คำนิยาม
Narcolepsy เป็นโรคทางระบบประสาทเรื้อรังที่ทำให้เกิดการโจมตีอย่างฉับพลันของการนอนหลับระหว่างวัน บุคคลที่เป็นโรคนี้อาจนอนหลับตลอดเวลาแม้ว่าพวกเขาจะมีส่วนร่วมในกิจกรรมการมีส่วนร่วมเช่นการทำงานหรือการพูด
ยิ่งกว่านั้นเมื่อ narcolepsy พัฒนาขึ้นมันยังคงอยู่ตลอดชีวิตของผู้ป่วย จึงปรากฏชัดเจนว่าโรคนี้มีผลกระทบในทางลบต่อชีวิตของผู้ป่วยที่ป่วยด้วยโรคนี้มากน้อยเพียงใด
สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงของ narcolepsy ยังไม่ได้รับการระบุอย่างสมบูรณ์ แต่ดูเหมือนว่าจำเป็นต้องมีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการพัฒนา นอกเหนือจากปัจจัยทางพันธุกรรมยิ่งกว่านั้นดูเหมือนว่าการแทรกแซงของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสามารถสนับสนุนการปรากฏตัวของพยาธิสภาพ
อาการ
ดังที่กล่าวไว้ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการแสดง Narcolepsy ซ้ำแล้วซ้ำอีกและการโจมตีอย่างฉับพลันของการนอนหลับระหว่างวัน นอกจากนี้มักจะเกิดขึ้นที่ narcolepsy พร้อมกับ cataplexy คือการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันและชั่วคราวคล้ายกับที่เกิดขึ้นในระหว่างการนอนหลับ REM
อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการประสาทหลอนในการนอนหลับ, ความผิดปกติของการนอนหลับตอนกลางคืนหรือนอนไม่หลับ, การนอนหลับเป็นอัมพาต, ซึมเศร้าและมีสมาธิยาก
อาการแรกของ narcolepsy สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรค, เหตุการณ์ที่เจ็บปวด, ความเครียดหรือเป็นผลมาจากการอดนอน อย่างไรก็ตามในกรณีอื่นอาการอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยได้เองแม้ในกรณีที่ไม่มีโรคหรือบาดแผลที่มีอยู่ก่อน
ข้อมูลเกี่ยวกับ Narcolepsy - ยาสำหรับการดูแล Narcolepsy ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนทานยา Narcolepsy - Narcolepsy
ยาเสพติด
น่าเสียดายที่ไม่มียาเฉพาะสำหรับการรักษา narcolepsy การรักษาด้วยยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดอาการของพวกเขาและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากพวกเขา
ก่อนอื่นผู้ป่วยควรเข้านอนในเวลาเดียวกันและนอนอย่างน้อยแปดชั่วโมงต่อคืนเพื่อให้นอนหลับเป็นปกติ เพื่อป้องกันไม่ให้เมื่อยล้าจึงแนะนำให้ทำงีบหลับหลาย ๆ อันนาน 15 นาทีตลอดทั้งวัน แนะนำให้ออกกำลังกายเป็นประจำและปรับสมดุลอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงอาหารที่หนักเกินไปและแอลกอฮอล์ นอกเหนือจากพฤติกรรมเหล่านี้แพทย์สามารถสั่งยาเพื่อกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางเพื่อต่อต้านอาการง่วงนอนและยาเสพติดเพื่อต่อสู้กับ cataplexy
modafinil
Modafinil (Provigil ®) เป็นยาที่สามารถกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางซึ่งทำหน้าที่โดยเพิ่มการปล่อยสารสื่อประสาทชนิดต่าง ๆ รวมทั้งฮิสตามีน
Modafinil ช่วยรักษาสถานะการตื่นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมมันมีประโยชน์ในการรักษา narcolepsy และอาการที่เกี่ยวข้อง
ปริมาณของยาที่ใช้ในผู้ใหญ่มักจะอยู่ที่ 200 มก. ต่อวันโดยรับประทานครั้งเดียวในตอนเช้าหรือแบ่งเป็นสองขนาด (หนึ่งในตอนเช้าและอีกครั้งในตอนเที่ยง)
ในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคตับและ / หรือโรคไต, ขนาดของยาเสพติดมักจะบริหารลดลงถึง 100 มก. ต่อวัน
methylphenidate
Methylphenidate (Ritalin ®) เป็นยาที่ใช้รักษาอาการขาดสมาธิและสมาธิสั้น (ADHD) แต่ก็สามารถใช้รักษาอาการประจำวันของ narcolepsy ได้ ในความเป็นจริง methylphenidate สามารถที่จะกระตุ้นการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ปริมาณยาที่ใช้จะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
โซเดียมออกซีเบต
Sodium oxybate (Xyrem ®) เป็นยาที่ใช้รักษา cataplexy ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับ narcolepsy
ขนาดปกติของโซเดียมออกซีเบตคือ 4.5 กรัมต่อคืนโดยรับประทานในปริมาณที่แบ่งออกเป็นสองส่วน (หนึ่งก่อนนอนและอีกหนึ่งหลังจาก 2-4 ชั่วโมง)
หากแพทย์เห็นว่าจำเป็นเขาอาจตัดสินใจเพิ่มปริมาณยาได้สูงสุดไม่เกิน 9 กรัมต่อคืนโดยให้กินเป็นสองครั้งเสมอ
ซึมเศร้า
นอกจากนี้ยังมียาแก้ซึมเศร้าบางประเภทที่สามารถใช้ในการรักษา narcolepsy แม่นยำยิ่งขึ้นพวกมันถูกใช้เป็นยานอกฉลากเพื่อต่อต้าน cataplexy
คำว่า "off-label" หมายถึงการใช้ยาที่รู้จักและเคยใช้มาระยะหนึ่งแล้วซึ่งหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ชี้ให้เห็นว่าการใช้ยาเหล่านี้ในสถานการณ์ทางคลินิกไม่ได้รับการอนุมัติและรายงานอย่างชัดเจนบนแผ่นพับบรรจุภัณฑ์ของยา
ในความเป็นจริงในอิตาลียากล่อมประสาทไม่มีข้อบ่งใช้ในการรักษาเฉพาะสำหรับการรักษา narcolepsy แต่เนื่องจากการใช้งานของพวกเขาดูเหมือนจะช่วยผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้
ในบรรดาส่วนผสมที่ใช้กันอย่างแพร่หลายเราพูดถึง:
- Clomipramine (Anafranil ®): Clomipramine เป็นยาที่อยู่ในระดับ tricyclic antidepressant มันมีอยู่ในสูตรยาที่แตกต่างกันเหมาะสำหรับเส้นทางการบริหารที่แตกต่างกัน เมื่อรับประทานยาขนาดของ clomipramine มักจะใช้คือ 25 มก. วันละ 1-2 ครั้งหรือตามที่แพทย์กำหนด หลังจากนั้นแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะเพิ่มปริมาณยาค่อยๆสูงถึง 200-250 มก. ต่อวัน
- Fluoxetine (Prozac ®): Fluoxetine เป็นยากล่อมประสาทที่อยู่ในกลุ่มของ serotonin reuptake inhibitors ที่เลือกสรร (หรือที่เรียกว่า SSRIs) ยานี้มีอยู่ในหลายสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารช่องปาก ขนาดปกติของ fluoxetine คือ 10-20 มก. ต่อวันซึ่งหากจำเป็น - สามารถเพิ่มขึ้นได้เรื่อย ๆ ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ปริมาณที่แน่นอนของผลิตภัณฑ์ยาจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์เป็นรายบุคคล
- Venlafaxine (Efexor ®): venlafaxine เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่อยู่ในระดับของ serotonin และ noradrenaline (หรือ SNRI) สารยับยั้งการเก็บซ้ำ มันสามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปาก โดยปกติปริมาณเริ่มต้นของ venlafaxine ที่เริ่มต้นการรักษาคือ 37.5-75 มก. ต่อวัน หลังจากนั้นยาจะค่อยๆเพิ่มขึ้นสูงสุด 300-375 มิลลิกรัมต่อวันของยา อย่างไรก็ตามในกรณีนี้แพทย์ต้องกำหนดปริมาณส่วนประกอบที่แน่นอนที่จะต้องดำเนินการโดยขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย
