สภาพทั่วไป
โรคเบาหวาน ketoacidosis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน (ชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 ไม่ค่อยมาก); มันเป็นความจริงที่เกิดจากการขาดอินซูลินแน่นอนในการตอบสนองต่อการที่ร่างกายผลิตคีโตนจำนวนมาก
สาเหตุ
เมื่อกลูโคสล้มเหลวในการเข้าสู่เซลล์พวกเขาปรับให้เข้ากับกรดไขมันส่วนใหญ่ซึ่งมีการเผาผลาญ - ในกรณีที่ไม่มีกลูโคสในปริมาณที่เพียงพอภายในเซลล์ - หันไปทางการสังเคราะห์สารที่เรียกว่าคีโตนหรือคีโตนร่างกาย
ในเวลาเดียวกันเนื่องจากการขาดน้ำตาลมีความไร้สาระที่จะหลั่งฮอร์โมนต่อต้าน counterinsular (glucagon, catecholamines, cortisol และ GH) ซึ่งกระตุ้นการสังเคราะห์กลูโคส (gluconeogenesis และ glycogenolysis); zuccero ที่เพิ่งสร้างขึ้นใหม่นั้นจะถูกเทลงในระบบไหลเวียนเนื่องจากมันไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้เนื่องจากไม่มีอินซูลินจึงทำให้สภาพของน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
การสะสมของคีโตนในเลือดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและการขาดอินซูลินจากนั้นตรวจสอบอาการลักษณะและภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน ketoacidosis ซึ่งในสถานการณ์ที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
โรคเบาหวาน ketoacidosis เป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของโรคเบาหวานซึ่งมีแหล่งกำเนิดที่เกี่ยวข้องกับระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับน้ำตาลในเลือดสูง), ภาวะขาดสารอาหาร (ภาวะสะสมของคีโตนในเลือด) และภาวะความเป็นกรดเผาผลาญ
ความแตกต่างกับ Ketosis ในคนที่มีสุขภาพ
สถานการณ์ที่คล้ายกัน แต่รุนแรงน้อยกว่า (เรียกง่ายๆว่าคีโตซีสและไม่ใช่คีโตซิซิโดสิส) เกิดขึ้นในคนที่ติดตามอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งคาร์โบไฮเดรตหรืออดอาหารเป็นเวลานาน
ความแตกต่างระหว่างสถานการณ์เหล่านี้กับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานคือภาวะหลังสุดที่ไม่ได้ผลิตอินซูลินไม่สามารถควบคุมการสังเคราะห์คีโตนร่างกายซึ่งกลายเป็นโมโหและไร้การควบคุม ยิ่งไปกว่านั้นเนื่องจากไม่สามารถนำกลูโคสเข้าสู่เซลล์ได้พวกเขาพบว่าตัวเองอยู่ในความขัดแย้งในการสังเคราะห์คีโตนร่างกายในภาวะน้ำตาลในเลือดสูงซึ่งในภาวะที่อันตรายที่สุดของวงกลมจะเพิ่มขึ้นอีกโดยการหลั่งฮอร์โมน counterinsular
อาการ
เพื่อลึก: อาการของโรคเบาหวาน ketoacidosis
ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ketoacidosis ดังนั้นการรวมกันของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง / คีโตซีสเพื่อลดค่า pH ของเลือดและเพื่อกระตุ้น อาการ เช่นอาเจียน, การคายน้ำ, polyuria (ปัสสาวะบ่อยและมากมาย), polydipsia (กระหายที่รุนแรง), ภาวะความดันโลหิตต่ำ สับสนจนถึงอาการโคม่า ลมหายใจของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคเบาหวาน ketoacidosis ยังใช้กลิ่นทั่วไปของผลไม้สุก; มันเป็นอาการที่เชื่อมโยงกับการกำจัดอะซิโตนร่างกายของคีโตนที่ได้มาจากการเสื่อมสภาพของกรดอะซิโทเลติก (หนึ่งในสามคีโตนร่างกายร่วมกับ B-hydroxybutyrate และอะซีโตนที่กล่าวถึงไปแล้ว)
การวินิจฉัยโรค
ในทางการแพทย์ในผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคเคโตซิซิโดสิสมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภาวะ hypovolemia การลดระดับไบคาร์บอเนตในเลือดการปรากฏตัวของคีโตนในเลือด (ภาวะเคอร์มีเนียม) และปัสสาวะ (ketonuria) ความผิดปกติของอิเล็ก
Ketoacidosis อาจเกิดขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการเช่นเมื่อเบาหวานชนิดที่ 1 เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก (โดยปกติในวัยหนุ่มสาว) หรือติดตามการงดเว้นจากการรักษาด้วยอินซูลินโดยเจตนา
ปัจจัยที่ทำให้เกิดความตกตะกอนซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อจะเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อด้วยกันโดยการทำงานที่ไม่ดีของปั๊มอินซูลินและโดยทั่วไปจะเกิดความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่สำคัญ (การบาดเจ็บกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน )
การรักษา
การรักษาโรคเบาหวาน ketoacidosis ที่จะดำเนินการในโรงพยาบาลเกี่ยวข้องกับการบริหารทางหลอดเลือดดำของของเหลวในการแก้ไขภาวะขาดน้ำและอินซูลินเพื่อหยุดการสังเคราะห์คีโตนร่างกาย การตรวจสอบและแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ก็มีความสำคัญเช่นกัน
การรักษาที่เฉพาะเจาะจงอาจจะดำเนินการกับการติดเชื้อพื้นฐาน (เช่นปอดบวมหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) ซึ่งมักจะเป็นสถานการณ์ที่ทำให้รุนแรงขึ้น; ความเครียดในความเป็นจริงเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนน้ำตาลในเลือดสูงเช่น cortisol และ catecholamines
ในสถานการณ์เหล่านี้ผู้ป่วยยังสามารถนำไปสู่การคิดว่า - เนื่องจากการขาดความอยากอาหารและการรับประทานอาหารที่ไม่ดี - มีความจำเป็นต้องลดขนาดของอินซูลิน; ในการเผชิญกับเหตุการณ์ที่ไม่คาดฝันเช่นนี้เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน ketoacidosis จึงมีความสำคัญที่ต้องเพิ่มการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและปรับแผนการรักษาตามคำแนะนำของผู้ป่วยโรคเบาหวาน
