หัวใจเต้นช้าไซนัส

สภาพทั่วไป

หัวใจเต้นช้าไซนัส คืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่าค่าปกติขั้นต่ำที่กำหนดโดยการประชุมที่ 60 ครั้งต่อนาที

มันเป็นเต้นผิดปกติ - การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ - ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติใด ๆ ในการเต้นของหัวใจ

หัวใจเต้นช้าไซนัสสามารถมีความหมายทางสรีรวิทยาหรือความหมายทางพยาธิวิทยา

ในทางกลับกันไซนัสหัวใจเต้นช้าเป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เป็นผลมาจากเงื่อนไข / สถานการณ์เช่น: กลุ่มอาการของโรคไซนัสโหนด, พร่อง, ภาวะ hypothermia, เบื่ออาหาร nervosa ฯลฯ

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของไซนัสหัวใจเต้นช้าไฟฟ้าเป็นสิ่งจำเป็น

การรักษาไซนัสหัวใจเต้นช้าขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด

เรียกคืนกายวิภาคและการทำงานของหัวใจโดยย่อ

หัวใจ เป็นอวัยวะที่ไม่เท่ากันประกอบด้วยกล้ามเนื้อ หัวใจ - กล้ามเนื้อหัวใจ - ความสามารถในการสร้างและนำแรงกระตุ้นให้เกิดการหดตัวของ atria โดยอิสระ (เอเทรียมขวาและเอเทรียมซ้าย) และของโพรง (ventricle ซ้ายและ ventricle ซ้าย)

แหล่งที่มาของแรงกระตุ้นเหล่านี้ซึ่งเปรียบได้กับสัญญาณไฟฟ้าตั้งอยู่ที่ระดับเอเทรียมขวาของหัวใจและเรียกว่า โหนด atrial ไซนัส

โหนดไซนัส atrial มีหน้าที่ในการสแกนความถี่ที่เหมาะสมของการหดตัวของอวัยวะหัวใจ

แพทย์และผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจพูดถึงจังหวะการเต้นของหัวใจปกติหรือจังหวะไซนัสเมื่อหัวใจหดตัวภายใต้การกระทำของโหนดหัวใจห้องบน อัตราการเต้นของหัวใจปกติของมนุษย์ที่เป็นผู้ใหญ่มีความถี่ในการพักตัวระหว่าง 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที

หัวใจเต้นผิดจังหวะ คือการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจปกติซึ่งอาจกลายเป็นเร็วขึ้นช้าลงหรือใช้ความถี่ผิดปกติ

รูปที่: เพื่อให้บรรลุผลที่ดีที่สุดในการหดตัวของมัน, โหนด atrial sinus ใช้ประโยชน์จากศูนย์บางแห่งสำหรับการเรียงลำดับของแรงกระตุ้นไฟฟ้า ศูนย์เหล่านี้คือโหนด atrioventricular ซึ่งเป็นกลุ่มของเขาและเส้นใยของ Purkinje ซึ่งรวมกันเป็นระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจด้วยโหนดหัวใจห้องบน

ในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจโหนดหัวใจห้องบนเป็นหัวใจหลัก (เครื่องหมายเส้นทางเพราะมันส่งสัญญาณอัตราการเต้นของหัวใจ); ที่ atrioventricular ปมมัดของเขาและเส้นใยของ Purkinje ตรงกันข้ามเป็นตัวแทนของศูนย์ทางเท้ารองขณะที่พวกเขาขึ้นอยู่กับปม atrial ไซนัส

หัวใจเต้นช้าไซนัสคืออะไร?

