chlorpromazine

Chlorpromazine เป็นยารักษาโรคจิตที่อยู่ในระดับของฟีโนไทอาซีนและ - เช่นนี้ - มีฤทธิ์ทางประสาทเช่นคือมันสามารถกดระบบประสาทส่วนกลางได้

Chlorpromazine ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม thorazine

Chlorpromazine - โครงสร้างทางเคมี

มันถูกค้นพบโดยนักเคมีพอลชาร์เพนเทียร์ในปี 2493 ในความพยายามที่จะสังเคราะห์อะนาล็อกของโปรเมทาซีนซึ่งเป็นฟีโนไทอะซีนที่มีฤทธิ์ทางประสาทและฤทธิ์ต้านฮีสตามีน

ต่อมาศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Laborit และผู้ทำงานร่วมกันของเขาค้นพบความสามารถของยานี้ในการเพิ่มผลของการระงับความรู้สึก พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่า chlorpromazine โดยตัวของมันเองไม่ได้ทำให้เกิดการสูญเสียสติ แต่ชอบที่จะนอนและไม่สนใจในสภาพแวดล้อมโดยรอบ

ในปี 1952 จิตแพทย์ล่าช้าและเดนิเคร์ตั้งสมมติฐานว่า chlorpromazine ไม่เพียง แต่เป็นตัวแทนที่มีความสามารถในการแก้ไขอาการปั่นป่วนและความวิตกกังวล แต่ยังสามารถมีผลการรักษาในการรักษาโรคจิต

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้งานของ chlorpromazine มีไว้สำหรับการรักษา:

โรคจิตเภท;
รัฐหวาดระแวง;
Mania;
โรคจิตเป็นพิษ (เกิดจากยาบ้า, LSD, โคเคน, ฯลฯ );
อาการทางจิตอินทรีย์พร้อมกับเพ้อ;
ความผิดปกติของความวิตกกังวลอย่างรุนแรงทนต่อการรักษาด้วย Anxiolytics ทั่วไป
ภาวะซึมเศร้ามาพร้อมกับความปั่นป่วนและเพ้อ (ร่วมกับซึมเศร้า);
การเตรียมยาชาก่อน;
อาเจียนและ sobs ไม่สามารถยับยั้งได้;
อาการปวดอย่างรุนแรง (โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับยาแก้ปวด opioid)

คำเตือน

ผู้ป่วยที่ได้รับยาคลอโรโปรมีซีนควรได้รับการดูแลจากแพทย์

ควรหลีกเลี่ยงการดูแลร่วมกับ chlorpromazine และอินซูลินอื่น ๆ

การใช้ยา chlorpromazine ในเด็กที่เป็นโรคติดเชื้อ - หรือระหว่างการผ่าตัด - ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจมีอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่รุนแรง (อาการคล้ายพาร์กินสัน)

ผล antiemetic ของ chlorpromazine อาจปกปิดอาการของการใช้ยาเกินขนาดของยาอื่น ๆ, การโจมตีของโรคของระบบทางเดินอาหารหรือระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาด้วย chlorpromazine แบบเรื้อรังอาจทำให้เกิด dyskinesias ปลายแบบถาวรดังนั้นการรักษานี้ควรกระทำในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำการรักษาทางเลือกได้

การหยุดใช้ยา chlorpromazine อย่างกะทันหันอาจส่งผลให้เกิดอาการถอน

Chlorpromazine สามารถทำให้เกิดอาการของโรค neuroleptic มะเร็ง, ในกรณีของโรคดังกล่าว, การรักษาควรหยุดทันที (ดูหัวข้อ "ผลข้างเคียง").

Chlorpromazine ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุและในผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

โรคหัวใจและหลอดเลือด;
ความผิดปกติของปอดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
ต้อหิน;
ยั่วยวนต่อมลูกหมากโต;
โรคพาร์กินสันเนื่องจาก chlorpromazine เพิ่มความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อเนื่องจากโรคนี้
ความดันโลหิตต่ำ;
ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวที่มีการยืดระยะเวลา QT (ช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับ myocardium ventricular myocardium เพื่อทำสลับขั้วและทำใหม่)

Chlorpromazine อาจทำให้ฮอร์โมนโปรแลคตินเพิ่มขึ้นในกระแสเลือด (hyperprolactinemia) ดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาโดยผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเต้านม

เนื่องจากผลข้างเคียงที่ chlorpromazine สามารถก่อให้เกิดจึงจำเป็นต้องทำการตรวจสอบเป็นระยะเพื่อตรวจสอบสถานะของสุขภาพของระบบประสาทส่วนกลางไขกระดูกตาดวงตาตับไตและระบบหัวใจและหลอดเลือด

เนื่องจาก chlorpromazine อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของภาวะเลือดคั่งในเลือดจึงควรมีการควบคุมที่เหมาะสมตลอดระยะเวลาการรักษา

ผู้ป่วยที่ได้รับยาคลอร์โปรโทมีนที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับยาชาน้อยลง

Chlorpromazine สามารถลดเกณฑ์การยึดและส่งเสริมการปรากฏของอาการชัก ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยารักษาโรคลมชัก

ผู้ป่วยที่รับยาคลอโรฟมีซีนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดโดยตรงและใช้ครีมป้องกันที่เหมาะสม

Chlorpromazine อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงดังนั้นในผู้ป่วยเบาหวานการปรับขนาดของอินซูลินหรือตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปากอาจมีความจำเป็น

Chlorpromazine อาจทำให้การควบคุมอุณหภูมิลดลงดังนั้นควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในวัตถุที่สัมผัสกับอุณหภูมิต่ำหรือสูงมาก

ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมการรักษาด้วย chlorpromazine จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

เนื่องจาก chlorpromazine จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มดังนั้นควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวรวมถึงประวัติครอบครัวที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

Chlorpromazine ทำให้เกิดความใจเย็นและง่วงนอนดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ขับรถและ / หรือเครื่องจักร

การติดต่อ

ความสัมพันธ์ของ chlorpromazine และ depressants อื่น ๆ ในระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น barbiturates, hypnotics, anxiolytics, anesthetics, antihistamines และ opioid analgesics ) ควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการใจเย็นเกินไปของผู้ป่วย

การบริหารร่วมของคลอโรฟอร์มออกไซด์และ ลิเธียม (ยาที่ใช้สำหรับความผิดปกติของสองขั้ว) อาจลดความเข้มข้นของพลาสม่าของ chlorpromazine และในเวลาเดียวกันเพิ่มผล extrapyramidal

Chlorpromazine อาจเพิ่มกิจกรรมของ ยาลดความดันโลหิต

ยา Anticholinergic อาจลดการกระทำ antipsychotic ของ chlorpromazine

ควรหลีกเลี่ยงการ ใช้ยา คลอโรโปรมีซีนและ ยา อื่น ๆ ที่เป็นไขกระดูก (ซึ่งระงับไขกระดูก)

Metrizamide (สารประกอบที่ใช้เป็นตัวแทนความคมชัด) เพิ่มความเสี่ยงของการชักที่เกิดจาก chlorpromazine

ไม่แนะนำให้ ดื่มแอลกอฮอล์ ในระหว่างการรักษาด้วย chlorpromazine

ยาต้านพาร์กินสัน (เช่น lisuride, pergolide และ levodopa ) สามารถทำให้เกิดผลกระทบของ chlorpromazine

การบริหารคลอโรโปรมีซีนและ ยาต้าน การเต้นของหัวใจร่วมกันช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจ

การบริหารร่วมของ chlorpromazine และ tricyclic antidepressants ( TCA ) ช่วยเพิ่มฤทธิ์ต้านจุลชีพ

Chlorpromazine เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ กรด valproic (antiepileptic)

ยาอื่น ๆ ที่สามารถโต้ตอบกับ chlorpromazine, ได้แก่ :

ยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่น Streptomycin และ erythromycin
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น warfarin ซึ่งเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของยารักษาโรคจิต
ยาแก้แพ้เช่น อนุพันธ์ Ergon และ eletriptan
Antivirals เช่น ritonavir (ใช้รักษา HIV) และ amantadine (ใช้ในโรคพาร์กินสัน);
ยาที่ใช้รักษาโรคอัลไซเมอร์เช่น Donepezil, Galantamine และ Rivastigmine ;
Naltrexone ผู้เป็นปรปักษ์ตัวรับยาเสพติด
Tamoxifen, สารต้านอนุมูลอิสระ;
ยาที่เปลี่ยนความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์
สารยับยั้งเอนไซม์ในตับเนื่องจาก chlorpromazine มีการเผาผลาญส่วนใหญ่ในตับ

ผลข้างเคียง

Chlorpromazine สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงยาวนานแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้สัมผัส

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วย chlorpromazine

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย Chlorpromazine สามารถทำให้:

ใจเย็น;
ง่วงนอน;
อาการเวียนศีรษะ;
นอนไม่หลับ;
ความวิตกกังวล;
ร้อนรน;
ปั่นป่วนจิต
รู้สึกสบาย;
อารมณ์ซึมเศร้า;
อาการทางจิตแย่ลง
ชัก;
การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกาย
อาการพาร์คินสัน
Akathisia (ไม่สามารถที่จะหยุดนิ่ง)

โรคหัวใจและหลอดเลือด

การรักษาด้วย chlorpromazine อาจทำให้ความดันเลือดต่ำ, เป็นลมหมดสติ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, การยืดระยะเวลาของ QT, บล็อก atrioventricular, หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง

Chlorpromazine สามารถทำให้เกิดความผิดปกติของระบบที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือด (ระบบ hemolymphopoietic) ซึ่งอาจทำให้:

โรคโลหิตจาง (ลดปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด);
เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว) พร้อมกับความไวต่อการติดเชื้อหดตัว;
เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) นำไปสู่การปรากฏตัวของรอยฟกช้ำผิดปกติและมีเลือดออกที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย Chlorpromazine อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินและปฏิกิริยาไวแสงที่เกิดขึ้นในรูปแบบของลมพิษ, กลากและโรคผิวหนัง exfoliative

ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

Chlorpromazine สามารถทำให้เกิด hyperprolactinemia และ estrogen, progesterone และ gonadotropins ต่อมใต้สมองลดลง

ระบบสืบพันธุ์และความผิดปกติของเต้านม

Chlorpromazine ในผู้หญิงสามารถทำให้เต้านมขยายใหญ่ขึ้นและตึงเครียด, amenorrhea (ขาดการมีประจำเดือน) และการหลั่งน้ำนมที่ผิดปกติ

ในผู้ชายอย่างไรก็ตามยาเสพติดสามารถทำให้เกิด gynecomastia (การพัฒนาที่ผิดปกติของหน้าอก), ความอ่อนแอและปริมาณอัณฑะลดลง

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

Chlorpromazine สามารถทำให้เกิดความเสียหายตับและดีซ่าน

กลุ่มอาการของโรคมะเร็ง

มะเร็ง Neuroleptic เป็นโรคทางระบบประสาทที่โดดเด่นด้วย:

ไข้;
การคายน้ำ;
ความฝืดของกล้ามเนื้อ
akinesia;
เหงื่อออก;
อิศวร;
เต้นผิดปกติ;
การเปลี่ยนแปลงสถานะของสติที่สามารถพัฒนาไปสู่ความประหลาดใจและอาการโคม่า

หากอาการเหล่านี้ปรากฏขึ้นคุณควรหยุด chlorpromazine ทันทีและติดต่อแพทย์ของคุณ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วย chlorpromazine คือ:

ปฏิกิริยาอะนาไฟแล็คติก
อุดตัน;
การขาดดุลทางสายตา
ความเสียหายของไต;
หลอดลม;
Laryngospasm

ยาเกินขนาด

ไม่มียาแก้พิษเฉพาะเจาะจงสำหรับการใช้ยาเกินขนาด chlorpromazine การล้างกระเพาะอาหารอาจมีประโยชน์ อาการที่อาจเกิดขึ้นประกอบด้วยอาการกำเริบของผลข้างเคียง ในกรณีที่สงสัยว่าใช้ยาเกินขนาดให้ติดต่อแพทย์ทันทีหรือติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

Chlorpromazine ดำเนินการรักษาโรคจิตโดยการปิดกั้นโดปามีน postsynaptic D2 นอกจากนี้ chlorpromazine ยังมีฤทธิ์ต้านฮีสตามีนที่ไม่เฉพาะเจาะจงและทำให้เกิดอาการง่วงนอนในผู้ป่วย

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Chlorpromazine สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก (OS) ในรูปแบบของแท็บเล็ตหรือหยดในช่องปาก ยาเสพติดยังมีอยู่ในขวดสำหรับการบริหารกล้าม (im) หรือการบริหารทางหลอดเลือดดำ (iv)

ขนาดของยาควรได้รับการยอมรับจากแพทย์เป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยชนิดและความรุนแรงของโรคการตอบสนองต่อการรักษาและความทนต่อยาของยา

ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณปกติของ chlorpromazine

ความผิดปกติทางจิตเวช

ในผู้ป่วยนอกปริมาณคือ 30-75 mg ของ chlorpromazine ต่อวันต่อระบบปฏิบัติการ การรักษาสามารถเริ่มต้นได้ด้วย im กับยา 25 มก.

ในผู้ป่วยในโรงพยาบาลอาจจำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณที่มากขึ้น (อย่างใดอย่างหนึ่งต่อระบบปฏิบัติการหรือ im)

ในเด็กปริมาณที่แนะนำคือ 1 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน

สะอื้นที่ไม่เป็นโมฆะ

ขนาดยาคือ 25-50 มก. ของ chlorpromazine ที่จะบริหาร 2-3 ครั้งต่อวันเข้ากล้ามเนื้อ เมื่อผลการรักษาสำเร็จ - หากจำเป็น - การรักษาสามารถดำเนินต่อไปได้ด้วยวาจา

การเตรียมยาชาก่อน

ปริมาณที่แนะนำคือ 25-50 มก. ของ chlorpromazine ในช่องปาก; 12.5-25 มก. สำหรับ im หรือ ev เพียงไม่กี่ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Chlorpromazine ไม่ควรบริหารในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ ในช่วงไตรมาสที่สองและสามควรใช้ยาเฉพาะในกรณีที่แพทย์เห็นว่าจำเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด

Chlorpromazine ถูกขับออกมาในน้ำนมมนุษย์ดังนั้นคุณแม่ที่ให้นมบุตรจึงไม่ควรทานยา