อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ALP)

สภาพทั่วไป

ความมุ่งมั่นของซีรั่ม อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ALP) ใช้ในการวินิจฉัยโรค โครงกระดูกและตับ

ALP เป็นเอนไซม์ซึ่งเป็นเครื่องหมายของ neoformation ของกระดูกที่ตั้งอยู่บนพลาสมาเมมเบรนของ osteoblasts (เซลล์ของสิ่งมีชีวิตที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์เนื้อเยื่อกระดูก)

อะไร

Alkaline phosphatase (หรือ ALP ตัวย่อของ "alkaline phosphatase level") เป็นเอนไซม์ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อต่าง ๆ ของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ALP พบมากใน กระดูก และ ตับ

แม้ว่าจะมีความเข้มข้นต่ำกว่า แต่อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสยังมีอยู่ในเซลล์ลำไส้ไตและรกของหญิงตั้งครรภ์

ปริมาณอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะดำเนินการเพื่อกำหนดระดับในการไหลเวียน วิธีนี้ช่วยให้การตรวจคัดกรองหรือการตรวจสอบของโรคกระดูกหรือโรคทางเดินน้ำดีตับรวมทั้งการประเมินว่าการรักษาปัจจุบันมีประสิทธิภาพ

เพราะมันวัด

การตรวจสอบอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส (ALP) ช่วยให้สามารถวัดความเข้มข้นในเลือด

การตรวจสอบนี้ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคของตับ (โดยเฉพาะทางเดินน้ำดี) และกระดูกติดตามความก้าวหน้าหรือประเมินประสิทธิภาพของการรักษา

แพทย์กำหนดการทดสอบ ALP:

• เป็นส่วนหนึ่งของการ ทดสอบการทำงาน ของ ตับ ประจำ (บิลิรูบิน, AST และ ALT transaminases);
• เมื่อผู้ป่วยมี อาการของโรคตับ (ความอ่อนแอ, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, บวมและ / หรือปวดท้อง, ดีซ่าน, ปัสสาวะสีเข้มและอุจจาระอ่อน ฯลฯ ) หรือกระดูก (ปวดในกระดูกและ / หรือข้อต่อ, ความผิดปกติและความโน้มเอียงที่จะแตกหัก)

มันจะระบุเมื่อไหร่?

อัลคาไลน์ฟอสฟาเทสที่วัดในเลือดนั้นส่วนใหญ่มาจากกระดูกและตับ ด้วยเหตุนี้ปริมาณของมันจะถูกใช้เพื่อระบุเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่างของโครงกระดูกหรือเพื่อชี้แจงธรรมชาติของโรคตับบางชนิด

ในห้องปฏิบัติการมีความเป็นไปได้ที่จะแยกส่วนประกอบที่แตกต่างกันของ alkaline phosphatase ( isoenzymes ): สิ่งนี้มีประโยชน์ในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องตรวจสอบว่าเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นในเลือดนั้นมาจากตับหรือกระดูกหรือไม่ ด้วยเหตุผลนี้ในรายงานการสอบสามารถปรากฏภายใต้ชื่อ "ALP Isoenzimi"

ค่าปกติ

ค่าปกติของ alkaline phosphatase:

• เด็กอายุไม่เกิน 1 ปี: จาก 110 ถึง 700 หน่วยต่อลิตรของเลือด (U / L);
• เด็กอายุ 1-10 ปี: จาก 110 ถึง 550 U / L;
• เด็กอายุตั้งแต่ 10 ถึง 15 ปี: จาก 130 ถึง 700 U / L;
• ผู้ใหญ่: จาก 50 ถึง 220 U / L

ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามควรจำไว้ว่าช่วงเวลาอ้างอิงของการวิเคราะห์ทางคลินิกนี้และอื่น ๆ อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้

ALP สูง - สาเหตุ

ค่าอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสสูงจะถูกบันทึกไว้ในพยาธิสภาพที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมี พยาธิสภาพที่มีการหมุนเวียนของกระดูกสูง เช่น:

• โรคพาเก็ท;
• Osteomalacia (hypovitaminosis D);
• osteomyelitis;
• hyperparathyroidism;
• การแพร่กระจายของกระดูก
• โรคกระดูกพรุน

ค่าของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสนั้นสูงเป็นพิเศษแม้ใน สภาพร่างกาย สอง ประการ :

• ในเด็กโดยเฉพาะในช่วงที่มีการ เติบโต อย่างรวดเร็ว
• ในช่วงครึ่งหลังของ การตั้งครรภ์

ในหญิงตั้งครรภ์อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสที่เพิ่มขึ้นสูงเป็นพิเศษอาจมีความสำคัญทางพยาธิวิทยา (ดีซ่านตั้งครรภ์)

อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสยังเพิ่มขึ้นในระหว่างกระบวนการบำบัดของกระดูกร้าวและหลังวัยหมดประจำเดือนเมื่อความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนกลายเป็นรูปธรรมมากขึ้น

สำหรับสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้วขนาดของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสมีประโยชน์อย่างยิ่งเช่นเดียวกับในการวินิจฉัยรวมถึงในการเฝ้าระวังโรคที่ระบุไว้ข้างต้นและในการประเมินผลการตอบสนองการรักษา

ค่าอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสยังเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน โรคตับ บาง ชนิด เช่นเมื่อมี:

• ภาวะชะงักงันทางเดินน้ำดีตับ
• การคำนวณ;
• โรคตับแข็ง;
• ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน
• ดั้งเดิมและรองเนื้องอก

ในเลือดอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจากกระดูกซึ่งเป็นส่วนประกอบที่สำคัญที่สุดขนาบข้างด้วยต้นกำเนิดจากตับ (ในสัดส่วนที่คล้ายกัน) และไต (ในสัดส่วนที่ต่ำกว่ามาก); isoforms เพิ่มเติมที่ผลิตโดยลำไส้ยังเป็นที่รู้จัก (ใน 25% ของอาสาสมัคร), จากรก (ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์) และจากเม็ดเลือดขาว

นอกจากนี้ในบางเงื่อนไขทางพยาธิสภาพอาจพบเศษส่วนที่ผิดปกติของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเช่น Regan, Nagao, Kasahara isoenzymes ซึ่งผลิตโดยเนื้องอกมะเร็งบางชนิด

อย่างที่กล่าวไปแล้วว่าการเพิ่มขึ้นของระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดยังสามารถเกิดขึ้นได้ในที่ที่มี โรคลำไส้ เช่น:

• โรคไข้เลือดออกอักเสบ
• ท้องเสียเรื้อรัง

วันนี้มีความเป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างในห้องปฏิบัติการไอโซฟอร์มที่แตกต่างกันของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส: ขั้นตอนนี้อาจเป็นประโยชน์ในสถานการณ์ที่จำเป็นต้องตรวจสอบว่าการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในเลือดนั้นมาจากตับกระดูกหรือรก

. การเติมยาอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสมักจะเสริมด้วยการทดสอบอื่น ๆ เช่นบิลิรูบิน, AST และ ALT transaminases ถ้าการตรวจสอบการทำงานของตับ

ALP ต่ำ - สาเหตุ

เงื่อนไขที่ค่าอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสต่ำกว่าปกติจะหายากและไม่สำคัญมาก

ต่ำ ALP อาจถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยสูงอายุหรือประสบ:

• โรคโลหิตจาง;
• ภาวะทุพโภชนาการ;
• การขาดโปรตีน
• การขาดธาตุสังกะสี;
• วัยหมดประจำเดือน;
• หลังจากการถ่ายเลือดหรือการผ่าตัดบายพาสหัวใจ;
• โรคของวิลสัน (การเผาผลาญทองแดงบกพร่อง);

ยิ่งค่าความเป็นด่างต่ำของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสเป็นตัวบ่งชี้ถึงปัญหาที่รุนแรงมากขึ้นเช่น:

• Hypophosphatasia (โรคทางพันธุกรรมที่หายากที่มีผลต่อการเผาผลาญกระดูก);
• รกไม่เพียงพอ;
• ปัญหาไต (โรคไตอักเสบ);
• hypothyroidism;
• โรคช่องท้อง (แพ้กลูเตน);
• Hypervitaminosis D;
• เปาะพังผืด

วิธีการวัด

การทดสอบอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสจะดำเนินการกับ ตัวอย่างเลือด ปกติจากหลอดเลือดดำที่แขน

การจัดเตรียม

ก่อนที่จะเข้ารับการตรวจเลือดการ อดอาหารอย่างน้อย 8 ถึง 10 ชั่วโมง เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการตรวจอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ในช่วงเวลานี้เป็นไปได้ที่จะใช้น้ำเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ยาที่อาจทำให้ระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสไกลออกไปควรหยุดใช้ภายใน 72 ชั่วโมงก่อนการรวบรวม นอกจากนี้ก่อนการสอบจำเป็นต้องอยู่ในสถานะยืนเป็นเวลาอย่างน้อย 30 นาที

การตีความผลลัพธ์

โดยปกติแล้วผลลัพธ์ของ ALP จะถูกประเมินพร้อมกับการทดสอบอื่น ๆ สำหรับตับและกระดูก

เฉพาะแพทย์ - ผ่านการวิเคราะห์ที่ถูกต้องของเงื่อนไขทางคลินิกของผู้ป่วย - สามารถเข้าใจสิ่งที่ผิดปกติที่พบในปริมาณของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสที่มีอยู่ในร่างกายเนื่องจาก

• ระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส "ทางสรีรวิทยา" สูงกว่าปกติพบได้ในหญิงตั้งครรภ์เด็กและวัยรุ่นในระยะการเจริญเติบโตและหลังวัยหมดประจำเดือน
• โดยทั่วไป ระดับที่สูงขึ้นของ ALP เป็นสัญญาณของโรคตับหรือกระดูก
  • หากการ ทดสอบการทำงานของตับ อื่น ๆ - เช่นบิลิรูบินและ transaminase (AST และ ALT) - ยังสูง, phosphatase อัลคาไลน์อาจบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของตับบางอย่าง (เช่นมะเร็งทางเดินน้ำดี, การแพร่กระจายของตับ, ตับอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีการอุดตันของท่อน้ำดี ALP และบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้นมากกว่า transaminases

  • เมื่อแคลเซียมและฟอสเฟตเพิ่มขึ้นด้วยอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสมีแนวโน้มที่ความผิดปกติจะส่งผลกระทบต่อ ระบบโครงกระดูก โรคกระดูกที่เกี่ยวข้องกับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ โรคของพาเก็ท, การแพร่กระจายของกระดูก, การเปลี่ยนรูปโรคข้ออักเสบ, กระดูกอักเสบ, กระดูกอ่อนกระดูกอ่อน, กระดูก Sarcoidosis, หรือกระดูกหักที่ยังไม่หายขาด อย่างไรก็ตามมันเป็นสิ่งที่ดีที่จะจำไว้ว่าการได้รับการวินิจฉัยประเภทนี้จะต้องพบการเปลี่ยนแปลงค่านิยมอื่น ๆ ในการตรวจเฉพาะการเข้าชมและการตรวจสอบด้วยเครื่องมือ

  • การเพิ่มขึ้นของระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสสามารถเกิดขึ้นได้ในบางสถานการณ์เช่นในกรณีของ eclampsia (ภาวะแทรกซ้อนของ pre-eclampsia หรือ gestosis)
  • การเพิ่มขึ้นปานกลางใน ALP อาจเกิดจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น hyperparathyroidism, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin, ภาวะหัวใจล้มเหลว, ลำไส้ใหญ่อักเสบและการติดเชื้อบางชนิดเช่น mononucleosis
  • การเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสนั้นอาจเกิดจากอาหารที่มีโปรตีนสูง
• การ ลดลงของค่าอัลคาไลน์ฟอสฟาเทส สามารถเชื่อมโยงกับโรคโลหิตจางโรค celiac (การแพ้กลูเตน) และปัญหาเกี่ยวกับไต นอกจากนี้การลดลงของพารามิเตอร์จะพบในภาวะพร่องและในวัยชรา

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อ ALP

คุณค่าของอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยการทานอาหารที่ไม่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับประทานไขมันมากเกินไปหรือโดยการขาดแคลเซียมและวิตามินดี (ซึ่งจะเปลี่ยนการเผาผลาญของกระดูก)

ระดับ ALP สามารถได้รับอิทธิพลจากการใช้ยาเช่น ACE inhibitors, ยาปฏิชีวนะ, antiepileptics, estrogens และยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs)