สภาพทั่วไป
Moro 's reflex เป็นภาพสะท้อนในทารกแรกเกิดที่แสดงออกว่าเป็น ปฏิกิริยาที่น่าตกใจ พร้อมกับการเปิดแขนอย่างฉับพลันและความยาวของขา
การรวมตัวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้จาก สิ่งเร้าต่าง ๆ เช่นเสียงดังหรือการพลัดถิ่นอย่างรวดเร็วและฉับพลันของเด็กในท่าหงาย ในการตอบสนองต่อ "ความน่ากลัว" เด็กทารกจะนำศีรษะกลับมากางแขนและยืดขาจากนั้นกลับไปปิดพวกเขาในตำแหน่งที่รวบรวมได้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหว คล้ายกับกอด ตามกฎแล้วทารกแรกเกิดสูญเสียการสะท้อนของโมโรภายในเดือนที่หกของชีวิต
อะไร
Moro's reflex เป็นหนึ่งใน ปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิด ( หรือคร่ำครึ ) และปรากฏตัวพร้อมกับปฏิกิริยาที่น่าตกใจพร้อมด้วยการเปิดแขนและขยายแขนขาที่ต่ำกว่า ในทางปฏิบัติเมื่อเขาได้ยินเสียงที่ไม่คาดคิดหรือถูกปล่อยให้อยู่ในตำแหน่งหงายเด็ก ๆ จะทำท่าทาง ราวกับกำลังพยายาม เกาะติด อะไรบางอย่าง บางครั้งหลังจากการสะท้อนของ Moro น้ำตาก็ตามมา
บ่อยครั้งที่แม่ทำให้เกิดปฏิกิริยานี้โดยไม่สมัครใจ ในกรณีส่วนใหญ่ Moro reflex จะถูกกระตุ้นโดยการย้ายเด็กในตำแหน่งหงายบนโต๊ะที่เปลี่ยนแปลงหรือในเปลในลักษณะที่ฉับพลันหรือฉับพลัน บางครั้งมันอาจเป็นเสียงร้องของทารกที่จะทำให้เขากลัว
สิ่งเร้าที่สามารถโน้มน้าวใจ Moro reflex จึงไม่เจาะจงและรวมถึงการสัมผัสกับ:
- เสียงฉับพลันหรือเสียงดัง
- หายใจบนใบหน้า
- เครื่องกระตุ้นความร้อน (ร้อนหรือเย็น) ที่ช่องท้อง
เฟสของการสะท้อนกลับของ Moro
ภาพสะท้อนของโมโรแบ่งออกเป็น 2 ช่วงเวลา:
- ระยะแรก : มันเกิดขึ้นพร้อมกับการ เริ่มต้น หรือการ เริ่มต้น ของทารกแรกเกิด ในทางปฏิบัติมีการขยายอย่างฉับพลันและการลักพาตัวของแขนขาด้วยการเปิดมือและ hyperextension ของนิ้วเป็นเวลา 1-2 วินาที ในเดือนแรกของชีวิตการขยายของ rachis สามารถเพิ่มไปยังตำแหน่งของแขนด้วยการขยายและการลักพาตัวของแขนขาที่ต่ำกว่า
- ขั้นตอนที่สอง : ปฏิกิริยาการยึดเกาะที่เกิด ขึ้นเช่นการงอแขนขาช้า ๆ บนลำต้นโดยการปิดมือในกำปั้น
ทำไมถึงเรียกว่า
Moro reflex ใช้ชื่อจาก Ernst Moro กุมารแพทย์ชาวออสเตรียซึ่งเป็นคนแรกในปี 2461 อธิบายปรากฏการณ์นี้อย่างแม่นยำ ปฏิกิริยานี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ Startle reflex
สาเหตุ
การสะท้อนของ Moro นั้นเป็นชุดของ ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเอง โดยอัตโนมัติ และ เป็นจังหวะโดยอัตโนมัติของแขนขา ซึ่งมาพร้อมกับทารกแรกเกิดในแต่ละ เดือนแรกของชีวิต
ปฏิกิริยาสัญชาตญาณนี้เกิดขึ้นเมื่อเด็ก:
- เขาไม่รับรู้ถึงจุดสนับสนุนที่ปลอดภัยใด ๆ
- ได้รับการเปลี่ยนตำแหน่งอย่างกะทันหัน
- เขามีความรู้สึกที่ไม่ได้รับการสนับสนุนภายใต้หลังของเขา
- เขาได้ยินเสียงที่ไม่คาดคิด
Moro's reflex เป็นส่วนพื้นฐานของการ พัฒนาระบบประสาทของ ทารกแรกเกิด ปรากฏการณ์นี้เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับฟังก์ชั่นของเขาวงกตและดูเหมือนว่าสิ่งกระตุ้นที่เริ่มต้นจาก proprioceptors ของกล้ามเนื้อคอ การเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับความมุ่งมั่นอย่างมากของกล้ามเนื้อโครงร่าง: Moro reflex ได้รับท่าทางยืดกล้ามเนื้อในการต่อต้านการโค้งงอโดยทั่วไปของทารกแรกเกิด
ปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิดบ่งชี้อะไร?
ปฏิกิริยาตอบสนองคือการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ สิ่งเหล่านี้บางอย่างเกิดขึ้นเองและเป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมปกติของทารกแรกเกิดส่วนอื่น ๆ เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าบางอย่าง reflexes ทารกแรกเกิดเป็นพารามิเตอร์การประเมินที่มีประโยชน์สำหรับกุมารแพทย์เนื่องจากพวกเขาระบุว่าการพัฒนาที่ถูกต้องของระบบประสาทขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพวกเขาและการหายตัวไปอย่างต่อเนื่องเมื่อผ่านไปหลายเดือน
นอกเหนือจากการสะท้อนของ Moro ปฏิกิริยาดั้งเดิมดั้งเดิมที่พบในทารกแรกเกิดคือ:
- การปรับทิศทาง : มันเกิดจากการสัมผัสหรือแตะที่มุมริมฝีปาก; เด็กหันหัวของเขาและเปิดปากของเขาเพื่อเข้าใกล้สิ่งเร้า ภาพสะท้อนนี้ช่วยให้ทารกพบเต้านมหรือขวดนมเพื่อเริ่มดูด
- ภาพสะท้อนของความรู้สึก : เมื่อคุณสัมผัสฝ่ามือของคุณนิ้วมือใกล้จะกลายเป็นกำปั้นเพื่อใช้สิ่งที่ทำให้เกิดแรงกระตุ้น ภาพสะท้อนนี้ใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือน
- ภาพสะท้อนการดูด : เมื่อเต้านมหรือขวดสัมผัสกับเพดานทารกเริ่มดูด ทารกคลอดก่อนกำหนดอาจมีการสะท้อนกลับที่ดูดหรืออ่อนเนื่องจากพวกเขาเกิดก่อนที่การพัฒนาที่สมบูรณ์ของการสะท้อนนี้ ทารกแรกเกิดมีการสะท้อนจากมือถึงปากเพื่อให้พวกเขาสามารถดูดมือหรือนิ้วมือของพวกเขา
- Babinski reflex : สัมผัสกับฝ่าเท้าอย่างมั่นคงนิ้วเท้าใหญ่ขยับไปทางด้านหลังของเท้าและนิ้วอื่น ๆ ก็ขยายออก ภาพสะท้อนนี้เป็นเรื่องปกติถึง 2 ปี
- ภาพสะท้อนของเกียร์อัตโนมัติ : ทำให้ทารกยกเท้าของเขาวางอยู่บนพื้นแข็งเด็กจะขยับขาราวกับทำตามขั้นตอน
Manifesta เป็นอย่างไร
การสะท้อนของโมโรแสดงให้เห็นว่าเป็นจุดเริ่มต้น: ในขั้นต้นเด็กกระโดดและยืดแขนของเขาขยายมือและนิ้วมือของเขา (ระยะที่น่าตกใจ); ตำแหน่งยังคงอยู่เป็นเวลา 1-2 วินาทีจากนั้นแขนขาจะโค้งงอและหมัดใกล้ (เฟสการยึดเกาะ) เมื่อเริ่มต้นโดยทั่วไปการร้องไห้ดังต่อไปนี้ หลังจากผ่านไปสองสามวินาทีการสะท้อนของโมโรสิ้นสุดลงร่างกายจะผ่อนคลายและแขนก็กลับมาเอนตัวพิงอก
ปฏิกิริยาของทารกแรกเกิดนี้ได้รับการตอบสนองต่อเสียงดังหรือเมื่อเด็กถูกวางไว้ในเปลหรือโต๊ะเปลี่ยนทันที การสะท้อนของโมโรใช้เวลาประมาณ 5-6 เดือนของชีวิต
เมื่อมันปรากฏขึ้น
ภาพสะท้อนของโมโรปรากฏอยู่ในครรภ์แล้ว: ในทารกในครรภ์ปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสัปดาห์ที่ 28 ขณะตั้งครรภ์ แต่มาถึงความสมบูรณ์ในรอบสัปดาห์ที่ 34
เมื่อมันหายไป
โดยปกติทารกแรกเกิดจะสูญเสียการสะท้อนของ Moro ภายในเดือนที่หกของชีวิต เห็นได้ชัดว่าเด็กทุกคนแตกต่างจากคนอื่นและสามารถเกิดขึ้นได้ว่าปรากฏการณ์นี้แม้ว่าจะลดลงในความรุนแรงหายไปในเวลา แต่ยังคงเกิดขึ้นในสถานการณ์ปกติ
