โรคเนื้องอกในจมูกในเด็ก

สภาพทั่วไป

โรคเนื้องอกในจมูก เป็นกลุ่มเล็ก ๆ ของ เนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่ ตั้งอยู่บนผนังด้านหลังของ rhinopharynx (หลังจมูก)

ร่วมกับต่อมทอนซิลเพดานปาก, โรคเนื้องอกในจมูกมีส่วนช่วยในการทำหน้าที่ของ การป้องกันภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สำคัญ ในช่วงวัยเด็ก

ในบางกรณีงานของโรคเนื้องอกในจมูกสามารถล้มเหลว: หลังจากการโจมตีของแบคทีเรียหรือไวรัสซ้ำเนื้อเยื่อนี้สามารถเพิ่มปริมาณมากเกินไป (ยั่วยวน) และในที่สุดก็กลายเป็นการระบาดของการติดเชื้อสำหรับสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

ในเด็กการบวมของโรคเนื้องอกในจมูก (adenoid ยั่วยวน ) และการอักเสบ ( adenoiditis ) เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบ่อยครั้งซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ต้องไม่ถูกทอดทิ้ง

หากโรคเนื้องอกในจมูกทำให้เกิดข้อ จำกัด ทางเดินหายใจหรือเกิดขึ้นอีกและทนต่อการรักษาพยาบาล, ข้อบ่งชี้จะได้รับการกำจัดของพวกเขา ( adenoidectomy )

พวกเขาคืออะไร

โรคเนื้องอกในจมูกเป็นโครงสร้างรูปทรงคลัสเตอร์ตั้งอยู่ในผนังด้านหลังของ rhinopharynx (โครงสร้างที่เชื่อมต่อโพรงจมูกกับคอ) เหนือเพดานอ่อน

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามคอหอยต่อมทอนซิลการก่อตัวเหล่านี้เป็น อุปสรรคแรกต่อ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและ ส่งเสริมการสร้างภูมิต้านทาน ต่อเชื้อจุลินทรีย์ภายนอกซึ่งแทรกซึมผ่านทางจมูกและปาก อย่างไรก็ตามบางครั้งฟังก์ชั่นนี้จะล้มเหลวและโรคเนื้องอกในจมูกจะกลายเป็น อักเสบเรื้อรังหรือ เป็น โรคความดันโลหิต สูง

การล่าอาณานิคมของโครงสร้างเหล่านี้โดยเชื้อโรคสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อเป็นครั้งคราวหรือเกิดขึ้นซ้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและอาจทำให้หายใจลำบากขึ้นทางจมูก ในกรณีนี้ adenoids เป็นตัวแทนของการระบาดของโรคติดเชื้อที่สามารถรับผิดชอบต่อโรคที่มีผลต่ออวัยวะอื่นเช่นดวงตาข้อต่อกล้ามเนื้อไตและหัวใจ

มีไว้เพื่ออะไร

โรคเนื้องอกในจมูกคือการก่อตัวของน้ำเหลืองนำเสนอตั้งแต่แรกเกิดซึ่งพัฒนาอย่างต่อเนื่องและถึงขนาดสูงสุดของพวกเขาที่อายุประมาณ 3-5 ปี โดยปกติในเด็กเนื้องอกที่อ่อนจะเกิดขึ้นที่ด้านบนและด้านหลังของช่องจมูก, เหนือและด้านหลังลิ้นไก่

ตอนอายุประมาณ 7 ปีโรคเนื้องอกในจมูกนั้นผ่านกระบวนการทางร่างกายลดขนาดเนื่องจากการฝ่อทางสรีรวิทยาซึ่งทำให้พวกมันแทบมองไม่เห็นในช่วงวัยรุ่น ในวัยผู้ใหญ่เนื้อเยื่อ adenoid จะไม่ทำงานจริง

แม้ว่าการก่อตัวเหล่านี้มีประโยชน์ในช่วงวัยเด็กเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แต่ร่างกายมีวิธีที่มีประสิทธิภาพมากกว่าในการต่อต้านแบคทีเรียและไวรัส ด้วยเหตุนี้หากโรคเนื้องอกในจมูกเจริญเติบโตมากเกินไปและทำให้หายใจลำบากมากแนะนำให้ทำการผ่าตัดออก

สาเหตุ

ในเด็กความผิดปกติของเนื้อเยื่อ adenoid มีสองผลหลัก:

• การอุดกั้นทางเดินหายใจ : โรคเนื้องอกในจมูกสามารถเพิ่มขนาดของพวกเขาในการตอบสนองต่อกระบวนการติดเชื้อปฏิกิริยาการแพ้หรือปรากฏการณ์อื่น ๆ อีกมากมาย การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของพวกเขากำหนดภาระผูกพันที่สำคัญในโพรงที่พวกเขาพัฒนาเช่นเพื่อปิดส่วนหลังของจมูกและลำคอ ความเจริญเติบโตมากเกินไปของโรคเนื้องอกในจมูกในเด็กทำให้การหายใจทางจมูกยากขึ้นและอาจรบกวนการไหลของเมือกที่ถูกต้องจากหู
• การอักเสบ : การเพิ่มขึ้นของปริมาตรนั้นโรคเนื้องอกในจมูกจะสัมผัสกับการติดเชื้อได้ง่ายขึ้นและเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคและเนื้อเยื่อวิทยาของพวกเขากลายเป็นเงินฝากที่ยอดเยี่ยมของวัสดุติดเชื้อ การอักเสบของโรคเนื้องอกในจมูก (adenoiditis) สามารถทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่น ๆ รวมถึงไซนัสและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงโดยเฉพาะในช่วงเวลากลางคืน

adenoiditis

Adenoiditis คือการอักเสบของโรคเนื้องอกในจมูก กระบวนการนี้มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส Adenoiditis เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวัยเด็กบางครั้งเกี่ยวข้องกับต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันหรือหูชั้นกลางอักเสบเฉลี่ย

โรคเนื้องอกในจมูกมากเกินไป

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุ 2 ถึง 6 ปี ปรากฏการณ์นี้ไม่ได้เป็นพยาธิวิทยาเสมอไป โดยทั่วไปแล้วโรคเนื้องอกในจมูกเพิ่มขนาดของพวกเขาในการตอบสนองต่อกระบวนการของประเภทการติดเชื้อ (ไวรัสหรือแบคทีเรีย) และสำหรับเด็กส่วนใหญ่นี้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

การขยายตัวของโรคเนื้องอกในจมูกอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยตามรัฐธรรมนูญ (diathesis น้ำเหลือง) และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (สภาพภูมิอากาศที่ชื้นเย็น, การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ฯลฯ )

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ความผิดปกติของโรคเนื้องอกในจมูกในเด็กทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันอย่างมาก ได้แก่ :

• เจ็บคอ;
• ปวดหู (earache);
• จมูกปิด
• หลั่งจมูกมากมาย
• ไอ;
• กำเดา (เลือดกำเดาไหล);
• หายใจลำบาก (หายใจลำบาก);
• สูญเสียการได้ยิน (สูญเสียการได้ยิน);
• กลืนลำบาก (ลำบากในการกลืนอาหาร);
• กลิ่นปาก;
• Anosmia (ไม่สามารถรับรู้กลิ่น);
• เรห์น (จมูก);
• หยุดหายใจขณะหลับและกรน (ในกรณีที่รุนแรง);
• ความผิดปกติของการนอนหลับปวดหัวตอนเช้าและเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน;
• เพดานปาก Ogival (หากปัญหาระบบทางเดินหายใจยังคงมีอยู่เป็นเวลานานความผิดปกติของเพดานอาจเกิดขึ้นซึ่งอาจปรากฏขึ้นแคบลงและจมลงเช่นเดียวกับสาเหตุของการ malocclusion ฟัน)