หัวใจเต้นช้าไซนัส เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงต่ำกว่าขีด จำกัด ขั้นต่ำ 60 ครั้งต่อนาที

หัวใจเต้นช้าไซนัสจึงเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่มีการผิดปกติในจังหวะ

การวิเคราะห์ชื่อ: WORAD BRADYCARDIA และ SINUSAL

คำว่า "bradycardia" เกิดขึ้นจากการรวมกันของคำศัพท์ภาษากรีกสองคำในกรณีนี้ "bradys" (βραδύς) ซึ่งแปลว่า "ช้า" และ "cardiá" (καρδιά) ซึ่งแปลว่า "หัวใจ"

ดังนั้นหัวใจเต้นช้าหมายถึงตัวอักษร "หัวใจช้า"

คำว่า "ไซนัส" หมายถึงสถานที่กำเนิดของการเต้นผิดปกติเช่นโหนดหัวใจห้องบน

สาเหตุ

หัวใจเต้นช้าไซนัสอาจมีความหมายทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของหัวใจเต้นช้าไซนัสที่มีความหมายทางสรีรวิทยาคือ:

• กลางคืน

  ในช่วงกลางคืนหัวใจมนุษย์มีแนวโน้มที่จะชะลอความถี่ของการหดตัวตามธรรมชาติเนื่องจากความต้องการเลือดจากอวัยวะและเนื้อเยื่อบางส่วนของร่างกายลดลง

• การ เพิ่มขึ้นของ vagal tone

  มันเป็นผลมาจากการฝึกกีฬาคลาสสิก นักกีฬาโดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในระดับสูงและผู้ฝึกกีฬาระยะยาวเช่นการขี่จักรยานวิ่งว่ายน้ำเป็นต้นมีหัวใจที่อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานช้ากว่าปกติ

  เพื่อยกตัวอย่างนักปั่นจักรยานมืออาชีพบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจในตอนเช้าทันทีหลังจากตื่นนอนประมาณ 30-35 ครั้งต่อนาที

ปัจจัยที่มักนำไปสู่การปรากฏตัวของหัวใจเต้นช้าไซนัสที่มีความสำคัญทางพยาธิวิทยาคือ:

• ความผิดปกติของโหนดหัวใจห้องบน เช่น โรคไซนัสโหนดที่ เรียกว่า (NB: โหนดไซนัสเป็นคำพ้องความหมายของโหนดหัวใจห้องบน)

  สาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของโหนดไซนัสคือ: ตอนของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, cardiomyopathies, ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหัวใจและการบริโภคยาเช่นดิจอกซิน, เบต้าอัพและแคลเซียมคู่อริ

  จากการวิจัยทางการแพทย์พบว่ากลุ่มอาการของโรคไซนัสโหนดเป็นสาเหตุทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของหัวใจเต้นช้าไซนัส

• อุณหภูมิ ต่ำ

  เงื่อนไขนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ; ในบรรดาเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดพวกเขาสมควรได้รับการกล่าวถึงเป็นพิเศษ: การสัมผัสกับความหนาวเย็นและแอลกอฮอล์ในระยะยาว

• ภาวะพร่อง
• ซินโดรม Roemheld

  มันเป็นเงื่อนไขที่ก่อให้เกิดการปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหัวใจ

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย ต่ำ
• Anorexia Nervosa
• ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ เช่นภาวะโพแทสเซียมสูงหรือ hypermagnesaemia
• การ เพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ
• พิษโรโดเดนดรอน
• โรคติดเชื้อ บาง ชนิด รวมถึง โรคคอตีบ ไข้รูมาติก และรูปแบบของ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• การรักษาทางเภสัชวิทยา บางอย่างอยู่บนพื้นฐานของ: ดิจิตอล, เบต้าบล็อค, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์, อัลฟา -2 agonists (clonidine หรือ dexmedetomidine), amiodarone, ยา opioid, barbiturates, เบนโซกลีเซอรีน, แบคโคเฟอเรนหรือ organophosphates
• อาการของหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น

ระบาดวิทยา

bradycardia ไซนัสไม่ทราบอุบัติการณ์ที่แน่นอน

การขาดความชัดเจนเกี่ยวกับจำนวนของคนที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าในหลายกรณีจังหวะไซนัสช้าลงมีความหมายทางสรีรวิทยาดังนั้นจึงไม่ได้กระตุ้นความสนใจทางคลินิกใด ๆ

