สภาพทั่วไป
ปวดศีรษะจักษุ เป็นรูปแบบหนึ่งของ อาการปวดหัว พร้อมกับ อาการทางสายตา และ / หรือปรากฏการณ์ทางระบบประสาท เงื่อนไขนี้ไม่ถือว่าร้ายแรง แต่ความผิดปกติทั้งหมดเหล่านี้อาจรบกวนกิจกรรมประจำวันบางอย่างเช่นการอ่านหรือขับรถชั่วคราว
อาการที่มองเห็นได้ของอาการปวดตาโรคตา สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์และรวมถึง: แสง, ฟอสเฟน (ฟอสฟอรัสและแสงแฟลช), scotomas (การมองเห็นของจุดดำหรือสี) และการสูญเสียการมองเห็น นอกจากนี้อาการปวดหัวอาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะและรู้สึกเสียวซ่าในแขนขาบน
สาเหตุของอาการปวดศีรษะตายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าอาการปวดหัวในรูปแบบนี้อาจขึ้นอยู่กับ vasoconstriction ของหลอดเลือด ที่ให้ตาและโครงสร้างของมันซึ่งส่งผลให้ลดการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นชั่วคราว ในบรรดาปัจจัยที่สามารถก่อให้เกิดอาการปวดหัวในรูปแบบนี้นอกจากนี้ยังมีข้อบกพร่องในการ มองเห็นที่ไม่ถูกต้อง (ความชั่วร้ายการหักเหเช่นสายตาสั้น hypermetropia หรือสายตาเอียง) และ ประสาทของเส้นประสาท trigeminal ปวดศีรษะจักษุอาจได้รับการสนับสนุนโดย อาการหอบหืด (ปวด ตา ) หรือตามเงื่อนไขที่ทำให้การมองเห็นเป็นเรื่องยาก (เช่น ต้อกระจก )
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเก็บประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกายอย่างแม่นยำ ในวิชาที่มีอาการปวดศีรษะโรคตาบ่อยครั้งการรักษามีอาการเฉพาะและเกี่ยวข้องกับการใช้ ยาแก้ปวด และ ยา ต้านการอักเสบสำหรับยาด้วยตนเอง เช่น ibuprofen และ naproxen ในกรณีของการโจมตีซ้ำหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งการ รักษาด้วยการป้องกันโรค จะระบุแทน
ปวดหัวจักษุคืออะไร?
ปวดศีรษะจักษุเป็นรูปแบบหนึ่งของ อาการปวดหัว พร้อมกับ การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น
โดยปกติแล้วอาการปวดจะส่งผลต่อ กะโหลกศีรษะเพียงข้างเดียว และปรากฏภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากมีอาการทางสายตา (เช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมของฝ่ายเดียว)
ปวดหัวจักษุเป็น ลักษณะที่เร้าใจ และมีความ รุนแรงปานกลางถึงรุนแรง อาการปวดหัวแบบนี้แย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว (เช่นเดินหรือปีนบันได)
นอกจากปัญหาด้านการมองเห็นแล้วปวดศีรษะโรคตาอาจเกี่ยวข้องกับอาการทางระบบประสาทชั่วคราวเช่นเพิ่มความไวต่อเสียงคลื่นไส้และอาเจียน
สาเหตุ
สาเหตุของอาการปวดศีรษะตายังไม่ได้รับการระบุอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามเป็นที่ทราบกันดีว่ารูปแบบของอาการปวดหัวนี้ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นของกลไกบางอย่างรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของระบบควบคุมความเจ็บปวดและการตอบสนองทางระบบประสาทที่ผิดปกติต่อสิ่งเร้าบางอย่าง การเกิดปฏิกิริยาที่เปลี่ยนแปลงนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการปวดศีรษะตาและเกือบทั้งหมดได้รับการสนับสนุนจากเงื่อนไขของประเภทต่าง ๆ (เช่นภาวะขาดน้ำ, ความเหนื่อยล้าทางสายตา, ความเครียด, ฯลฯ )
