ยารักษาอาการความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์

คำนิยาม

ในขณะที่คำว่าคาดหวังความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์; โดยทั่วไปการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตจะเริ่มขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์และหายไปหลังคลอด

ในเดือนแรกของการตั้งครรภ์มีเหตุการณ์ที่ตรงกันข้าม (การลดความดันโลหิตทางสรีรวิทยา)

สาเหตุ

สาเหตุเดียวที่เกี่ยวข้องในการรวมตัวกันของความดันโลหิตสูง gravid ยังไม่ได้ระบุด้วยความมั่นใจ; อย่างไรก็ตามความสัมพันธ์ของปัจจัยหลายอย่างอาจมีผลกระทบอย่างมากต่อการเริ่มต้นของความผิดปกติ: อาหารที่มีแคลอรี่ต่ำและแคลเซียมต่ำสังกะสีและโปรตีนการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องทางพันธุกรรม

ปัจจัยเสี่ยง: อายุต่ำกว่า 20 ปีหรือมากกว่า 35, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, การตั้งครรภ์ครั้งแรก, ความบกพร่องทางพันธุกรรม

อาการ

อาการที่มากับความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์สามารถแสดงได้ใน: ลดปริมาณของปัสสาวะ, ปวดท้อง, บวมของใบหน้าและข้อเท้า, ปวดหัวอย่างรุนแรง, ความดันซิสโตลิเพิ่มขึ้นกว่า 25-30 mmHg (เปรียบเทียบกับความคิด), เพิ่มขึ้น ความดัน diastolic สูงกว่า 15 mmHg (เทียบกับความคิด), การสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ (preeclampsia), ความดันโลหิตสูงกว่า 140 / 90mmHg, อ่อนเพลีย, อาเจียน

ข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในการตั้งครรภ์ - ยาดูแลความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนที่จะทานยาลดความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ - ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์

ยาเสพติด

ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเป็นภาวะที่ค่อนข้างอันตรายเนื่องจากอาจทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงต่อเด็กในครรภ์เช่นการอุดตันของการเจริญเติบโตและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด ดังนั้นการตรวจสอบความดันโลหิตและการปัสสาวะเป็นสองกลยุทธ์การป้องกันที่ขาดไม่ได้ในระหว่างตั้งครรภ์

ก่อนที่จะเริ่มดำเนินการบนเส้นทางการรักษาและเภสัชวิทยามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงองค์ประกอบที่แตกต่างบางอย่าง:

ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของทารกในครรภ์
จำเป็นต้องลดค่าความดันของหญิงตั้งครรภ์
แยกแยะความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ปัจจุบันอยู่ที่ความคิด) จากความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (เกิดขึ้นหลังจาก 20 สัปดาห์)

ในกรณีที่มีการวินิจฉัยที่แน่ชัดของความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์การนอนพักนั้นมีประโยชน์สำหรับการลด vasoconstriction ต่อพ่วงและปรับปรุงการไหลของมดลูก

ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เมื่อค่าความดันต่ำสุด (diastolic) เกิน 100-105 mmHg; เพื่อหลีกเลี่ยง eclampsia แนะนำให้ลดความดันถ้าค่าเกิน 170/110 mmHg

หากความดัน diastolic อยู่ระหว่าง 90 และ 99 mmHg พฤติกรรมบำบัดมักจะเพียงพอที่จะทำให้ความดันโลหิตกลับสู่ปกติ:

ลดน้ำหนักตัวถ้าจำเป็น
หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่อุดมด้วยโซเดียม
หลีกเลี่ยงความพยายามมากเกินไป
อย่าดื่มแอลกอฮอล์
ห้ามสูบบุหรี่
ดื่มน้ำมาก ๆ

Alpha-Methyldopa (เช่น Aldomet): ทำหน้าที่ลดความดันโลหิตจากส่วนกลางที่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เพราะปลอดภัย ขอแนะนำให้เริ่มต้นการรักษาด้วยขนาด 250 มก. จะต้องรับประทานวันละ 2-3 ครั้ง; หรืออาจใช้ 250-500 มก. สำหรับการแช่ช้า 30-60 นาทีทุก 6 ชั่วโมง อย่าเกิน 3 กรัมต่อวัน ปริมาณการบำรุงรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้งาน 500 มก. (สูงสุด 2 กรัม), แบ่งเป็น 2-4 ปริมาณ, สูงสุด 3 กรัมต่อวัน ยานี้ยังสามารถใช้ในการรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์: ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้งาน 250-500 มก. สำหรับการแช่ช้า 30-60 นาทีทุก 6 ชั่วโมงตราบใดที่ความดันโลหิตกลับสู่ ค่าทางสรีรวิทยา
Nifedipine (เช่น Adalat): สารออกฤทธิ์ (แคลเซียมคู่อริ) มีอยู่ทั่วไปในยาเม็ดที่ปล่อยช้า: ในกรณีใด ๆ ยาเสพติดทางเลือกที่สองสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ บ่งบอกว่าเริ่มต้นการบริหารงานของยาเสพติดด้วยขนาด 30-60 มก. รับประทาน ปริมาณสามารถเปลี่ยนแปลงได้ทุก 7-14 วัน
Labetalol (เช่น Ipolab, Trandate, Trandiur): ระบุเพื่อควบคุมภาวะความดันโลหิตสูง ยาเสพติดโดยทั่วไปฉีดเข้าเส้นเลือดดำแม้ว่าบางครั้งมันจะนำมารับประทาน สำหรับการรักษาวิกฤตความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์แนะนำให้รับประทานยาขนาด 20 มก. โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (2 นาที) หลังจาก 10 นาทีเป็นไปได้ที่จะจัดการยาโดยการฉีด IV (ขนาด 40-80 มก.) อย่าใช้งานเกิน 300 มก. โดยทั่วไปแล้วผลการรักษาสูงสุดเกิดขึ้นหลังจากการบริหาร 5 นาที รับประทานยา 100 มก. วันละสองครั้ง ติดตามการรักษาด้วยยา 200-400 มก. วันละสองครั้ง
Hydralazine (เช่น Presfylline): ยาลดความดันโลหิตนี้เช่นเดียวกับยาก่อนหน้านี้ควรได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและบ่งชี้ว่าควบคุมภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง ในสถานการณ์เหล่านี้ขอแนะนำให้ใช้ 20-40 มก. ของการใช้งานทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อตามความจำเป็น ปรึกษาแพทย์ของคุณ ปัจจุบันยาเสพติดไม่ได้ผลิตหรือจำหน่ายในอิตาลี
Clonidine (เช่น Catapresan, Isoglaucon): ยาเสพติดเป็นตัวเอกของตัวรับ imidazoline ระบุทั้งในการรักษาความดันโลหิตสูงเรื้อรังและรูปแบบการตั้งครรภ์ เป็นตัวบ่งชี้เริ่มต้นการรักษาด้วย½หรือ 1 เม็ด 150 mcg ปริมาณที่แพทย์ควรทำให้สมบูรณ์
แมกนีเซียมซัลเฟต (เช่น Magne So BIN, Magne So GSE): แสดงถึงยาที่มีประโยชน์ในการป้องกัน eclampsia ซึ่งความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์เป็นอาการลักษณะ ควรกำหนดขนาดยาโดยแพทย์

การบริหารของตัวปิดกั้นเบต้าสำหรับการลดความดันโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะเริ่มต้นจากเดือนที่สาม

ผู้หญิงที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังก่อนตั้งครรภ์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการใช้ยาขับปัสสาวะ Sartans และ ACE inhibitors เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาเหล่านี้ทั้งสำหรับแม่และเด็กในครรภ์