หาก Moro reflex ไม่หายไป ภายในปี นี้อาจเป็นสัญญาณเตือนภัยของ ปัญหาทางระบบประสาทที่ เป็นไปได้ซึ่งปัญหาของภาษาความสมดุลการเคลื่อนไหวและการประสานงานของแขนขาอาจเกิดขึ้น
ในบรรดาสาเหตุที่อาจนำไปสู่การคงอยู่ของการสะท้อน Moro มีปัญหาและเงื่อนไขทั้งหมดที่เกิดขึ้น ในระหว่างตั้งครรภ์ เช่นความเครียดการคุกคามของการทำแท้งเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือการติดเชื้อไวรัส ปัจจัยจูงใจอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการคลอด
การวินิจฉัยโรค
ในวันแรกของชีวิตกุมารแพทย์จะประเมินการตอบสนองและการเคลื่อนไหวของแขนขาแรกเกิด สำหรับการศึกษาการสะท้อนของ Moro นั้นการประลองนั้นแตกต่างกันไป
ในระหว่างการตรวจสอบตามปกติมักจะมีการสะท้อนกลับของ Moro โดยการเลี้ยงเด็กนอนหงายอยู่ครู่หนึ่ง แพทย์ใช้มือข้างหนึ่งหนุนหลังและอีกมือถือศีรษะจากนั้นเขาปล่อยให้ศีรษะของทารกตกลงมาอย่างแรงสักสองสามเซนติเมตร
คำเตือน! เงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการศึกษาการสะท้อนกลับของโมโร่อย่างเพียงพอคือตำแหน่งของศีรษะนั้นสมมาตรกับแกนลำตัว นอกจากนี้มือทั้งสองข้างของทารกแรกเกิดจะต้องเปิดออกเพื่อไม่ให้มีการตอบสนองแบบอสมมาตร ในความเป็นจริงแล้วการสะท้อนทิ่มของพัลมาร์นั้นยับยั้งการสะท้อนของโมโร
ทารกแรกเกิดมีภาพสะท้อนของการเปิดแขนของเขาราวกับว่าเขาต้องการที่จะยึดอะไรบางอย่าง; จากนั้นแขนขาส่วนบนจะกลับมาครึ่งหนึ่ง (เหมือนอยู่ในอ้อมแขน) และกำปั้นก็ปิด
ความอยากรู้
โมโรทำให้เกิดการสะท้อนของการเริ่มต้นด้วยการตีด้วยมือข้างเดียวหมอนซึ่งหัวของทารกแรกเกิดกำลังพักผ่อน กุมารแพทย์จึงกำหนดให้มีการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันของศีรษะเด็กเมื่อเทียบกับลำต้น
ความหมายทางคลินิก
Moro's reflex เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาอย่างสมบูรณ์: การเคลื่อนไหวพื้นฐานนี้สะท้อนการ พัฒนาปกติของทารกแรกเกิด (ทักษะยนต์)
ตามที่เอิร์นส์โมโรปฏิกิริยานี้คล้ายกับการโอบกอดปรากฏตัวต่อหน้าการรับรู้ถึงอันตรายภัยคุกคามหรือการแยกแม่อย่างกะทันหัน จุดประสงค์หลักของการสะท้อนของ Moro คือการทำให้มันใกล้เคียง นี่อาจอธิบายได้ว่าทำไมการกด palmar press ยับยั้ง Moro reflex
ยิ่งไปกว่านั้นมันจะต้องเน้นว่าแม่แปลปฏิกิริยาตอบสนองต่อความน่ากลัวมีแนวโน้มที่จะปลอบประโลมทารกเอาไว้ในอ้อมแขนของเธอ การติดต่อและการแลกเปลี่ยนคำที่ตามมามีส่วนช่วยกระตุ้นให้เด็กปรับเปลี่ยนกลไกการตอบสนองทางปัญญาอย่างละเอียดยิ่งขึ้น
ภาพสะท้อนของโมโร: เมื่อไรมันปกติ?
