Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa เป็นแบคทีเรียรูปแท่งขนาดเล็ก (ความยาว 1.5 - 3 μmและความกว้างระหว่าง 0.5 และ 0.8 μm)

ในมนุษย์มันเป็นเชื้อก่อโรคฉวยโอกาสซึ่งบางครั้งสามารถพบได้ในบริเวณซอกใบ, ขาหนีบและบริเวณผิวหนัง anogenital ของวิชาที่มีสุขภาพดี ภายใต้สภาวะปกติ Pseudomonas aeruginosa นั้นถูกแยกได้ในตัวอย่างอุจจาระมนุษย์ประมาณ 10%

มีหลายปัจจัยความรุนแรงที่กำหนดความเป็นพิษของมัน:

• ชั้น lipopolysaccharide ภายนอก (LPS) ปกป้อง Pseudomonas aeruginosa จากการกระทำของ phagocytic leukocytes ของนิวโทรฟิลลิกนิวโทรฟิลิก, ช่วยยึดเกาะกับเนื้อเยื่อและลดความไวของจุลินทรีย์ต่อการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยาปฏิชีวนะบางชนิด
• การเคลื่อนไหว (flagellum) และการปรากฏตัวของ pili, fimbriae และ adhesins นอกเหนือจาก LPS นั้นเอง, ช่วยให้การยึดเกาะกับเนื้อเยื่อและเมือก (ติดเชื้อทางเดินหายใจ Pseudomonas aeruginosa เป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีโรคปอดเรื้อรัง)
• สารพิษหลายชนิด (อีลาสเทส, คอลลาจีเนส, โปรตีเอส, ไลเปส) ที่ผลิตโดยแบคทีเรียทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างซึ่งเป็นที่นิยมของเชื้อจุลินทรีย์
• โปรตีนสารพิษอื่น ๆ (exotoxin A, cytotoxin, hemolysin, pyocyanin) มีส่วนเกี่ยวข้องในกลไกความรุนแรง

Pseudomonas aeruginosa อยู่เหนือสิ่งก่อโรค nosocomial แบบฉวยโอกาส มันจึงก่อให้เกิดการติดเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยในโรงพยาบาล, preilating ผู้ที่อ่อนแอ, immunocompromised หรือภายใต้การสวนท่อปัสสาวะ, การระบายอากาศทางกล, การเจาะเอวและหลอดเลือดดำ perfusions

ในเรื่องผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ค่อนข้างหายาก ในเด็กที่มีสุขภาพดีโรค Pseudomonas aeruginosa นั้น จำกัด เฉพาะกระบวนการติดเชื้อในพื้นที่ที่มีการโจมตี: หูชั้นนอกภายนอก, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ผิวหนังอักเสบ (intertrigo) ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสำหรับโรคเมตาบอลิซึมหรือโลหิตวิทยา, สำหรับเนื้องอก, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือเคมีบำบัดเป็นเวลานาน, การติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa อาจแพร่ระบาดและเป็นสาเหตุของโรคเช่นปอดบวม, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบรุนแรง

โรคที่เกิดจากเชื้อ pseudomonas aeruginosa

การ ติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa สามารถเกิดขึ้นได้ในหลาย ๆ เว็บไซต์กายวิภาคเช่นผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกระดูกหูหูตาระบบทางเดินปัสสาวะและลิ้นหัวใจ สถานที่ตั้งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประตูทางเข้าและความเสี่ยงของผู้ป่วย อาการของการติดเชื้อ Pseudomonas aeruginosa ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการติดเชื้อ

การดูแลและบำบัด

การรักษานั้นขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ เชื้อ Pseudomonas aerugnosa ก่อให้เกิดการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่นในกรณีที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังสามารถสร้างขึ้นใหม่เพื่อการชลประทานของกรดอะซิติก 1% หรือแอพลิเคชันเฉพาะของตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียเช่น polymyxin B หรือ colistin ความสำคัญเป็นพิเศษคือการรักษาสุขอนามัยที่ถูกต้องของบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ: เนื้อเยื่อใด ๆ ที่ถูกทำลายจะต้องถูกกำจัดและกำจัดฝีในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาลจำเป็นต้องทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์อย่างละเอียด

หากต้องการการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างเป็นระบบจะใช้โทบรามัยซินหรือเจนตามินซินโดยทั่วไป ในกรณีที่มีการดื้อต่อยาเหล่านี้สามารถใช้ amikacin เป็นทางเลือกได้ตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

Pseudomonas aeruginosa ถือว่ามีความสำคัญทางคลินิกที่เกี่ยวข้องเนื่องจากมีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิดดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการ ทดสอบ ความไว ในหลอดทดลอง (antibiogram) กับสายพันธุ์ที่แยกได้จากตัวอย่างทางคลินิก

• ในบรรดาเพนิซิลลินที่ใช้งานกับ Pseudomonas aeruginosa ได้แก่ piperacillin, ticarcillin และ mezlocillin
• ในบรรดา cephalosporins ที่ใช้งานต่อต้าน Pseudomonas aeruginosa คือ: ceftazidime และ cefoperazone (หรือที่รู้จักกันในชื่อ cephalosporins antipseudomonas รุ่นที่สาม)
• ในบรรดาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สี่ที่มีฤทธิ์ต่อต้าน Pseudomonas aeruginosa ได้แก่ เซเฟพมีม, อิมพีเนม, เมโทรโพเน็มและอัซโตรนานาม
• aminoglycosides ที่ใช้งานจำนวนมากกับ Pseudomonas aeruginosa : tobramycin, amikacin และ gentamicin
• ในบรรดา fulorochinolini นั้น ciprofloxacin นั้นดูเหมือนจะมีบทบาทในการต่อต้านจุลินทรีย์มากที่สุด การกระทำของยาปฏิชีวนะของ levofloxacin น้อยกว่าเล็กน้อยในขณะที่ fluoroquinolones อื่น ๆ ไม่ได้มีประสิทธิภาพมาก