เอ็น: โครงสร้างและฟังก์ชั่น
เอ็นเป็นโครงสร้างเส้นใยที่แข็งแรงซึ่งเชื่อมต่อกันสองกระดูกหรือสองส่วนของกระดูกเดียวกัน ในร่างกายมนุษย์ยังมีเอ็นที่ทำให้อวัยวะต่างๆมีความเสถียรเช่นมดลูกหรือตับ การก่อตัวทางกายวิภาคที่สำคัญเหล่านี้ไม่ควรสับสนกับเอ็นกล้ามเนื้อซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูกหรือโครงสร้างการแทรกอื่น ๆ
เอ็นยึดด้วยเส้นใยคอลลาเจนชนิดที่ 1 ที่มีความต้านทานแรงดึงสูงเช่นเดียวกับเอ็น ในทางตรงกันข้ามความยืดหยุ่นของพวกเขาจะลดลง: ที่หัวเข่าตัวอย่างเอ็นเอ็นหลักประกันอยู่ที่ 276 กิโลกรัมต่อลูกบาศก์เซนติเมตร แต่สามารถเปลี่ยนรูปได้สูงถึง 19% ก่อนที่จะแตกหัก นอกจากนี้ยังเป็นเอ็นที่มีความยืดหยุ่นโดยเฉพาะเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญเหล่านี้ถูกฉีกขาดหากมีการยืดตัวที่เกินกว่า 6% ของความยาวเริ่มต้น
ความยืดหยุ่นของเอ็นสามารถเพิ่มขึ้นได้เนื่องจากการออกกำลังกายยืดเฉพาะ มิฉะนั้นการเคลื่อนไหวในระดับที่ไม่ธรรมดาของความสำเร็จโดยนักดัดตนจะไม่ถูกอธิบาย อย่างไรก็ตามจะต้องมีการพิจารณาว่าระดับของความยืดหยุ่นดังกล่าวมีอันตรายเท่ากับความแข็งมากเกินไปเนื่องจากความไม่แน่นอนและความหย่อนของรอยต่อเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
แผลเอ็นเกิดขึ้นเมื่อแรงที่ใช้กับเอ็นเกินความต้านทานสูงสุด
เอ็นทุกตัวมีความอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บได้เร็วขึ้นเมื่อแรงถูกใช้กับพวกมัน หากการบาดเจ็บค่อนข้างช้าความต้านทานของพวกเขาก็จะแยกส่วนเล็ก ๆ ของกระดูกที่พวกเขามีการเชื่อมต่อ (avulsion กระดูก)
ข้อเท้าแพลงเป็นตัวอย่างคลาสสิกของการบาดเจ็บเอ็น: เมื่อเรารองรับเท้าที่ไม่ดีข้อเท้าจะถูกลบออกทันทีจากส้นเท้าทำให้เกิดเอ็นของเอ็นที่ยึดกระดูกทั้งสองนี้ไว้ด้วยกัน
รอยโรคของเอ็น
เหมือนเชือกที่เกิดจากการรวมตัวกันของเส้นใยจำนวนมากที่มีการค่อยๆทีละเล็กทีละน้อยแม้กระทั่งเอ็นถ้าเจอกับความตึงเครียดที่มากเกินไปให้ยืดออกก่อนแล้วค่อยฉีกออกทีละน้อย
ขอบเขตของการบาดเจ็บนั้นเป็นสัดส่วนที่ชัดเจนกับการบาดเจ็บและสามารถจำแนกออกเป็นสามระดับความรุนแรง:
LESION เกรดแรก : ภายในเอ็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของเส้นใยได้รับความเสียหาย; เหล่านี้เป็นรอยโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่ในกรณีส่วนใหญ่ไม่รบกวนความมั่นคงปกติของข้อต่อ
LESION ระดับที่สอง : ในกรณีนี้เส้นใยที่ฉีกขาดมีจำนวนมากขึ้นและสามารถคงอยู่ต่ำกว่า 50% ของทั้งหมด (ระดับแผลที่ไม่รุนแรงระดับ II) หรือเอาชนะได้ ยิ่งเส้นใยคอลลาเจนที่ถูกทำลายมากเท่าไรระดับของข้อต่อก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
LESION ระดับที่สาม : ในกรณีนี้มีเอ็นที่สมบูรณ์ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ส่วนกลางที่มีการแยกของสอง abutments หรือที่ระดับของการแทรกเอ็นในกระดูก ในกรณีหลังการแยกส่วนของกระดูกที่เอ็นยึดอาจเกิดขึ้นได้
