สภาพทั่วไป
การ ทดสอบสมรรถภาพ เป็นแบบสำรวจที่ประเมินสถานะของสุขภาพของ หูชั้นนอกและหูชั้นกลาง
การทดสอบนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจสอบการทำงานของโครงสร้างที่ประกอบกันเป็นระบบขยายเสียง (Eustachian tube, tympanic membrane และกระดูกการได้ยินสามข้อ) กล่าวอีกนัยหนึ่งการตรวจสมรรถภาพของหูทำให้สามารถเข้าใจได้ว่ามี แผลหรือ ความผิดปกติ ใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดการ รับรู้การได้ยินผิดปกติ การสอบสวนผู้ป่วยนอกใช้เวลาไม่กี่นาทีและไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด
การทดสอบสมรรถภาพจะดำเนินการโดยการสอดสอบสวนเข้าไปในหูของผู้ป่วย อุปกรณ์ส่งเสียงคลื่นความเข้มแปรผันสามารถตั้งค่าในการเคลื่อนไหวแก้วหูและห่วงโซ่ของ ossicles (ค้อน, ทั่งและวงเล็บ) ที่แนบมากับมัน ผลลัพธ์ที่ได้ในลักษณะนี้จะถูกอธิบายอย่างละเอียดและถ่ายโอนไปยังกราฟซึ่งการตีความขึ้นอยู่กับแพทย์
อะไร
การทดสอบความต้านทานคือการตรวจสอบที่มุ่งไปที่การวินิจฉัยโรคหรือความผิดปกติของหูที่กำหนดความผิดปกติของโครงสร้างที่อุทิศให้กับการขยายเสียง
การวิเคราะห์ความต้านทาน: คำพ้องความหมาย
การทดสอบสมรรถภาพของหูเรียกอีกอย่างหนึ่งว่า อิมเพนเซโนเมท หรือ ไทฟอโนเมท
การทดสอบประกอบด้วยสองส่วน:
- แก้วหู : วัดความต้านทานจากหูชั้นกลางนั่นคือความต้านทานตรงกันข้ามจากเยื่อแก้วหูและห่วงโซ่ของ ossicles ทั้งสามของการได้ยินถึงทางเดินของคลื่นเสียง แผ่นแก้วหูนั้นให้ข้อมูลเกี่ยวกับ ระดับของความยืดหยุ่น และ การเคลื่อนไหวของระบบแก้วหู เพื่อตอบสนองต่อการ กระตุ้นเสียง ในเวลาเดียวกันการทดสอบความต้านทานส่วนนี้ช่วยให้สามารถตรวจสอบการ แจ้งเตือนของแตร Eustachian ได้
- Stapedial reflexogram : ประเมินว่ามีหรือไม่มี การสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อ stapedial ซึ่งตั้งอยู่ในโพรงแก้วหูหากการหดตัวถูกต้องเมื่อหูรับ ฟังเสียงที่มีความเข้มสูง
กายวิภาคของหู (ระยะสั้น)
เพื่อให้เข้าใจวัตถุประสงค์ของการตรวจอิมพิเทนโทเมตริกได้ดียิ่งขึ้นจึงจำเป็นต้องระลึกถึงแนวคิดบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของอวัยวะหู
หูสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วนทางกายวิภาค:
- หูภายนอก: มัน ถูกสร้างขึ้นโดยใบหูประกอบด้วยผิวหนังและกระดูกอ่อนและช่องหูภายนอก ขอบคุณโครงสร้างของหูภายนอกถ่ายทอดคลื่นเสียงไปยังเยื่อแก้วหูซึ่งให้พื้นผิวที่มีประโยชน์สำหรับการเก็บเสียงและแรงสั่นสะเทือนในการตอบสนองต่อการกระตุ้นเสียง
- MEDIUM EAR : เป็นช่องเล็ก ๆ ที่อยู่ระหว่างแก้วหูและหูชั้นในซึ่งส่งพลังงานกลสั่นสะเทือนของเสียงผ่านระบบของหูทั้งสาม (ตามลำดับ: ค้อน, ทั่งและโกลน) องค์ประกอบเหล่านี้ถ่ายโอนคลื่นเสียงในรูปแบบที่ถูกปรับเปลี่ยนไปยังหน้าต่างรูปไข่ซึ่งเป็นช่องเปิดที่ผนังกระดูกของช่องหูชั้นกลาง ในระดับนี้ยังมีทรัมเป็ตของยูสตาชิโอ (หรือหูทูบา) ซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมต่ออวัยวะการได้ยินกับช่องจมูก (ส่วนของลำคอด้านหลังจมูก) ฟังก์ชั่นที่ใช้งานนั้นแตกต่างกัน: ช่วยให้แน่ใจว่ามีการแลกเปลี่ยนอากาศที่ติดอยู่ในหูชั้นกลาง, ปรับสมดุลความดันภายนอกกับภายใน (เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่เกิดจากแรงกดบนเยื่อแก้วหู) และช่วยระบายน้ำมูก
- ภายในหู : ประกอบด้วยชุดของโครงสร้างที่ซับซ้อน (อุปกรณ์ขนถ่ายและโคเคลีย) ที่มีอยู่ลึกลงไปในกระดูกของกะโหลกศีรษะ หน้าที่ของโคเคลียนั้นเป็นเสียงและประกอบด้วยการแปลงคลื่นเสียงที่ส่งผ่านจากหูชั้นกลางให้เป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าซึ่งผ่านเส้นประสาทอะคูสติกจะถูกส่งไปยังสมอง อุปกรณ์ขนถ่ายมีส่วนเกี่ยวข้องแทนในการรักษาสมดุล
เพราะมันจะทำ
การทดสอบสมรรถภาพจะศึกษาการทำงานของระบบส่งสัญญาณเสียงภายในระบบการได้ยิน การตรวจสอบนี้มีส่วนช่วยในการ วินิจฉัยโรคหู และช่วยให้สามารถวัด การสูญเสียการได้ยิน ( การสูญเสีย การ ได้ยิน ) ที่ผู้ป่วยทุกข์ทรมานโดยเฉพาะจากมุมมองเชิงคุณภาพ
รายละเอียดเพิ่มเติมการตรวจสอบช่วยให้สามารถประเมินพารามิเตอร์ต่อไปนี้ด้วยอุปกรณ์เดียวคือตัว ต้านทานอิมพิแดนซ์ :
- ความต้านทานของระบบแก้วหู (tympanogram) : ประกอบด้วยการศึกษาความยืดหยุ่นของแก้วหูและระดับการเคลื่อนไหวของกระดูกภายใน (ค้อน, ทั่งและโกลน) กล่าวอีกนัยหนึ่งพารามิเตอร์นี้สามารถแสดงความต้านทานตรงกันข้ามจากหูชั้นกลางไปจนถึงทางเดินของคลื่นเสียง
- Stapedial reflex (reflexogram) : ให้ข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาตอบสนองของ stapedium (กล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของโกลนที่อยู่ในหูชั้นกลาง) และความสมบูรณ์ของทางเดินอะคูสติกกลาง (ประสาทอะคูสติกและนิวเคลียส) ในวิชาที่ไม่มีสถานการณ์ทางพยาธิสภาพกล้ามเนื้อ stapedius จะหดตัวเพื่อตอบสนองต่อเสียงที่ดัง ปรากฏการณ์นี้เป็นแบบทวิภาคีแม้ว่าจะกระตุ้นเพียงหูเดียว การหดตัวของกล้ามเนื้อ stapedius สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของความแข็งของแก้วหูซึ่งช่วยลดการนำเสียงไปทางหูชั้นใน การไม่มีหรือการปรากฏตัวของ stapedial reflex เป็นดัชนีที่มีความสำคัญพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคต่าง ๆ เช่นโรคหูน้ำหนวก otosclerosis และ hypachages neurosensory
ที่ต้องจำ
ทางสรีรวิทยาการสะท้อนกลับของ stapedial มีหน้าที่ปกป้องส่วนประกอบของเครื่องช่วยฟังจากการกระตุ้นด้วยเสียงที่รุนแรงเกินไปและยังมีบทบาทในความสามารถในการแยกแยะเสียง
คุณวิ่งเมื่อไหร่
Impedometry จะถูกระบุเพื่อประเมินความสามารถในการได้ยินของผู้เข้าร่วมการศึกษาพฤติกรรมของหูชั้นนอกและหูชั้นกลางเมื่อพวกเขาถูกตีด้วยเสียงที่เกิดจากการทำเทียม กระบวนการนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งหากจำเป็นต้องเข้าใจว่าผู้ป่วยได้รับผลกระทบ จากการสูญเสียการได้ยินประเภทใด และจะช่วยวินิจฉัยโรคบางชนิดเช่น otosclerosis หรือความผิดปกติของท่อนำไข่
ในโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาการทดสอบความต้านทานเป็นหนึ่งในสิ่งที่เรียกว่า " การทดสอบตามวัตถุประสงค์ " เนื่องจากช่วยให้สามารถประเมินระบบการได้ยินโดยไม่จำเป็นต้องมีการทำงานร่วมกันหรือการตอบสนองของผู้ป่วย (ดังนั้นจึงสามารถทำได้กับเด็กเล็กป่วยในอาการโคม่า เป็นต้น)
