คางทูมหรือโรคระบาดโรคคางทูม

สภาพทั่วไป

" คางทูม " ที่มีชื่อเสียงซึ่งส่งผลกระทบต่อเด็กหลายคนในวัยเด็กและวัยรุ่นตอนต้นจะถูกกำหนดอย่างถูกต้องมากขึ้นโดยคำว่า คางทูม มันเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันและโรคติดต่อที่มาจากเชื้อไวรัส

คางทูมมีลักษณะโดยการอักเสบเพิ่มปริมาณและความเจ็บปวดของต่อม parotid ซึ่งเป็นต่อมน้ำลาย; มันสามารถทำให้เกิด clomplication กับการมีส่วนร่วมของอวัยวะอื่น ๆ แต่ในประมาณหนึ่งในสามของกรณีไม่ให้อาการ

คางทูมพบได้บ่อยในเด็กและวัยรุ่น มันเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่ผู้ใหญ่ซึ่งมันมีความรุนแรงมากขึ้นและมีความถี่ของภาวะแทรกซ้อน

อุบัติการณ์และการติดต่อ

คางทูมเป็นที่แพร่หลายไปทั่วโลกโดยมีอุบัติการณ์มากขึ้นในช่วงต้นฤดูใบไม้ผลิ เป็นระยะ ๆ (ทุกๆ 2-5 ปี) มีการจุดไฟใหม่โดยเฉพาะในชุมชนเล็ก ๆ (โรงเรียนอนุบาล, โรงเรียน, โรงพยาบาล) การติดเชื้อมักจะมีการหดตัวก่อนอายุ 2 ปีและส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ การส่งผ่านเกิดขึ้นโดยการสัมผัสโดยตรงกับน้ำลายและหยดระบบทางเดินหายใจ (เรียกว่าละอองFlügge) และบ่อยครั้งผ่านวัตถุที่ปนเปื้อนด้วยละอองเดียวกัน ไวรัสคางทูมจะถูกกำจัดด้วยน้ำลายและปัสสาวะและมีอยู่ในสารคัดหลั่งจาก 7 วันก่อนถึง 2 สัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของบวมบวมหู; จุดสูงสุดของการติดต่อติดต่อกันนั้นใช้เวลาไม่กี่วัน การติดเชื้อแม้ว่าจะไม่มีอาการให้การป้องกันที่ยั่งยืนจากการติดเชื้อใหม่ แต่ไม่รวมถึงความเป็นไปได้ที่หายากของการติดเชื้อซ้ำในผู้ใหญ่

อาการคางทูม

เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม: อาการคางทูม

คางทูมเกิดจากไวรัสทรงกลม ( paramyxovirus ) ที่พบในผู้ป่วยในน้ำลายในปัสสาวะในน้ำนมแม่และในเลือด ประตูทางเข้าสู่ไวรัสคือเยื่อบุทางเดินหายใจซึ่งจะทวีคูณแล้วบุกรุกต่อมน้ำเหลืองที่คอ (คอ) และต่อมน้ำลาย ระยะฟักตัวประมาณ 2-3 สัปดาห์: โดยทั่วไปจะไม่มีอาการถึงแม้ว่าบางครั้งมันอาจจะมาพร้อมกับอาการป่วยไข้, เบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร), สั่น, ไข้ อาการของโรคคางทูมนั้นรุนแรงแทนโดยมีไข้ otalgia (ความเจ็บปวดในหูชั้นใน), ปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ), ปวดหัวและบวมของ parotids โดยไม่มีอาการผิวเผินของการอักเสบ: พวกเขาเจ็บปวดเจ็บปวด delimitable และความมั่นคงอย่างหนัก ยืดหยุ่นได้

การมีส่วนร่วมนั้นเริ่มจากฝ่ายเดียว (จากด้านเดียวเท่านั้น) แต่ในกรณีส่วนใหญ่ (75%) ในเวลาประมาณ 2 วัน parotid contralateral ก็มีส่วนเกี่ยวข้องเช่นกัน ต่อมน้ำลายอื่น ๆ เช่น submandibulars และ sublinguals ก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

การเพิ่มขึ้นของปริมาณ parotids เป็นเวลา 2-3 วันทำให้ผู้ป่วยมีลักษณะเฉพาะ (ด้านของใบหน้า) (ซึ่งเป็นชื่อเฉพาะของคางทูม) เนื่องจากการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าและข้างนอกของหู

ภายในหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นต่อมจะกลับสู่ขนาดปกติ

ระยะเฉียบพลันของโรคคางทูมโรคระบาดนั้นมีลักษณะของอาการปวดที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในบริเวณที่ต่อมหูซึ่งถูกเสริมด้วยการบดเคี้ยวการบริโภคอาหารที่เป็นกรดและการสั่นคลอน; ภายในช่องปากสีแดงและบวมของท่อขับถ่ายของต่อมมักจะเห็นได้ชัดซึ่งน้ำลายจะถูกนำเข้าไปในปากซึ่งอาจปรากฏขึ้นโดยมีเลือดออกเล็กน้อย

ไข้ปกติประมาณ 38-40 ° C ยังคงมีอยู่ 4-5 วันจากนั้นก็จะหายไปพร้อมกับการลดทอนความเจ็บปวดและอาการทั่วไป

นอกจากนี้ยังอาจมีการแปลไวรัสนอกระบบและอาจเกิดขึ้นในระยะใด ๆ ของโรคโดยส่วนใหญ่หลังจากมีส่วนร่วมของหู อวัยวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ:

1. อัณฑะซึ่งเราสามารถมี orchiepididite (การอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ) มันเกิดขึ้นใน 20-30% ของผู้ชายหลังจากวัยแรกรุ่นและเป็นทวิภาคีในหนึ่งในหกของกรณี มันเป็นลักษณะอาการบวมและปวดถุงอัณฑะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ไข้ ภาวะแทรกซ้อนของโรคคางทูมนี้มักจะอ่อนโยนและถดถอยภายใน 5-7 วัน บางครั้งในกรณีเล็ก ๆ น้อย ๆ ก็สามารถกำหนดความเป็นหมัน

   2. ตับอ่อนที่มี ตับอ่อนอักเสบ แม้ว่าในกรณีจำนวนน้อย บางครั้งภาพอาจจะสับสนกับไส้ติ่งอักเสบหรือถูก จำกัด ด้วยอาการปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนท้องผูกหรือท้องเสีย ผลลัพธ์ตามปกติคือการรักษาในไม่กี่วันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นหายากในขณะที่ความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อจะไม่ทำให้เกิดโรคเบาหวาน

2. การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางปรากฏชัดเจนทางคลินิกในผู้ป่วยประมาณ 10% มันอาจจะไม่มีอาการหรือประจักษ์ด้วย เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองซึ่งเป็นเยื่อหุ้มสมองที่ล้อมรอบ), ลักษณะไข้, ปวดหัว, อาเจียน, คลื่นไส้, ความแข็งของต้นคอ อาการจะถดถอยภายใน 1-2 สัปดาห์โดยไม่มีผลกระทบใด ๆ ในกรณีที่รุนแรงที่สุดเราสามารถมี โรคไข้สมองอักเสบ (การอักเสบของสมอง) ด้วยการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงของสภาพสติ, ชัก, paresis และการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ

ในบรรดาอาการอื่น ๆ ของคางทูม แต่ไม่บ่อยนักเราพบว่า ต่อมลูกหมากอักเสบ (การอักเสบของต่อมลูกหมาก) ในเพศชาย, รังไข่ อักเสบ (การอักเสบของรังไข่) อธิบายไว้ในเปอร์เซ็นต์ที่น้อยของกรณี ศึกษา หญิง, thyroiditis, myocarditis และ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

อาการทางตา ( keratitis, iritis, เยื่อบุตาอักเสบ ) ของข้อต่อปอดและตับยังได้รับการอธิบาย ในบางกรณีการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกของการตั้งครรภ์ได้นำไปสู่การทำแท้งไวรัสดูเหมือนจะไม่สามารถทำให้ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติในขณะที่ความเป็นไปได้ของการพัฒนาความเสียหายของหัวใจในทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการยืนยัน

การวินิจฉัยโรค

ในคางทูมที่ไม่ซับซ้อนการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยทั่วไปจะไม่เปิดเผยสิ่งใดนอกจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นสัญญาณของการอักเสบและการติดเชื้อ

การวินิจฉัยทางคลินิกเป็นเรื่องง่ายสำหรับ bilaterality ของการมีส่วนร่วม parotid, ความก้าวหน้าของไข้, ความมั่นคงของต่อมบวม

คางทูมไวรัสจะต้องแตกต่างจาก parotites ของแบคทีเรียซึ่งเป็น monolateral จากเนื้องอกของต่อมน้ำลายกลุ่มอาการของSjögren (โรค autoimmune) และจาก bromide และพิษโลหะหนัก

สำหรับการวินิจฉัยที่แน่นอนมีการทดสอบที่อนุญาตให้เน้นแอนติบอดี (IgG และ IgM) ของผู้ป่วยที่ได้รับการฝึกฝนต่อต้านไวรัสที่รับผิดชอบต่อโรค

การดูแลและฉีดวัคซีน

ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคคางทูม

ในผู้ป่วยที่มี orchitis และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การใช้คอร์ติโซนบำบัดแม้ว่าจะไม่ได้รับการรับรองประสิทธิภาพ; ในกรณีอื่นอาการจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ (NSAIDs)

มี วัคซีน ซึ่งมีประสิทธิภาพใน 90% ของผู้ป่วยและป้องกันโรคคางทูมเป็นเวลาอย่างน้อย 10 ปี แนะนำให้ใช้ร่วมกับสิ่งที่ป้องกันหัดและหัดเยอรมันในวัยเด็ก (ดู MM-RVAXPRO ®)

สิ่งที่เปลี่ยนแปลงไปจากปี 2017

ด้วยกฎหมายบัญญัติว่าด้วยการป้องกันการฉีดวัคซีนสำหรับเด็กจากศูนย์ถึง 16 ปีที่ผ่านมาได้รับการอนุมัติเมื่อ 28/07/2017 การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมได้กลายเป็นข้อบังคับ

การฉีดวัคซีนเฉพาะนี้สามารถ ดำเนินการได้ด้วยการฉีดเพียงครั้งเดียวพร้อมกับ วัคซีน อีก 3 ชนิด (การฉีดวัคซีน QuadRentent MPRV ที่เรียกว่าซึ่งรวมถึงวัคซีน: แอนตี้ - หัด, แอนตี้ - หัดเยอรมัน, ต่อต้าน - โรคคางทูม, แอนตี้ - varicella)

• ภาระหน้าที่ในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูมมีผลบังคับใช้ในบริบทของการฉีดวัคซีนบังคับ 10 ประการสำหรับผู้ที่เกิดจากปี 2560 แม้แต่ผู้ที่เกิดหลังปี 2544 ก็ยังต้องรับภาระหน้าที่ในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูม
• บุคคล ที่ ได้รับการยกเว้น จะ ได้รับการยกเว้น จากการ ฉีดวัคซีนเนื่องจากโรคตามธรรมชาติ ดังนั้นเด็กที่เป็นโรคคางทูมแล้วไม่ควรรับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคนี้

มันถูกเรียกคืนว่าการฉีดวัคซีนบังคับเป็นสิ่ง จำเป็นสำหรับการเข้าศึกษาต่อในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนอนุบาล (สำหรับเด็กอายุ 0 ถึง 6) และการละเมิดภาระหน้าที่ในการฉีดวัคซีนนั้นหมายถึงการใช้ มาตรการลงโทษทางการเงินที่ สำคัญ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนบังคับในเด็กดูบทความนี้

Mumps - คางทูมยารักษาโรค»