อาการ
ความไม่เสถียรของข้อต่อเป็นผลที่รุนแรงที่สุดของรอยโรคเอ็นและเป็นสัดส่วนโดยตรงกับจำนวนเส้นใยฉีกขาด แม้ความไม่แน่นอนสามารถจำแนกในองศาที่แตกต่างและสามารถชื่นชมจากแพทย์ได้อย่างง่ายดายผ่านการทดสอบบางอย่าง (ทดสอบเลื่อนทดสอบลิ้นชักหน้า ฯลฯ )
บ่อยครั้งที่การฉีกขาดของเอ็นทำให้เกิดการตกเลือดในพื้นที่ข้อต่อทำให้เกิดอาการบวมช้ำและปวดบริเวณข้อต่อ ความเจ็บปวดสามารถปรากฏออกมาหรือเน้นได้แม้โดยเฉพาะการเคลื่อนไหว เห็นได้ชัดว่าในกรณีส่วนใหญ่ (แต่ไม่ทั้งหมด) อาการที่เกี่ยวข้องกับขนาดของแผลและเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนของจำนวนเส้นใยฉีกขาด
การวินิจฉัยเป็นขั้นต้นทางคลินิกผ่านการทดสอบเฉพาะการตรวจสอบวัตถุประสงค์และการประเมินกลไกที่เป็นอันตรายและผลที่ตามมาทันที การตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่แม่นยำที่สุดคือการใช้คลื่นสนามแม่เหล็กซึ่งใช้ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดเท่านั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิก สามารถทำการเอ็กซเรย์ปกติได้หากสงสัยว่ามีกระดูกร้าวที่เกี่ยวข้อง
ในระยะเฉียบพลันของการบาดเจ็บจะใช้โปรโตคอล RICE ตามปกติและมีประสิทธิภาพ: ส่วนที่เหลือ, น้ำแข็ง, ระดับความสูงและการบีบอัดในกรณีที่มีเลือดออก โดยปกติการแตกเอ็นได้รับการรักษาอย่างระมัดระวังและเฉพาะในสถานการณ์พิเศษคือการแทรกแซงการผ่าตัด
การรักษาและการรักษา : โชคดีที่ เอ็น มีหลอดเลือดค่อนข้างมากและมีความสามารถในการบูรณะที่เหมาะสม ในบริเวณใกล้เคียงของแผลเซลล์อักเสบจะถูกพัฒนาขึ้นในขั้นต้นเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายโดยการเตรียมเอ็นสำหรับการรักษา ต่อจากนั้นด้วยการเพิ่มปริมาณเลือดในท้องถิ่นทำให้เนื้อเยื่อซ่อมแซมถูกสังเคราะห์ขึ้น แต่ต้องใช้เวลาหลายเดือนในการรวบรวมและรับความต้านทานที่เหมาะสม โดยทั่วไปหลังจากสองสามสัปดาห์ / 3 เดือนขึ้นอยู่กับขนาดของแผลเนื้อเยื่อนี้ได้รับความต้านทานที่ช่วยให้การเริ่มต้นใหม่ของการออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็งในท้องถิ่น
ในกรณีที่การฟื้นฟูอาการบาดเจ็บเอ็นเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง โดยการประยุกต์ใช้ความเค้นเชิงกลที่เหมาะสมกับเอ็นการจัดตำแหน่งที่ถูกต้องของเส้นใยคอลลาเจนใหม่จะได้รับการส่งเสริม (fibrils ใหม่เพื่อที่จะให้ความต้านทานที่เหมาะสมจะต้องจัดแนวให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้
อย่างไรก็ตามแบบฝึกหัดการระดมกำลังเริ่มแรกไม่ควรยุ่งเกี่ยวกับกระบวนการบำบัดของเอ็นที่กระทบกระเทือนจิตใจ ด้วยเหตุนี้ในขั้นตอนการกู้คืนเริ่มต้นผู้ปกครองมักจะถูกนำมาใช้เพื่อปกป้องการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
แผลเอ็นมักจะต้องใช้เวลาค่อนข้างนานในการกู้คืนตั้งแต่ 4-6 สัปดาห์สำหรับแผลปานกลางถึง 6 เดือนหรือมากกว่าสำหรับการสลายสมบูรณ์ที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด
