vincristine เป็นโมเลกุลตามธรรมชาติที่แยกได้เป็นครั้งแรกจากพืช Catharanthus roseus (หรือ Vinca rosea ) ซึ่งรู้จักกันดีว่าเป็นหอยขมของมาดากัสการ์
Vincristine ใช้ในการรักษาเนื้องอกชนิดต่าง ๆ ถือว่าเป็นยาที่สำคัญมากพอที่จะรวมอยู่ในรายการยาสำคัญที่จัดทำโดยองค์การอนามัยโลก (WHO)
Vincristine - โครงสร้างทางเคมี
รายการนี้แสดงรายการยาทั้งหมดที่ต้องแสดงในระบบสุขภาพพื้นฐาน
ตัวชี้วัด
สำหรับสิ่งที่คุณใช้
การใช้ยา vincristine นั้นใช้สำหรับการรักษาโรคต่อไปนี้:
- โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphoblastic เฉียบพลัน;
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin;
- Lymphosarcoma;
- Reticulosarcoma;
- rhabdomyosarcoma;
- neuroblastoma;
- เนื้องอก Wilms (มะเร็งไตชนิดหนึ่ง);
- มะเร็งไขกระดูกต่อมหมวกไต
- ซิวิงของ Ewing (โรคมะเร็งกระดูกชนิดหนึ่ง);
- เซลล์มะเร็งปอดขนาดเล็ก
- มะเร็งเต้านม;
- หลาย myeloma;
- Retinoblastoma (มะเร็งชนิดหนึ่งของตา)
Vincristine สามารถใช้ได้ทั้งในการรักษาและร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งอื่น ๆ
คำเตือน
การบริหารยา vincristine ควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในการบริหารยาต้านมะเร็งที่มีศักยภาพ
Vincristine ควรได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเนื่องจากเส้นทางการบริหารอื่นอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
การสัมผัส vincristine ด้วยตาจะต้องหลีกเลี่ยงอย่างแน่นอน หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณจำเป็นต้องล้างออกด้วยน้ำปริมาณมากและติดต่อแพทย์
ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยา vincristine กับผู้ป่วยที่มีเม็ดเลือดขาวและ / หรือการติดเชื้อไวรัส
ควรให้ความสนใจกับการจัดการของ vincristine ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของประสาทและกล้ามเนื้อก่อนที่มีอยู่เนื่องจากอาจมีการเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงทางระบบประสาทที่เกิดจาก vincristine
extravasation ของยาเสพติดในเนื้อเยื่อสามารถระคายเคืองดังนั้นจึงต้องหลีกเลี่ยงอย่างแน่นอน หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้การใช้แพ็คร้อนอาจช่วยลดความรู้สึกไม่สบายและลดความเสี่ยงของการอักเสบของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
การติดต่อ
การบริหารร่วมกันของ vincristine และ phenytoin (ยากันชัก) อาจทำให้ความเข้มข้นในพลาสมาลดลงของฟีนิโทอินซึ่งจะช่วยลดประสิทธิภาพในการรักษา
การบริหารร่วมกันของ vincristine และ mitomycin (ยาต้านมะเร็งอื่น) อาจทำให้หายใจลำบากและหลอดลม
myelotoxicity (ไขกระดูกพิษ) ของ vincristine อาจเพิ่มขึ้นโดยการบริหารร่วมกันของยาไขกระดูกยับยั้งอื่น ๆ
ผลกระทบที่เป็นอันตรายของ vincristine ในระบบประสาทสามารถแย่ลงโดยการบริหารร่วมกันของ:
- Isoniazid (ยาที่ใช้รักษาวัณโรค);
- Asparaginase (ยาที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน)
- Cyclosporine (ยาที่ใช้ในการป้องกันการปฏิเสธในการปลูกถ่าย);
- รังสีบำบัด
Vincristine อาจลดกิจกรรมของ ดิจอกซิน (ยาที่ใช้ในการเพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ)
การบริหาร vincristine และ dactinomycin (ยาต้านมะเร็ง) ร่วมกันอาจทำให้ตับถูกทำลายได้
การบริหารร่วมกันของ vincristine และ bleomycin อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการของ Raynaud (กลุ่มอาการที่มีผลต่อหลอดเลือดส่วนปลายลดการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเช่น - ตัวอย่างเช่นนิ้วมือนิ้วเท้า
คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังใช้ยาใด ๆ รวมถึงยาที่ขายตามร้านขายยาสมุนไพรและ / หรือผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