Adenoid ยั่วยวน

การอุดตันของทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของโรคเนื้องอกในจมูกมักเกี่ยวข้องกับ " adenoid facies " เนื่องจากเด็กมีแนวโน้มที่จะเปิดปากเสมอ (หายใจทางปาก) ริมฝีปากบนยกขึ้นและการแสดงออก "หลับ"

เมื่อช่องจมูกถูกอุดตันอย่างสมบูรณ์อาจทำให้เกิด หูชั้นกลางอักเสบ, เจ็บคอ และ หลอดลมอักเสบ เนื่องจากอากาศที่สูดเข้าไปจะไม่ถูกกรองผ่านทางจมูกอีกต่อไป แต่จะเข้าไปในทางเดินหายใจโดยตรง

เสียงของเด็กก็มีการปรับเปลี่ยนเช่นกันเมื่อเสียงคอหอยลดลงและน้ำมูก (rhinolalia) จะถูกเน้นเสียง โรคเนื้องอกในจมูกที่ขยายยังสามารถทำให้เกิดกลิ่นปากและกลืนลำบาก

โดยการปิดกั้นการไหลของอากาศตามปกติยิ่งไปกว่านั้น adenoids hypertrophic สามารถทำให้ยากต่อการนอนหลับ: ในเวลากลางคืนทารกหายใจดังหรือแสดงตอนของการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น (เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการระงับการหายใจสักสองสามวินาที), enuresis (สูญเสีย ของปัสสาวะในการนอนหลับ) และลิ้มรสออกหากินเวลากลางคืน (ตอนที่ทารกตื่นขึ้นมาทันทีเช่นถ้ากลัวและในอาการปวดหัวของฝันร้าย)

นอกจากขัดขวางการหายใจแล้วโรคเนื้องอกในจมูกที่ขยายในเด็กสามารถบีบอัดท่อยูสเตเชียนซึ่งเชื่อมต่อโพรงแก้วหูกับจมูกเพื่อป้องกันการระบายอากาศและกำจัดสารคัดหลั่งในหูชั้นกลาง

ปรากฏการณ์นี้สามารถจูงใจให้สูญเสียการได้ยิน: หากเด็กไม่สามารถได้ยินเสียงที่ชัดเจนมันสามารถมีผลต่อการเรียนรู้การพัฒนาทางปัญญาและการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

adenoiditis

Adenoiditis ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยเด็กบางครั้งเกี่ยวข้องกับต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันหรือหูชั้นกลางอักเสบเพื่อขยายกระบวนการอักเสบไปยังอวัยวะใกล้เคียง

Adenoiditis มักจะเกี่ยวข้องกับอาการต่อไปนี้:

• ไข้;
• ทางเดินหายใจอุดตันทางจมูก;
• หยุดหายใจขณะหลับและกรน
• Rhinorrhea ที่มีการหลั่ง serous (ในรูปแบบของไวรัส) หรือเมือก - หนอง (ในรูปแบบของแบคทีเรีย)

อาการที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เองหลังจาก 48 ชั่วโมง; adenoiditis แบคทีเรียสามารถคงอยู่ได้นานถึงหนึ่งสัปดาห์

การติดเชื้อที่รุนแรงหรือเกิดซ้ำอาจทำให้เกิด adenoid ยั่วยวนเช่นจะปิดส่วนหลังของจมูกและลำคอ หากถูกทอดทิ้ง adenoidites อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเช่น:

• rinopharyngitis เรื้อรังหรือเกิดขึ้นอีก;
• การอักเสบของหูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ);
• ไซนัสอักเสบและการติดเชื้อทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบหรือปอดบวม)

การปรากฏตัวของโรคหวัดในหูชั้นกลางอาจนำไปสู่การลดความสามารถในการได้ยิน ในเด็กการสูญเสียการได้ยินเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าสามารถส่งผลต่อการเรียนรู้และปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

การวินิจฉัยโรค

ในการปรากฏตัวของอาการชี้นำของความผิดปกติของโรค เนื้องอกในจมูก ต่อมทอนซิล, การ เยี่ยมชมโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกันที่จะยกเว้นการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันหรืออยู่ด้วยกัน

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการอักเสบหรือ adenoidal ยั่วยวนเด็กผ่านการ ตรวจ rhinoscopic (หรือจมูก fibroscopy) ซึ่งเป็นไปได้ที่จะทำการสำรวจที่ถูกต้องของโพรงจมูกและโพรงจมูก ในเด็กที่มีปัญหา adenoid ควรประเมินการทำงานของหู

อาจมีการระบุภาพรังสีหรือวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบขนาดของโรคเนื้องอกในจมูก

แรดด้านหน้า

rhinoscopy ด้านหน้าคือการตรวจที่เกี่ยวข้องกับความรู้สึกไม่สบายขั้นต่ำและไม่ต้องการการดมยาสลบดังนั้นจึงมีการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในเด็กที่อายุน้อยกว่า หรือไม่ได้ทำงานร่วมกัน การสืบสวนนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ speculum ที่ทำหน้าที่ในการแพร่กระจายของรูจมูกในขณะที่ลำแสงส่องสว่างในโพรงจมูกเพื่อให้การสังเกต น่าเสียดายที่การประเมินนั้น จำกัด เฉพาะส่วนด้านหน้าของจมูกเท่านั้น

ส่องกล้องด้านหลัง

ในเด็กโต rhinoscopy หลังทำให้สามารถประเมินขอบเขตของสิ่งกีดขวางและการมีส่วนร่วมของท่อยูสเตเชียนโดยแนะนำกระจกแบนกลมเข้าไปในช่องปาก เครื่องมือนี้ถูกส่งผ่านหลังลิ้นไก่เพื่อให้สามารถตรวจสอบพื้นที่โพรงหลังจมูก

กล้องเอนโดสโคปที่มีเส้นใยนำแสงสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

การรักษาด้วย

เมื่อฟังก์ชั่นการป้องกันล้มเหลว, adenoids อักเสบหรือ hypertrophic สามารถแสดงอุปสรรคร้ายแรงต่อการหายใจและเป็นอันตรายต่อร่างกายมากเพื่อให้การผ่าตัดของพวกเขาเป็นสิ่งจำเป็น อย่างไรก็ตามการรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นถือเป็นวิธีสุดท้ายของการแก้ปัญหา (นั่นคือเมื่อถึงแม้จะมีการรักษาทางการแพทย์โรคจะกลายเป็นเรื้อรังและอาการแย่ลง)

เภสัชวิทยาบำบัด

ในระยะเริ่มแรกการรักษา adenoid ยั่วยวนเป็นเภสัชวิทยา รูปแบบของแบคทีเรีย adenoiditis เฉียบพลันมักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะเช่นกรด amoxicillin-clavulanic หรือ cephalosporin อย่างไรก็ตามในกรณีของการติดเชื้อไวรัสยาแก้ปวดและยาลดไข้มักจะเพียงพอ

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาการแพทย์ยังสามารถกำหนดจมูกเยื่อเมือกและคอร์ติโซนในช่องปากหรือ decongestants สเปรย์

การผ่าตัดรักษา

หากอาการรุนแรงหรือต่อเนื่องสามารถตัดออกได้โดยการใช้ adenoidectomy

บ่อยครั้งที่ตัวเลือกนี้แนะนำเมื่อ:

• adenoiditis หรือ adenoid ยั่วยวนไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา;
• เด็กแสดงภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น (OSAS)
• ตอนของการติดเชื้อเป็นประจำ (มากกว่าสี่ตอนของหูชั้นกลางอักเสบเฉลี่ยเกิดขึ้นเป็นประจำทุกปี)

Adenoidectomy ก็เหมาะสมเมื่อ:

• มีการลดลงของการได้ยินที่ชัดเจน (hypoacusis) ในเด็กอายุ 3-4 ปี (เงื่อนไขที่อาจรบกวนการพัฒนาของภาษา);
• การหายใจทางจมูกเป็นเรื่องยาก
• มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่น malocclusion ฟันและเอพไข้จำนวนมาก

วิธี adenoidectomy จะดำเนินการ

Adenoidectomy เกี่ยวข้องกับการบริหารงานของยาชาทั่วไป (เฉพาะที่น้อยกว่าปกติ) และจะดำเนินการในเวลาประมาณ 30 นาที ในกรณีส่วนใหญ่เด็กสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับการผ่าตัด

ที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือ adenoidectomy ที่ adenotom ที่แนะนำเข้ามาในช่องปาก "ตะขอ" โรคเนื้องอกในจมูกหลังเพดานอ่อนและแยกพวกเขา - ผ่าน currettage (ขูด) หรือระเหย - จากการแทรกเข้าไปในโพรงจมูก เพื่อประทับตราแผลผ่าตัดศัลยแพทย์สามารถกัดกร่อนหรือใช้ตะเข็บที่ดูดซับได้บางส่วน

หากเด็กอยู่ภายใต้การโจมตีต่อมทอนซิลอักเสบอย่างรุนแรงหรือบ่อยครั้งการผ่าตัดต่อมทอนซิลและ อะดีนอยด์ ( adenotonsillectomy ) อาจมีการผ่าตัดพร้อมกัน

การกู้คืนที่สมบูรณ์จาก adenoidectomy มักจะใช้เวลา 1-2 สัปดาห์ หลักสูตรหลังการผ่าตัดอาจจะมาพร้อมกับปัญหาสุขภาพเล็กน้อยเช่นความเจ็บปวดในลำคอและ otalgia, กลืนลำบาก, คัดจมูก, กลิ่นปาก, กลิ่นปาก, อาการบวมน้ำของลิ้นไก่, กินลำบาก, มีไข้และอาเจียน อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นการชั่วคราวและไม่ค่อยต้องการการรักษาต่อไป

Adenoidectomy เป็นกระบวนการที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งไม่ค่อยก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงเล็กน้อยจากโรคแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อเลือดออกหรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อการระงับความรู้สึก

หลังการผ่าตัดเด็กส่วนใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของ adenoid:

• เขาพบว่าการปรับปรุงที่สำคัญในด้านสุขภาพ;
• หายใจเข้าทางจมูกได้ดีขึ้น
• มันแสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อที่คอและหูน้อยลง

คำแนะนำบางอย่าง

ในกรณีของการขยายตัวของโรคเนื้องอกในจมูกในเด็กก็เป็นไปได้ที่จะนำไปปฏิบัติบางมาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงการโจมตีของการอักเสบเฉียบพลันเช่น:

• ล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ (เช่นสรีรวิทยา) เพื่อปลูกฝังวันละหลายครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่ไม่รู้ว่าจะเป่ามันอย่างไรเพื่อรักษาความสะอาดและป้องกันการพัฒนาของเชื้อโรค
• เป่าจมูกบ่อย ๆ กับลูกน้อยและปล่อยให้มันดื่มมาก ๆ เพื่อให้การหลั่งของเหลวมากขึ้นแล้วเอาออกได้อย่างง่ายดาย;
• ใช้เครื่องเพิ่มความชื้นในอากาศและละอองลอยในเวลากลางคืนด้วยสารละลายน้ำเกลือ
• เตรียมอาหารเหลวหรือครีมซึ่งเด็กสามารถทานเป็นอาหารขนาดเล็ก
• ทำให้ทารกนอนหลับโดยยกศีรษะขึ้นเล็กน้อยเพื่อส่งเสริมการหายใจตอนกลางคืน