sulfasalazine

Sulfasalazine (หรือ sulfasalazopyridine) เป็นยาที่อยู่ในกลุ่มของซัลโฟนาไมด์ (เคมีบำบัดรักษาแบคทีเรีย)

อย่างไรก็ตาม sulfasalazine ไม่ได้ใช้เป็นตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย แต่เป็นยาต้านการอักเสบ

Sulfasalazine - โครงสร้างทางเคมี

ในความเป็นจริงเมื่อรับประทานแล้ว sulfasalazine ผ่านการเผาผลาญลดลงโดยแบคทีเรียในลำไส้และถูกแปลงเป็น sulfapyridine (ซัลไฟด์ที่มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรีย) และในกรด 5-aminosalicylic (หรือ 5-ASA หรือที่เรียกว่า mesalazine) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (หรือ NSAIDs)

ดังนั้น sulfasalazine จึงถือเป็น prodrug

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้งานของ sulfasalazine ถูกระบุไว้สำหรับ:

รักษาลำไส้ใหญ่อ่อนและปานกลาง
การรักษาเพิ่มเติมในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative อย่างรุนแรง;
ป้องกันการกำเริบของลำไส้ใหญ่ ulcerative;
โรคของ Crohn
โรคไขข้ออักเสบ

คำเตือน

กรณีของการติดเชื้อที่รุนแรง (รวมถึงโรคปอดบวมและภาวะติดเชื้อ) ที่เกี่ยวข้องกับ myelosuppression (การปราบปรามไขกระดูก) ได้รับการรายงานในระหว่างการรักษาด้วย sulfasalazine ดังนั้นหากการติดเชื้อชนิดใดพัฒนาขึ้นการรักษาด้วยซัลฟาราซีนควรหยุดทันที

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย sulfasalazine และในช่วงเวลาเดียวกันควรตรวจสอบการทำงานของตับและไตและภาวะเลือดคั่งในเลือดเป็นประจำ

ไม่ควรให้ Sulfasalazine กับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับและ / หรือไตและ / หรือ dyscrasias เลือด

ควรใช้ความระมัดระวังในการบริหารงานของ sulfasalazine ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหรือโรคภูมิแพ้ที่รุนแรง

หากมีอาการแพ้ใด ๆ เกิดขึ้นควรหยุดการรักษาด้วยซัลฟาซาลามีนทันทีและควรติดต่อแพทย์ทันที

การใช้ sulfasalazine ในเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนที่มีอาการระบบอาจสนับสนุนการโจมตีของโรคเซรั่มดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยาเสพติดในผู้ป่วยประเภทนี้

ผู้ป่วยที่มีการขาดเอนไซม์กลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเน - และผู้ที่อยู่ในการรักษาด้วย sulfasalazine - ควรตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากความเสี่ยงของโรคโลหิตจาง hemolytic

เนื่องจาก sulfasalazine สามารถก่อให้เกิด crystalluria และนิ่วในไตได้จึงควรใช้ของเหลวจำนวนมากในระหว่างการรักษาด้วยยา

Sulfasalazine อาจทำให้ปัสสาวะและผิวหนังมีสีส้มเหลือง

เนื่องจากการปรากฏตัวของอนุพันธ์ salicylic (5-ASA) เมื่อ sulfasalazine เป็นยาให้กับผู้ป่วยในการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดแล้วจะต้องดำเนินการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง

การติดต่อ

Sulfasalazine สามารถลดการดูดซึมของ กรดโฟลิก และ ดิจอกซิน (ยาที่ใช้ในการเพิ่มการหดตัวของหัวใจ)

Sulfasalazine อาจรบกวนการใช้ยาที่ใช้รักษาโรคคอพอกมี ยาขับปัสสาวะ บางชนิดและมี ฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก

การบริหารร่วมกันของ sulfasalazine และ thiopurine หรือ atropine เพิ่มความเสี่ยงของการเกิด myelosuppression

การให้ ยาซัลซาลู ซีนและ methotrexate ใน เวลาเดียวกันเพื่อรักษาโรคไขข้ออักเสบอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงในทางเดินอาหาร

อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดก็ตามขอแนะนำให้แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับยาไม่ว่าชนิดใดก็ตามรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์และผลิตภัณฑ์สมุนไพรและ / หรือยาชีวจิต

ผลข้างเคียง

Sulfasalazine สามารถชักนำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้สัมผัสกับมันก็ตาม นี่คือสาเหตุที่ความไวที่แตกต่างกันที่แต่ละคนมีต่อยาเสพติด ดังนั้นจึงมีการกล่าวว่าผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในแต่ละบุคคล

ต่อไปนี้เป็นผลที่ไม่พึงประสงค์หลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยซัล

Myelosuppression

การรักษาด้วย sulfasalazine อาจทำให้เกิด myelosuppression ซึ่งอาจนำไปสู่:

เม็ดเลือดขาวคือการลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวในกระแสเลือดด้วยความไวที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการหดตัวของการติดเชื้อ;
เกล็ดเลือดคือการลดจำนวนของเกล็ดเลือดในกระแสเลือดด้วยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดเลือดออกผิดปกติและ / หรือตกเลือด;
Agranulocytosis คือการลดจำนวนของ granulocytes ในเลือด
โรคโลหิตจาง Aplastic;
โรคโลหิตจาง hemolytic;
โรคโลหิตจาง megaloblastic;
Hypoprotrombinemia ซึ่งเป็นโรคเลือดที่โดดเด่นด้วยการขาด prothrombin กับข้อบกพร่องการแข็งตัวที่เกิดขึ้นตามมา;
Methaemoglobinaemia

ปฏิกิริยาการแพ้

Sulfasalazine อาจทำให้เกิดอาการแพ้ในซีรั่ม, angioedema และภูมิแพ้ในคนที่มีความละเอียดอ่อน

การติดเชื้อ

การบำบัดด้วยซัลฟาซาลามีนอาจส่งเสริมการพัฒนาของการติดเชื้อที่อาจนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อหรือลำไส้ใหญ่ปลอม

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย sulfasalazine สามารถทำให้:

ปวดหัว;
ไมเกรน;
อาการเวียนศีรษะ;
การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ;
ปลายประสาทอักเสบ;
การเปลี่ยนแปลงของกลิ่น
encephalopathy;
ataxia;
ชัก;
รอยโรคชั่วคราวของคอลัมน์กระดูกสันหลัง
ขวาง myelitis

ความผิดปกติทางจิตเวช

การบำบัดด้วยซัลฟาซาลามีนอาจทำให้นอนไม่หลับประสาทหลอนและซึมเศร้า

โรคหัวใจ

การรักษาด้วย sulfasalazine อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและ myocarditis แพ้

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ในระหว่างการรักษาด้วย sulfasalazine ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

คลื่นไส้;
อาเจียน;
อาการปวดท้อง;
โรคอุจจาระร่วง;
กำเริบลำไส้ใหญ่กำเริบ ulcerative;
ตับอ่อนอักเสบ;
เปื่อย;
คางทูม;
อิจฉาริษยา

ความผิดปกติของปอดและระบบทางเดินหายใจ

การรักษาด้วย sulfasalazine สามารถทำให้:

ไอ;
Dyspnea;
ปวดรังไข่
การแทรกซึมของ Eosinophilous
โรคปอดคั่นระหว่าง;
พังผืดที่ปอด

ความไม่อุดมสมบูรณ์

การบำบัดด้วยซัลฟาซาลามีนอาจทำให้เกิด oligospermia และภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย โดยทั่วไปผลกระทบนี้จะเกิดขึ้นชั่วคราวและจะหายไปหลังจากไม่กี่เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การรักษาด้วย sulfasalazine อาจทำให้:

อาการคัน;
ลมพิษ;
ผมร่วง;
Porpora;
ผื่นจากยาเสพติดที่มี eosinophilia และอาการระบบ (ซินโดรม DRESS);
กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
necrolysis ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ;
ผื่น;
โรคผิวหนัง Exfoliative
ผื่น;
ปฏิกิริยาการไวแสง

