capecitabine

Capecitabine เป็นยาต้านมะเร็งที่เป็นของครอบครัวของตัวแทน antimetabolite

Capecitabine - โครงสร้างทางเคมี

มันอยู่ในรายการยาสำคัญที่เขียนโดยองค์การอนามัยโลกซึ่งเป็นรายการที่แสดงรายการยาทั้งหมดที่ต้องนำเสนอในระบบสุขภาพพื้นฐาน

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ capecitabine มีไว้สำหรับการรักษา:

มะเร็งลำไส้ใหญ่และการป้องกันการกำเริบของโรคหลังการผ่าตัดรวมของมวลเนื้องอก;
มะเร็งทวารหนัก;
มะเร็งกระเพาะอาหาร
มะเร็งเต้านม

คำเตือน

ผู้ป่วยที่มีเงื่อนไขดังต่อไปนี้ควรแจ้งแพทย์ของพวกเขาก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยา capecitabine:

ความผิดปกติของตับ
ความผิดปกติของไต
โรคหัวใจ
โรคเบาหวาน;
ความผิดปกติของตา;
โรคระบบประสาท;
การแพร่กระจายของเนื้องอกในสมอง
การเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลในเลือด;
การคายน้ำ;
คลื่นไส้และอาเจียนในรูปแบบรุนแรงที่ป้องกันไม่ให้รับประทานอาหารและน้ำ
ท้องเสียอย่างรุนแรง

การบริหาร capecitabine ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาด dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD) ไม่ควรทำเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากผลข้างเคียงที่รุนแรง

ไม่แนะนำให้ใช้ capecitabine ในเด็กและวัยรุ่น

เนื่องจาก capecitabine สามารถทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียและคลื่นไส้จึงมีความเป็นไปได้ที่ความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักรจะถูกทำลาย

การรักษาด้วย capecitabine ควรหยุดทันทีหากมีอาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:

ท้องเสียอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการปล่อยสี่หรือมากกว่าต่อวัน
ในกรณีที่อาเจียนมากกว่าหนึ่งครั้งในระยะเวลา 24 ชั่วโมง;
ลักษณะของอาการปวดบวมแดงหรือการก่อตัวของแผลในปากซึ่งเป็นสัญญาณทั่วไปของการโจมตีของปากเปื่อย;
สูญเสียความกระหายมากเกินไป;
อุณหภูมิของร่างกายสูงกว่า 38 ° C;
การโจมตีของการติดเชื้อ;
อาการเจ็บหน้าอกที่แข็งแกร่ง
กลุ่มอาการมือเท้า

การติดต่อ

การบริหารร่วมของ capecitabine และ warfarin (สารกันเลือดแข็งในช่องปาก) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกที่รุนแรง

การบริหารร่วมของ capecitabine และการ รักษาด้วยรังสี อาจเพิ่มความเป็นพิษของ capecitabine

Capecitabine อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ phenytoin (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก) ดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยากันชักในคำถามควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวัง

กรดโฟลิก สามารถเพิ่มความเป็นพิษของ capecitabine

ยาลดกรด บางชนิดอาจทำให้ความเข้มข้นของ capecitabine ในพลาสมาเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ capecitabine และ allopurinol ร่วมกัน (ยาที่ใช้รักษาโรคเกาต์) เนื่องจากประสิทธิภาพในการรักษาของ capecitabine ลดลง

ควรหลีกเลี่ยงการบริหาร ร่วม ของ capecitabine และ sorivudine หรือ analogues (ยาที่ใช้รักษาโรคงูสวัด) เนื่องจาก sorivudine ยับยั้ง dihydropyrimidine dehydrogenase (DPD)

ผลข้างเคียง

Capecitabine สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ ประเภทของผลข้างเคียงและความรุนแรงที่เกิดขึ้นนั้นแตกต่างกันไปตามผู้ป่วยแต่ละรายเนื่องจากความแปรปรวนอย่างมากของการตอบสนองต่อเคมีบำบัดที่มีอยู่ระหว่างบุคคลหนึ่งกับอีกบุคคลหนึ่ง

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย capecitabine

ความผิดปกติของช่องปาก

การรักษาด้วย capecitabine สามารถทำให้เกิดอาการปวดและการปรากฏตัวของแผลในช่องปากที่เกี่ยวข้องหรือไม่ด้วยการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกของรสชาติ เพื่อป้องกันอาการเหล่านี้จะช่วยได้มากในการใช้ของเหลวจำนวนมากและทำความสะอาดฟันด้วยแปรงสีฟันนุ่ม ๆ วันละหลายครั้ง

