Terbinafine

Terbinafine เป็นยาต้านเชื้อราที่มีประโยชน์มากในการรักษาโรคติดเชื้อราที่ผิวหนังและเล็บ

จากมุมมองทางเคมี terbinafine เป็น allylamine

Terbinafine - โครงสร้างทางเคมี

Terbinafine มีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารช่องปากและการบริหารเฉพาะ

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้ terbinafine มีไว้สำหรับการรักษา:

• Onychomycosis (การบริหารช่องปาก);
• กลาก, กลากของขาหนีบและกลากของเท้า (การบริหารช่องปากและเฉพาะ);
• การติดเชื้อราในพืชสกุล Candida (การรับประทานทางปากและทาเฉพาะที่);
• เกลื้อน versicolor (การบริหารเฉพาะ)

คำเตือน

ตลอดการรักษาด้วย terbinafine ในช่องปากมีความจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของตับอย่างต่อเนื่อง หากมีอาการใด ๆ ที่บ่งชี้ว่าการทำงานของตับผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้การรักษาด้วย terbinafine ควรหยุดทันที

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อให้ยา terbinafine ในช่องปากในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่มีอยู่ก่อนหรือโรคลูปัส erythematosus

รูปแบบยาของ terbinafine ที่เหมาะสมสำหรับการบริหารเฉพาะที่ควรใช้ภายนอกเท่านั้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปากดวงตาและผิวหนังที่เสียหาย

terbinafine ในช่องปากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้เสียความสามารถในการขับขี่และ / หรือใช้งานเครื่องจักรดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง

การติดต่อ

ไม่มีปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาที่รู้จักกันระหว่าง terbinafine สำหรับใช้เฉพาะที่และยาอื่น ๆ อย่างไรก็ตามไม่ควรใช้ผลิตภัณฑ์ยาชนิดอื่นที่บริเวณผิวหนังที่รักษาด้วย terbinafine

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะเริ่มรักษาด้วย terbinafine ในช่องปากคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังใช้ยาต่อไปนี้:

• โดดเดี่ยว, ยาเสพติดที่ใช้ในการลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร;
• Amiodarone และยาต้านการ เต้นผิดจังหวะ อื่น ๆ
• Fluconazole หรือ ketoconazole, ยาต้านเชื้อราอื่น ๆ ;
• Rifampicin ยาปฏิชีวนะ;
• tricyclic ซึมเศร้า ;
• สารยับยั้งการคัดเลือกของ serotonin reuptake (หรือ SSRI ), ยากล่อมประสาท;
• ยา ปิดกั้นเบต้า
• Monoamine oxidase inhibitors ประเภท B (หรือ IMAO-B ) ยาที่ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน
• Dextromethorphan เป็นอาการไอ
• คาเฟอีน ;
• Ciclosporin, ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน

อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดก็ตามขอแนะนำให้แจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาเสพติดทุกชนิดรวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยาและผลิตภัณฑ์จากสมุนไพรและ / หรือชีวจิต

ผลข้างเคียง

Terbinafine สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายไม่พบพวกเขา ขึ้นอยู่กับความไวที่แต่ละคนมีต่อยา ดังนั้นจึงไม่แน่ใจว่าผลที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นทั้งหมดและมีความเข้มเท่ากันในแต่ละคน

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย terbinafine

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง

การบำบัดด้วย terbinafine บำบัดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบเลือด - น้ำเหลือง (ระบบที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือด) การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถก่อให้เกิด:

• โรคโลหิตจาง;
• เม็ดเลือดขาวคือการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวในเลือดนั้น
• Agranulocytosis คือการลดจำนวนของ granulocytes ในกระแสเลือด;
• เกร็ดเลือดคือลดจำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือด

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาด้วย terbinafine สามารถทำให้:

• โรคร้าย;
• เวียนศีรษะ;
• การเปลี่ยนแปลงหรือการสูญเสียความรู้สึกของรสนิยม;
• อาชา;
• Hypoaesthesia;
• การแก้ไขหรือการสูญเสียความรู้สึกของกลิ่น

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การบำบัดด้วย terbinafine อาจทำให้ระดับเอนไซม์ตับสูงขึ้นตับวายตับอักเสบ cholestasis และดีซ่าน

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วย terbinafine อาจสนับสนุนการโจมตีของ:

• ความรู้สึกของความแน่น;
• อาการอาหารไม่ย่อย;
• คลื่นไส้;
• โรคอุจจาระร่วง;
• อาการปวดท้อง;
• ตับอ่อนอักเสบ

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

การบำบัดด้วย terbinafine สามารถทำให้:

• ผื่นที่ผิวหนัง;
• ลมพิษ;
• ปฏิกิริยาไวแสง
• กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน;
• necrolysis ผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ;
• คั่ง multiforme;
• โรคผิวหนัง Exfoliative
• ผิวหนังอักเสบ bullous;
• ผื่นสะเก็ดเงินที่ผิวหนัง;
• อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ
• ผมร่วง;
• ผื่นยาเสพติดที่มี eosinophilia และอาการระบบ (ซินโดรม DRESS)

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย terbinafine คือ:

• อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
• สูญเสียความกระหาย;
• การสูญเสียน้ำหนักของร่างกาย;
• ไข้;
• ความเมื่อยล้า;
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• ความวิตกกังวล;
• อาการซึมเศร้า;
• การปรับเปลี่ยนวิสัยทัศน์
• การมองเห็นลดลง;
• การเปลี่ยนแปลงการได้ยิน
• สูญเสียการได้ยิน;
• หูอื้อ;
• vasculitis;
• อาการปวดข้อ;
• ปวดกล้ามเนื้อ;
• rhabdomyolysis