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การบำบัดด้วยซัลฟาซาลามีนสามารถส่งเสริมโรคดีซ่าน, ตับวาย, ไวรัสตับอักเสบวายเฉียบพลัน, ตับอักเสบ cholestatic และ cholestasis

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย sulfasalazine สามารถทำให้:

โปรตีน;
กลุ่มอาการของโรคไต
โรคไตอักเสบคั่นระหว่าง;
nephrolithiasis;
crystalluria;
มีเลือดปนในปัสสาวะ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย sulfasalazine คือ:

ไข้;
อาการบวมน้ำที่ใบหน้า;
การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและสีปัสสาวะ;
การดูดซึมกรดโฟลิกลดลง
หลอกเชื้อ;
หูอื้อ;
ซีด;
อาการปวดข้อ;
โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
กลุ่มอาการของSjögren;
เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ยาเกินขนาด

อาการคลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดขึ้นหากคุณทานซัลเฟอราซีนมากเกินไป ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายจะไวต่อการเกิดพิษรุนแรงมากขึ้น

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากสงสัยว่ามีการใช้ยาเกินขนาดของซัลฟาอะลาซีนคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่ศูนย์โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

ดังกล่าวข้างต้น sulfasalazine เป็น prodrug ที่ถูกแปลงจากแบคทีเรียของพืชในลำไส้แบคทีเรียเป็น sulfapyridine และเป็นกรด 5-aminosalicylic (5-ASA)

Sulfasalazine ใช้ในการรักษาโรคอักเสบเนื่องจากมีการปล่อยอนุพันธ์ซาลิไซลิค

5-ASA ออกแรงต้านการอักเสบโดยยับยั้งเอนไซม์ cyclooxygenase (หรือ COX) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง COX-1 และ COX-2 อันที่จริงแล้วเอนไซม์เหล่านี้เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ prostaglandins ซึ่งเป็นตัวกลางทางเคมีของการตอบสนองการอักเสบ ดังนั้นโดยการยับยั้งการสังเคราะห์ของมันการอักเสบสิ้นสุดลง

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Sulfasalazine สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของเม็ด gastroresistant

ขนาดของ sulfasalazine บริหารงานและระยะเวลาของการรักษาควรจะจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรคที่มีวัตถุประสงค์เพื่อรับการรักษา

ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของยาที่มักใช้ในการบำบัด

ulcerative colitis และ Crohn's disease

ในผู้ใหญ่ปริมาณซัลฟาซาลามีนปกติคือ 1-2 กรัมวันละสี่ครั้ง

ในเด็กปริมาณของ sulfasalazine บริหารงานเป็นประจำคือ 40-60 มก. / กก. ของน้ำหนักตัวต่อวันจะแบ่งออกเป็นปริมาณที่แบ่ง 3-6

โรคไขข้ออักเสบ

สำหรับการรักษาโรคไขข้ออักเสบจะต้องปฏิบัติตามกำหนดเวลาการใช้ยาตามที่แพทย์กำหนด

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจาก sulfasalazine ยับยั้งการดูดซึมและการเผาผลาญของกรดโฟลิกการขาดกรดโฟลิกอาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ นอกจากนี้ทารกแรกเกิดบางคนที่มารดารับซัลฟาซาลาซีนในระหว่างตั้งครรภ์พัฒนาข้อบกพร่องของท่อประสาทแม้ว่าบทบาทของซัลฟาซาลามีนในการเริ่มมีข้อบกพร่องยังไม่เป็นที่เข้าใจ

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามไม่ควรใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์เว้นแต่แพทย์จะพิจารณาว่าจำเป็นอย่างยิ่ง

Sulfasalazine ถูกขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์และอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงในทารกแรกเกิดดังนั้นจึงไม่ควรใช้ยานี้โดยมารดาที่ให้นมบุตร