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วยยา Capecitabine นั้นสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งสามารถควบคุมได้ด้วยยาต่อต้านอีโมติคอน (antivomito) อย่างไรก็ตามหากอาการเหล่านี้ยังคงมีอยู่ - แม้จะมีการใช้ยา - หรือหากมีอาการรุนแรงคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณ

Capecitabine ยังสามารถทำให้เกิดอาการท้องร่วงที่อาจเกิดขึ้นในระดับปานกลาง (1-2 ครั้งต่อวัน) และในรูปแบบที่รุนแรง (4-6 ปล่อยต่อวัน) อาการนี้สามารถควบคุมได้โดยการใช้ยาต้านอาการท้องร่วง แต่ - หากเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรง - การรักษาอาจต้องหยุด ไม่ว่าในกรณีใดมันเป็นการดีที่จะดื่มมากเพื่อเติมของเหลวที่หายไป

นอกจากนี้ยาเสพติดอาจทำให้เกิดปวดท้อง, ท้องผูก, อาหารไม่ย่อย, เลือดออกในลำไส้, ลำไส้อุดตัน, การอักเสบของลำไส้, กระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร, ปวดในช่องท้องลดลง, อิจฉาริษยา, ไม่สบายท้องและสามารถส่งเสริมการโจมตีของอาการเบื่ออาหาร .

กลุ่มอาการมือเท้า

การรักษาด้วยแคปปิตาไบน์อาจทำให้เกิดอาการมือเท้า กลุ่มอาการของโรคนี้มีลักษณะเสียวซ่าที่เกิดขึ้นในมือและเท้าตามด้วยความเจ็บปวด, สีแดง, บวมและเกิดผื่นแดง

Myelosuppression

Capecitabine สามารถทำให้ myelosuppression ซึ่งสามารถนำไปสู่การปราบปรามไขกระดูก เป็นผลให้มีเลือดลดลง (การสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดลดลง) ซึ่งสามารถนำไปสู่:

โรคโลหิตจาง (ลดปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด);
เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว) พร้อมกับความไวต่อการติดเชื้อหดตัว;
เกล็ดเลือด (ลดจำนวนเกล็ดเลือด) กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วย capecitabine อาจทำให้เกิดความผิดปกติของตับ, โรคตับอักเสบ cholestatic, ตับวายและดีซ่าน

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วย Capecitabine สามารถทำให้นอนไม่หลับ, ซึมเศร้า, ง่วงนอน, เวียนหัว, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าของผิวหนัง, ความยากลำบากในการพูด, หน่วยความจำบกพร่อง, การสูญเสียการประสานงานในการเคลื่อนไหวรบกวนสมดุล

นอกจากนี้ยาเสพติดสามารถส่งเสริมการปรากฏตัวของรัฐที่สับสน, การโจมตีเสียขวัญ, อารมณ์หดหู่และความใคร่ลดลง

ความผิดปกติของดวงตา

Capecitabine สามารถทำให้เกิดการระคายเคืองตาน้ำตาไหลเพิ่มขึ้นการฉีกขาดท่อน้ำตาเยื่อบุตาอักเสบตาพร่ามัวและการมองเห็นสองครั้ง

โรคหัวใจและหลอดเลือด

ต่อไปนี้การรักษา capecitabine, ภาวะ, ใจสั่น, อาการเจ็บหน้าอก, กล้ามเนื้อ, ความดันโลหิตต่ำหรือความดันโลหิตสูงและการยืดระยะเวลาของ QT อาจเกิดขึ้น (ช่วงเวลาที่จำเป็นสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างหัวใจเพื่อสลับขั้วและทำซ้ำ)

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

Capecitabine สามารถทำให้ผิวแห้ง, คัน, ผื่น, ผมร่วง, สีแดงของผิวหนัง, การอักเสบของผิวหนัง, แผลหรือแผลพุพอง, ปฏิกิริยาไวต่อแสงและการเปลี่ยนแปลงเล็บ

ความผิดปกติของระบบหายใจ

การรักษาด้วย capecitabine อาจส่งเสริมการโจมตีของไอ (มีหรือไม่มีเลือด), หายใจถี่, การติดเชื้อของปอดและทางเดินหายใจ (เช่นปอดบวมและหลอดลมอักเสบ), การล่มสลายของปอด, โรคหอบหืดและหายใจลำบาก