Vincristine สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย อย่างไรก็ตามมีการกล่าวกันว่าผลข้างเคียงเกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละรายเนื่องจากมีความแตกต่างอย่างมากในการตอบสนองต่อเคมีบำบัดระหว่างบุคคลหนึ่งกับอีกคนหนึ่ง
ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการรักษาด้วยยา
Myelosuppression
การรักษาด้วย vincristine อาจทำให้ myelosuppression (การปราบปรามไขกระดูก) การปราบปรามนี้เกี่ยวข้องกับการลดการผลิตเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดลดลง) ซึ่งสามารถนำไปสู่:
- โรคโลหิตจาง (ระดับเลือดลดลงของฮีโมโกลบิน) อาการหลักของการเริ่มต้นของโรคโลหิตจางคือความรู้สึกของ ร่างกายอ่อนเพลีย ;
- เม็ดเลือดขาว (ลดระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว), ความไวที่เพิ่มขึ้นกับการ หดตัวของการติดเชื้อ ;
- เกล็ดเลือด (ลดจำนวนของเกล็ดเลือด) ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของ รอยฟกช้ำ ผิดปกติ และ มีเลือดออกที่ มี ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการมีเลือดออก
มีความจำเป็นต้องทำการนับเม็ดเลือดขาวก่อนการบริหารยาใหม่แต่ละครั้ง
ปฏิกิริยาการแพ้
Vincristine สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีความรู้สึกไว อาการที่สามารถเกิดขึ้นได้คือ ผื่นที่ผิวหนัง อาการบวมน้ำ และ ภูมิแพ้
ผมร่วง
การรักษาด้วย vincristine อาจส่งผลให้ผมและผมร่วงโดยทั่วไป อย่างไรก็ตามนี่เป็นผลข้างเคียงชั่วคราว ผมและผมควรเริ่มงอกใหม่อีกครั้งหลังจากสิ้นสุดการรักษา
อาการทางประสาทและกล้ามเนื้อ
การรักษาด้วย vincristine อาจทำให้เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อประสาทที่เกิดขึ้นตามลำดับลักษณะ ในตอนแรกจะมีเพียง hypoaesthesia และ paraesthesia เกิดขึ้น การรักษาอย่างต่อเนื่องอาจทำให้เกิดอาการปวดนิวริติก, ความยากของมอเตอร์, การสูญเสียการตอบสนองเอ็นลึก, อัมพาตของเท้า, ataxia และอาการของเส้นประสาทสมอง
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดอาการปวดคอ, คอหอย, ซี่โครง, เอว, กล้ามเนื้อและหูบวมได้อีกด้วย
ในที่สุดกรณีของการชักที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่และกรณีของการชักตามด้วยอาการโคม่าในเด็กได้รับรายงาน
ความผิดปกติของดวงตา
หลังจากได้รับการคัดเลือกจาก vincristine มีรายงานการ ตาบอด ของ เยื่อหุ้มสมองชั่วคราว และ สายตาลีบที่มีการตาบอด
อาการของต่อมไร้ท่อ
การบำบัดด้วยคริสทีนอาจทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรักษาด้วย vincristine อาจทำให้เกิด อาการคลื่นไส้ อาเจียน และ ท้องเสีย การอาเจียนสามารถควบคุมได้โดยการใช้ antiemetics (ยา antivomitic) ในขณะที่ท้องเสียรักษาด้วยยาต้านอาการท้องร่วง ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ก็ควรดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อเติมของเหลวที่หายไป
vincristine ยังสามารถทำให้เกิด แผลที่ปาก, การสูญเสียน้ำหนัก, ปวดท้อง, เบื่ออาหาร, อัมพาตอืด, ท้องผูก, เนื้อร้ายในลำไส้ มีหรือไม่มีการเจาะ
โรคไตและทางเดินปัสสาวะ
การรักษาด้วย vincristine อาจทำให้เกิด polyuria (ขับถ่ายของปัสสาวะมากเกินไป), ปัสสาวะ ลำบาก (ลำบากในการขับถ่ายของปัสสาวะ) และ การเก็บปัสสาวะที่เกิดจากกระเพาะปัสสาวะ atony
โรคหัวใจและหลอดเลือด
การรักษาด้วย vincristine อาจทำให้เกิด ความดันโลหิตสูง หรือ ความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดง กรณีของ โรคหลอดเลือดหัวใจ และ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้รับรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับ vincristine และได้รับการรักษาร่วมกับการรักษาด้วยรังสีในพื้นที่ทรวงอก
โรคปอด
