ยารักษา rhabdomyolysis

คำนิยาม

ในสาขาการแพทย์มีการพูดคุยของ rhabdomyolysis เมื่อเซลล์กล้ามเนื้อโครงร่างได้รับการแตกอย่างรุนแรงส่วนใหญ่ของเวลาหลังจากได้รับบาดเจ็บ; เมื่อเส้นใยกล้ามเนื้อตายในกระแสเลือดสารหลายชนิดถูกปล่อยออกมาเช่นฟอสเฟตโพแทสเซียม creatinine กรดยูริคและ myoglobin นำไปสู่ปัญหาต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นกับสิ่งมีชีวิต (e กรัมไตวายเนืองจากการสะสมของ myoglobins ในไต)

สาเหตุ

กล้ามเนื้อบาดเจ็บที่ปล่อยสารอันตรายจำนวนมากในเลือดทำให้เกิด rhabdomyolysis การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อสามารถทำได้โดย: โรค (เช่นโรคหอบหืด, การติดเชื้อแบคทีเรีย / ไวรัส, ท้องร่วงและอาเจียน, เบาหวาน, hyperthyroidism), อุณหภูมิฐานสูงเกินไป / อุณหภูมิ, กีฬาเอ็กซ์ตรีม แรงกระแทกไฟฟ้าและการติดยาเสพติด แม้การบริหาร (smodata) ของยาบางชนิดสามารถส่งเสริม rhabdomyolysis: กรดอะซิติลซาลิไซลิค, ยาสำหรับรักษาคอเลสเตอรอลสูง, ยาปฏิชีวนะ

อาการ

ในบรรดาสัญญาณแรกของ rhabdomyolysis สีแดงของปัสสาวะโดดเด่นแสดงการปรากฏตัวของเม็ดสี myoglobin อาการอื่น ๆ ได้แก่ : การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, ความสับสนทางจิต, ฟกช้ำของกล้ามเนื้อ, คลื่นไส้, ปัญหาระบบทางเดินหายใจ, อิศวร จากการตรวจเลือดผู้ป่วย rhabdomyolysis มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญหรือมีนัยสำคัญของระดับโพแทสเซียมแคลเซียม myoglobin ไนโตรเจนและกรดยูริคในเลือด

• ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวาย, ความเสียหายของไต, ความผิดปกติของการแข็งตัวของหัวใจ, การเปลี่ยนแปลงของหัวใจและปอด, การเสียชีวิต (กรณีรุนแรง)

ข้อมูลเกี่ยวกับ Rhabdomyolysis - ยา Rhabdomyolysis ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณเสมอก่อนที่จะทาน Rhabdomyolysis - Rhabdomyolysis

ยาเสพติด

ด้วยภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงของการเกิด rhabdomyolysis ความจำเป็นในการแทรกแซงทันทีนั้นเห็นได้ชัดจากอาการแรก เพื่อป้องกันความเสียหายที่เกิดจากการเปิดตัวของ myoglobin ในเลือดการบริหารของของเหลว (rehydration) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะถูกระบุ ของเหลวที่เพิ่มขึ้นจะช่วยกำจัดไมโอโกลบินออกจากไตจึงป้องกันความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของไต

นอกจากของเหลวแล้วยังมีสารออกฤทธิ์บางชนิดที่สามารถเติมในการบำบัดด้วยความชุ่มชื้น: โซเดียมไบคาร์บอเนตและแมนนิทอล

โซเดียมไบคาร์บอเนต (NaHCO ₃ ) ถูกระบุเพื่อลดความเป็นกรดของปัสสาวะรวมถึงผลกระทบที่เป็นอันตรายของ myoglobin ในไต; แมนนิทอล (เช่น Osmohale, Man10% BIN, Isotol) และยาขับปัสสาวะอื่น ๆ ช่วยกำจัดน้ำ "ทำความสะอาด" ไตจากสารอันตราย Furosemide (เช่น Lasix) เป็นยาขับปัสสาวะที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับวัตถุประสงค์นี้: โดยทั่วไปปริมาณที่แนะนำของ furosemide จะต้องเป็นเช่นเพื่อช่วยให้ปัสสาวะเท่ากับ 100ml / ชั่วโมง

หากการรักษาด้วยความชุ่มชื้นไม่เพียงพอที่จะคืนค่าเซรั่มของโพแทสเซียมแคลเซียมไนโตรเจนกรดยูริคและ myoglobin แพทย์จะเลือกหนึ่งในตัวเลือกการรักษาต่อไปนี้:

1. การฟอกเลือด: มีประโยชน์อย่างมากสำหรับการกรองเลือดและการกักเก็บสารที่จะสร้างความเสียหาย สงวนไว้สำหรับกรณีรุนแรงของ rhabdomyolysis
2. การถ่ายเลือด
3. การผ่าตัด: การผ่าตัดรักษาเพื่อรักษา rhabdomyolysis เรียกว่า fasciotomy; มันเป็นกลยุทธ์การรักษาที่เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อถูกตัดเพื่อลดความดันในหลอดเลือดทั้งหมดโดยออกแรงจากอาการบวมและปวดของกล้ามเนื้อที่เสียหาย

หมายเหตุ: การบริหารงานของยากลุ่ม statin (ยา hypocholesterolemic) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับยาปฏิชีวนะเช่น clarithromycin เพิ่มความเสี่ยงของ rhabdomyolysis อย่างมาก; ดังนั้นผู้ที่ติดตามการรักษาที่คล้ายกันจึงแนะนำให้เข้ารับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อแทรกแซงทันที ในกรณีนี้จะแนะนำให้หยุดการรักษาด้วยยากลุ่ม statin แทนยาด้วยยาทางเลือก