ปัจจัยที่คาดการณ์ไว้
ที่ฐานของอาการปวดตาโรคตา, การรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรมและหลอดเลือดดูเหมือนว่าจะมีส่วนร่วม:
- สาเหตุทางพันธุกรรม : ในบางวิชาที่มีอาการปวดศีรษะแบบนี้จะมีการระบุความผิดปกติทางพันธุกรรมที่จำเพาะ
- สาเหตุของหลอดเลือด : การรบกวนอาจเกิดจากการลดลงของการไหลเวียนของเลือดชั่วคราว (vasoconstriction) ซึ่งเกิดจากการตีบตันของเส้นเลือดที่ส่งลูกตาและโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง
ปวดศีรษะจักษุอาจเกี่ยวข้องกับสภาพตาเฉพาะเช่น:
- ข้อบกพร่องทางสายตาที่ไม่ถูกต้อง (สายตาสั้น, hypermetropia หรือสายตาเอียง);
- ปวดตา (asthenopia);
- โรคเกี่ยวกับตาที่ทำให้การมองเห็นเป็นเรื่องยาก (เช่นในกรณีต้อกระจก)
บางครั้งปวดศีรษะโรคตาอาจมาจากการ อักเสบของเส้นประสาท trigeminal
การทำให้รุนแรงขึ้นและ / หรือปัจจัยกระตุ้น
ปัจจัยที่สามารถสนับสนุนหรือทำให้รุนแรงขึ้นตอนของอาการปวดตาโรคตาเป็นจำนวนมากและรวมถึง:
- การคายน้ำ;
- ความร้อนมากเกินไป:
- ระดับความสูง
- สูบบุหรี่
- ความวิตกกังวลและความตึงเครียดทางอารมณ์
- วิถีชีวิตที่เครียด
- ความดันโลหิตสูง;
- ภาวะน้ำตาลในเลือด;
- ความผันผวนของระดับฮอร์โมน (การมีประจำเดือน, การบริโภคยาคุมกำเนิดและวัยหมดประจำเดือน);
- ท่าไม่ดี;
- ยาเสพติด
- สิ่งเร้าที่มากเกินไป (เช่นไฟกระพริบกลิ่นและเสียงดัง);
- แสงแดด;
- การบริโภคอาหารโดยเฉพาะการอดอาหารหรืออาหารที่ไม่สมดุล (เช่นโซเดียมมากเกินไปหรือการละเมิดไส้กรอกชีสผู้สูงอายุไนไตรต์กลูตาเมตแอสปาร์แตมและช็อคโกแลต);
- คุณภาพการนอนหลับไม่ดีหรือการเปลี่ยนแปลงในจังหวะของการนอนหลับ / ตื่นตัว
ปวดศีรษะจักษุอาจเป็นผลมาจากโรคทางระบบหลายชนิดเช่นหลอดเลือด, โรคลูปัส erythematosus ระบบหรือโรคโลหิตจางเซลล์เคียว กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการปวดศีรษะเป็นอาการที่เกิดจากพยาธิสภาพร่วมกัน
ใครที่มีความเสี่ยงมากกว่า
คนที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาอาการปวดตาเป็นส่วนใหญ่เป็น หญิงสาว (ปกติอายุไม่เกิน 40 ปี) นอกจากนี้ความผิดปกติส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบุคคลที่มีความโน้มเอียงส่วนตัวหรือครอบครัวเพื่อแสดง อาการไมเกรนด้วยออร่า
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ปวดศีรษะจักษุเกิดขึ้น จากอาการปวดศีรษะไมเกรน ซ้ำ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ การรบกวนทางสายตา แต่ละตอนใช้เวลาไม่กี่นาทีจนถึงหลายชั่วโมง
ปวดศีรษะจักษุอาจรบกวนกิจกรรมบางอย่างชั่วคราวเช่นการอ่านหรือขับรถ
ปวดศีรษะจักษุ: รบกวนการมองเห็น
อาการทางสายตาที่มาพร้อมกับอาการปวดศีรษะจักษุ สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้ใช้เวลาประมาณ 5 ถึง 20 นาที (ไม่นานเกินกว่าหนึ่งชั่วโมง) อย่างไรก็ตามอาการปวดศีรษะยังคงมีอยู่อีกต่อไป (จาก 4 ชั่วโมงขึ้นไปเพื่อ จำกัด กรณี 2-3 วัน)
อาการทางสายตาที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดศีรษะจักษุ ได้แก่ :
- แสง (เพิ่มความไวแสง);
