สภาพทั่วไป
brachial plexus เป็นตาข่ายที่ซับซ้อนของเส้นประสาทไขสันหลังที่ให้กล้ามเนื้อและเส้นประสาทส่วนปลายทรวงอกไหล่แขนและมือ
เพื่อความแม่นยำในการสร้าง brachial plexus นั้นเป็นส่วนหน้าของ 4 เส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก (C5, C6, C7 และ C8) และเส้นประสาททรวงอกกระดูกสันหลังแรก (T1)
brachial plexus สามารถตกเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บและเนื้องอก
การบาดเจ็บบาดแผล - ซึ่งเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลกระทบต่อ brachial plexus - โดยทั่วไปแล้วเป็นผลมาจากอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์การปะทะกันรุนแรงในระหว่างการเล่นกีฬาหรือการคลอดบุตรที่มีครรภ์หนักและหนัก (NB) : ในกรณีเหล่านี้ควรระบุให้เด็กเป็นเหยื่อของอุบัติเหตุ)
ทบทวนสั้น ๆ ว่าประสาทคืออะไร
เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเส้นประสาทคืออะไรจำเป็นต้องเริ่มด้วยแนวคิดของ เซลล์ประสาท
เซลล์ประสาท เป็นตัวแทนของ หน่วยการทำงานของระบบประสาท หน้าที่ของพวกเขาคือการสร้างแลกเปลี่ยนและส่งสัญญาณทั้งหมด (ประสาท) ที่อนุญาตให้มีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อการรับรู้ทางประสาทสัมผัสการตอบสนองแบบสะท้อนกลับ ฯลฯ
โดยทั่วไปเซลล์ประสาทประกอบด้วยสามส่วน:
- ร่างกายที่ เรียกว่าที่นิวเคลียสของเซลล์อยู่
- Dendrites ซึ่งเทียบเท่ากับการรับเสาสัญญาณประสาทจากเซลล์ประสาทอื่นหรือจากตัวรับที่อยู่ในบริเวณรอบนอก
- แอกซอน (Axons ) ซึ่งเป็นการยืดอายุของเซลล์ซึ่งมีหน้าที่กระจายสัญญาณประสาท แอกซอนปกคลุมด้วยไมอีลิน (ปลอกไมอีลิน) เรียกว่าเส้นใยประสาท
เส้นประสาทสามารถนำข้อมูลมาใช้ได้สามวิธี:
- จากระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ไปจนถึงรอบนอก เส้นประสาทที่มีคุณสมบัตินี้เรียกว่า efferents เส้นประสาทที่ออกแรงควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อดังนั้นพวกเขาจึงอยู่ที่หัวของทรงกลมมอเตอร์
- จากชานเมืองสู่ SNC เส้นประสาทที่มีความสามารถนี้เรียกว่าอวัยวะ เส้นประสาทอวัยวะรายงานสิ่งที่พบในระบบประสาทส่วนกลางรอบนอกดังนั้นพวกเขาจึงครอบคลุมฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส (หรือประสาทสัมผัส)
- จาก SNC สู่ชานเมืองและในทางกลับกัน เส้นประสาทที่มีความจุสองเท่านี้เรียกว่าผสม ประสาทที่ผสมกันทำหน้าที่สองอย่าง: มอเตอร์และประสาทสัมผัส
brachial plexus คืออะไร?
brachial plexus เป็นสิ่งที่มีความซับซ้อนของเส้นประสาทไขสันหลังของร่างกายมนุษย์ซึ่งเป็นที่แน่นอนสาขาด้านหน้าของ 4 เส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก (C5, C6, C7 และ C8) และ เส้นประสาททรวงอกเส้นแรก ( T1)
เส้นประสาทไขสันหลังเป็นโครงสร้างของเส้นประสาทที่อยู่ใน ระบบประสาทส่วนปลาย (ดังนั้นจึงเป็น เส้นประสาทส่วนปลาย ) ระบบประสาทส่วนปลาย (หรือ SNP ) คือ "แขน" ของ ระบบประสาทส่วนกลาง (หรือ ระบบประสาทส่วนกลาง ) ในความเป็นจริงงานของเขาคือการส่งข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมภายในและภายนอกร่างกายไปยัง SNC และแพร่กระจายไปยังส่วนประมวลผลทั้งหมดที่เกิดขึ้นใน SNC หากไม่มี SNP ระบบประสาทส่วนกลางจะทำงานไม่ถูกต้อง
หมายเหตุ: เพื่อให้เรื่อง "เส้นประสาทไขสันหลัง" ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเราขอแนะนำให้ผู้อ่านบทความที่นี่
กายวิภาคศาสตร์
brachial plexus เริ่มต้นที่ระดับของ ไขสันหลัง - ซึ่งสาขาด้านหน้าของ 5 เส้นประสาทไขสันหลังดังกล่าวข้างต้นเกิด - ข้ามคลอง cervico- รักแร้ปัจจุบันอยู่ในคอผ่านซี่โครงแรกและถูกนำเข้าสู่รักแร้ (หรือที่ซอกใบ)
โครงสร้างของสร้อยข้อมือ
ตามที่นักกายวิภาคศาสตร์, brachial plexus แบ่งออกเป็น 5 ส่วน เริ่มต้นจากเส้นประสาทไขสันหลัง (พิจารณาจากจุดกำเนิดของ brachial plexus) ส่วนเหล่านี้คือ: ส่วนของ 5 ราก, ส่วนของ 3 ลำต้น, ส่วนของ 6 ส่วน, ส่วนของ 3 สาย และส่วนของ 5 สาขา อาคารผู้โดยสาร
- ราก 5 รากของ brachial plexus เป็น 5 ส่วนหน้าของ 5 เส้นประสาทไขสันหลังที่กล่าวถึงในตอนต้นของบทความกล่าวคือเส้นประสาทไขสันหลัง C5, C6, C7, C8 และ T1
เพื่อหลีกเลี่ยงความสงสัยรากจะถูกระบุด้วยตัวอักษรและตัวเลขเช่นเดียวกับเส้นประสาทไขสันหลัง
- ท่อน ระบุด้วยเงื่อนไขของ ลำต้น บน ลำต้นกลาง และ ลำต้น ล่าง 3 ลำต้นของ brachial plexus สืบเนื่องมาจากราก 5 ข้างต้น ลำตัวส่วนบนนั้นมาจากรากของเส้นประสาทไขสันหลัง C5 และ C6 ลำต้นกลางเกิดขึ้นจากรากของเส้นประสาทไขสันหลัง C7; ในที่สุดลำต้นที่ด้อยกว่านั้นมาจากรากของเส้นประสาทไขสันหลัง C8 และ T1
- ดิวิชั่น หน่วยงานทั้ง 6 ได้รับมาเป็นคู่จาก 3 ลำต้น ในความเป็นจริง ณ จุดหนึ่งในเส้นทางของมันแต่ละลำต้นจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนก่อให้เกิด ส่วนหน้า และ ส่วนหลัง ดังนั้นใน 6 แผนกประกอบด้วย brachial plexus, 3 จึงเรียกว่า anterior (ส่วนหน้าของลำต้นส่วนบน, ส่วนหน้าของลำต้นกลางและอื่น ๆ ) และ 3 เรียกว่า posterior (ส่วนหลังของลำต้นส่วนบนและอื่น ๆ )
- เชือก ระบุด้วยเงื่อนไขของเชือกด้านหลัง, เชือกด้านข้างและเชือกอยู่ตรงกลาง, 3 สายคือการจัดกลุ่มของหลายหน่วยงาน เพื่อความแม่นยำมากขึ้น สตริงด้านหลัง ครอบคลุมทั้งสามส่วนหลังดังนั้นจึงประกอบด้วยการรวมกลุ่มประสาทที่เป็นของราก C5, C6, C7, C8 และ T1; สตริงด้านข้าง จัดกลุ่มแผนกด้านหน้าของลำต้นส่วนบนและกลางจากนั้นรวมถึงการรวมกลุ่มประสาทที่เป็นของราก C5, C6 และ C7; ในที่สุด สตริงที่อยู่ตรงกลาง เป็นความต่อเนื่องของการแบ่งส่วนหน้าของลำต้นที่ต่ำกว่าดังนั้นจึงประกอบด้วยการรวมกลุ่มประสาทที่เป็นของราก C8 และ T1
- เทอร์มินัลสาขา ด้วยต้นกำเนิดจาก 3 สายทั้ง 5 สาขาของ brachial plexus เป็นประสาทจริงที่เรียกว่า: เส้นประสาท กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อเส้นประสาท ท่อนท่อน ประสาท เส้นประสาทมีเดียน เส้นประสาทเรเดียน และ เส้นประสาทรักแร้
เส้นประสาทท่อนที่ได้รับมาจากสายกลางและกลุ่มราก C8 และ T1
เส้นประสาทค่ามัธยฐานส่วนหนึ่งมาจากสายกลาง (รวมถึงราก C5, C6 และ C7) และส่วนหนึ่งมาจากสายด้านข้าง (รวมถึงราก C8 และ T1)
เส้นประสาทเรเดียลยังคงคอร์ดหลังและจัดกลุ่มราก C5, C6, C7, C8 และ T1
ในที่สุดเส้นประสาทที่ซอกใบอยู่ในความต่อเนื่องกับส่วนหลังของคอร์ดเพื่อความแม่นยำที่ประกอบด้วยราก C5 และ C6
ฟังก์ชั่นมอเตอร์และประสาทสัมผัสของสาขาขั้ว | ||
เทอร์มินัลสาขาของ brachial plexus | ฟังก์ชั่นมอเตอร์ | ฟังก์ชั่นที่ละเอียดอ่อน |
เส้นประสาทกล้ามเนื้อ | Innerves กล้ามเนื้อ coracobrachial, brachial muscle และ biceps brachial muscle (NB: นี่คือกล้ามเนื้อแขน) | ทำให้ส่วนที่เป็นส่วนหนึ่งของส่วนปลายของผิวหนัง |
เส้นประสาท Ulnar | มันทำให้กล้ามเนื้อท่อนแขนโค้งงอของกล้ามเนื้อส่วนปลายของกล้ามเนื้อส่วนปลายของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อส่วนปลายของมือมีกล้ามเนื้อนอกมือ (ยกเว้นกล้ามเนื้อ tenar และกล้ามเนื้อข้างซ้ายทั้งสองข้าง) | มันช่วยบำรุงผิวของด้านตรงกลางของมือ, ผิว palmar ของ 3 นิ้วแรกและครึ่งนิ้ว (นิ้วหัวแม่มือ, นิ้วชี้, กลางและครึ่งวงกลม) และผิวหลังของสองคนแรกและนิ้วครึ่ง (นิ้วหัวแม่มือ, ดัชนีและกลางกลาง) |
เส้นประสาทค่ามัธยฐาน | ที่ปลายแขนมันทำให้กล้ามเนื้อเกิดการเคลื่อนไหวโดยตรง: ตัวนับกลม, กล้ามเนื้อเรเดียลงอของปลาคาลัส, พาลมาร์ยาวและกล้ามเนื้อหน้าท้องของนิ้วมือ แทนมันชักจูงทางอ้อม (นั่นคือโดยสาขา) กล้ามเนื้อ: งอยาวของนิ้วโป้ง, ตัวนับสแควร์และงอลึกของนิ้วมือ (เฉพาะครึ่งรัศมี) ในระดับของมือกล้ามเนื้อมือและกล้ามเนื้อข้างซ้ายของมือจะมีอิทธิพลไปทางอ้อม | ฟังก์ชั่นที่มีความละเอียดอ่อนของเส้นประสาทแบ่งเป็นเพราะสาขาของมันเท่านั้น ผ่านหลังจากนั้นมันทำให้ผิวของส่วนด้านข้างของฝ่ามือฝ่ามือฝ่ามือนิ้วโป้งนิ้วชี้กลางและส่วนหนึ่งของนิ้วนางและพื้นผิวด้านหลังของปลายนิ้วโป้งและนิ้วกลาง |
เส้นประสาทเรเดียล | Innerves กล้ามเนื้อแขนขวา triceps กล้ามเนื้อ supinator กล้ามเนื้อ anconeus, กล้ามเนื้อยืดของปลายแขนและกล้ามเนื้อ brachioradial | ผ่านกิ่งก้านของมัน innervates: ผิวหนังของส่วนหลังของแขน, ผิวของส่วนด้านข้างของแขน, ผิวของภูมิภาคหลังและภาคกลางของแขนและในที่สุดผิวของพื้นผิวด้านหลังของนิ้วหัวแม่มือ, ดัชนี, กลางและกลาง เป็นรูปวงแหวน |
เส้นประสาทที่ซอกใบ | มันเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อกลมเล็ก | ส่งข้อมูลที่ละเอียดอ่อนจากข้อต่อไหล่ |
สาขาพรีเทอร์มินัลหรือคอลเลคชั่น
ในความเป็นจริง brachial plexus ยังมีเส้นประสาทอื่น ๆ แต่นักกายวิภาคศาสตร์มีแนวโน้มที่จะแยกออกจากคำอธิบายของโครงสร้างหลักเป็น "สำคัญน้อยกว่า" สาขาประสาทอื่น ๆ เหล่านี้เรียกว่า สาขาก่อนกำหนด และ สาขา หลักประกัน เนื่องจากพวกเขามาในจุดของ brachial plexus ก่อนเชือกหรือจากหนึ่งในสาขา terminal
ในรายการของสาขาหลักประกันของ brachial plexus รวมถึง:
- ประสาทด้านหลังเซนต์จู๊ด มันมาจากรูต C5 มันมีไว้สำหรับปกคลุมด้วยเส้นของ rhomboid ขนาดใหญ่และกล้ามเนื้อ rhomboid ขนาดเล็ก
- เส้นประสาททรวงอกยาว มันมาจากราก C5, C6 และ C7 มันช่วยกล้ามเนื้อซี่ฟันด้านหน้า
- ทำให้ เส้นประสาทเฟอริก มันมาจากราก C3, C4 และ C5 (NB: C3 และ C4 ไม่ใช่ส่วนหนึ่งของ brachial plexus) มันมีไว้สำหรับการปกคลุมด้วยเส้นของไดอะแฟรม
- เส้นประสาท subclavian มันมีต้นกำเนิดในจุดของลำต้นส่วนบนของช่องท้องแขน ตรวจสอบ subclavian เส้นประสาท
- เส้นประสาท suprascapular มันมีต้นกำเนิดในจุดของลำต้นบนของ brachial plexus และดังนั้นจึงรวมถึงการรวมกลุ่มของเส้นประสาทไขสันหลังกระดูกสันหลัง C5 และ C6 มันให้การปกคลุมด้วยเส้นกล้ามเนื้อของ supraspinatus และ infraspinatus (หรือ infraspinatus)
- เส้นประสาทครีบอกข้าง มันมีต้นกำเนิดในจุดคอร์ดด้านข้างของ brachial plexus ดังนั้นจึงประกอบด้วยการรวมกลุ่มของเส้นประสาทที่อยู่ในกระดูกสันหลังส่วนคอ C5, C6 และ C7 มันเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อใหญ่และกล้ามเนื้อขนาดเล็ก
- เส้นประสาทครีบอกตรงกลาง มันมีต้นกำเนิดอยู่ในจุดที่อยู่ตรงกลางของ brachial plexus ดังนั้นมันจึงประกอบไปด้วยเส้นประสาทที่รวมอยู่ในเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก C8 และเส้นประสาทกระดูกสันหลังทรวงอก T1 มันจัดให้มีการปกคลุมด้วยเส้นของส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่และส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหน้าอกขนาดเล็ก
- เส้นประสาทผิวหนังอยู่ตรงกลางของแขน มันมาจากสายตรงกลางของช่องท้องแขน มันส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสไปยังระบบประสาทส่วนกลางจากผิวหนังของส่วนตรงกลางของแขน
- เส้นประสาทผิวหนังอยู่ตรงกลางของปลายแขน มันมีต้นกำเนิดมาจากจุดกึ่งกลางของ brachial plexus มันส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสไปยังระบบประสาทส่วนกลางจากผิวหนังของส่วนตรงกลางของแขน
ฟังก์ชัน
ด้วยเส้นประสาทที่นับไม่ถ้วนทำให้ brachial plexus ให้การเคลื่อนไหวและประสาทสัมผัสของส่วนทรวงอกไหล่แขนและมือ
สิ่งที่ไม่ได้มาภายในหรือไม่
brachial plexus ไม่ได้เกิดจากกล้ามเนื้อ trapezius หรือบริเวณผิวหนังใกล้กับบริเวณรักแร้ การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อ trapezius เป็นของ เส้นประสาทเสริม ( เส้นประสาท กะโหลก) ในขณะที่การปกคลุมด้วยเส้นของผิวหนังบริเวณใกล้กับรักแร้เป็นของ เส้นประสาท intercostobrachial
โรคที่เกี่ยวข้อง
brachial plexus สามารถตกเป็นเหยื่อของ การบาดเจ็บที่บาดแผล หรือแม้กระทั่ง เนื้องอก
อุบัติเหตุบาดเจ็บ
ในกรณีส่วนใหญ่การบาดเจ็บที่บาดแผลจาก brachial plexus นั้นเป็นผลมาจากอุบัติเหตุจากการขับขี่รถจักรยานยนต์การปะทะที่รุนแรงระหว่างการเล่นกีฬาซึ่งคาดว่าจะมีการสัมผัสทางกายภาพและในที่สุดก็เป็นผลมาจากส่วนต่างๆ มากและมันมีขนาดใหญ่ (NB: ในสถานการณ์เช่นนี้ควรมีการระบุเด็กเป็นเหยื่อของการเกิดอุบัติเหตุ)
การบาดเจ็บที่ส่งผลกระทบต่อ brachial plexus สามารถสะท้อนกลับได้ทั้งจากมอเตอร์และจากมุมมองทางประสาทสัมผัส
ภาพอาการแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีและขึ้นอยู่กับส่วนของ brachial plexus ที่ได้รับบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่นการบาดเจ็บที่ brachial plexus ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของสายกลางมีผลแตกต่างจากการบาดเจ็บ brachial plexus ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของสายข้าง
จากมุมมองของการวินิจฉัยเพื่อทำความเข้าใจว่าส่วนที่เสียหายของ brachial plexus คืออะไรแพทย์ทำการเปรียบเทียบความสามารถของมอเตอร์และประสาทสัมผัสของแขนส่วนบนที่บาดเจ็บกับส่วนบนของแขนขาที่แข็งแรง
เนื้องอกในสร้อยข้อมือ PLESSO
Schwannoma, neurofibroma และเนื้องอกร้ายของฝักประสาทเส้นประสาทเป็นสามประเภทของโรคเนื้องอกในเนื้องอกที่สามารถส่งผลกระทบต่อ brachial plexus