การใช้ vincristine อาจทำให้ หายใจลำบาก และ หลอดลมหดเกร็ง อาการเหล่านี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยา vincristine ร่วมกับ mitomycin อาการหายใจลำบากแบบก้าวหน้าอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งต้องอาศัยการรักษาระยะยาว
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วย vincristine ได้แก่ :
- ความยากลำบากในการเดิน;
- กล้ามเนื้อลีบ;
- ไข้;
- อาการปวดหัว
ยาเกินขนาด
ในกรณีของยาเกินขนาด vincristine อาการที่อาจเกิดขึ้นประกอบด้วยการทำให้รุนแรงขึ้นของผลข้างเคียงที่เกิดจากยาเสพติด ไม่มียาแก้พิษหากคุณสงสัยว่าคุณใช้ยามากเกินไปคุณควรติดต่อแพทย์ทันที
กลไกการออกฤทธิ์
vincristine - เหมือนกับ all vinca alkaloids - เป็นสมาชิกของกลุ่มยาปฏิชีวนะ ยาเหล่านี้ทำหน้าที่ในระหว่างการแบ่งเซลล์ ( mitosis ) ซึ่งอยู่ในช่วงที่ DNA ที่สังเคราะห์ขึ้นใหม่จะต้องแบ่งระหว่างเซลล์ลูกสาวทั้งสอง การกระจายตัวของสารพันธุกรรมเกิดขึ้นเนื่องจาก แกนหมุนของไมโทติค ซึ่งเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนประกอบด้วย microtubules ซึ่งประกอบด้วยโปรตีนที่เรียกว่าทูบูลิน
vincristine ป้องกันไม่ให้ tubulin จากการเกิดพอลิเมอไรเซชั่น, จึงขัดขวางการก่อตัวของ microtubules และ - ดังนั้น - ขัดขวางการก่อตัวของแกนไมโทซิส ด้วยวิธีนี้เซลล์เนื้องอกจะไม่สามารถทำการแบ่งเซลล์ให้สมบูรณ์และผ่านกลไกการตายของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมไว้ ( apoptosis )
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง
Vincristine สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ มันถูกนำเสนอเป็นผงที่ต้องละลายในตัวทำละลายที่เหมาะสมก่อนการใช้งาน
การบริหารสามารถเกิดขึ้นได้สามวิธี:
- ผ่าน cannula (ท่อบาง ๆ ) ที่เสียบเข้าไปในหลอดเลือดดำของแขนหรือมือ;
- ผ่าน สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง ที่สอดเข้าไปใต้เส้นเลือดดำใกล้กับกระดูกไหปลาร้า
- ผ่านสาย PICC (สาย สวนแทรกส่วนกลาง ) ในกรณีนี้สายสวนจะถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำส่วนปลายซึ่งมักเป็นแขน เทคนิคนี้ใช้สำหรับการบริหารยาต้านมะเร็งเป็นเวลานาน
แพทย์จะต้องกำหนดปริมาณของ vincristine ตามประเภทของเนื้องอกที่ต้องรักษาและตามสภาพของผู้ป่วย หากใช้ยา vincristine ร่วมกับการรักษาแบบผสมผสานอาจจำเป็นต้องลดขนาดยา
ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับที่มีอยู่ก่อนการปรับขนาดยาอาจมีความจำเป็น
ต่อไปนี้เป็นขนาดของ vincristine ที่มักจะใช้
ผู้ใหญ่
ขนาดปกติคือ 1.4 มก. / ม. 2 ของพื้นที่ผิวของร่างกายที่จะบริหารสัปดาห์ละครั้ง ปริมาณที่เพิ่มขึ้นสูงสุด 2 มก.
เด็ก ๆ
ขนาดปกติคือ 1.5-2.0 มก. / ตร. ม. ของพื้นที่ผิวของร่างกายที่จะได้รับการบริหารสัปดาห์ละครั้ง
สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 10 กิโลกรัมหรือน้อยกว่าปริมาณเริ่มต้นคือ 0.05 มก. / ม 2 พื้นที่ผิวของร่างกายที่จะได้รับการบริหารสัปดาห์ละครั้ง
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่แนะนำให้ใช้ vincristine ในระหว่างตั้งครรภ์
ข้อควรระวังจะต้องดำเนินการ - โดยทั้งสองเพศ - เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ใด ๆ ทั้งในระหว่างการรักษาด้วยยาเสพติดและเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนจากจุดสิ้นสุดของเดียวกัน
มารดาที่ได้รับยา vincristine ไม่ควรให้นมบุตร
ข้อห้าม
การใช้ vincristine มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- รู้จักแพ้ vincristine หรือลคาลอยด์ vinca อื่น ๆ
- ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรีย
- ในผู้ป่วยที่มีโรค Charcot-Marie-Tooth หรือที่รู้จักกันว่าเป็นโรคระบบประสาทมอเตอร์ประสาทสัมผัสทางพันธุกรรม (โรคทางระบบประสาทที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนปลาย);
- ในการตั้งครรภ์
- ในช่วงให้นมบุตร