- น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น;
- วิสัยทัศน์ของจุดบอดมืดหรือสีคงที่หรือเป็นประกายในเขตข้อมูลภาพ (scotomata);
- การรับรู้ของแสงแฟลชหรือแสงแฟลชในกรณีที่ไม่มีแสง (photopsies);
- การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือตาบอดชั่วคราว
อาการปวดหัวในอาการปวดศีรษะจักษุ: ลักษณะ
ปวดหัวที่มาพร้อมกับปวดหัวจักษุมีผลต่อกะโหลกศีรษะเพียงด้านเดียว อาการปวดจะปรากฏขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงจากปัญหาการมองเห็นและมักจะมีอาการปวดที่รุนแรงและรุนแรงปานกลาง
ปวดศีรษะจักษุอาจทำให้รุนแรงขึ้นในระหว่างกิจกรรมประจำวัน (เช่นเดินหรือปีนบันได) และอาจเกี่ยวข้องกับ:
- การขับไล่อาหารคลื่นไส้และ / หรืออาเจียน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวิกฤต)
- ภูมิไวเกินหรือรำคาญเนื่องจากมีกลิ่น (ออสโมฟีเบีย) และเสียงรบกวน (phonophobia);
- อาการเวียนศีรษะ;
- ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง;
- รู้สึกเสียวซ่ามึนงงและลดความไวของแขนขาหรือครึ่งหนึ่งของร่างกาย (โดยทั่วไป paresthesias เริ่มต้นในมือข้างหนึ่งแพร่กระจายไปยังแขนและอาจเกี่ยวข้องกับการปล่อย ipsilateral);
- สูญเสียความไวของเพดาน;
- ความยากลำบากในการแสดงคำด้วยวาจาและอย่างชัดเจน (ความผิดปกติของภาษา aphasic);
- แรงดึงในการเคลื่อนที่ของแขนขา
การวินิจฉัยโรค
ในกรณีที่มีอาการปวดศีรษะโรคตาแนะนำให้ทำการตรวจตาอย่างละเอียด การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะชนิดนี้มักถูกพิจารณาว่าเป็น "การแยก"; เงื่อนไขอื่นอาจทำให้เกิดปัญหาทางสายตาที่คล้ายกัน
สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้คือในช่วงที่มีอาการปวดศีรษะโรคตาเป็นอาการตาเดียวคือมีตาข้างเดียว
แพทย์สามารถวินิจฉัยอาการปวดศีรษะจักษุโดยตรวจประวัติส่วนตัวและประวัติครอบครัวรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย
การวินิจฉัยแยกโรค
ก่อนกำหนดการวินิจฉัยโรคปวดศีรษะตามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการตาบอดตาข้างเดียวชั่วคราว (amaurosis fugax) เช่น:
- ปัญหาสายตาที่รุนแรง (เช่นการเกิดลิ่มเลือดในจอประสาทตา);
- ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ;
- การผ่าแคโรทีด
- โรคประสาทอักเสบแสง
การรักษาด้วย
การรับมือกับอาการปวดศีรษะอย่างถูกต้องช่วยลดความถี่ในการโจมตีและ จำกัด การรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้อง
ขั้นตอนแรกที่จะต้องดำเนินการเพื่อจัดการและป้องกันอาการปวดศีรษะในตอนตาคือการลดหรือถ้าเป็นไปได้ให้ กำจัดปัจจัยกระตุ้น การใช้การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตบางอย่าง (เช่นนิสัยการนอนหลับหรืออาหารที่เกี่ยวข้อง) หากการควบคุมสิ่งเร้าเหล่านี้ไม่ได้ผลก็เป็นไปได้ที่จะใช้ วิธีการบำบัดด้วยยา
ไม่ว่าในกรณีใดวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการปวดศีรษะโรคตาควรคำนึงถึงตัวชี้วัดของแต่ละบุคคลที่สร้างขึ้นโดยแพทย์สูตรในความสัมพันธ์กับขอบเขตของความผิดปกติของอาการและความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย
รักษาตามอาการ
ในวิชาที่มีอาการปวดศีรษะจักษุไม่กี่ตอนในหนึ่งปีการรักษาทางเภสัชวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดและตรวจสอบอาการที่เกี่ยวข้องกับการปวดศีรษะอย่างรวดเร็ว
ในบรรดายาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาอาการคือ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ( NSAIDs เช่นแอสไพรินหรือไอบูโปรเฟน) และ triptans (ส่วนผสมที่ใช้งาน vasoconstrictive)
การรักษาเชิงป้องกัน
ในบางกรณีเมื่อเทียบกับอาการปวดศีรษะจักษุมันจะมีประโยชน์ในการใช้ยารักษาโรคป้องกันหรือป้องกันด้วยเภสัชวิทยา
เมื่อความผิดปกติเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (อย่างน้อย 5 ครั้งต่อเดือน) หรืออาการรุนแรงมากนักประสาทวิทยาที่เชี่ยวชาญในการรักษาอาการปวดหัวอาจบ่งบอกถึง การรักษาด้วยยาป้องกันโรค โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตี การรักษาด้วยยาชนิดนี้เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาเป็นประจำซึ่งมักจะเป็นประจำทุกวัน
ยาหลักคือ:
- เบต้าอัพและคู่อริแคลเซียม : ปรับเสียงของหลอดเลือดและควบคุมกลไกที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด;
- tricyclic ซึมเศร้า : เช่น amitriptyline หรือ nortriptyline พวกเขาส่วนใหญ่ทำหน้าที่รับเซโรโทนิน;
- แอนตี้ - ชัก : เช่น divalproex โซเดียมและ topiramate พวกเขาทำหน้าที่ในระดับความเจ็บปวดและสมอง hyperexcitability
แพทย์จะเลือกว่าจะสั่งจ่ายยาทั้งสองตามความถี่ของการโจมตีของโรคปวดศีรษะตาและอายุของผู้ป่วยหรือไม่ การทำตามคำแนะนำของเขาช่วยจัดการปัญหาในวิธีที่ดีที่สุด
การแทรกแซงที่มีประโยชน์อื่น ๆ
กลยุทธ์ที่มีประโยชน์ในการแก้อาการปวดหัวจักษุคือการใช้แว่นตาเพื่อแก้ไขความผิดปกติใด ๆ หรือป้องกันอาการปวดตามากเกินไป
การแทรกแซงที่มีประสิทธิภาพอีกครั้งเพื่อป้องกันความผิดปกติคือการกระทำกับสิ่งที่อาจเป็นปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
ในกรณีของโรคปวดศีรษะตาที่เกิดจากความเครียดมันเป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติเช่นการหดตัวของ valerian, คาโมไมล์และบาล์มมะนาวที่มีผลสงบเงียบเช่นเดียวกับการฝึกโยคะ
คำแนะนำบางอย่าง
มาตรการด้านพฤติกรรมอาหารบางอย่างสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะจากโรคตา เหล่านี้รวมถึง:
- หลีกเลี่ยงปัจจัยที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวเช่นควันบุหรี่สภาพแวดล้อมที่มีการระบายอากาศไม่ดีการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ความร้อนสูงและเสียงดัง
- จำกัด การบริโภคอาหารที่อาจมีโมโนโซเดียมกลูตาเมตไนไตรท์และแลคโตสที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีของอาการปวดศีรษะ: ผลิตภัณฑ์นมชีสผู้สูงอายุอาหารจีนไข่ช็อคโกแลตส้มมะเขือเทศผลไม้ ฯลฯ
- เข้ารับการตรวจร่างกายเป็นระยะด้วยจักษุแพทย์ที่เชื่อถือได้เพียงเพื่อป้องกันการขาดความตระหนักในความผิดปกติที่ได้รับ (เช่นสายตาสั้นสายตาเอียงสายตาผิดปกติ hypermetropia ฯลฯ ) อาจทำให้เกิดอาการปวดตาหรือปัญหาประเภทอื่น ๆ