ผลข้างเคียงทั่วไปของการบริหารผิวหนังของ terbinafine

นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์บางอย่างที่อธิบายไว้ข้างต้นการจัดการ terbinafine โดยเส้นทางผิวหนังอาจสนับสนุนการโจมตีของ:

• Desquamation ของผิวหนังและอาการคันที่ไซต์แอปพลิเคชัน
• โรคผิวหนัง;
• การก่อตัวของเปลือกโลก;
• ความไม่พอใจของผิวหนัง;
• ความเจ็บปวดสีแดงการเผาไหม้และ / หรือการระคายเคืองที่เว็บไซต์ของแอพลิเคชัน;
• ผิวหนังแห้งกร้าน;
• กลาก

ยาเกินขนาด

หากคุณทานเทอราฟีนในช่องปากมากเกินไปคุณอาจมีอาการคลื่นไส้ปวดศีรษะเวียนศีรษะและปวดท้อง การบริหารงานของถ่านกัมมันต์มีประโยชน์ในการลดการดูดซึมของยาเสพติดส่วนเกิน

ไม่ว่าในกรณีใดถ้าสงสัยว่ามีขนาดเกิน terbinafine ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือติดต่อโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

กลไกการออกฤทธิ์

terbinafine เป็น allylamine และเป็นเช่นนี้ดำเนินการของเชื้อราโดยยับยั้ง epoxidase squalene

Squalene epoxidase เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องในกระบวนการสังเคราะห์ ergosterol สเตอรอลที่เป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มพลาสมาของเซลล์เชื้อรา

หน้าที่ของเอนไซม์นี้คือการเปลี่ยน squalene (สารตั้งต้นของ ergosterol) ไปเป็น squalene epoxide (สารตั้งต้นของ ergosterol อื่น) ซึ่ง - หลังจากปฏิกิริยาของเอนไซม์อื่น ๆ - จะถูกเปลี่ยนเป็น

การยับยั้ง squalene epoxidase เป็นสาเหตุ:

• การลดลงของเนื้อหาทั้งหมดของ ergosterol ภายในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์และความผิดปกติของโปรตีนเยื่อหุ้มเซลล์ที่เกี่ยวข้องในการขนส่งสารอาหารและในการควบคุมค่า pH ของเซลล์;
• การสะสมของสควาลีนในเซลล์ของเชื้อราซึ่งเมื่อถึงปริมาณที่สูงเกินไปจะกลายเป็นพิษต่อเซลล์

ทั้งหมดนี้นำไปสู่เซลล์ของเชื้อราไปสู่ความตายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

Terbinafine มีให้สำหรับ:

• การบริหารช่องปากในรูปแบบของแท็บเล็ต;
• การบริหารเฉพาะที่ในรูปแบบของครีม, เจลผิวหนัง, การแก้ปัญหาผิวหนังหรือสเปรย์ผิวหนัง

ขนาดของ terbinafine ที่จะได้รับการบริหารและระยะเวลาของการรักษาจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ตามประเภทและความรุนแรงของการติดเชื้อที่จะรักษา

โดยไม่คำนึงถึงการใช้ terbinafine ในช่องปากหรือ terbinafine เฉพาะที่เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะทำตามสิ่งบ่งชี้ที่แพทย์กำหนดอย่างละเอียดถี่ถ้วน

ขึ้นอยู่กับปริมาณของยาที่ใช้ทั้งระยะเวลาของการรักษา

ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณ terbinafine มักจะใช้ในการบำบัด

การบริหารช่องปาก

ขนาดของ terbinafine ในช่องปากที่ใช้เป็นประจำในผู้ใหญ่คือ 250 มก. ต่อวันจะต้องดำเนินการในครั้งเดียวหรือในปริมาณที่แบ่งออกเป็นสอง

ในเด็กที่มีอายุมากกว่าสองปีขึ้นไปจะใช้ยา terbinafine ขนาดปกติ 62.5-250 มก. วันละครั้ง ปริมาณยาที่ใช้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็ก

การบริหารตามเส้นทางเฉพาะ

ตามปกติ - ไม่ว่าจะใช้สูตรยาชนิดใด (เจล, สเปรย์, สารละลายหรือครีม) - แนะนำให้ใช้ Terbinafine วันละครั้งหรือสองครั้งตามคำแนะนำของแพทย์

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

โดยทั่วไปการใช้ terbinafine โดยหญิงตั้งครรภ์มีข้อห้ามยกเว้นในกรณีที่แพทย์ไม่ได้พิจารณาว่าจำเป็นอย่างยิ่ง

นอกจากนี้ terbinafine ถูกขับออกมาในน้ำนมมนุษย์ดังนั้นคุณแม่ที่ให้นมบุตรจึงไม่ควรทานยา

ไม่ว่าในกรณีใดสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรควรขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อนรับประทานยาทุกครั้ง

ข้อห้าม

การใช้ terbinafine มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิไวเกินที่รู้จักกันใน terbinafine นั้น
• ในการตั้งครรภ์
• ในช่วงให้นมบุตร

นอกจากนี้ไม่ควรให้ terbinafine ในช่องปากแก่เด็กอายุต่ำกว่าสองปีในขณะที่ไม่ควรใช้ terbinafine ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี