สภาพทั่วไป
Transferrin (Tf) เป็นโปรตีนในพลาสมาที่ลำเลียง เหล็ก เข้าสู่กระแสเลือด
การสังเคราะห์โดยตับและระบบ monocytic-macrophage นั้น transferrin นั้นสามารถจับตัวได้ในลักษณะที่มีความเสถียร แต่กลับด้านได้ธาตุเหล็กที่มาจากการย่อยสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดงและทางเดินอาหารถูกดูดซึมในระดับลำไส้
หลังจากผูกมันเข้ากับตัวเองแล้ว transferrin จะลำเลียงเหล็กไปยังบริเวณที่ใช้ (โดยเฉพาะไขกระดูก) และการเก็บรักษา (โดยเฉพาะที่ตับ)
Transferrin สามารถนำมาเปรียบเทียบกับรถบรรทุกที่ขนย้ายเหล็กอย่างต่อเนื่องจากเงินฝาก (ferritin) ไปยังเซลล์ที่ต้องการผ่านกระแสเลือด
จากมุมมองเชิงโครงสร้าง transferrin เป็น glycoprotein ที่เกิดจากสายโซ่โพลีเปปไทด์ของกรดอะมิโน 679 กรดมีน้ำหนักโมเลกุลประมาณ 80 KD และครึ่งชีวิตประมาณ 8 วัน
ปริมาณ transferrin ในเลือด ( transferrinemia ) ประเมินความสามารถในการขนส่งเหล็ก การทดสอบนี้ได้รับการกำหนดพร้อมกับการวิเคราะห์ค่าของโรคโลหิตจางและเฟอร์ริตินซึ่งมีความผิดปกติของการเผาผลาญเหล็ก
อะไร
Transferrin เป็นโปรตีนการ ขนส่ง หลัก ในเลือด ของ เหล็ก ออกซิไดซ์ (Fe3 +)
มันมีบทบาทสำคัญใน hematopoiesis รับผิดชอบการถ่ายโอนของเหล็กไปยังเซลล์ (erythroblasts) ซึ่งจำเป็นต้องสังเคราะห์ heme (ฮีโมโกลบิน myoglobin และไซโตโครม) ตัวรับเมมเบรนพิเศษผูกกับ transferrin และคอมเพล็กซ์ทั้งหมดเข้าสู่เซลล์โดย endocytosis; โปรตีนที่ถูกขนส่งจะถูกล้างเข้าไปในพลาสมาอีกครั้ง
ในเลือดสามารถพบ transferrin ในรูปแบบอิสระ - ไม่ผูกกับเหล็ก ( ไม่อิ่มตัวของ transferrin ) หรือในรูปแบบที่เชื่อมโยงกับเหล็ก ( transferrin อิ่มตัว )
ส่วนแบ่งของหลังเกิดขึ้นพร้อมกับค่าของ โรคโลหิตจาง
ในการปฏิบัติทางคลินิกมีการวัดพารามิเตอร์ต่อไปนี้:
- Sideremia : ส่วนแบ่งของ transferrin ที่อิ่มตัวด้วยเหล็ก;
- Transferrinemia : ปริมาณพลาสมา transferrin โดยตรง;
- ความสามารถในการจับเหล็กรวม (TIBC) : การวัดทางอ้อมของความสามารถของ transferrin ในการจับเหล็ก
ความอิ่มตัวของ transferrin
แม้ว่าธาตุเหล็กที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายโอนธาตุเหล็กจะน้อยกว่า 0.1% ของธาตุเหล็กทั้งหมด แต่เปอร์เซ็นต์นี้แสดงถึงเศษส่วนที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดโดยมีอัตราการหมุนเวียนสูง (25 มก. / 24 ชั่วโมง)
Transferrin สามารถผูกกับอะตอมของธาตุเหล็ก Fe3 + สองตัวที่ไซต์โมเลกุลสองแห่ง:
- เมื่อโปรตีนตัวพานี้ปราศจากพันธะมันจะเรียกว่า apotransferrine
- เมื่อมันจับอะตอมโลหะมันเรียกว่า transferrin อิ่มตัว
พันธะกับอะตอมเหล็กจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อพันธะประจุลบร่วมกันเกิดขึ้นกับโมเลกุลไบคาร์บอเนตซึ่งแตกต่างจากโลหะ
ภายใต้สภาวะปกติพลาสมา transferrin อิ่มตัวด้วยเหล็ก trivalent ประมาณ 30%; ในพลาสมาเราสามารถแยกแยะรูปแบบที่แตกต่าง:
- คนที่ไม่มีเหล็ก (apotransferrine)
- ที่อิ่มตัวอย่างสมบูรณ์ (diferric transferrin)
- เหล็กที่มีธาตุเหล็กเพียงอย่างเดียวในไซต์ C-terminal หรือในเว็บไซต์ N-terminal (โมโนเมอริกโอนริน)
กำลังการผลิตรวมของการผูกเหล็กหรือ TIBC (ความสามารถในการรวมเหล็กรวม) ถูกกำหนดเป็นความสามารถของโปรตีนในพลาสมาเพื่อผูกเหล็ก
เนื่องจาก transferrin เป็นโปรตีนหลักที่มีความสามารถในการจับโลหะจึงสามารถสร้างค่า TIBC เพื่อกำหนดระดับพลาสมา transferrin (เหนือสิ่งอื่นใดที่มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าการกำหนดโดยตรง)
ค่า TIBC ปกติแตกต่างกันระหว่าง 240 และ 450 μg / dL (43.0-80.6 μmol / L)
ความสัมพันธ์ระหว่างเหล็กกับความสามารถในการจับเหล็กรวมจะกำหนด ความอิ่มตัวของ transferrin ซึ่งข้อมูลมักแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์
Transferrin saturation = (sideremia / TIBC) x 100
ค่าปกติของมนุษย์: 20-50%
ค่าปกติของผู้หญิง: 15-50%
Sideremia วัดปริมาณของธาตุเหล็กที่มีอยู่ในเลือด
UIBC แสดง ความจุสำรองของ transferrin เช่นส่วนโปรตีนที่ยังไม่อิ่มตัวด้วยเหล็ก พารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยานี้สามารถคำนวณได้โดยตรงหรือตามสูตร: TIBC - sideremia
| เหล็กซีรั่ม | TIBC / Transferrin | UIBC | Transferrina เปี่ยม | ferritin | |
| การขาดธาตุเหล็ก | ต่ำ | สูง | สูง | ต่ำ | ต่ำ |
| hemochromatosis | สูง | ต่ำ | ต่ำ | สูง | สูง |
| โรคเรื้อรัง | ต่ำ | ต่ำ | ต่ำ / ปกติ | ต่ำ | ปกติ / สูง |
| โรคโลหิตจาง hemolytic | สูง | ปกติ / ต่ำ | ต่ำ / ปกติ | สูง | สูง |
| โรคโลหิตจาง Sideroblastic | ปกติ / สูง | ปกติ / ต่ำ | ต่ำ / ปกติ | สูง | สูง |
| พิษจาก เหล็ก | สูง | ปกติ | ต่ำ | สูง | ปกติ |
เหล็กที่หมุนเวียนในพลาสมาจะถูกถ่ายโอนไปยังเซลล์โดยการจับตัว transferrin กับตัวรับ (TfR) ความสัมพันธ์สำหรับตัวรับนี้ (เป็นสเตรทเมมเบรนไกลโคโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุล 180 kD) เป็นค่าสูงสุดสำหรับการถ่ายโอนที่แตกต่างกัน, กลางสำหรับโมโนโครมและต่ำสุดสำหรับอะพอทรานเฟอร์เฟรีน การถ่ายโอนของโลหะไปยังเซลล์จะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ผ่านการถ่ายโอนที่แตกต่างกัน
การแสดงออกของตัวรับ Transferrin ที่เซลล์เม็ดเลือดแดงในไขกระดูกจะเพิ่มขึ้นตามการเพิ่มขึ้นของค่า erythropoietin ดังนั้นประโยชน์ของการตรวจสอบ ระดับตัวรับ transferrin ที่ละลายน้ำได้ เพื่อระบุนักกีฬาที่ใช้ EPO
เพราะมันวัด
ปริมาณ transferrin ในเลือด (transferrinemia) ทำหน้าที่ตรวจสอบความสามารถของร่างกายในการขนส่งธาตุเหล็ก นอกจากนี้การตรวจสามารถช่วยในการตรวจสอบการทำงานของตับและเพื่อประเมินภาวะโภชนาการของแต่ละบุคคล
ปริมาณ Transferrin ไม่ใช่การทดสอบตามปกติ แต่มีการกำหนดเมื่ออาการแรกของการ สะสม ปรากฏขึ้นหรือโดยทั่วไปแล้วการ ขาดธาตุเหล็กไม่ ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม (hemochromatosis, hemosiderosis, โรคโลหิตจาง ฯลฯ )
ไม่ว่าในกรณีใดค่าของ transferrin จะถูกประเมินโดยทั่วไปพร้อมกับ ธาตุเหล็ก และ เฟอร์ริติน เพื่อให้ได้ภาพ การเผาผลาญเหล็กที่ สมบูรณ์มากขึ้น
หมายเหตุ
แม้ว่า transferrinemia และ TIBC เป็นการทดสอบสองแบบที่แตกต่างกัน แต่พวกเขาก็มีหลักสูตร superimposable และมีความสำคัญทางคลินิกเหมือนกัน ดังนั้นขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์จึงอาจเพียงพอที่จะทำการทดสอบเพียงหนึ่งในสอง
ค่าปกติ
ค่าปกติของ transferrin (transferrinemia) อยู่ในช่วง 240 ถึง 360 mg / dL
โดยทั่วไปปริมาณ Transferrin จะถูกกำหนดร่วมกับ sideremia และ ferritin ในวิชาที่สงสัยว่ามีความผิดปกติในการเผาผลาญเหล็ก
Transferrine สูง - สาเหตุ
การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเซรั่มทรานซินริน (hypertransferrinemia) เกิดขึ้นในทุกสถานการณ์ที่ต้องการความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นตัวอย่างเช่นเมื่อมี:
- เลือดออก (รวมถึงคนที่ลึกลับ);
- โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
- ระหว่างการเจริญเติบโตและการตั้งครรภ์
- รัฐที่เป็นพิษ
ระดับ Transferrin อาจเพิ่มขึ้นตามการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด การเพิ่มขึ้นของมูลค่ายังเป็นเรื่องปกติในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์และในเด็กอายุระหว่างสองถึงสิบปี
Transferrin ต่ำ - สาเหตุ
การลดลงของความเข้มข้นของเซรั่ม transferrin (hypotransferrinemia) เกิดขึ้นในกรณีของ:
- ภาวะทุพโภชนาการ cachexia และการขาดโปรตีน
- โรคตับ (เช่นโรคตับแข็ง, ตับอักเสบ, ตับวาย) หรือไต (เนื่องจากการสูญเสียโปรตีนกับปัสสาวะ);
- ภาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
- hemochromatosis;
- การถ่ายซ้ำแล้วซ้ำอีกและการต่อสู้เกินพิกัด (ความเข้มข้นของ transferrin ในพลาสมาแปรผกผันกับระดับของปริมาณสำรองตรงกันข้ามความอิ่มตัวของ transferrin จะลดลงในการขาดธาตุเหล็กและเพิ่มส่วนเกิน)
การลดลงของ transferrin สามารถสังเกตได้ในระหว่างการรักษาด้วย chloramphenicol หรือ ACTH
การหายไปเกือบทั้งหมดของ transferrin (<10 mg / dL) เป็นเรื่องปกติของความผิดปกติแบบถอยหายากมาก ๆ ที่เรียกว่า atransferrinemia
วิธีการวัด
ในการตรวจถ่ายโอนผู้ป่วยจะต้องได้รับ ตัวอย่างเลือด
การจัดเตรียม
เลือดดำมักจะมาใน ตอนเช้า ก่อนที่จะเข้ารับการตรวจผู้ป่วยจะต้องทำการสังเกต อย่างรวดเร็ว อย่างน้อย 8 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้อนุญาตให้มีการดื่มน้ำในปริมาณปานกลาง นอกจากนี้ขอแนะนำให้ ระงับการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ในสองวันก่อนการวิเคราะห์
การตีความผลลัพธ์
- การถ่ายโอนต่ำ (hypotransferrinemia) สามารถทำให้ผู้ต้องสงสัยเกินพิกัดเหล็กในขณะที่เกิดขึ้นกับการถ่ายซ้ำหรือ hemochromatosis ซ้ำ ค่าที่ลดลงยังสามารถพบได้สำหรับการปรากฏตัวของโรคโลหิตจางที่เกิดจากการติดเชื้อและโรคอักเสบเรื้อรัง, การขาดสารอาหาร, โรคตับแข็งของตับหรือโรคไต การลดลงของค่านี้ยังสามารถสังเกตได้สำหรับการบริโภคของฮอร์โมน ACTH และของ chloramphenicol ยาปฏิชีวนะหรือในระหว่างการใช้คอร์ติโซน
- การถ่ายโอนสูง (hypertransferrinemia) โดยทั่วไปบ่งชี้ถึงการขาดหรือเพิ่มความต้องการธาตุเหล็กเช่นเลือดออก, โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กหรือ hypoxemia นอกจากนี้ยาคุมกำเนิดยังสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ transferrinemia
อย่างไรก็ตามมันควรจะย้ำว่าการตรวจนี้ควรตีความในมุมมองที่ครอบคลุมของการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของธาตุเหล็กในร่างกาย ยกตัวอย่างเช่นในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (เช่นการขาดธาตุเหล็ก) การลดลงของ ferritin เริ่มต้นตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นของความสามารถในการจับเหล็กรวมและการลดลงของธาตุเหล็กในเลือด
