ความร้าวฉานของลุ่มน้ำ

สภาพทั่วไป

กระดูกเชิงกราน มีการบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งการ แตกหักของกระดูกเชิงกราน หนึ่งหรือมากกว่านั้น

สาเหตุหลักของการแตกของแอ่งน้ำคือการบาดเจ็บที่แอ่งซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการเกิดอุบัติเหตุบนท้องถนนอุบัติเหตุตกหลุมหรือผลกระทบในระหว่างกิจกรรมกีฬาเช่นฟุตบอล, รักบี้, อเมริกันฟุตบอลเป็นต้น

ภาพจากเว็บไซต์: //orthicut.aaos.org

ภาพอาการทั่วไปของการแตกของกระดูกเชิงกรานรวมถึง: ความเจ็บปวดในระดับของพื้นที่ได้รับผลกระทบ, บวม, เลือดและความอ่อนแอ

ในการวินิจฉัยการแตกของกระดูกเชิงกรานมันเป็นสิ่งสำคัญ: การตรวจร่างกาย, ประวัติทางการแพทย์และการทดสอบการวินิจฉัยสำหรับภาพ

การรักษากระดูกหักของกระดูกเชิงกรานขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหักในปัจจุบัน: สำหรับการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดการรักษาด้วยการไม่ผ่าตัดก็เพียงพอแล้ว สำหรับการแตกหักที่สำคัญจะต้องทำการรักษาด้วยการผ่าตัด

รีวิวสั้น ๆ เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกราน

นักกายวิภาคศาสตร์เรียก กระดูกเชิงกราน หรือ กระดูกเชิงกราน หรือ กระดูกเชิงกราน ส่วนล่างของลำตัวของ ร่างกายมนุษย์ ตั้งอยู่ระหว่างช่องท้องและต้นขากระดูกเชิงกรานประกอบด้วย: ส่วนโครงกระดูก ( กระดูกเชิงกรานที่ เรียกว่า), ช่องกระดูกเชิงกราน, กระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกราน

กระดูกเน็ต

กระดูกเชิงกราน เป็น sacrum กระดูกอุ้งเชิงกราน ทั้งสองและ ก้นกบ การจัดเรียงเฉพาะของกระดูกเชิงกรานให้ชีวิตกับโครงสร้างโครงกระดูกวงกลมซึ่งผู้เชี่ยวชาญด้านกายวิภาคกำหนดด้วย เข็มขัดกระดูกเชิงกราน ระยะ

ดังที่ผู้อ่านสามารถมองเห็นได้จากภาพด้านล่าง sacrum จะวางก้นกบและประกอบเข้าด้วยกันเป็นส่วนหนึ่งของ คอลัมน์กระดูกสันหลัง กระดูกอุ้งเชิงกรานทั้งสองมีการพัฒนาด้านข้างจาก sacrum และเข้าร่วมกับส่วนหน้าของร่างกายทำให้เกิดเสียงที่รู้จักกันในชื่อ pubic symphysis เพื่อส่งเสริมการทำงานร่วมกันระหว่างกระดูกของกระดูกเชิงกรานมันเป็นเครือข่ายที่หนาแน่นของเอ็น

กระดูกเชิงกรานทำหน้าที่สำคัญอย่างน้อยสามประการ: รองรับน้ำหนักของร่างกายส่วนบน, เชื่อมต่อหลังกับแขนขาที่ต่ำกว่าและปกป้องอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การแตกของกระดูกเชิงกรานคืออะไร?

การ แตกหักของกระดูกเชิงกราน เป็นประเภทหนึ่งของการบาดเจ็บโดยมีการแตกหักของ กระดูกเชิงกราน หนึ่งหรือมากกว่าหนึ่ง

ดังนั้นความทุกข์ทรมานจากการแตกหักของกระดูกเชิงกรานเหล่านั้นเป็นบุคคลที่มีรอยโรคกระดูกที่ระดับ sacrum, ก้นกบและ / หรือหนึ่งในสองกระดูกอุ้งเชิงกราน

ประเภทของผลไม้จากลุ่มน้ำ

ขึ้นอยู่กับจำนวนของจุดแตกนักพยาธิวิทยาแยกความแตกหักของกระดูกเชิงกรานในสองประเภท: การ แตกหักที่มั่นคง และการ แตกหักไม่แน่นอน

การแตกหักทั้งหมดที่ประกอบหรือย่อยสลายน้อยที่สุดมีลักษณะเป็นจุดแตกหักเดียวมีความเสถียรในขณะที่การแตกหักทั้งหมดที่มีจุดแตกหักตั้งแต่สองจุดขึ้นไปไม่เสถียร

มันค่อนข้างชัดเจนและเข้าใจได้ว่ากระดูกเชิงกรานที่มีความเสถียรนั้นเป็นเงื่อนไขที่สำคัญทางคลินิกน้อยกว่าการแตกหักของอ่างที่ไม่เสถียร

รูปที่: ตัวอย่างของการแตกหักที่มั่นคงของกระดูกอุ้งเชิงกราน

รูปที่: ตัวอย่างการแตกหักของกระดูกอุ้งเชิงกรานที่ไม่คงที่

ระบาดวิทยา

กระดูกเชิงกรานหักเป็นอาการบาดเจ็บที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น จากการสำรวจทางสถิติพบว่ามีเพียง 3% ของการแตกหักของกระดูกทั้งหมดในประชากรผู้ใหญ่

สาเหตุ

สาเหตุหลักของการแตกของแอ่งน้ำคือการ บาดเจ็บต่อแอ่งน้ำ หลังจากการตกโดยบังเอิญอุบัติเหตุรถยนต์หรือผลกระทบในระหว่างการฝึกกีฬาที่คาดว่าจะมีการสัมผัสกันทางกายภาพ (เช่นรักบี้ฟุตบอลอเมริกันฟุตบอล ฯลฯ )

ยิ่งการบาดเจ็บของกระดูกเชิงกรานมากเท่าไรความเสียหายของกระดูกก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น เพียงเพื่อให้เข้าใจสิ่งที่ได้รับการกล่าวถึงผลกระทบที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการแตกหักมั่นคงในขณะที่ผลกระทบบาดแผลที่รุนแรงมากบ่อยครั้งที่ต้นกำเนิดของการแตกหักไม่แน่นอน

สาเหตุสำคัญอีกประการหนึ่ง: osteoporosis

แม้ว่าจะพบน้อยกว่าการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน แต่สาเหตุที่สำคัญอีกประการหนึ่งของการแตกของกระดูกเชิงกรานคือการอ่อนตัวลงของกระดูกที่เกิดจาก โรคกระดูกพรุน

โรคกระดูกพรุนเป็นภาวะทั่วไปของวัยชราดังนั้นการแตกหักของกระดูกเชิงกรานเนื่องจากโรคกระดูกพรุนเป็นเรื่องปกติของผู้สูงอายุ

ในกรณีที่มีโรคกระดูกพรุนก็สามารถทำให้กระดูกในกระดูกเชิงกรานพังทลายได้ง่าย ๆ เช่นออกจากอ่างอาบน้ำหรือลงบันได

สาเหตุเล็กน้อย

กระดูกเชิงกรานบางส่วน - โดยเฉพาะส่วนของกระดูกอุ้งเชิงกรานที่เรียกว่า ischio - เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันและรุนแรง

แพทย์กำหนดกระดูกหักที่มีต้นกำเนิดดังกล่าว เป็นกระดูกหักอิมัลชัน

รอยแตกที่ได้ รับบาดเจ็บ ของ ischio นั้นเป็นอาการบาดเจ็บตามปกติของผู้ที่ฝึกเล่นกีฬา (เช่นฟุตบอล, อเมริกันฟุตบอล, ศิลปะการต่อสู้, ฯลฯ ) เนื่องจากบุคคลเหล่านี้มีการเปิดเผยมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับคนที่อยู่ประจำเพื่อปัญหาประเภทกล้ามเนื้อ )

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการหลักของการแตกหักของกระดูกเชิงกรานคือ ความเจ็บปวด ในการติดต่อกันของที่กระดูกแตกหักอยู่

ความเจ็บปวดมักจะเกี่ยวข้องกับระดับของ ความอ่อนแอ สำหรับผู้ป่วยความอ่อนแอเป็นวิธีที่จะเจ็บปวดน้อยลงระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่า

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโอกาสที่กระดูกเชิงกรานแตกหักจากต้นกำเนิดบาดแผลอาการที่พบได้ทั่วไปสองอย่างก็คือ อาการบวม และการมี รอยช้ำ ของมิติที่ไม่ต่อเนื่องในระดับของพื้นที่เหยื่อทางกายวิภาคของการบาดเจ็บ

ปัจจัยพื้นฐาน: เมื่อฉันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

กระดูกเชิงกรานหักเป็นตัวแทนของ เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ เมื่อพวกเขา "เปิด" การแตกหักคือ "เปิด" เมื่อชิ้นส่วนของกระดูกร้าวตัวอย่างเช่นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ได้รับผลกระทบมันยื่นออกมาจากผิวหนัง

ในกรณีเหล่านี้การยื่นออกมาจากผิวหนังของชิ้นส่วนกระดูกมีความรับผิดชอบสำหรับแผลผิวหนังที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อและบางครั้งก็เป็นแผลที่กล้ามเนื้อของความรุนแรงที่แตกต่างกัน

โดยปกติแล้วการแตกของแอ่งแบบ "เปิด" จะเป็นการแตกของแอ่งแบบไม่แน่นอน

เห็นได้ชัดว่าการแตกหักแบบ "ปิด" คือการแตกหักซึ่งไม่มีชิ้นส่วนกระดูกยื่นออกมาจากผิวหนัง

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการตรวจสอบการแตกหักของกระดูกเชิงกรานให้การตรวจร่างกายอย่างละเอียดประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องเท่าเทียมกันและชุดของการทดสอบการวินิจฉัยสำหรับภาพ