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

การรักษาด้วย capecitabine สามารถทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในไตเพิ่มความถี่ของการปัสสาวะในช่วงเวลากลางคืน (nocturia), ความมักมากในกาม, ความมักมากในกามในปัสสาวะและความผิดปกติของไตที่มีเลือดหรือโปรตีนในปัสสาวะ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วย capecitabine ได้แก่ :

ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
การคายน้ำ;
thrombophlebitis;
อาการปวดข้อ;
ไข้;
ชิลล์;
อาการบวมน้ำ;
รู้สึกไม่สบาย;
เพิ่มระดับเลือดของไตรกลีเซอไรด์และน้ำตาล
ระดับเลือดลดลงของโพแทสเซียม (hypokalemia), โซเดียม (hyponatraemia), แคลเซียม (hypocalcaemia) และ / หรือแมกนีเซียม (hypomagnesemia);
ปวดกระดูก
ความอ่อนแอหรือความฝืดของกล้ามเนื้อ
กล้ามเนื้อกระตุก
อาการปวดหู
สูญเสียการได้ยิน;
หูอื้อ (เช่นการรับรู้ของหึ่ง, ผิวปาก, การทำให้เกิดเสียงกรอบแกรบ, tinkling, ฯลฯ );
การเปลี่ยนแปลงของเสียง;
เหงื่อออกและเหงื่อออกตอนกลางคืน

ยาเกินขนาด

ในกรณีของการใช้ยาเกินขนาด capecitabine อาการที่อาจปรากฏเป็นคลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ภาวะซึมเศร้าของไขกระดูก, การอักเสบหรือเป็นแผลของลำไส้และ / หรือปาก, ปวดหรือเลือดออกของลำไส้และ / หรือกระเพาะอาหาร

หากคุณสงสัยว่าคุณใช้ยามากเกินไปให้ติดต่อแพทย์ทันทีและติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

Capecitabine เป็นสารแอนติเมททาโบไลต์ มันเป็น prodrug นั่นคือมันไม่มีกิจกรรมทางเภสัชวิทยาต่อ se แต่จะต้องถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์เฉพาะที่จะเปลี่ยนเป็นยาที่ใช้งานอยู่

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง capecitabine - หลังจากเมแทบอลิซึมของเอนไซม์ - จะถูกแปลงเป็น 5-fluorouracil ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งแล้ว

เมื่อมีการผลิต 5-fluorouracil มันจะดำเนินการต่อต้านมันในสามวิธีที่แตกต่างกัน:

ยับยั้ง thymidylate synthase, เอนไซม์พื้นฐานในการสังเคราะห์ DNA;
มันจับกับ RNA จึงก่อให้เกิด RNA ที่ผิดปกติ
ยับยั้งการสังเคราะห์ RNA ใหม่โดยปิดกั้นเอนไซม์ตัวใดตัวหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการนี้: uracil phosphatase

เนื่องจาก DNA และ RNA เป็นพื้นฐานสำหรับชีวิตของเซลล์การยับยั้งการสังเคราะห์ทำให้เกิดการเติบโตของเซลล์ที่ไม่สมดุลซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์เอง

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Capecitabine สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของเม็ดสีชมพูอ่อนหรือลูกพีชขึ้นอยู่กับปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่พวกเขามี

แท็บเล็ตควรนำมาทั้งหมด - โดยไม่ต้องเคี้ยว - กับแก้วน้ำภายในสามสิบนาทีหลังจากสิ้นสุดมื้ออาหาร

ควรกำหนดขนาดของ capecitabine โดยแพทย์ตามพื้นผิวร่างกายของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของโรคที่จะรักษา

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายปานกลางหรือรุนแรงอาจต้องลดขนาดยาลง

โดยทั่วไปปริมาณที่ใช้ปกติในผู้ใหญ่คือ 1, 250 mg / m2 ของพื้นที่ผิวของร่างกายต่อวันจะต้องดำเนินการในปริมาณที่แบ่งออกเป็นสอง

โดยปกติแล้วระยะเวลาของการบำบัดจะใช้เวลา 21 วันโดย 14 วันนั้นจำเป็นต้องมี capecitabine ส่วนที่เหลืออีก 7 ช่วงนั้นเป็นช่วงหยุดชั่วคราวซึ่งไม่ควรรับประทาน

หากได้รับ capecitabine ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องลดขนาดของยาที่ใช้โดยทั่วไป