สภาพทั่วไป
Prothrombin เป็น glycoprotein ที่มีส่วนร่วมในกระบวนการแข็งตัวของเลือด
ในกรณีที่มีรอยโรคของหลอดเลือดจะมีการเปลี่ยน prothrombin (factor II) เป็น thrombin (factor IIa)
สิ่งนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาลูกโซ่ที่นำไปสู่การก่อตัวของ ลิ่มเลือด
เวลาของ Prothrombin (PT = เวลาของ Prothrombin ) เป็นการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการซึ่งจะบอกเวลาที่จำเป็นในการก่อตัวของก้อน:
- ค่า PT สูงกว่าค่าอ้างอิงบ่งชี้ว่าเลือดใช้เวลานานกว่าปกติในการแข็งตัว;
- ค่าที่ต่ำกว่าแสดงว่าเลือดแข็งตัวเร็วกว่าปกติ
ด้วยเหตุผลนี้การประเมินเวลาของ prothrombin ก็ถูกกำหนดเช่นกันเมื่อผู้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
อะไร
Prothrombin ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม ปัจจัยการแข็งตัวที่สอง เป็นพลาสม่าไกลโคโปรตีนที่สังเคราะห์โดยตับ
แผลของหลอดเลือดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของ prothrombin (ปัจจัยที่สอง) เป็น thrombin (ปัจจัยที่ IIa) ซึ่งในทางกลับกันจะแปลงไฟบรินเจนิกลายเป็นพอลิเมอร์ไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำ; ด้วยวิธีนี้การผสมผสานเส้นใยจะเกิดขึ้นซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของ coagulum
เพราะมันวัด
โดยการวัดเวลา prothrombin เป็นไปได้ที่จะประเมิน:
- วิธีการแข็งตัวที่มีประสิทธิภาพเป็นอย่างไร
- ต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะจับตัวเป็นก้อน
นอกจากนี้พารามิเตอร์นี้ช่วยให้สามารถตรวจสอบการทำงานของยาที่ทำให้เลือดบาง (สารกันเลือดแข็ง) และประสิทธิภาพในการป้องกันการก่อตัวของก้อน
ผลการทดสอบสามารถนำเสนอได้สองวิธี:
- เวลา Prothrombin ในไม่กี่วินาที : ระบุเวลาที่จำเป็นสำหรับเลือดที่จะจับเป็นก้อน ค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันเล็กน้อยจากห้องปฏิบัติการไปยังห้องปฏิบัติการ แต่โดยทั่วไปจะอยู่ในช่วงระหว่าง 11 และ 13 วินาที
- เวลา Prothrombin ตามอัตราส่วน (INR) : อัตราส่วนระหว่างประเทศ (INR, อัตราส่วนระหว่างประเทศมาตรฐาน) อนุญาตให้กำจัดความแปรปรวนของผลที่ได้รับในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน พารามิเตอร์นี้มักใช้สำหรับผู้ที่ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดซึ่งในกรณีนี้ควรอยู่ระหว่าง 2.0 และ 3.0 ในกรณีที่ไม่มีปัญหาโดยเฉพาะคาดว่าจะมีค่าระหว่าง 0.9 ถึง 1.3
เมื่อไหร่ที่มีการวัดเวลา prothrombin?
