลอดเลือดแดงชีพจร การวัดจะดำเนินการกับหลอดเลือดแดงรัศมี (ที่ระดับข้อมือ) มันแจ้งความถี่และความสม่ำเสมอของจังหวะการเต้นของหัวใจ
2. ข้อมือหลอดเลือดดำ Jugular มันจะมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจชนิดของ abs ปัจจุบัน

หูฟังของแพทย์ การฟังเสียงและการเป่านั้นมีประโยชน์อย่างมากตัวอย่างเช่นการแยกเอออร์ตาวัลย์ตีบลิ้นหัวใจจากการตีบของลิ้นหัวใจตีบตัน (atrioventricular valve)

คลื่นไฟฟ้า (ECG) เป็นการตรวจสอบด้วยเครื่องมือเพื่อประเมินแนวโน้มของกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ ขึ้นอยู่กับผลที่ได้รับแพทย์สามารถประเมินความรุนแรงและสาเหตุของการ extrasystoles

คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกตาม Holter มันเป็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติที่มีความแตกต่างเป็นประโยชน์มากที่การตรวจสอบเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมงโดยไม่ป้องกันผู้ป่วยจากการดำเนินกิจกรรมปกติของชีวิตประจำวัน มันจะมีประโยชน์ถ้าตอนพิเศษ systolic เป็นระยะ ๆ และไม่แน่นอน

บทบาทที่สำคัญสำหรับวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยก็คือ ประวัติทางการแพทย์ นั่นคือการรวบรวมข้อมูลโดยแพทย์ของสิ่งที่ผู้ป่วยอธิบายเกี่ยวกับการโจมตีพิเศษ systolic ความจำเสื่อมนั้นมีความจำเป็นเพราะอย่างที่เราบอกว่ามีสิ่งแปลกปลอมเกิดขึ้นบ่อยครั้งและในแต่ละวัน / สัปดาห์จากกันและกันแม้ในผู้ที่ไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของธรรมชาติอื่น ๆ บุคคลเหล่านี้ยกเว้นว่ามีการโจมตีพิเศษซิสโตลิกอยู่ในสถานที่แสดงรูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นไปไม่ได้

การรักษาด้วย

ตอนของ extrasystole ในคนที่ไม่มีความผิดปกติของหัวใจไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการรักษาที่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ยังใช้หากเหตุการณ์เป็นประจำ อย่างไรก็ตามขอแนะนำ:

1. การบริโภคคาเฟอีนหรือแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง
2. ห้ามสูบบุหรี่
3. ลดความเครียดและความวิตกกังวลโดยไม่ต้องหันไปพึ่งยาเสพติด

กล่าวอีกนัยหนึ่งโดยการแก้ไขพฤติกรรมบางอย่างและปกป้องสุขภาพของตัวเองมากขึ้นเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดปัญหาที่เกี่ยวข้องกับ systole ก่อนวัยอันควร

พฤติกรรมที่จะนำไปใช้กับความพิเศษของต้นกำเนิดการเต้นของหัวใจจะแตกต่างกัน ในกรณีเหล่านี้การรักษาสามารถรักษาด้วย ยา ไฟฟ้า หรือ การผ่าตัด

ยาที่ใช้คือ:

1. antiarrhythmics พวกเขาทำหน้าที่ในการทำให้ปกติจังหวะการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น
   1. quinidine
   2. ออกฤทธิ์
2. เบต้าอั พ พวกเขาจะใช้ในการชะลอความถี่ของการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น
   1. metoprolol
   2. timolol
3. คู่อริแคลเซียม พวกเขาจะใช้ในการชะลอความถี่ของการเต้นของหัวใจ ตัวอย่างเช่น
   1. diltiazem
   2. verapamil

มันเป็นสิ่งที่ถูกต้องที่จะชี้ให้เห็นว่าสิ่งแปลกปลอมจากแหล่งกำเนิดทางพยาธิวิทยาเป็นอาการ ดังนั้นการบริหารยา antiarrhythmic อย่างง่ายไม่เพียงพอที่จะแก้ปัญหา

หากโรคหัวใจเป็นสาเหตุของปัญหาการรักษาด้วยไฟฟ้ามักจะประกอบด้วยการ ผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุที่ เรียกว่า transcatheter

เทคนิคนี้ใช้สายสวนซึ่งเมื่อนำไปหัวใจจะสามารถใส่คลื่นวิทยุที่ปล่อยออกมาที่บริเวณหัวใจของ myocardium ที่สร้าง extrasystole (นั่นคือเครื่องหมายกลางที่แทนที่ atrial sinus node) พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบถูกทำลายและควรฟื้นฟูการควบคุมการหดตัวของชีพจรในมือในโหนดหัวใจห้องบน

ในทางกลับกันการผ่าตัดรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขปัญหาหัวใจขั้นพื้นฐานและสำหรับเรื่องนี้มันขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคหัวใจ ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากหลอดเลือดตีบการผ่าตัดที่มุ่งซ่อมแซมการทำงานของลิ้นหัวใจยังช่วยฟื้นฟูจังหวะปกติของหัวใจ

ในที่สุดอย่างที่เราได้เห็นสิ่งพิเศษบางอย่างเกิดจากสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ไม่ใช่โรคหัวใจ แม้ในกรณีเหล่านี้การหายไปของ systole ก่อนวัยอันควรจะได้รับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาขั้นพื้นฐาน ในกรณีนี้ตัวอย่างของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ซึ่งการรักษาประกอบด้วยการบริหารแมกนีเซียมเสริม (ถ้าผู้ป่วยทุกข์ทรมานจากภาวะ hypomagnesemia) หรือโพแทสเซียม เราดำเนินการในลักษณะเดียวกันกับการปรากฏตัวของ hyperthyroidism การดูแลหลังเป็นสาเหตุของการเต้นผิดปกติ

การป้องกัน

บนพื้นฐานของสิ่งที่กล่าวมาก่อนหน้านี้เพื่อป้องกันตอนพิเศษของ systole เราจำเป็นต้อง กำจัดปัจจัยเสี่ยงเหล่านั้น ที่อาจนำไปสู่การพัฒนาโรคหัวใจ ยกตัวอย่างเช่นการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงปรากฏการณ์พิเศษซิสโตลิกในทันทียังช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจในอนาคต ความสำคัญเท่าเทียมกันคือการ ออกกำลังกาย การแสดงที่ (โดยมีเงื่อนไขว่าเป็นการพักผ่อนหย่อนใจและไม่เป็นข้อผูกมัด) มีผลในเชิงบวกต่อความวิตกกังวลและความเครียดที่สามารถทำให้บุคคลเจ็บปวดได้ จะได้รับการตั้งข้อสังเกตว่าการออกกำลังกายลดความพิเศษในหลายวิชา