ภายในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานที่ทันสมัยมีความจำเป็นที่จะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระยะเริ่มต้นของการกู้คืนภาระบนแขนขาที่ดำเนินการ ในความเป็นจริงขั้นตอนนี้มีความละเอียดอ่อนโดยเฉพาะและสามารถส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อหลักสูตรการฟื้นฟู
วัตถุประสงค์ของบทความนี้คือการวิเคราะห์เกณฑ์และเครื่องมือที่จะนำไปใช้เพื่อกำหนดความก้าวหน้าที่ถูกต้องของการโหลดในสถานการณ์ต่าง ๆ ที่เราเผชิญทุกวันในโรงยิมกับผู้ป่วยของเรา
ฉันจงใจตัดสินใจที่จะไม่วิเคราะห์ข้อได้เปรียบที่นำเสนอโดยสภาพแวดล้อมทางน้ำและ hydrokinesitherapy เนื่องจากพวกเขาสมควรได้รับการปฏิบัติแยกต่างหากสำหรับความจำเพาะและความสำคัญที่พวกเขาเล่น
เกณฑ์การคัดเลือก
เมื่อไหร่อย่างไรกับสิ่งที่เราตัดสินใจที่จะกระตุ้นผู้ป่วยในระหว่างกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นคำถามที่ไม่ง่ายที่จะตอบเสมอ
ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุองค์ประกอบที่มีประโยชน์สำหรับนักกายภาพบำบัดเพื่อตั้งโปรแกรมการรักษาอย่างถูกต้องโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความก้าวหน้าในการกู้คืนโหลด คำว่า "โหลด" หมายถึงทั้งการสนับสนุนของแขนบนพื้นดินด้วยการกระตุ้นความโน้มถ่วงที่ตามมาและความเครียดที่เรานำเสนอผ่านการออกกำลังกายบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ
บ่งชี้และเวลาที่กำหนดโดยศัลยแพทย์ การคำนึงถึงสิ่งบ่งชี้ที่กำหนดโดยศัลยแพทย์อาจดูเหมือนเป็นข้อสรุปมาก่อน แต่เนื่องจากการสื่อสารระหว่างผู้ปฏิบัติงานฟื้นฟูสมรรถภาพและศัลยแพทย์กระดูกและข้อนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปฉันคิดว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่การฟื้นฟูสมรรถภาพจะติดต่อโดยตรงกับแพทย์ที่ทำการผ่าตัด ศัลยกรรม ในความเป็นจริงเขามีเพียงคนเดียวเท่านั้นที่สามารถรู้ว่าจริง ๆ แล้วขั้นตอนการผ่าตัดใดและใช้วิธีการตรึงแบบใดเพื่อระบุจำนวนที่ข้อต่อสามารถถูกแก้ไขได้ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด
อีกสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้นคือเวลาที่ศัลยแพทย์กำหนดเป็นมาตรฐานสำหรับพยาธิวิทยาและจำเป็นต้องปรับให้เข้ากับสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วย ในความเป็นจริงเวลาเหล่านี้สามารถได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญบางอย่างเชื่อมโยงกับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อสิ่งเร้าที่เสนอ นอกจากนี้ในกรณีนี้การติดต่ออย่างต่อเนื่องกับศัลยแพทย์จะเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเห็นด้วยกับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกี่ยวกับโปรโตคอลมาตรฐานหรือเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในระหว่างการเยี่ยมชมการควบคุมครั้งสุดท้าย
ปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อสิ่งเร้า ผู้ป่วยแต่ละรายเป็นบุคคลที่แยกจากกันและเนื้อเยื่อของเขาจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าต่าง ๆ ที่เสนอ การฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้เชี่ยวชาญจึงต้องคำนึงถึงลักษณะทางเมแทบอลิซึมของการออกกำลังกาย แต่ยังรวมถึงรูปแบบการดำเนินชีวิตแรงจูงใจและด้านจิตใจของผู้ป่วยที่สามารถมีอิทธิพลต่อการฟื้นตัวหลังการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่นประสบการณ์ของเรากับผู้เล่นรักบี้ได้สอนเราว่าความสามารถและความเต็มใจในการทนความเจ็บปวดจากนักกีฬาบางประเภทแตกต่างกันอย่างไร ความเจ็บปวดเป็นคู่มือที่มีค่าสำหรับนักกายภาพบำบัดของเรา แต่เราเป็นผู้ที่ต้องอ่านปฏิกิริยาของผู้ป่วยโดยพิจารณาว่าขึ้นอยู่กับว่าเราเผชิญกับใครคู่มือนี้อาจเชื่อถือได้มากหรือน้อย จากมุมมองทางสรีรวิทยาในความเป็นจริงหัวเข่าที่ผ่าตัดยกตัวอย่างเช่น chondroplasty ต้องการการพักผ่อนและการปกป้องในเวลาเดียวกันโดยไม่คำนึงว่ามันเป็นนักรักบี้หรือนักเต้นคลาสสิก อย่างไรก็ตามในการปฏิบัติประจำวันของเราวิธีการของเราอาจจะไม่เหมือนกันกับนักกีฬาสองคนนี้เพราะเราแทบจะไม่สามารถได้รับอิทธิพลจากลักษณะส่วนบุคคลของบุคคลที่เราเผชิญ
เครื่องมือที่มี ในบรรดาเครื่องมือมากมายที่เราสามารถนำเสนอต่อผู้ป่วยเกี่ยวกับความก้าวหน้าของโหลดที่ถูกต้องเราต้องเห็นด้วยกับอุปกรณ์ที่ช่วยให้คุณออกกำลังกายในห่วงโซ่จลน์แบบปิดและช่วยให้สามารถปรับโหลดได้ดี ในบรรดาแท่นกดขาแบบต่างๆที่มีอยู่ในปัจจุบันผู้ที่ใช้ความต้านทานแบบยืดหยุ่นตอบสนองความต้องการนี้ได้อย่างเหมาะสมที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งความช่วยเหลือที่ยอดเยี่ยมในการจัดการขั้นตอนการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนจากการไม่มีโหลดไปเป็นโหลดเต็มมีให้โดยอุปกรณ์ก่อสร้างใหม่: Minivector (รูปที่ 1) เป็นเครื่องกดแบบยืดหยุ่นที่สามารถใช้งานได้ที่บ้านของผู้ป่วยและช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับน้ำหนักที่เบาและเพิ่มขึ้นได้อย่างง่ายดาย
ใน Minivector มีแถบยางยืดหกแถบซึ่งแต่ละเส้นมีความต้านทาน 1 กิโลกรัม ออกเดินทางถึง 5 กก. ที่ระดับสูงสุดของแรงดันไฟฟ้า: สิ่งนี้ช่วยให้สามารถเพิ่มภาระบนข้อต่อได้อย่างต่อเนื่องตรวจสอบการปรับปรุง
มะเดื่อ 1 ผู้เยาว์
เกณฑ์การวิเคราะห์ข้างต้นสมมติว่าผู้ปฏิบัติงานฟื้นฟูสมรรถภาพทุกคนมีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับแนวคิดของความก้าวหน้าซึ่งในความเห็นของฉันเป็นพื้นฐานของการรักษาฟื้นฟูใด ๆ ไม่ว่าเรากำลังเผชิญกับนักกีฬาหรืออยู่ประจำหรือเราฟื้นฟูเข่าหรือไหล่ .
มันขึ้นอยู่กับหลักการที่ว่าในการฟื้นฟูการกู้คืนการทำงานจะต้องได้รับโดยพยายามที่จะ:
- หลีกเลี่ยงการโหลดโครงสร้างข้อต่อเอ็นกล้ามเนื้อเนื่องจากสิ่งนี้จะไม่ได้รับแรงกระตุ้นเพียงพอที่จะสร้างการปรับตัวที่จำเป็นและจะทำให้ระยะเวลาในการฟื้นตัวยาวขึ้น
- หลีกเลี่ยงการบรรทุกเกินพิกัดด้วยผลของการเปิดเผยเนื้อเยื่อต่อโรคจากการทำงานเกินเช่น tendinitis, Bursitis และกล้ามเนื้อมากเกินไปซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยหยุดพักชั่วคราวและการบำบัดต่อไปโดยมีความล่าช้าในการบรรลุวัตถุประสงค์การทำงาน หาก
แต่ควรหา พื้นที่ที่ เรียกว่า สภาวะสมดุล (รูปที่ 2) เช่นสถานการณ์ที่มีการเสนอสิ่งเร้าที่เหมาะสมสำหรับช่วงเวลาที่แม่นยำทั้งจากมุมมองของการเผาผลาญและซ่อมแซมด้วยความได้เปรียบในการปรับเวลาการฟื้นตัวโดยการปรับ ภาระงานกับสภาพของผู้ป่วย นี่ไม่ใช่งานง่าย ๆ เพราะมันทำให้ผู้ปฏิบัติงานฟื้นฟูสมรรถภาพต้อง "อ่าน" ผู้ป่วยของเขาอย่างต่อเนื่องและปรับโปรแกรมการทำงานเกือบทุกวันเพื่อหาการชักชวนที่เหมาะสมที่สุดซึ่งจะสร้างแรงกระตุ้นเชิงบวกต่อเนื้อเยื่อและหลีกเลี่ยงความเสียหาย
ตัวอย่างเช่นเราพิจารณาผู้ป่วยที่ดำเนินการเกี่ยวกับโรคหัวเข่าและเราระบุความเรียบง่ายสามขั้นตอนที่แตกต่างกันในระหว่างที่การกู้คืนโหลดมีความสำคัญเป็นพิเศษ:
1) เฟสป้องกัน
เมื่อทำการซ่อมแซมหรือสร้างใหม่ในการผ่าตัดควรมีระยะเวลาที่แขนขาที่ไม่ได้รับการผ่าตัดเพื่อส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อ
ไม่โหลดไม่ควรหมายถึงการขาดสิ่งเร้า ในระยะแรกนี้การชักชวนด้วยตนเองจะถูกเสนอเพื่อการฟื้นฟูความไวของ proprioceptive และการรับรู้ข้อต่อในพื้นที่ การออกกำลังกายกับความต้านทานยืดหยุ่น จำกัด ข้อต่อข้อเท้าและกล้ามเนื้อภายในของเท้า ผู้ป่วยจะเดินด้วย anti-brachial สองครั้งและจะไม่ได้รับภาระใด ๆ ในระหว่างการเดิน
2) ช่วงการเปลี่ยนภาพ
ช่วงนี้เป็นช่วงที่สำคัญที่สุดหลังจากการผ่าตัดกระดูกอ่อน ในความเป็นจริงแล้วผ้าชนิดนี้มีคุณสมบัติพิเศษเพื่อรองรับแรงกดและในกระบวนการบำบัดนั้นจำเป็นต้องมีการกระตุ้นให้ทำเช่นนั้น
ในระยะที่สองนี้เราจะแทรกกิจกรรมที่มีน้ำหนักซึ่งคาดว่าเศษของน้ำหนักร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเดินด้วยยาต้านแบคทีเรียสองชนิดจะดำเนินการด้วยการสัมผัสที่ต้องให้ผู้ป่วยรับรู้ถึงปริมาณของภาระที่แขนขาที่ถูกดำเนินการ เพื่อจุดประสงค์นี้การออกกำลังกายทั้งหมดบนเครื่องชั่งส่วนบุคคลและการเดินด้วย insoles พิเศษที่เชื่อมต่อใน telemetry ไปยังคอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลสามารถใช้งานได้ซึ่งเมื่อทำการปรับเทียบอย่างเหมาะสมแล้วจะอนุญาตให้ตั้งค่าโหลดที่ต้องการ หากเกินเกณฑ์ที่ตั้งไว้จะมีการตอบกลับด้วยเสียงซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะรับรู้มากขึ้นว่าเขากระตุ้นแขนขาที่บาดเจ็บได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด
จากนั้นเริ่มการฝึกแบบกดครั้งแรกที่เท้าทั้งสองบนพื้นผิวที่อ่อนนุ่ม (เช่นลูกบอลของฟองน้ำที่มีความสม่ำเสมอที่แตกต่างกัน) ทั้งกับการต่อต้านแบบแมนนวลของนักบำบัดโรคและด้วยความช่วยเหลือของ minivector
ในช่วงระยะที่สองนี้จะมีการเสนอแบบฝึกหัดในท่าตั้งซึ่งจะเตรียมผู้ป่วยให้เดินฟรี: การออกกำลังกายการเดินด้วยยาต้านไวรัสภายใต้การควบคุมของนักกายภาพบำบัดการฝึกอบรมแอโรบิกบนเครื่องรูปไข่ด้วยการสนับสนุนบนแขน ทั้งหมดที่มีความก้าวหน้าที่จะนำผู้ป่วยที่จะแบกภาระเต็ม
3) ระยะการครบกำหนด
เนื้อเยื่อที่ดำเนินการจะต้องสามารถทำงานได้เต็มที่ในความปลอดภัยที่สมบูรณ์และเป็นไปได้ถ้าคุณมีกล้ามเนื้อสมบูรณ์แบบ
ระยะนี้มีลักษณะโดยการกู้คืนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อซึ่งจะต้องเกิดขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวอย่างระมัดระวังของการบรรทุก เพื่อจุดประสงค์นี้มันอาจมีประโยชน์ที่ต้องจำไว้ว่าการออกกำลังกายแต่ละครั้งสามารถทำได้ในขั้นต้นโดยใช้แขนขา contralateral จากนั้นส่งต่อไปยังการดำเนินการ monopodalic เฉพาะในภายหลังและในกรณีที่ไม่มีปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์จากข้อต่อ
การวิจัยอย่างต่อเนื่องของพื้นที่สภาวะสมดุลผ่านการปรับปริมาณงานอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้ reeducator เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในเวลาอันสั้น
รูปที่ 2 พื้นที่ของ Homeostasis ในการ RIEDUCATION
เพื่อให้สามารถทำงานในพื้นที่สภาวะสมดุลนั้นมีประโยชน์ที่จะรู้ว่าในผู้เริ่มต้นออกกำลังกาย (ในขณะที่เราสามารถพิจารณาผู้ป่วยของเรา) ได้รับผลลัพธ์เดียวกันในแง่ของการรักษาแบบเขตร้อน -60% จาก 1 RM (การทำซ้ำสูงสุด) ดังนั้นในการศึกษาใหม่จะแนะนำให้เริ่มต้นด้วยการโหลดใกล้เคียงกับ 30% ของ 1 RM เพราะเราได้รับผลลัพธ์เดียวกันโดยไม่มีความเสี่ยงของการโอเวอร์โหลด ในทางกลับกันเราต้องพิจารณาว่านักกีฬาขั้นสูง (ผู้ป่วยของเราจบการศึกษาใหม่) ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่ดีที่สุดที่ใกล้เคียงกับ 80-90% ของ 1 RM ดังนั้นเราจะต้องได้รับในตอนท้ายของการศึกษาใหม่ เข้มข้น นี่คือการบรรลุการปรับปรุงจริงและไม่เพียงเพื่อรักษาผลลัพธ์ที่ได้รับจนถึง
ขึ้นอยู่กับประเภทของการแทรกแซงที่เราจะต้องประเมินว่าจะสนับสนุนงานในห่วงโซ่จลน์แบบเปิดหรือปิดการทัศนศึกษาร่วมที่สมบูรณ์หรือลดลงระหว่างการออกกำลังกาย นอกจากนี้ความต้องการในการใช้งานและการกีฬาของผู้ป่วยแต่ละคนจะต้องนำมาพิจารณาเพื่อที่จะนำความเครียดไปสู่ความสำเร็จของวัตถุประสงค์การทำงานที่สอดคล้องกับลักษณะของกีฬาที่ฝึกซ้อม
พารามิเตอร์ที่จะประเมินเมื่อใดก็ตามที่มีการเสนอแบบฝึกหัดต่อผู้ป่วยและทำงานภายในพื้นที่สภาวะสมดุล:
|
TAB 1: พารามิเตอร์พื้นฐานที่ต้องถูกประเมินสำหรับการทำงานภายในพื้นที่สภาวะสมดุล
เราเตือนว่าความก้าวหน้าที่ถูกต้องของโหลดจะเกิดขึ้นนอกเหนือจากการเพิ่มความต้านทานที่จัดหาโดยอุปกรณ์การแนะนำท่าทางที่ซับซ้อนมากขึ้นและมีผลกระทบมากขึ้นสำหรับการประกบ ฉันหมายถึงการกระโดดและการกระโดดที่จะต้องได้รับการเสนอด้วยความก้าวหน้าที่ถูกต้องและเมื่อผู้ป่วยสามารถรับความเครียดเช่นนั้นได้
หากตัวอย่างเช่นเส้นทางบนสายพานลำเลียงผลิตแรงที่หัวเข่าเท่ากับ 100% ของน้ำหนักตัวเราต้องคิดว่าการวิ่งด้วยความเร็ว 10 กม. / ชม. สามารถผลิตโหลดได้มากกว่า 500% และการออกกำลังกายแบบพลัยโอเมตริก (ลดลงจากด้านบน) พวกเขาสามารถผลิตโหลดที่สูงขึ้นมาก ผู้ป่วยของเราจะต้องทำท่าทางเหล่านี้เมื่อเขากลับมาเล่นกีฬาและดังนั้นงานของเราคือจะไปกับเขาในระหว่างการศึกษาอีกครั้งเพื่อเผชิญกับการร้องขอชนิดนี้ในความปลอดภัยที่สมบูรณ์ จากนั้นเราจะเริ่มต้นด้วยการเสนอ bipodalics บนเครื่องรัดยางยืด (รูปที่ 3) จากนั้นผ่านไปที่กระโดดบนแทรมโพลีน
ขอให้เราจำไว้ว่ากล้ามเนื้อยังมีบทบาทของโช้คอัพที่ข้อต่อและโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่านการหดตัวแบบประหลาดสามารถดูดซับพลังงานจลน์และเพื่อยกเลิกหรืออย่างน้อยก็ลดแรงกระแทกที่เกิดขึ้นในระหว่างกิจกรรมที่รุนแรงที่สุด ในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพจึงจำเป็นต้องแทรกการเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อด้วยวิธีที่ผิดปกติ
มะเดื่อ 3 การออกกำลังกายที่โหลดบนเวกเตอร์
ในการสรุปเราสามารถพูดได้ว่าเนื่องจากความสำคัญของความก้าวหน้าที่ถูกต้องของโหลดในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพนักกายภาพบำบัดจะต้องรู้ "คลังแสง" ของอุปกรณ์ที่ระบุไว้สำหรับจุดประสงค์นี้ เหนือสิ่งอื่นใดเขาจะต้องพัฒนาความอ่อนไหวและความสามารถในการตีความสัญญาณที่ผู้ป่วยส่งเขาในระหว่างการพักฟื้นเพื่อให้สามารถทำงานได้อย่างต่อเนื่องภายใน "พื้นที่สภาวะสมดุล": สิ่งนี้จะช่วยให้เขาเสนอการชักชวนที่เหมาะสมที่สุดให้กับผู้ป่วย วิธีการแสดงนี้มักจะสร้างความแตกต่างและช่วยให้ผู้ป่วยรักษาในวิธีที่ดีที่สุดและในเวลาที่สั้นที่สุด!
Marco Zanobbi
นักกายภาพบำบัด
เครือข่ายพักฟื้น Isokinetic