อาการและภาวะแทรกซ้อน

หัวใจเต้นช้าไซนัสในรูปแบบทางสรีรวิทยาโดยทั่วไปไม่มีปัญหา ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงให้คำจำกัดความว่า "หัวใจเต้นช้าที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา"

ในทางตรงกันข้ามกรณีของหัวใจเต้นช้าไซนัสมีความแตกต่างในรูปแบบทางพยาธิวิทยา ในความเป็นจริงสิ่งนี้สามารถรับผิดชอบ:

• ความดันโลหิตต่ำ
• เวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• การย่อเสียงตรงกลาง
• Dyspnoea (หรือหายใจถี่)
• เจ็บหน้าอก
• การออกกำลังกายใจแคบ
• อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง
• อาการตัวเขียวอ่อน
• ลดการกระจายของอุปกรณ์ต่อพ่วง มันทำให้เกิดอาการซีดอุณหภูมิต่ำที่ขา (มือและเท้า), ลด diuresis, สับสนทางจิตเล็กน้อย,

มันควรจะสังเกตว่าตามสถิติบางกรณีจำนวนของไซนัสทางพยาธิวิทยาเต้นช้าเป็นอาการที่ดีไม่มีอาการคือไม่มีอาการหรือสัญญาณที่ชัดเจน

อาการอื่น ๆ

เงื่อนไขบางประการที่ทำให้หัวใจเต้นช้าไซนัสอาจส่งผลให้เกิดอาการและอาการแสดงต่อไป

ยกตัวอย่างเช่นพร่องยังสามารถทำให้เกิดอาการท้องผูกปวดกล้ามเนื้อน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น (สำหรับความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น) ผิวแห้งแห้งและผอมบางของผมและความไวสูงถึงอุณหภูมิต่ำ

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นของหัวใจเต้นช้าไซนัสทางพยาธิสภาพสามารถเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างรวมไปถึง:

• ภาวะ ช็อก มันเกิดขึ้นเนื่องจากการลดลงของการกระจายต่อพ่วงที่ลดลงแล้ว มันเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของสีซีด, อุณหภูมิ, ภาวะไตวาย, ความดันเลือดต่ำ, ความสับสนทางจิต, อาการโคม่า, ฯลฯ
• อาการบวมน้ำที่ปอด
• การลดระดับของสติ
• อาการตัวเขียว แย่ลง

เมื่อไหร่ที่จะติดต่อหมอ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญการปรากฏตัวของอาการเหล่านี้และสัญญาณทางพยาธิวิทยาจะต้องชักจูงผู้ที่ได้รับผลกระทบให้ติดต่อแพทย์ของพวกเขาทันทีหรือไปที่โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดสำหรับการทดสอบวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค

ในเส้นทางที่นำไปสู่การระบุตัวตนของหัวใจเต้นช้าไซนัสที่มีความสำคัญทางพยาธิวิทยา คลื่นไฟฟ้า แสดงถึงการตรวจหัวใจสำคัญสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและชัดเจน

อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งที่ดีที่จะจำไว้ว่าเหนือสิ่งอื่นใดเกี่ยวกับการกำหนดสาเหตุรวมถึงการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์การรำลึกการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่างและการช่วยเหลือด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การรับรู้และคำอธิบายที่ถูกต้องเกี่ยวกับสาเหตุของหัวใจเต้นช้าไซนัสเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับวัตถุประสงค์ในการรักษาเนื่องจากช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจสามารถวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ความสำคัญของ ELECTROCARDIOGRAM

คลื่นไฟฟ้าแสดงให้เห็นถึงจังหวะและกิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจวาดรูปแบบลักษณะบนกระดาษมิลลิเมตร (ที่แต่ละตาราง 1 มม. สอดคล้องกับ 0.04 วินาที)

โครงร่างของจังหวะและกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจที่แข็งแรงแสดงองค์ประกอบที่เกี่ยวข้อง 5 อย่างที่เรียกว่า คลื่น ซึ่งทำซ้ำอย่างสม่ำเสมอ คลื่นจะถูกระบุด้วยตัวพิมพ์ใหญ่ P, Q, R, S และ T

ด้วยความช่วยเหลือของรูปด้านล่างนี้ผู้อ่านสามารถชื่นชมการจัดเรียงของคลื่นและสังเกตว่ามีระยะห่างระหว่างพวกเขาอย่างไรโดยระบุด้วยคำว่า ช่วงเวลา

ความยาวของช่วงเวลาบนแผ่นกระดาษมิลลิเมตรแสดง ระยะเวลา ของช่วงเวลานี้

คุณสมบัติของคลื่นไฟฟ้าปกติ
เหตุการณ์	ระยะเวลา (เป็นวินาที)	ความหมาย
Wave P	0.07 - 0.12	การสลับขั้ว Atri (เช่นการหดตัวของหัวใจห้องบน)
ซับซ้อน QRS	0.08 - 0.11	การสลับขั้วของโพรง (เช่นการหดตัวของหัวใจห้องล่าง)
คลื่น T	0.18 - 0.20	Repolarization ของ ventricles (เช่นการผ่อนคลายของ ventricles)
ช่วงเวลา PR	0.16 - 0.20	เวลาการนำไฟฟ้าของแรงกระตุ้นไฟฟ้าระหว่าง atria และ ventricles
ช่วงเวลา ST	0.27 - 0.33	เวลาจากสิ้นสุดการสลับขั้วที่จุดเริ่มต้นของการสลับขั้วของโพรง
ช่วงเวลา QT	0.35 - 0.42	เวลาของการสลับขั้วและการสลับขั้วของโพรงสมอง
ช่วงเวลา RR	0.8 - 0.9	ระยะเวลาของรอบการเต้นของหัวใจ (เป็นช่วงเวลาระหว่างคอมเพล็กซ์ PQRST สองแห่ง)

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะขีดเส้นใต้ว่าการบำรุงรักษาระยะห่างที่แน่นอนระหว่างสองคลื่น - ดังนั้นการปรากฏตัวของช่วงเวลาที่เท่ากันเสมอ - เป็นตัวบ่งชี้ของ ภาวะปกติในการเต้นของหัวใจ ; ในทางกลับกันความยาวที่มากเกินไปหรือการตัดทอนระยะทางเดียวกันนั้นมีความหมายเหมือนกันกับการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง

ในแง่นี้แม้แต่การปรับเปลี่ยนลักษณะที่ปรากฏของคลื่นแสดงว่าหัวใจทำงานผิดปกติ

เมื่อกลับไปที่หัวใจเต้นช้าไซนัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจของบุคคลที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติดังกล่าวมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• คลื่น P ที่มีความถี่น้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที
• ช่วงเวลา RR นานกว่าปกติมากในแง่ของกำลังสองบนกระดาษกราฟ
• ก้าวช้าลง แต่ปกติ

การทดสอบห้องปฏิบัติการ

ในการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถช่วยให้เข้าใจสาเหตุของหัวใจเต้นช้าไซนัส ได้แก่ :

• การวัดอิเล็กโทรไลต์ในเลือด
• ปริมาณของระดับน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือด)
• การวัดระดับแคลเซียมในเลือด (แคลเซียม)
• การวัดระดับแมกนีเซียมในเลือด (แม็กเนเซียม)
• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์

การรักษา

หัวใจเต้นช้าไซนัสที่มีความหมายทางสรีรวิทยาไม่ต้องการการรักษาใด ๆ ตั้งแต่ - ตามที่ระบุ - โดยทั่วไปไม่ได้เป็นตัวแทนของสถานการณ์ที่มีปัญหา

