Synovitis: คำอธิบายอาการสาเหตุและการวินิจฉัย

synovitis คืออะไร

Synovitis เป็นโรคอักเสบที่มีผลต่อ เยื่อหุ้มไขข้อ (หรือ synovium) ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านในของข้อต่อ หลังจากการกระตุ้นทาง phlogistic เมมเบรนจะสร้าง ของเหลว synovial ในปริมาณที่มากขึ้นทำให้ผนังหนาขึ้นและมีการบวมของข้อต่อ

synovitis ยังสามารถส่งผลกระทบต่อโครงสร้างอื่น ๆ ที่อยู่ติดกับ synovium เป็นของประกบ ( arthrosynovitis ) หรือการก่อตัว tendinous ( tenosynovitis ) สาเหตุที่กำหนดการโจมตีของมันอาจแตกต่างกัน (การติดเชื้อบาดแผล ... ); นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ร่วมกับโรคไขข้ออักเสบโรคเกาต์และโรคลูปัส

synovitis อาจเป็นแบบ เฉียบพลัน (เนื่องจากการบาดเจ็บหรือปัจจัยติดเชื้อ) หรือ เรื้อรัง (เนื่องจากโรคเช่นการแพร่กระจายของเนื้องอกหรือโรคไขข้ออักเสบ)

กล่าวโดยย่อ: โครงสร้างทางกายวิภาคและหน้าที่ของข้อต่อ

ในระดับของการประกบ เยื่อหุ้มข้อ เป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ภายในแคปซูลข้อต่อซึ่งภายในครอบคลุมข้อต่อทั้งหมด (ประกอบด้วยกระดูกเส้นเอ็นและเอ็น interarticular)

ของเหลวไขข้อเติมโพรงข้อต่อ: มันถูกสร้างขึ้นโดยเยื่อหุ้มไขข้อ vascularized ที่หลั่งของเหลวโดยการกรองพลาสมา (ใน synovitis ที่บวมร่วมเนื่องจากการสะสมของไขข้อของเหลว)

ของเหลวไขข้อยังอยู่ใน ถุงไขข้อ ; ฟังก์ชั่นขององค์ประกอบทางกายวิภาคเหล่านี้คือการปกป้องโครงสร้างระหว่างที่พวกเขา interposed (กระดูกเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ): พวกเขาลดแรงเสียดทานระหว่างกระดูกให้การเคลื่อนไหวอิสระตรวจสอบการกระจายที่ดีขึ้นของโหลดและความเครียดที่ข้อต่อ .

นอกจากนี้ยังมีของเหลวไขข้อภายใน ปลอกหุ้ม ซึ่งเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่เรียงเส้นเอ็นเพื่อลดแรงเสียดทานจากการถูตลอดเส้นทาง

แหล่งที่มาของภาพ: //www.mdguidelines.com/synovitis

อาการ

เพื่อลึกซึ้งยิ่งขึ้น: อาการ Synovitis

อาการที่พบบ่อยในทุกรูปแบบของ synovitis รวมถึงอาการบวม (บวม) ที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดในท้องถิ่นไหลข้อต่อเซรุ่มและข้อ จำกัด หรือแม้กระทั่งเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้รับผลกระทบ บริเวณที่ได้รับผลกระทบจาก synovitis จะบวมร้อน (เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเกิดจากการอักเสบ) และเจ็บปวด (ตัวอย่างเช่นในกรณีของหัวเข่าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความพยายามที่จะขยายขา) ในกรณีที่ติดเชื้อผิวหนังบริเวณหัวเข่าอาจตึงและแดง ในกรณีที่มีความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาเรื้อรังเยื่อหุ้มข้อไขกระดูกสามารถทำให้หนาและกัดกร่อนกระดูกที่อยู่ข้างใต้ทำให้เกิดอาการปวดและการเสื่อมถอยต่อไปบางครั้งลักษณะของก้อนอักเสบ

สาเหตุ

ทำให้เกิด synovitis อะไร

สาเหตุที่กำหนด synovitis จะแตกต่างกัน: การบาดเจ็บรุนแรง, อ่อนหรือซ้ำ, โรคไขข้ออักเสบ (ตัวอย่าง: โรคเกาต์), การติดเชื้อในท้องถิ่นหรือโรคติดเชื้อทั่วไป (ตัวอย่างเช่น: โรคไขข้อไข้), โรค dismetabolic, โรคลูปัส, โรคไขข้ออักเสบ, synovioma เนื้องอกเยื่อบุผิว

รูปแบบของ synovitis เฉียบพลัน เกิดจากบาดแผลหรือโรคติดเชื้อทุติยภูมิ (เช่น sepiopiasis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมอง, ไข้อีดำอีแดง, ไข้รากสาดใหญ่ในช่องท้อง, ฯลฯ ) และสามารถเป็นประเภท exudative: ของเหลวอักเสบแทรกซึมความหนาของเยื่อหุ้มเซลล์และเก็บรวบรวมในโพรงร่วม ผสมกับของเหลวไขข้อ

รูปแบบของ synovitis เรื้อรัง สามารถเป็นลักษณะของแบคทีเรีย (ซิฟิลิสวัณโรค) หรือเนื่องจากเงื่อนไขเฉพาะ พวกเขาสามารถทำให้เกิดการเสื่อมของข้อปวดกระดูกอ่อนข้อและ arthrosis

ผลที่ตามมาของ synovitis คือการอักเสบของเอ็นเมื่อเทียบกับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบซึ่งมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเรื้อรังและเสื่อมโทรม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคของ synovitis เริ่มต้นด้วย ประวัติทางการแพทย์อย่าง ละเอียดของผู้ป่วยและยังคงมีการ ตรวจสอบทางการแพทย์ ซึ่งช่วยให้การระบุลักษณะทางคลินิกทั่วไปของการอักเสบ (ความร้อน, สีแดงและบวม) ในบางกรณีเพื่อให้ได้การวินิจฉัยที่ชัดเจนและแม่นยำมากขึ้นผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้ การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัย (ภาพรังสีเรโซแนนซ์แม่เหล็กหรือเอกซ์เรย์แกนคอมพิวเตอร์) และอาร์ โธสโคป การวิเคราะห์ของไขข้อของเหลว ช่วยให้ยืนยันหรือแยกโรคทั่วไปต่าง ๆ เช่นบาดแผลหรือไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบโรคเกาต์และโรคไขข้อ

การวิเคราะห์ของไขข้อของเหลว

การตรวจของเหลวไขข้อเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การวิเคราะห์ผ่านการตรวจสอบทางคลินิกของของเหลวที่มีความหนืดและโปร่งใสที่ถูกหลั่งออกมาจากเยื่อหุ้มไขข้อเพื่อกำหนดการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วด้วยต้นทุนที่ต่ำและชัดเจน นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้เกี่ยวกับลักษณะการอักเสบหรือไม่ของการไหลของข้อต่อผ่านการนับเม็ดเลือดขาวที่เรียบง่ายและช่วยให้การกำหนดสมมติฐานในรูปแบบใด ๆ บำบัดน้ำเสียซึ่งในกรณีใด ๆ ต้องมีการยืนยันทางจุลชีววิทยา

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมเป็นพิเศษก่อนการรวบรวม ผิวหนังที่อยู่เหนือข้อต่อนั้นจะถูกฆ่าเชื้อและมักจะฉีดยาชาเฉพาะที่ ด้วยการใช้เข็มละเอียดแพทย์ใช้ตัวอย่างของเหลวสำหรับวิเคราะห์ หลังรวมถึง วัฒนธรรมของของเหลว เมื่อการติดเชื้อเป็นไปได้การวินิจฉัย (ปัจจัยการติดเชื้อ / แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่รับผิดชอบในการเกิดโรคหลักจะถูกค้นพบ) และการ ตรวจสอบของ microcrystal ในการวินิจฉัยโรคเกาต์ (ที่เกี่ยวข้องใน monosodium urate และแคลเซียม pyrophosphate ช่วยให้ในความเป็นจริงการวินิจฉัยทันทีของโรคเกาต์และ pseudogout)

การวิเคราะห์ของไขข้อของเหลวมักจะสามารถให้องค์ประกอบที่มีประโยชน์สำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา: การตรวจสอบจะมีประโยชน์ในการประเมินวิวัฒนาการของโรคข้อต่อหรือเพื่อตรวจสอบผลกระทบของการรักษา

คุณสมบัติทางเคมี - กายภาพของไขข้อเป็นตัวแทนของปริมาณความหนืดลักษณะและสี (ความชัดเจนการมีเลือดและ / หรือหนอง):

ตัวอักษรขนาดใหญ่ที่พบในไขข้อของเหลว
สี	การปรากฏ	ความเหนียว	ไขข้อของเหลว
สีเหลืองอ่อน	โปร่งใส	ดอง	ไม่มีการอักเสบ
สีเหลืองเข้ม	ขุ่น	ลดลง	ตื่นเต้น
สีเหลืองอมเขียว	เป็นหนองหรือนม	ตัวแปร	มีพิษ

การ ตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ บนของเหลว synovial รวมถึง: เม็ดเลือดขาวนับ, สูตรทางเซลล์วิทยาของเซลล์ที่อาจมีอยู่ในของเหลว, การตรวจสอบทางจุลชีววิทยาและการสังเกตของการเตรียมความสดใหม่ (หยดของเหลวจะถูกวางลงบนภาพนิ่งและสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ ค้นหาการมีอยู่ของเซลล์คริสตัล ฯลฯ )

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค synovitis มันเป็นไปได้ที่จะ ทำการวิเคราะห์เนื้อเยื่อโดยใช้การตรวจชิ้นเนื้อเข็ม เพื่อศึกษาลักษณะของเยื่อหุ้มไขข้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์

Synovitis: การดูแลและการรักษาและการผ่าตัดรักษา»