Oxaliplatin เป็นยาต้านมะเร็งที่อยู่ในระดับของสาร alkylating ถือว่าเป็นยาสำคัญที่เพียงพอที่จะรวมอยู่ในรายการยาสำคัญที่จัดทำโดยองค์การอนามัยโลก รายการที่แสดงรายการยาทั้งหมดที่ต้องแสดงในระบบการดูแลสุขภาพ
รากฐาน
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
Oxaliplatin - โครงสร้างทางเคมี
Oxaliplatin ใช้สำหรับรักษาเนื้องอกเช่น:
- มะเร็งลำไส้ใหญ่
- มะเร็งปอด;
- มะเร็งกระเพาะอาหาร
- มะเร็งหลอดอาหาร;
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- มะเร็งศีรษะและคอ
- มะเร็งรังไข่
คำเตือน
ควรใช้ Oxaliplatin ในผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการบริหารยาต้านมะเร็ง
เนื่องจากความเป็นพิษของ oxaliplatin ต่อไต, การทำงานของไตของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาจะต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
ในกรณีที่มีการออกซิเดชั่นออกซาลิพาตินจากบริเวณที่ฉีดยาเกินควรให้หยุดการรักษาทันทีและรักษาตามอาการในท้องถิ่น
เนื่องจากความเป็นพิษต่อระบบประสาทของ oxaliplatin ควรทำการตรวจระบบประสาทก่อนการบริหารแต่ละครั้งและหลังจากนั้นควรทำการตรวจสอบตามปกติ
การติดต่อ
ควรหลีกเลี่ยงการบริหาร Oxaliplatin ร่วมกับยาที่เพิ่มความเป็นกรดด่างของสารละลายทางหลอดเลือดดำเนื่องจาก oxaliplatin สลายตัวในสภาพแวดล้อมพื้นฐาน (ค่า pH ระหว่าง 7 และ 14)
มักใช้ Oxaliplatin ร่วมกับ 5-fluorouracil ความสัมพันธ์นี้อาจทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิดพังผืดที่ปอดและเส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส
ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับการว่าจ้าง - ยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ขายตามเคาน์เตอร์ยาชีวจิตและ / หรือผลิตภัณฑ์สมุนไพร
ผลข้างเคียง
แม้ว่า oxaliplatin จะมีพิษน้อยกว่า cisplatin และ carboplatin analogs แต่ก็สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย
ผลข้างเคียงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่ใช้ขึ้นอยู่กับว่าเป็นยาที่ใช้คนเดียวหรือใช้ร่วมกับยาต้านมะเร็งอื่น ๆ และขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย นอกจากนี้แต่ละคนตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่แตกต่างกันดังนั้นจึงไม่ได้กล่าวว่าผลข้างเคียงจะแสดงให้เห็นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่เกิดจาก oxaliplatin
Myelosuppression (การปราบปรามไขกระดูก)
Oxaliplatin สามารถระงับไขกระดูกจึงนำไปสู่การสังเคราะห์ที่ลดลงของเซลล์เม็ดเลือด (เช่นเม็ดเลือดลดลง) การลดลงของการผลิตเซลล์เม็ดเลือดสามารถนำไปสู่:
- โรคโลหิตจาง (ลดปริมาณฮีโมโกลบินในเลือด);
- เม็ดเลือดขาว (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว) พร้อมกับ ความไวต่อการติดเชื้อหดตัว ;
- เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) นำไปสู่การปรากฏตัวของ รอยฟกช้ำ ผิดปกติ และ มีเลือดออกที่ มี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
ออกซาลิฟินสามารถทำให้เกิด อาการคลื่นไส้ อาเจียน และ ท้องเสีย
การอาเจียนสามารถควบคุมได้ด้วยการใช้ยาต่อต้านอารมณ์ (antivomito) หากอาการรุนแรง - หรือยังคงมีอยู่แม้ว่าจะมีการใช้ยา - ก็จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ
ท้องเสียสามารถควบคุมได้โดยการใช้ยาต้านอาการท้องร่วง ไม่ว่าในกรณีใด ๆ จำเป็นต้องดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อเติมของเหลวที่หายไป
หากท้องเสียและ / หรืออาเจียนอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดความผิดปกติเช่น:
- การคายน้ำ;
- อืดอัมพาต;