Moro's reflex มีอยู่ใน ทารกแรกเกิด ก่อนกำหนดหรือครบกำหนด อย่างไรก็ตามไม่พบปรากฏการณ์นี้ในเด็กที่มี trisomy 21 (Down syndrome) หรือในผู้ที่มี ความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง หรือ เกิดการรบกวนระบบมอเตอร์
ความคงทนของ Moro reflex เกิน 6 เดือนของชีวิตมักจะพบในการปรากฏตัวของ สมองพิการ
หมายความว่าอย่างไรถ้าเด็กไม่มีการสะท้อนกลับ?
การขาดการสะท้อนแสงของโมโรนั้นผิดปกติและอาจแนะนำว่าหาก ทวิภาคี การปรากฏตัวของปัญหาระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นความเสียหายต่อสมองหรือไขสันหลัง) ในระหว่างการตรวจทารกแรกเกิดกุมารแพทย์จะตรวจสอบว่าเด็กป่วยเป็น อัมพาตครึ่งซีก หรือ อัมพาต
การขาด ข้างเดียว ของ Moro reflex แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการ แตกของกระดูกไหปลาร้า หรือการ บาดเจ็บของเส้นประสาท ที่แยกจากคอถึงไหล่ การสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อ ในด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายสามารถสร้าง Moro reflex แบบอสมมาตรได้
หากไม่หายไปหมายความว่าอย่างไร
Moro's reflex มีอยู่ในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีทั้งในระยะแรกคลอดและก่อนกำหนด ตามความเป็นจริงในช่วงอายุตัวอ่อนระหว่างสัปดาห์ที่ 28 และ 34 ของการตั้งครรภ์
ภาพสะท้อนของ Moro นั้นมีแนวโน้มที่จะหายไปหลังจากเกิดมา 4-5 เดือนแล้ว แต่กระบวนการของการสูญเสียปฏิกิริยานี้ค่อนข้างผันแปรและบางครั้งก็คงอยู่นานขึ้น
ไม่ว่าในกรณีใดมันเป็นสิ่งสำคัญที่การลดลงของ Moro reflex เกิดขึ้นและสิ่งนี้จะหายไปภายในปีแรกของชีวิต ในกรณีที่เด็กยังคงแสดงออกต่อไปขอแนะนำให้ปรึกษากุมารแพทย์เพื่อตรวจสอบการคงอยู่ของปฏิกิริยานี้ในเชิงลึก
หมายเหตุ
การคงอยู่ของโมโรรีเฟล็กซ์เกิน 6 เดือนของชีวิตนั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติสมาธิสั้น (ADHD) ในเด็กอายุ 8-11 ปี
คำแนะนำบางอย่าง
สำหรับผู้ปกครองที่เห็นเป็นครั้งแรกภาพสะท้อนของโมโรอาจดูน่าทึ่งในขณะที่เด็กเริ่มเกร็งและน้ำตาไหล ปฏิกิริยานี้เป็นเรื่องปกติอย่างสมบูรณ์และตกอยู่ในกระบวนการพัฒนาปกติ
เมื่อเด็กพบกับการสะท้อนของ Moro แนะนำให้ลองทำใจให้สงบลงเพื่อให้เขาได้ผ่อนคลายทีละน้อย