กรณีของหัวใจเต้นช้าไซนัสที่มีความสำคัญทางพยาธิวิทยาแตกต่างกัน: ในสถานการณ์เหล่านี้ในความเป็นจริงการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ก่อให้เกิดการเต้นผิดปกติและความหมายแฝงของหลัง

ในบรรดาการรักษาที่เป็นไปได้มีการรายงานอย่างกว้างขวางมากที่สุดคือการบริหารของ atropine และการติดตั้ง เครื่องกระตุ้นหัวใจ

การบำบัดในกรณีซินโดรมของเต้านม

การรักษากลุ่มอาการของโรคไซนัสโหนด (ซึ่งเป็นสาเหตุของหัวใจเต้นช้าไซนัสทางพยาธิวิทยาที่พบมากที่สุด) เกี่ยวข้องกับการบริหารงานของ atropine และในกรณีที่รุนแรงการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ

เครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ขนาดเล็กที่สามารถทำให้เป็นปกติผ่านการเปิดตัวของแรงกระตุ้นไฟฟ้า, การหดตัวของหัวใจของคนที่มีหัวใจที่ช้าเกินไปเร็วเกินไปหรือผิดปกติ

ในกรณีที่เฉพาะเจาะจงของกลุ่มอาการของโรคไซนัสหัวใจเต้นช้าไซนัสที่ใช้ในการควบคุมจังหวะช้า

ไพ่นกกระจอก SINUSAL จากยาเสพติด

การรักษาไซนัสหัวใจเต้นช้าโดยยาเสพติดมักจะประกอบด้วยในการหยุดชะงักของการรักษาทางเภสัชวิทยาที่ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจได้ระบุว่าเป็นสาเหตุของการเต้นผิดปกติ

การใช้ atropine และยิ่งไปกว่านั้นการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจถูกสงวนไว้สำหรับบางกรณี

ในการดำรงอยู่ของความซับซ้อน

ในบางสถานการณ์ภาวะแทรกซ้อนของไซนัสหัวใจเต้นช้า (เห็นได้ชัดทางพยาธิวิทยา) อาจจำเป็นต้องใช้การใส่ท่อช่วยหายใจและการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกชั่วคราว ("transcutaneous pacing ")

ไซนัสบราเซียจากไฮโปเทอร์มินัล

ในกรณีของไซนัสหัวใจเต้นช้าเนื่องจากภาวะอุณหภูมิการรักษาที่เหมาะสมที่สุดมักจะประกอบด้วยความร้อนในเรื่องที่ได้รับผลกระทบจากการเต้นผิดปกติ

ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับการบริหารของ atropine หรือติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ไซยาไนด์แบรดยาร์ดอนจากไฮโปติโอดีซิส

การรักษาไซนัสหัวใจเต้นช้าจากพร่องเกี่ยวข้องกับการบริหารงานของยาเสพติดกับโรคที่เรียก (ดังนั้นกับการขาดการทำงานของต่อมไทรอยด์)

ยาสำหรับภาวะไทรอยด์เป็นฮอร์โมนสังเคราะห์เช่น levothyroxine และ liothyronine

การทำนาย

การพยากรณ์โรคในกรณีที่หัวใจเต้นช้าไซนัสสรีรวิทยาเป็นบวก

ในกรณีของผู้ป่วยไซนัสหัวใจเต้นช้าทางพยาธิวิทยาการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังการลดลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ

เพียงเพื่อยกตัวอย่างไซนัส bradycardia จาก hypothyroidism สามารถแก้ไขได้อย่างน่าพอใจหากว่าผู้ป่วยใช้ยาเสพติดกับการทำงานที่ผิดปกติของต่อมไทรอยด์ได้อย่างถูกต้อง

ไม่ว่าในกรณีใดเนื่องจากเครื่องกระตุ้นหัวใจพร้อมใช้งานการคาดการณ์การพยากรณ์โรคต่อหน้าของไซนัสหัวใจเต้นช้าได้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