ดัชนี Katz โดย G. Bertelli

สภาพทั่วไป

ดัชนี Katz ( IK ) เป็นพารามิเตอร์เลือดที่เกี่ยวข้องกับ อัตราการ ตกตะกอนของ เม็ดเลือดแดง ( VES )

การคำนวณดัชนี Katz ขึ้นอยู่กับการกำหนด ESR หลังจากหนึ่งชั่วโมงและสองชั่วโมงหลังจากเก็บตัวอย่างเลือด (ในทางปฏิบัติ: ค่าการอ่านของชั่วโมงแรกจะถูกเพิ่มเข้าไปในครึ่งชั่วโมงของการอ่านชั่วโมงที่สอง; หารทุกอย่างด้วยสอง)

ดัชนี Katz ช่วยส่งสัญญาณการ อักเสบที่กำลังดำเนิน อยู่ หากมีค่าสูงพารามิเตอร์นี้อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของร่างกายของการติดเชื้อโรคแพ้ภูมิตัวเองและเนื้องอก

ดัชนี Katz จะลดลงในกรณีของ polycythemia และ anemia บางรูปแบบ

VES: แนะนำสั้น ๆ

• เมื่อเลือดไม่สามารถแสดงตัวได้ เซลล์เม็ดเลือดแดง มีแนวโน้มที่จะตั้งตัวเนื่องจากพวกมันมีความหนาแน่นสูงกว่าพลาสมา คุณสมบัตินี้ใช้เพื่อกำหนด อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (หรือ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ระบุโดยตัวย่อ VES )
• ESR จึงเป็นนิพจน์ดังนั้นความเร็วที่เม็ดเลือดแดงมีอยู่ในเลือดในปริมาณหนึ่งจะถูกเก็บไว้ที่ด้านล่างของหลอดทดลองที่สำเร็จการศึกษาและจัดตั้งขึ้นโดยการอ่านจนถึงระดับที่เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกกระตุ้น หันหน้าไปทางจะแสดงในหน่วยมิลลิเมตรของตะกอนที่ผลิตในหนึ่งชั่วโมง
• ESR เป็น ดัชนีการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เช่น ทั่วไป ) ในความเป็นจริงกระบวนการทางพยาธิสภาพจำนวนมากสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง: โรคไขข้ออักเสบ, ไวไฟ, การติดเชื้อหลายชนิด, โรคโลหิตจาง, เนื้องอก, ฯลฯ ด้วยเหตุผลนี้ ESR จึงควรตีความในบริบทของการตรวจทางคลินิกอื่น ๆ กล่าวอีกนัยหนึ่งการค้นหาค่าสูงไม่ควรทำให้เกิดความกังวลหากพารามิเตอร์อื่นเป็นปกติ

อะไร

ดัชนีแคทซ์เป็นการแสดงตัวเลขของอัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่วัด หลังจากหนึ่งชั่วโมงและสองชั่วโมงหลังจากการเก็บ ตัวอย่าง เลือด ในแง่การปฏิบัติมากขึ้นพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยานี้ได้มาจากการรวมค่าของ VES ที่อ่านในชั่วโมงแรกกับครึ่งหนึ่งของค่าในชั่วโมงที่สองจากนั้นหารทั้งสองด้วยสอง

ควรสังเกตว่าขณะนี้ดัชนี Katz ใช้น้อยเนื่องจากพบว่าการวัดตะกอนหลังจากสองชั่วโมงไม่ได้ให้ข้อมูลการวินิจฉัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับ ESR ที่กำหนดในตอนท้ายของชั่วโมงแรกของการสุ่มตัวอย่าง

การตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงหมายถึงอะไร?

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงนั้นถูกกำหนดโดย ลักษณะของพลาสมา (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง องค์ประกอบโปรตีน ) และ เซลล์เม็ดเลือดแดง (รูปร่าง, จำนวน, แนวโน้มที่จะรวมกัน ฯลฯ )
• ในเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงมีแนวโน้มที่จะ หยุดชะงัก แยกออกจากกันเนื่องจากมี ประจุลบของเมมเบรน ที่ขัดขวางการ ก่อตัวของมวลรวม ( รูโย ) ภายใต้สภาวะปกติส่วนประกอบโปรตีนของพลาสม่าก็เช่นเพื่อรักษาประจุพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง
• ในทางตรงกันข้ามเมื่อ กระบวนการอักเสบเกิด ขึ้นความเข้มข้นของเลือดที่เพิ่มขึ้นของ โปรตีนการอักเสบทั่วไป (รวมถึง fibrinogen และโปรตีน C-reactive) นำไปสู่การ ลดลงของกองกำลังขับไล่ ดังนั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงจึงมีแนวโน้มที่จะรวมตัวกันเป็นรูเล็ตซึ่งมี แนวโน้ม สูง ที่จะตกตะกอน ยิ่งกระจุกเหล่านี้มีความหยาบมากเท่าไหร่การตกตะกอนก็จะเร็วขึ้นเท่านั้น

เพราะมันวัด

ดัชนี Katz เป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ให้ ข้อมูลทั่วไปเกี่ยว กับการมีหรือไม่มี การอักเสบ และการวัดระดับของสถานะนี้ในร่างกายทางอ้อม

หมายเหตุ การอักเสบ เป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันที่สามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว (รูปแบบ เฉียบพลัน เช่นหลังจากการบาดเจ็บหรือในระหว่างการติดเชื้อ) หรือดำเนินการต่อเมื่อเวลาผ่านไป (รูปแบบ เรื้อรัง ที่เกิดขึ้นในการปรากฏตัวของโรคแพ้ภูมิตัวเองหรือมะเร็งบางชนิด )

ดัชนี Katz ยังช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบหลักสูตรของโรคที่วินิจฉัยแล้ว

มันวัดเมื่อไหร่?

• ดัชนี Katz ถูกคำนวณเพื่อเปิดเผยการปรากฏตัวของการอักเสบที่เกิดจากหนึ่งหรือหลายเงื่อนไขหรือโรคเช่น การติดเชื้อ เนื้องอก หรือ โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• ดัชนี Katz มีประโยชน์ใน การสนับสนุนการวินิจฉัย และ ติดตามหลักสูตร และการตอบสนองการรักษาโรคเฉพาะ ได้แก่ :
  • โรคข้ออักเสบ (รูปแบบการนำส่ง);
  • vasculitis ระบบ;
  • โรคไขข้ออักเสบ;
  • systemic lupus erythematosus (LES)
• การคำนวณดัชนี Katz สามารถระบุได้โดยแพทย์เมื่อผู้ป่วยมีอาการและอาการแสดงที่อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบเช่น:
  • ปวดหัว;
  • ปวดหัวเข่าและไหล่
  • อาการปวดกระดูกเชิงกราน
  • โรคโลหิตจาง;
  • ความอยากอาหารไม่ดี;
  • ลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
  • ความแข็งของข้อต่อ

การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับดัชนี Katz

ดัชนี Katz ไม่ใช่การทดสอบที่เฉพาะเจาะจง: ผลลัพธ์ที่สูงของพารามิเตอร์นี้บ่งชี้ว่ามีการอักเสบโดยไม่ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงที่ตั้งของกระบวนการนี้และสิ่งที่เกิดขึ้น

ในกรอบของโรคที่มีการเกิดโรคอักเสบมักจะใช้ดัชนี Katz ร่วมกับการประเมิน:

• โปรตีนรีแอคทีฟ (PCR);
• แอนติบอดี Antinuclear (ANA);
• ปัจจัยไขข้ออักเสบ;
• fibrinogen;
• แผงการเผาผลาญรวม;
• สูตรนับเม็ดเลือดด้วย

ค่าปกติ

สำหรับการคำนวณดัชนีแคทซ์อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงถูกกำหนดเป็นสองเท่า:

• หลังจากหนึ่งชั่วโมง ( VES ของชั่วโมงแรก );
• หลังจากสองชั่วโมง ( VES ของชั่วโมงที่สอง )

ค่านี้ถือว่าเป็นปกติเมื่อรวมอยู่ในช่วงการอ้างอิงต่อไปนี้:

• ผู้หญิง : 4-15;
• ชาย : 4-10;
• ผู้สูงอายุ: น้อยกว่า 20

ไม่เหมือนกับ VES ดัชนี Katz ไม่ได้แสดงเป็นมิลลิเมตร

หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย

ดัชนี Katz Alto - สาเหตุ

ตามที่คาดไว้ดัชนี Katz สูงแนะนำการมีอยู่ของการ อักเสบอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของมัน เป็นผลให้การเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์เป็นสัดส่วนกับการอักเสบ แต่ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรค

ควรสังเกตว่าการลดทอนของประจุลบของเม็ดเลือดแดงโดยใช้โปรตีนที่เรียกว่าการอักเสบนั้นไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่ใช้เวลาไม่กี่วัน ดังนั้นการทำให้ปกติของค่า ESR และดัชนี Katz นั้นล่าช้า (กล่าวอีกนัยหนึ่งพารามิเตอร์เหล่านี้อาจสูงถ้าการอักเสบอยู่ในตำแหน่งหรือเมื่อมันหายดีแล้ว)

ดัชนี Katz สูงปานกลาง

ดัชนี Katz อาจสูงในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• โรคไขข้ออักเสบ;
• เยื่อบุหัวใจอักเสบ;
• โรคไต;
• osteomyelitis;
• ไข้รูมาติก
• โรคต่อมไทรอยด์
• การติดเชื้อ (รวมถึงโรคซิฟิลิสวัณโรคและโมโนเคนนิซิส)

ดัชนี Katz สูงมาก

ดัชนี Katz ที่เพิ่มขึ้นมากเกินไปเมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานสามารถบ่งบอกถึงการมีอยู่ของ:

• การติดเชื้อในระบบ (ภาวะโลหิตเป็นพิษ);
• โลหิตของเซลล์ยักษ์
• หลาย myeloma;
• hyperfibrinogenemia;
• macroglobulinemia;
• necrotized vasculitis;
• polymyalgia รูมาติก

ดัชนี Katz ต่ำ - สาเหตุ

ดัชนี Katz อาจลดลงภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจางเซลล์เคียว
• หัวใจล้มเหลว;
• polycythemia;
• hyperviscosity;
• hypofibrinogenaemia;
• ภาวะทุพโภชนาการ;
• ระดับโปรตีนในพลาสมาในระดับต่ำรองจากความเสียหายของตับ
• โรคภูมิแพ้;
• การคายน้ำ;
• ยาบางตัว (รวมถึงยาแอสไพรินคอร์ติโซนและควินิน)

วิธีการวัด

สำหรับการวิเคราะห์ดัชนี Katz ควรเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขน

คุณคำนวณดัชนีแคทซ์อย่างไร?

การคำนวณดัชนี Katz ขึ้นอยู่กับการกำหนดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงหลังจากหนึ่งชั่วโมงและสองชั่วโมงหลังจากการรวบรวม

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมาตรการ ESR เวลาที่เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) ใช้ในการตกตะกอน (ตะกอน) ในตัวอย่างเลือดที่วางไว้ในหลอดที่ยาวและแคบซึ่งมีความสูงมาตรฐาน

รายงานผลเป็นหน่วยมิลลิเมตรของของไหล (พลาสม่า) ที่มีอยู่ในส่วนบนของหลอดหลังจากหนึ่งชั่วโมง เมื่อเก็บตัวอย่างเลือดไว้ในหลอดเซลล์มักจะตั้งตัวค่อนข้างเรียบทำให้พลาสมาอ่อนลง

เซลล์เม็ดเลือดแดงจะจับตัวเร็วขึ้นเมื่อมีความเข้มข้นของโปรตีน phlogosis ในเลือดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะที่เรียกว่า "ระยะเฉียบพลัน" (เช่นโปรตีน C-reactive และ fibrinogen)

ดัชนี Katz ได้มาจากการเพิ่มค่าการอ่านในครึ่งชั่วโมงแรกของค่าการอ่านในชั่วโมงที่สองจากนั้นหารทั้งสอง

สูตรการคำนวณดัชนีแคทซ์

IK = [VES ของ 1 ชั่วโมง + (VES ของ 2 ชั่วโมง / 2)] / 2

การจัดเตรียม

ผู้ป่วยสามารถได้รับการสุ่มตัวอย่างเลือดซึ่งมีประโยชน์สำหรับการคำนวณดัชนีแคทซ์หลังจากผ่านไปอย่างรวดเร็วอย่างน้อย 3 ชั่วโมง โดยปกติแล้วยาจะไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์อย่างมีนัยสำคัญ แต่ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอเกี่ยวกับการรักษาที่ต่อเนื่อง