แพทย์ของคุณอาจสั่งการวิเคราะห์เวลา prothrombin เพื่อ ตรวจสอบประสิทธิภาพของยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น warfarin) หรือเป็นการสนับสนุนใน การวินิจฉัย ความผิดปกติของ เลือด และ โรคตับ
เวลา Prothrombin และ INR
เวลา protombin (PT, จาก English Prothrombin Time) เป็นการตรวจเลือดที่สามารถบอกจำนวนเวลาที่จำเป็นสำหรับการก่อตัวของก้อนไฟบริน เพื่อจุดประสงค์นี้สารเฉพาะจะถูกเพิ่มในตัวอย่างเช่นซิเตรตแคลเซียมและเนื้อเยื่อ thromboplastin
ภายใต้สภาวะปกติเวลา prothrombin จะแตกต่างกันไปประมาณ 11 ถึง 13 วินาทีขึ้นอยู่กับวิธีการวิเคราะห์ที่ใช้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่เวลา prothrombin จะถูกแสดงโดยดัชนีที่เรียกว่า INR (International Normalized Ratio) ซึ่งคำนึงถึงความไวของสารทำปฏิกิริยา thromboplastin ที่ใช้ ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถประเมินผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้องแม้จะมาจากห้องปฏิบัติการที่ใช้วิธีการต่าง ๆ ในการตัดสินใจ
เวลาของ Prothrombin ซึ่งแสดงเป็น INR มีความสำคัญมากสำหรับ การตรวจสอบ ผู้ป่วยที่ ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก
ภายใต้สภาวะปกติค่าที่ดีที่สุดของ INR อยู่ระหว่าง 0.9 ถึง 1.3 อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยและความต้องการการรักษาแพทย์สามารถกำหนดค่าที่เหมาะสมของ INR ที่สูงขึ้น ตัวอย่างเช่นในกรณีของภาวะ atrial fibrillation หรือในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ, ค่า INR ที่เหมาะสมที่สุดคือระหว่าง 2 และ 3, ในขณะที่ผู้ป่วยที่มี prosthesis valve เชิงกลนั้นจะมีค่า INR ที่สูงขึ้นเล็กน้อยระหว่าง 2.5 3.5
เวลา Prothrombin และเวลาส่วนหนึ่งของ thromboplastin
เวลาของ Prothrombin มีประโยชน์สำหรับการประเมินปัจจัยการแข็งตัวห้าในสิบสองปัจจัย (I-fibrinogen -, II - prothrombin, V - proaccelerin, VII - proconvertine และ X - prothrombinase)
ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ถูกสังเคราะห์ขึ้นโดยตับและอีกสามตัว (II, VII และ X) ถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์ที่ขึ้นอยู่กับวิตามินเค
anticoagulants ในช่องปากเช่น coumadin - warfarin เป็นวิตามินเคคู่อริและยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวดังกล่าวข้างต้น ด้วยวิธีนี้ยาเหล่านี้ "ทำให้เลือดไหลเวียนได้" ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในกระแสเลือดไหลเวียน
กิจกรรมของปัจจัยการแข็งตัวอื่น ๆ (ภายในและเส้นทางที่พบบ่อย) ถูกตรวจพบโดยการทดสอบเลือดในห้องปฏิบัติการที่เรียกว่า เวลา thromboplastin บางส่วน (ปตท.) เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์มากขึ้นเกี่ยวกับกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดการทดสอบสองครั้งนั้นมักดำเนินการพร้อมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีสิ่งบ่งชี้ต่อไปนี้:
อาการของโรคการแข็งตัว เกิน:
- อุดตัน;
หรือเป็นค่าเริ่มต้น :
- สูญเสียจมูกจากจมูก;
- เหงือกมีเลือดออก;
- ประจำเดือน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการไหลของประจำเดือน);
- เลือดในอุจจาระหรือปัสสาวะ;
- สูญเสียการมองเห็น;
- โรคโลหิตจางเรื้อรัง
- Ecchymosis และ hematomas
ค่าปกติ
สำหรับผู้ที่ไม่ใช้ยาค่าปกติจะรวมอยู่ในช่วงต่อไปนี้:
- เวลา Prothrombin (PT): 11-13 วินาที
- INR: 0.9-1.3
สำหรับผู้ที่ใช้ยากันเลือดแข็งค่าของ INR ที่เหมาะสมอยู่ระหว่าง 2 และ 3
เวลา Prothrombin สูง - สาเหตุ
เวลาของ Prothrombin ยืดเยื้อโดย:
- การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น coumadin (warfarin), sintrom (acenocoumarol) หรือเฮปาริน;
- การขาดกิจกรรมที่ไม่ดีการสังเคราะห์ที่ลดลงหรือการบริโภคที่มากเกินไป การทดสอบมีความไวต่อข้อบกพร่องของปัจจัย VII และ X เป็นพิเศษ
- การขาดวิตามินเคเนื่องจาก การรับประทานอาหารที่ลดลงหรือการดูดซึมของลำไส้ที่ไม่ดี (เช่นสำหรับอาหารที่มีไขมันต่ำหรือมีการอุดตันทางเดินน้ำดี);
- โรคตับ เช่นโรคตับแข็งตับอักเสบหรือตับวาย
ผลที่ตามมา
หากมีความล่าช้าในกระบวนการแข็งตัวของเลือดปกติ (ระดับ INR สูง) อาจ มีเลือดออก เล็กน้อย การสูญเสียเลือดต่ำสามารถเกิดขึ้นได้เช่นในระดับเหงือก (ทำความสะอาดฟัน), จมูกหรือทวารหนัก (เนื่องจากการปรากฏตัวของริดสีดวงทวาร); โดยทั่วไปคือการปรากฏตัวของรอยฟกช้ำเล็ก ๆ (รอยฟกช้ำ) บนผิวหนังหลังจากการบาดเจ็บแม้ขนาดที่พอประมาณ
หากมีความล่าช้าในการแข็งตัวยิ่งไปกว่านั้นพวกเขาสามารถประจักษ์: โรคโลหิตจางเป็นลมมีประจำเดือนมากเกินไปเลือดในปัสสาวะและปัญหาร่วมกัน ในหลายกรณีในระหว่างการรวบรวมเจ้าหน้าที่มีปัญหาในการตรวจจับหลอดเลือดดำ
เวลา Prothrombin ต่ำ - สาเหตุ
เวลาที่ prothrombin ต่ำหมายความว่าเลือดแข็งตัวเร็วขึ้น
การลดลงของ PT ขึ้นอยู่กับ:
- การรับประทานยาคุมกำเนิด, ยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดทดแทนฮอร์โมน
- ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของวิตามินเค (ผ่านอาหารเสริมหรืออาหารเช่นตับบรอคโคลี่ถั่วชิกพีหรือกะหล่ำปลีชาเขียวหรือผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง);
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคลูปัสโรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ );
- กลุ่มอาการของโรคไต
- เพิ่ม antithrombin
ผลที่ตามมา
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับเวลา prothrombin ต่ำ ได้แก่ :
- การก่อตัวของลิ่มเลือด
- ข้อบกพร่องในการแข็งตัวของเลือด
วิธีการวัด
การตรวจเลือดอย่างง่ายนั้นเพียงพอที่จะวัดเวลาของ prothrombin
ปัจจัยที่มีผลต่อเวลา prothrombin
เวลา Prothrombin สามารถได้รับอิทธิพลจากตัวแปรมากมาย
ในผู้ป่วยที่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือการรับประทานวิตามินเค ด้วยเหตุนี้มันจึงเป็นสิ่งสำคัญที่บุคคลดังกล่าวทำตามอาหารปกติและสมดุลที่ทุกวันนำปริมาณมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ของวิตามินเค (ให้ความสนใจกับอาหารเสริมวิตามินด้วย)
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาหารสำหรับ coumadin
Barbiturates, ยาคุมกำเนิดและการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนอาจทำให้ระยะเวลาในการลดลงของ protombin
ท้องเสียอย่างรุนแรงอาเจียนเป็นเวลานานและสาเหตุอื่น ๆ ที่รับผิดชอบของ ispissatio sanguinis (การขาดน้ำ) อาจเพิ่มค่า INR นอกจากนี้ท้องเสียอาจส่งผลให้เวลา prothrombin เป็นเวลานานเนื่องจากการขาดวิตามิน K สัมพัทธ์ที่เกิดจากการขาดการดูดซึมในลำไส้
การจัดเตรียม
แม้ว่าจะไม่จำเป็นอย่างเด็ดขาด แต่ตัวอย่างเลือดที่ถ่ายในตอนเช้าการอดอาหารเป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมงนั้นดีที่สุดสำหรับการดำเนินการทดสอบเวลาของ prothrombin และหลีกเลี่ยงการรบกวน
หากคุณกำลังติดตามการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะต้องดำเนินการก่อนการให้ยาทุกวัน
การตีความผลลัพธ์
Prothrombin นั้นใช้เวลาในการตรวจจับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด อย่างไรก็ตามการทดสอบยังอนุญาตให้ประเมินการทำงานของตับเนื่องจาก prothrombin ผลิตโดยตับ
ค่าสูง
เวลา prothrombin ที่สูง แสดงว่าเลือดมีแนวโน้มแข็งตัวช้ากว่าดังนั้นผู้ป่วยจะเสี่ยงต่อการมีเลือดออก ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องลดปริมาณยากันเลือดแข็ง
เวลาที่มี prothrombin สูงอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงปัญหาของตับเช่นโรคตับแข็งตับอักเสบหรือตับวาย
ค่าที่สูงกว่าปกติอาจเกิดจากยาหลายชนิดโดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือดยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบ เช่นเดียวกับการขาดวิตามินเคลดการบริโภคอาหารหรือลดการดูดซึมของลำไส้
ในที่สุดการเพิ่มขึ้นของเวลา prothrombin อาจขึ้นอยู่กับข้อบกพร่องการแข็งตัวหรือความผิดปกติ (การขาดหรือการเปลี่ยนแปลง) ของหนึ่งในปัจจัยที่เกี่ยวข้องในกระบวนการ
ค่าต่ำสุด
ค่าเวลา prothrombin ต่ำ หมายความว่าการแข็งตัวเร็วเกินไปและดังนั้นจึงบ่งชี้ถึงความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดของสารกันเลือดแข็ง
การลดลงของเวลา prothrombin อาจขึ้นอยู่กับการบริโภคของ barbiturates, ยาคุมกำเนิดหรือการบำบัดทดแทนฮอร์โมน
