ท้องร่วง - สาเหตุและอาการ

บทความที่เกี่ยวข้อง: ท้องเสีย

คำนิยาม

โรคท้องร่วงคือการปล่อยของอุจจาระที่เป็นน้ำหรือของเหลว ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกตินี้จะปรากฏในรูปแบบเฉียบพลัน (มีหรือไม่มีเลือด) และหายไปในสองสามวัน ในบางครั้งท้องร่วงอาจยังคงอยู่และกลายเป็นเรื้อรัง

ท้องเสียสามารถเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของความถี่ของการปล่อยใน tenesmus (ปวดท้องตะคริวด้วยความพยายามอพยพไม่ได้ผล) และในการขับไล่ก๊าซระเบิด บางครั้งอาจทำให้อาเจียนมีไข้การขาดน้ำและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

ขึ้นอยู่กับสัดส่วนของสารที่ไม่สามารถดูดซึมได้ในอาหารปริมาณของอุจจาระในช่วงปกติอยู่ระหว่าง 100 และ 300 กรัมต่อวันในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพ ดังนั้นอาการท้องร่วงหมายถึงการปล่อยอุจจาระเหลวมากกว่า 300 กรัม / วัน

กลไกที่อยู่เบื้องหลังความผิดปกตินี้แตกต่างกัน:

ออสโมติกโหลด : เมื่อ reabsorbable ไม่ดียังคงอยู่ในลำไส้และเก็บน้ำอาจเกิดขึ้นตอน diarrheal อาการท้องเสียโหลด Osmotic เกิดขึ้นในกรณีของการแพ้แลคโตส (เนื้อหาเช่นในนม, ไอศครีม, โยเกิร์ตและชีสนุ่ม) ตัวละลายเหล่านี้ยังรวมถึงโพลีเอทิลีนไกลคอล (PEG), เกลือแมกนีเซียม (ไฮดรอกไซด์และซัลเฟต) และโซเดียมฟอสเฟตซึ่งใช้เป็นยาระบาย ผลเช่นเดียวกันนี้เกิดจากการบริโภคซอร์บิทอล, แมนนิทอลและไซลิทอลในปริมาณสูง (ใช้แทนน้ำตาลในลูกอมและหมากฝรั่ง) หรือฟรุคโตส (มีอยู่ในน้ำแอปเปิ้ลและลูกแพร์, องุ่น, น้ำผึ้ง, วันที่, วอลนัท ลูกมะเดื่อลูกพรุนและน้ำอัดลม)
การหลั่งที่เพิ่มขึ้น : ท้องเสียเกิดขึ้นเมื่อลำไส้หลั่งอิเล็กโทรไลต์และน้ำมากกว่าที่มันสามารถดูดซับได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อ (เช่นการติดเชื้อในทางเดินอาหารและพิษ) ไขมันที่ไม่ดูดซึมอาหารและกรดน้ำดีสามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียที่หลั่งออกมาได้เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในกลุ่มอาการ malabsorption และหลังการผ่าตัด ileal สาเหตุยังรวมถึงเนื้องอกต่อมไร้ท่อต่างๆ (เช่น vipomas, gastrinomas, มะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูก, mastocytosis และ carcinoid เนื้องอก) ที่ผลิตผู้ไกล่เกลี่ยที่สามารถเร่งการขนส่งของลำไส้เล็กและ / หรือลำไส้ใหญ่ ยาบางชนิดสามารถมีผลต่อการหลั่งในลำไส้ไม่ว่าทางตรงหรือทางอ้อม (เช่นโคลชิซิน, ควินิน / ควินนิดีนและอะนาล็อก prostaglandin)
การลดเวลาสัมผัส / พื้นที่ผิว: การขนส่งอย่างรวดเร็วและพื้นที่ที่ลดลงของพื้นผิวลำไส้ทำให้การดูดซึมของเหลวและทำให้ท้องร่วงลดลง สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ โรคลำไส้อักเสบ (เช่น rectocolitis ulcerative และ Crohn's disease) และ malabsorption syndromes (โรค celiac, โรคของ Whipple และตับอ่อนไม่เพียงพอ) การขนส่งยังสามารถเร่งได้โดยการกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้ที่ผลิตโดยยาบางชนิด (เช่นยาลดกรดที่มีแมกนีเซียม, ยาระบาย, สารยับยั้งแท้จริงของเอนไซม์แท้จริงและ SSRIs) รูปแบบอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับการผ่าตัด (บายพาสและลำไส้หรือการผ่าตัดในกระเพาะอาหาร)

ท้องเสียเฉียบพลัน

สาเหตุของโรคท้องร่วงในรูปแบบเฉียบพลันเป็นจำนวนมาก ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้เกิดจากการติดเชื้อไวรัสต่าง ๆ (เช่น Adenovirus และ Rotavirus), แบคทีเรีย (เช่น Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli และ Clostridium difficile ) และปรสิต (เช่น Entamoeba histolytica และ Giardia lamblia หรือ ลำไส้ )

นอกจากท้องเสียสารพิษในอาหาร (แบคทีเรียและอื่น ๆ ) ที่เกิดจากการบริโภคน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อนมีลักษณะคลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้องและบางครั้งมีไข้

ตอน diarrheal สามารถถูกทริกเกอร์โดยการปรากฏตัวของอุจจาระและพยาธิสภาพอื่น ๆ เช่น diverticulitis, ischemia ลำไส้, allergies หรือ intolerances, พิษของเชื้อราและสารพิษ

ท้องเสียเฉียบพลันอาจเป็นผลมาจากยาปฏิชีวนะยาระบายยาลดกรดที่มีแมกนีเซียมและยาเสพติด

การบริโภคอาหารบางประเภทมากเกินไปอาจทำให้เกิดความผิดปกติหรือเลวลง เหล่านี้รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีน (เช่นกาแฟและโคล่า) และฟรุกโตส (ในปริมาณที่มากขึ้นของความสามารถในการดูดซึมของลำไส้)

ท้องร่วงเฉียบพลันที่มีเลือดอาจเกิดขึ้นในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรีย enteroinvasive (เช่น Shigella และ Salmonella ) และพิษโลหะหนัก

ท้องเสียเรื้อรัง

การเน้นเสียงของลำไส้ peristalsis สามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียเรื้อรังในบางโรคเช่น hyperthyroidism, ต่อมหมวกไต, โรคโลหิตจางเป็นอันตราย, carcinoid และ hypoparathyroidism และ malabsorption

หากยืดเยื้อเมื่อเวลาผ่านไปท้องเสียอาจเป็นอาการของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, โรคลำไส้อักเสบ (โรคลำไส้แปรปรวน, ลำไส้ใหญ่บวมและโรค Crohn), ลำไส้อักเสบวัณโรค, โรคปอดเรื้อรัง, โรคช่องท้องแพ้แลคโตสและมะเร็ง และของซิกม่า

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องเสีย

ท้องร่วงของสาเหตุใด ๆ สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน บางครั้งการสูญเสียของเหลวที่มีภาวะขาดน้ำการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ (เช่นโซเดียมโพแทสเซียมและแมกนีเซียม) และแม้กระทั่งการล่มสลายของระบบไหลเวียนโลหิตก็อาจเกิดขึ้นได้ เหตุการณ์ล่าสุดนี้สามารถพัฒนาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียอย่างรุนแรง (เช่นในกรณีของอหิวาตกโรค), ผู้สูงอายุหรือผู้ที่อ่อนแอมาก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ ภาวะ metabolic acidosis (เนื่องจากพร่องไบคาร์บอเนต) และภาวะ hypokalaemia (ในกรณีที่ท้องร่วงรุนแรงหรือเรื้อรังหรือหากอุจจาระมีเมือกมากเกินไป) หลังจากที่ท้องเสียเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะ hypomagnesemia อาจทำให้เกิดอาการบาดทะยัก