ในบรรดาการทดสอบการวินิจฉัยสำหรับภาพรวมถึง: X-rays, TAC และกำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR)

การรักษา

การรักษากระดูกหักของกระดูกเชิงกรานแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก

ในความเป็นจริงในการปรากฏตัวของการแตกหักที่มั่นคงเพื่อให้ได้การเชื่อมกระดูกที่ถูกต้องและชัดเจนแล้วก็เพียงพอที่จะหันไปใช้การรักษาด้วยการไม่ผ่าตัด ในทางตรงกันข้ามในกรณีที่มีการแตกหักที่ไม่เสถียรเพื่อให้การเชื่อมเกิดขึ้นและมีประสิทธิภาพจำเป็นต้องหันไปใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด

การซ่อมแซมเป็นพื้นฐานในเส้นทางการรักษาใด ๆ จากการแตกหัก - โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของหลัง

การบำบัดโดยไม่ต้องใช้แรงสำหรับโครงสร้างที่มั่นคง

การรักษาแบบไม่ผ่าตัดสำหรับกระดูกหักที่มั่นคง ได้แก่ :

• โรคเอดส์ พวกเขาประกอบด้วยไม้ค้ำหรือรถเข็นและอนุญาตให้ผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการโหลดบนกระดูกร้าวหรือกระดูกเชิงกราน

  ผู้ป่วยควรใช้มันจนกว่ารอยร้าวจะถูกเชื่อมอย่างสมบูรณ์

• ยาบรรเทาอาการปวด และ สารกันเลือดแข็ง หรือ ทินเนอร์เลือด ยาประเภทแรกทำหน้าที่บรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด ส่วนสารต้านการแข็งตัวของเลือดและสารเพิ่มความลื่นนั้นทำหน้าที่ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเนื่องจากแขนขาที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้เป็นเวลานาน

การรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อรอยฟกช้ำที่ไม่คงที่

การผ่าตัดรักษาสำหรับการแตกหักไม่แน่นอนรวมถึง:

• การ ติดตั้งภายนอก : ประกอบด้วยการใช้งานจากด้านนอกของสกรูและเล็บในการติดต่อกันของที่กระดูกหักอยู่ มีการใช้สกรูและตะปูเพื่อให้กระดูกส่วนที่อยู่ติดกันชิดกันเนื่องจากการแตกหักเพื่อให้สามารถเชื่อมได้อย่างถูกต้อง บางครั้งการตรึงภายนอกคือการรักษาชั่วคราวที่รอการรักษาผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น
• การลากโครงกระดูก : ประกอบด้วยการใส่พินเข้าไปในกระดูกร้าวและใช้น้ำหนักหลายชุดจนถึงระดับของพินดังกล่าว น้ำหนักเหล่านี้ใช้เพื่อจัดตำแหน่งส่วนต่าง ๆ ของกระดูกซึ่งเป็นผลมาจากการแตกหัก

  มันเป็นประเภทของการรักษาที่มีประสิทธิภาพในการลดความรู้สึกเจ็บปวดทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ

• การ ผ่าตัด เพื่อลดการแตกหักกับ การตรึงภายใน : ในการดำเนินการนี้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดผิวหนังซึ่งทำหน้าที่ในการแทรกแซงกระดูกหัก, การคืนค่ากายวิภาคเดิม; หลังจากนั้นเพื่อให้สามารถเชื่อมกระดูกหักได้ให้ใช้ชุดสกรูและแผ่นโลหะบนหลัง

ความเสี่ยงของการผ่าตัดรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับการแตกหักของอ่างที่ไม่เสถียรประกอบด้วย: การติดเชื้อที่จุดแผลความเสียหายต่อโครงสร้างของเส้นประสาทและหลอดเลือดการก่อตัวของลิ่มเลือดและตอนของเส้นเลือดอุดตันในปอด

เพื่อการกู้คืนที่มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น

เพื่อการกู้คืนที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นจากการแตกหักของกระดูกเชิงกรานและเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนแพทย์แนะนำ: กายภาพบำบัดที่เพียงพอการบริโภคยาที่ป้องกันการก่อตัวของเลือดอุดตันและการเคลื่อนไหวเป็นระยะของขา ของแอ่ง (นี้จะต้องหลีกเลี่ยงในทางเด็ดขาด)

การทำนาย

กระดูกเชิงกรานที่มีเสถียรภาพของกระดูกเชิงกรานมีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าการแตกหักของอ่างที่ไม่เสถียร ในความเป็นจริงเมื่อเทียบกับหลังผลลัพธ์แรกในการมีเวลาพักฟื้นที่สั้นกว่ามากการตอบสนองที่ดีขึ้นต่อการรักษาและความเป็นไปได้ที่จะได้รับการรักษาด้วยการรักษาที่ไม่รุกราน

การแตกหักของอ่างที่ยากต่อการรักษาคือการแตกของอ่างที่ไม่คงที่ของประเภท "เปิด"