- ลำไส้อุดตัน;
- Hypokalemia (ลดระดับโพแทสเซียมในเลือด);
- ดิสก์เผาผลาญ
- ไตเสื่อม;
- ตับอ่อนอักเสบ (ในบางกรณี)
ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า oxaliplatin ร่วมกับ 5-fluorouracil
ความผิดปกติของระบบประสาท
การรักษาด้วย oxaliplatin อาจทำให้เกิด เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส (เช่นการทำงานที่ผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายของร่างกาย) ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เสมอหลังจากสิ้นสุดการรักษาและ อาชาที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ; ความผิดปกติเหล่านี้อาจคงอยู่นานถึงสามปีหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยา
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปวด ศีรษะเวียนศีรษะ ผิดปกติทางเสียงพูด ชัก และ meningism (เช่นอาการทั่วไปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง แต่ในกรณีที่ไม่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจริง)
ผมร่วง
การบำบัดด้วย Oxaliplatin สามารถทำให้เส้นผมและผมร่วงโดยทั่วไป ผมและผมอาจบางหรือหลุดร่วงอย่างสมบูรณ์ แต่นี่เป็นผลข้างเคียงชั่วคราว ผมและผมควรงอกใหม่ในไม่ช้าหลังจากสิ้นสุดการรักษา
ความผิดปกติของช่องปาก
แผลเล็กน้อยในช่องปาก ด้วยความรู้สึก เจ็บปวด และ แห้งกร้าน อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย oxaliplatin เพื่อป้องกันผลข้างเคียงนี้คุณต้องใช้ของเหลวจำนวนมากและควรทำความสะอาดฟันเป็นประจำโดยใช้แปรงขนอ่อนอย่างน้อยวันละสองหรือสามครั้ง
นอกจากนี้คุณยังสามารถได้รับการ เปลี่ยนแปลงชั่วคราวหรือสูญเสียรสชาติ ที่ควรกลับมาเป็นปกติไม่นานหลังจากสิ้นสุดเคมีบำบัด
ปฏิกิริยาการแพ้
Oxaliplatin สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีความรู้สึกไว อาการเช่นผื่นตามมาด้วยอาการคันอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นหนาวสั่นแดงในใบหน้าเวียนศีรษะปวดศีรษะและหายใจถี่อาจเกิดขึ้น
อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและรุนแรง หากหนึ่งในนั้นปรากฏขึ้นมีความจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่า - หากเขาเห็นว่าจำเป็น - เขาจะสั่งการรักษาด้วยยา
กล่องเสียงกระตุก
การรักษาด้วย oxaliplatin อาจทำให้ความไวของบริเวณรอบ ๆ กล่องเสียงลดลงทำให้เกิดการกลืนลำบากและหายใจลำบาก มันเป็นผลข้างเคียงชั่วคราว ผลกระทบนี้สามารถถูกเรียกใช้โดยความเย็นดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้เครื่องดื่มแช่แข็งและอาหารเย็นเป็นเวลาสองสามวันหลังจากการรักษา
โรคที่เกิดขึ้นกับดวงตา
การรักษาด้วย Oxaliplatin อาจทำให้เยื่อบุตาอักเสบลดลงชั่วคราวในสายตาการมองเห็นลดลงที่เกิดจากการอักเสบของเส้นประสาทตา (โรคประสาทอักเสบแก้วนำแสง) การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวและย้อนกลับได้
ความผิดปกติของหู
ปริมาณของ oxaliplatin สามารถทำให้เกิดปัญหาการได้ยินและในบางกรณีหูหนวก
ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ
การรักษาด้วย oxaliplatin สามารถทำให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ ของระบบทางเดินหายใจเช่นหายใจดังเสียงฮืด ๆ, ไอ, hiccups, เจ็บหน้าอกและ - ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด - เส้นเลือดอุดตันที่ปอด
โรคไตและทางเดินปัสสาวะ
การบำบัดด้วย Oxaliplatin อาจทำให้ปัสสาวะลำบากปวดระหว่างถ่ายปัสสาวะปัสสาวะ (มีเลือด - มองเห็นได้หรือไม่ - ในปัสสาวะ) ความถี่ของการปัสสาวะผิดปกติ นอกจากนี้ความผิดปกติของการทำงานของไตอาจเกิดขึ้น
ความผิดปกติของตับ
ปริมาณของ oxaliplatin สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับที่จะต้องเก็บไว้ภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวด
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานของ oxaliplatin คือ:
- อาการปวดหลัง;
- อาการซึมเศร้า;
- นอนไม่หลับ;
- ความกังวลใจ;
- จุดอ่อนและ / หรือความเหนื่อยล้า
- ลดน้ำหนัก
- การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโซเดียมผิดปกติ
- Anorexia;
- เพิ่มความกระหาย
- ปวดในข้อต่อและกระดูก
- เลือดกำเดาไหล
ยาเกินขนาด
ไม่มียาแก้พิษในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดด้วย oxaliplatin อาการที่คาดหวังหลังจากใช้ยาเกินขนาดประกอบด้วยการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของผลข้างเคียง หากคุณใช้หรือสงสัยว่าคุณทานยาเกินขนาดคุณควรแจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกทันที การรักษาด้วยยาในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดมีอาการเท่านั้น
กลไกการออกฤทธิ์
ออกซาลิยาลาตินอยู่ในชั้นของอัลคิลติงและสามารถสร้างพันธะกับสองเส้นที่ประกอบกันเป็นดีเอ็นเอ
ดีเอ็นเอประกอบด้วยหน่วยพื้นฐานสี่หน่วยที่เรียกว่า ฐานไนโตรเจน โมเลกุลเหล่านี้คือไซโตซินไทมีนอะดีนและกัวนีน
Oxaliplatin ดำเนินการทางพิษวิทยาของเซลล์ (เป็นพิษต่อเซลล์) ก่อให้เกิดพันธะที่แข็งแรงมากโดยมีอะตอมของไนโตรเจนอยู่ในโครงสร้าง guanine
ลิงค์ที่สร้างขึ้นระหว่างยาและ DNA ป้องกันไม่ให้มีการถอดความและทำซ้ำ หากเซลล์ไม่สามารถแบ่งได้อีกต่อไปพวกเขาจะได้รับกลไกการ ตายของเซลล์โปรแกรมที่ เรียกว่า apoptosis
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Oxaliplatin สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ มันอยู่ในรูปแบบของผงที่ต้องละลายในตัวทำละลายที่เหมาะสมก่อนการบริหาร
Oxaliplatin สามารถบริหารงานได้สามวิธี:
- ผ่าน cannula (ท่อบาง ๆ ) ที่เสียบเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนหรือมือ;
- ผ่าน สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ที่สอดเข้าไปใต้เส้นเลือดดำใกล้กับกระดูกไหปลาร้า
- ผ่านสาย PICC (สาย สวนแทรกส่วนกลาง ) ในกรณีนี้สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายซึ่งมักเป็นแขน เทคนิคนี้ใช้สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งเป็นเวลานาน
ปริมาณที่ควรได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาตามประเภทและขั้นตอนของเนื้องอกที่จะต้องได้รับการรักษาและเป็นไปตามสภาพของผู้ป่วย
โดยปกติแล้วปริมาณรังสีออกซาลินที่ใช้คือ 0.85 mg / m2 พื้นที่ผิวของร่างกาย
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การศึกษาในสัตว์ได้แสดงความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ในส่วนของ oxaliplatin เป็นผลให้การใช้งานในสตรีมีครรภ์เป็นกำลังใจอย่างยิ่ง
นอกจากนี้ในระหว่างการรักษาด้วยยาต้องใช้ความระมัดระวังทั้งสองเพศเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ เนื่องจากมีการรายงานผลกระทบทางพิษวิทยาจึงควรใช้ความระมัดระวังหลังสิ้นสุดการรักษาเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน
ผู้หญิงที่รับ oxaliplatin ไม่ควรให้นมบุตร
ข้อห้าม
การใช้ oxaliplatin มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- ภาวะภูมิไวเกินที่เป็นที่รู้จักต่อ oxaliplatin หรือสารประกอบที่มีส่วนผสมของแพลตตินั่มอื่น ๆ
- ในกรณีที่มี myelosuppression ที่มีอยู่ก่อน;
- เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัสก่อนที่จะเริ่มการบำบัด;
- การด้อยค่าอย่างรุนแรงของการทำงานของไต
- ในการตั้งครรภ์
- ในช่วงให้นมบุตร