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อดัชนีแคทซ์

เมื่อทำการตีความดัชนี Katz ต้องพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุ มากขึ้น ดัชนีแคทซ์อาจเพิ่มขึ้นตามอายุแม้ในเรื่องสุขภาพ
• เพศหญิง ในผู้หญิงดัชนี Katz อาจสูงกว่าผู้ชายเล็กน้อย นอกจากนี้การมีประจำเดือนและการตั้งครรภ์อาจทำให้พารามิเตอร์เพิ่มขึ้นชั่วคราว
• โรคโลหิตจาง ESR นั้นแปรผกผันกับฮีมาโตคริตดังนั้นดัชนีแคทซ์จึงสูงในภาวะโลหิตจาง
• รูปแบบและปริมาณของเซลล์เม็ดเลือดแดง ดัชนี Katz ได้รับผลกระทบจากการมี microcytes (เซลล์เม็ดเลือดแดงขนาดเล็กกว่าปกติ) ในตัวอย่างเลือดเนื่องจากพวกมันจะตั้งตัวช้ากว่า พารามิเตอร์สามารถลดลงได้ ในทางตรงกันข้ามค่าสูงสามารถพบได้ในกรณีของ MCV สูง (macrocytes)
• ยาเสพติด ยาบางตัวอาจเพิ่มดัชนี Katz เหล่านี้รวมถึง dextran, methyldopa, ยาคุมกำเนิด, penicillamine procainamide, theophylline และวิตามิน A

การตีความผลลัพธ์

การเปลี่ยนแปลงของดัชนี Katz อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน

การเป็นตัวบ่งชี้การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงผลลัพธ์ของดัชนี Katz จะต้องเกี่ยวข้องกับการค้นพบทางคลินิกอื่น ๆ อาการของผู้ป่วยและผลลัพธ์ของการสืบสวนเชิงลึกอื่น ๆ หลังจากประเมินภาพรวมเสร็จแพทย์จะสามารถยืนยันหรือยกเลิกการวินิจฉัยที่น่าสงสัย

ดัชนี Katz Alto

การเพิ่มขึ้นของดัชนี Katz เป็นการเตือนถึงการอักเสบแม้ว่าจะไม่ได้ใช้ความหมายที่แม่นยำและเฉพาะเจาะจงสำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย การเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์สามารถในความเป็นจริงไม่แยแสในช่วงเวลาของโรคติดเชื้อ (เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง), hemopathies จำนวนมาก, ตับ, กล้ามเนื้อหัวใจตายและเนื้องอกเนื้องอก

ดังนั้นดัชนี Katz สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยหากเกี่ยวข้องกับการทดสอบอื่น ๆ แต่เหนือสิ่งอื่นใดให้การสนับสนุนที่มีคุณค่าในระหว่างการบำบัด

• Katz มีดัชนีสูงโดยไม่มีอาการบ่งบอกถึงพยาธิสภาพเฉพาะ : โดยทั่วไปแล้วดัชนี Katz ไม่ได้ให้ข้อมูลที่เพียงพอสำหรับการตัดสินใจทางการแพทย์ นอกจากนี้ผลลัพธ์ปกติไม่สามารถแยกแยะการอักเสบหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ดัชนี Katz ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยถึงปานกลางซึ่งไม่ได้เกิดจากโรคบางโรคควรแจ้งให้ทำการทดสอบซ้ำหลังจากผ่านไปสองสามเดือน
• ดัชนี Katz สูงปานกลาง : พบได้ในกรณีของการตั้งครรภ์หรือในระหว่างการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย (เช่น pharyngitis) หรือโรคโลหิตจาง แต่ยังอยู่ในวัยชรา
• ดัชนี Katz สูงมาก : สามารถถูกกำหนดโดยเงื่อนไขการอักเสบเช่นโรคไขข้ออักเสบ, โรคตับ, ไตวาย, การบาดเจ็บและอื่น ๆ จนกระทั่งสงสัยว่ามีเนื้องอก

เมื่อมีการเฝ้าระวังโรคเมื่อเวลาผ่านไปการเพิ่มขึ้นของดัชนีแคทซ์อาจบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของการอักเสบหรือการตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่ดี เมื่อพารามิเตอร์เดียวกันเป็นปกติหรือลดลงก็หมายความว่าการรักษามีความเหมาะสม

ดัชนี Katz Basso

ดัชนี Katz ต่ำสามารถสังเกตได้ในโรคเหล่านี้ซึ่งการตกตะกอนปกติของเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกยับยั้งเช่นในกรณีของ: polycythemia, leukocytosis และโรคตับบางชนิด แม้ในโรคที่มีลักษณะผิดปกติในรูปของเซลล์เม็ดเลือดแดง (เช่นเดียวกับในโรคโลหิตจางเซลล์เคียวซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงมีรูปร่างเคียว) ดัชนี Katz ต่ำสามารถพบได้

ดัชนี Katz ที่ต่ำยังพบได้เมื่อมีอาการแพ้และขาดน้ำ