ไส้เดือนฝอย
Trichinella เป็นปรสิตตัวเอกของการติดเชื้อที่รู้จักกันในชื่อ Trichinosis หรือ Trichinellosis : เรากำลังพูดถึงหนอนทรงกระบอกอยู่ทั่วไปในธรรมชาติส่งผ่านไปยังมนุษย์โดยการบริโภคเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อดิบหรือไม่สุก การติดเชื้อ Trichinella ต้องการการรักษาด้วยยาทันที: ความล่าช้าในการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตสำหรับเหยื่อ ในความเป็นจริง Trichinelle อาจทำให้เกิดการตายของโฮสต์เนื่องจากกล้ามเนื้อ, ภาวะแทรกซ้อนของไตหรือการด้อยค่าอย่างรุนแรงของระบบทางเดินหายใจ
คำอธิบายทางจุลชีววิทยา
เรียกอีกอย่างว่า Trichinella ปรสิตหลายเซลล์ Trichinella อยู่ในไฟลัมของไส้เดือนฝอยและคำสั่ง Trichurida
ส่วนหน้าของ Trichinelle มักจะเรียวในขณะที่ส่วนหลังบวมและกลมมีต่อมอวัยวะเพศ
Trichinella ตัวผู้มีขนาดเล็กกว่าตัวเมียและมีอัณฑะและโคนสองอัน มีการประมาณการว่า Trichinella เพศเมียสามารถผลิตลูกน้ำได้มากถึง 1, 500-2, 000 ตัวในช่วงชีวิต
จากมุมมองทางพยาธิวิทยาสปีชีส์ที่น่าสนใจที่สุดของสกุล "Trichinella" คือ:
- Trichinella spiralis : อาจเป็นสายพันธุ์ที่สำคัญที่สุดของ Trichinella สกุล พบได้ในสัตว์กินเนื้อและสัตว์กินเนื้อจากทั่วทุกมุมโลก
- Trichinella britovi : พบในสัตว์กินเนื้อของยุโรปและเอเชียตะวันตก
- Trichinella nelsoni : Trichinella ชนิดที่พบในแอฟริกาล่า (e กรัมไฮยีน่าและสิงโต)
- Trichinella pseudospiralis : ปรสิตถูกแยกได้ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและนกทุกที่
- Trichinella murrelli : ตรวจพบปรสิตในสัตว์ป่าของสหรัฐอเมริกา
- Trichinella พื้นเมือง : ปรสิตทั่วไปของสัตว์อาร์กติกเช่นหมีและสุนัขจิ้งจอก
Trichinella อีกสองสายพันธุ์ได้รับการระบุ ( T. papuae และ T. zimbabwensis ตามลำดับในนิวกินีและแทนซาเนีย) ที่ดูเหมือนจะไม่พบเชื้อ Trichinellosis ในมนุษย์
วัฏจักรทางชีวภาพ
วัฏจักรทางชีวภาพของ Trichinella ค่อนข้างแปลก: ปรสิตชนิดเล็ก Trichinella ที่เจริญในลำไส้ของโฮสต์กลาง (เช่นหมู, สุนัขจิ้งจอก, แมว, หมี) ตัวเมียตัวเต็มวัยของ Trichinella ผลิตตัวอ่อนกลุ่มเล็กอาศัยอยู่: ผ่านผนังลำไส้ของโฮสต์ตัวอ่อน Trichinella ตัวโลภของเลือดเข้าสู่กระแสเลือดก่อนจากนั้นเข้าสู่ทางน้ำเหลือง ภายในระยะเวลาอันสั้น Trichinelle ก็มาถึงเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อซึ่งพวกมันถูกห่อหุ้มและใส่ไว้ในแคปซูล
ผู้ชายสามารถติดเชื้อได้โดยการกินเนื้อดิบหรือความอาฆาตพยาบาทที่ติดเชื้อ Trichinella ในมนุษย์ซิสต์ของ Trichinella ถูกย่อยในกระเพาะอาหาร ต่อมาตัวอ่อนจะอพยพไปยังลำไส้ของเหยื่อซึ่งพวกมันจะเริ่มวงจรชีวิตใหม่ ภายในหกสัปดาห์ตัวเมีย Trichinella ปล่อยตัวอ่อนที่เป็นตัวเป็นตนต่อมาทำให้เกิดความเจ็บปวดมีไข้และในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดคือความตาย
อาการ
เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการตัวจี๊ด
อาการลักษณะของการติดเชื้อ Trichinella นั้นขึ้นอยู่กับประจุติดเชื้อ, ความเครียดของ Trichinella ที่เกี่ยวข้องและปฏิกิริยาของโฮสต์
Trichinella เป็นปรสิตคดเคี้ยว: หลังจาก 2-4 วันจากการบริโภคเนื้อสัตว์ดิบ / สุก ๆ ที่ติดเชื้อ Trichinella คนบ่นของอาการระบบทางเดินอาหารอย่างหมดจด หลังจากผ่านไป 1-3 สัปดาห์ภาพทางคลินิกของเหยื่อจะเกิดอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงอาการบวมน้ำมีไข้และมีผื่นขึ้น ให้ฉันดูรายละเอียดเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้นอีกที่แยกแยะขั้นตอนต่าง ๆ ของวิวัฒนาการของโรค
- ระยะระบบทางเดินอาหาร (24-48 ชั่วโมงหลังการติดเชื้อ): ผู้ป่วยบ่นว่าท้องเสียปวดท้องอาเจียนและมีไข้
- ระยะกล้ามเนื้อ (หลังจาก 7 วันของการติดเชื้อ): ในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของโฮสต์ (มนุษย์) ตัวอ่อน Trichinella ทำให้เกิดอาการปวดข้อ, บวมรอบดวงตาและใบหน้า, ปวดหัว, petechiae และคัน แผลตัวอ่อนในกล้ามเนื้อทำให้เกิดความอ่อนแอและปวดกล้ามเนื้อ เยื่อบุตาอักเสบยังเป็นอาการที่เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในระยะนี้ของโรคพยาธิตัวจี๊ด
- ช่วงวิกฤต: หน้าที่สำคัญของผู้ป่วยสามารถถูกทำลายได้อย่างรุนแรงเมื่อการติดเชื้อ Trichinella แพร่กระจายในเขตต่างๆของสิ่งมีชีวิต ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง (ataxia, สับสน, ชัก, เพ้อ, ภาวะซึมเศร้า, ระบบหายใจล้มเหลว, วิงเวียน), ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ, myocarditis, การอุดตันของหลอดเลือดและปอดเสียหาย ) ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด - ถึงแม้ว่าหายาก - ความตายเกิดขึ้นภายใน 2-8 สัปดาห์: ในกรณีที่ไม่มีการรักษาผู้ป่วยจะเสียชีวิตเนื่องจากปอดบวมเส้นเลือดอุดตันที่ปอดโรคไข้สมองอักเสบหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจล้มเหลว
ลองนึกย้อนกลับไปว่าการติดเชื้อ Trichinella ที่รุนแรงน้อยกว่านั้นอาจไม่แสดงอาการอย่างสมบูรณ์ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ได้ตระหนักถึงการติดเชื้อนี้ ประมาณว่า 90-95% ของผู้ป่วยที่มี Trichinellosis ร้องเรียนอาการไม่รุนแรง: ในกรณีนี้การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
การวินิจฉัยและการรักษา
สำหรับการรับรู้ของ Trichinella ในเนื้อสัตว์การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งที่จำเป็น: การตรวจชิ้นเนื้อระดับโมเลกุลช่วยให้แน่ใจว่ามีปรสิตเหล่านี้อยู่ (การทดสอบวินิจฉัยบรรทัดแรก) ปัจจุบันมีการทดสอบทางภูมิคุ้มกันจำนวนมาก การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ อาจจำเป็นในกรณีที่สงสัยว่าระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนร่วม: คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ), การตรวจ rachicentesis (การเจาะเอว), การตรวจคลื่นไฟฟ้า
การรักษาทางเลือกสำหรับการรักษา trichinellosis ของเอนทิตีอ่อนเป็นอาการหมดจดดังนั้นจึงมุ่งที่จะลบอาการ: ในแง่นี้ยาเสพติดที่เหมาะสมที่สุดคือยาแก้ปวดและ corticosteroids (เช่น prednisone) สำหรับรูปแบบที่รุนแรงกว่านั้น thiabendazole สามารถมีประสิทธิภาพในการกำจัดปรสิต Trichinella สำหรับผู้ใหญ่ออกจากทางเดินอาหารของมนุษย์ Albendazole ยังค่อนข้างเหมาะสมสำหรับวัตถุประสงค์นี้ในขณะที่ mebendazole (เกี่ยวข้องกับยาเสพติด steroidal) มีประโยชน์สำหรับรูปแบบการบุกรุก
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อ Trichinella นั้นค่อนข้างง่ายและชัดเจน: การปรุงอาหาร (> 62 ° C) หรือการแช่แข็งเนื้อสัตว์ - ชนิดของหมูและสัตว์ป่าอื่น ๆ - ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ การแช่แข็งไม่ใช่วิธีการที่มีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์ในการฆ่าลูกน้ำ Trichinella