เมื่อการรักษาได้รับมอบหมายเครื่องวัดความต้านทานช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบความก้าวหน้าของความผิดปกติ
การสอบที่เกี่ยวข้อง
โดยปกติแล้วเพื่อให้เข้าใจถึงลักษณะของปัญหาทางโสตประสาทวิทยาอิมพีโอเมทรีจึงมักเป็นส่วนเสริมของการตรวจด้วยเสียง ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ที่ได้รับการตรวจสอบเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการสอบสวนอื่น ๆ
ค่าที่เปลี่ยนแปลง - สาเหตุ
การทดสอบความต้านทานสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของโครงสร้างหูชั้นกลางในโรคที่ส่งผลกระทบต่อมัน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสอบสวนนี้มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัย:
- หูชั้นกลางอักเสบเฉลี่ย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในความสงสัยของเซรุ่มหลั่งการสะสมของเสมหะในหู ฯลฯ );
- โรคหูน้ำหนวกภายนอก
- otosalpingitis (การอักเสบของท่อยูสเตเชียน);
- ไม่เพียงพอท่อนำไข่ (การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมของท่อยูสเตเชียน);
- การขุดแก้วหู;
- otosclerosis หรือต่อเนื่อง ossicular (การปิดล้อมของการเคลื่อนไหวของห่วงโซ่ ossicles);
- tympanosclerosis;
- การเคลื่อนที่เร็วเกินไปของเยื่อแก้วหู;
- Neurosensory hypoacusis (การแยกแยะระหว่างพยาธิวิทยาประสาทหูและ / หรือเส้นประสาทอะคูสติก);
- อะคูสติก neuroma หรือโรคอื่น ๆ ของทางเดินกลางอะคูสติก (เช่นเส้นประสาทอะคูสติกและนิวเคลียส)
- ความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า
- ความผิดปกติบางอย่างของก้านสมอง
วิธีการทำ
Impedometry เป็นการตรวจสอบด้วยเครื่องมือที่ทำในฐานะผู้ป่วยนอกโดยนักโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคของคอจมูกและหู) ขั้นตอนไม่เจ็บปวดและไม่รุกราน
กลไกพื้นฐาน
การทดสอบความต้านทานเกี่ยวข้องกับการวางตำแหน่งด้านในของเนื้ออะคูสติกของโพรบซึ่งมีปลายพลาสติกอ่อน ๆ จนกว่าจะได้รับการปิดแบบปิดสนิท
ต่อจากนั้นเครื่องมือสร้างเสียงบริสุทธิ์ (ปกติเท่ากับ 226 Hz) และวัดการสะท้อนของเสียงจากเยื่อแก้วหูในขณะที่ผู้ปฏิบัติงานจะเปลี่ยนความดันอากาศในช่องหูภายนอก เครื่องวัดความต้านทานปล่อยความดันเสียงของเอนทิตีตัวแปรบวกและลบจากระดับสูงสุดของ + 200 decapascal (daPa) ถึงขั้นต่ำ -400 daPa สามารถตั้งค่าในการเคลื่อนไหวของแก้วหูและโซ่ของกระดูกที่แนบมา ; ในเวลาเดียวกันไมโครโฟนจะจับและแปลงสัญญาณเสียงเป็นกระแสตรง
เครื่องมือนี้จะลงทะเบียนความต้านทานตรงข้ามกับทางเดินของอากาศในหูชั้นกลางที่ค่าความดันต่างกัน ด้วยเสียงที่รุนแรงอิมพีแดนซ์เป็นหน้าที่ของความฝืดและการผกผันของมันหรือค่อนข้างให้ผลหรือในทางเทคนิคการปฏิบัติตาม (หมายเหตุ: การให้ผลผลิตแสดงให้เห็นว่าพลังงานถูกส่งผ่านในหูชั้นกลางขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของแรงกดดัน) .
จุดสูงสุดของความสอดคล้องสูงสุดเกิดขึ้นเมื่อความกดอากาศของช่องหูและหูชั้นกลางเท่ากันดังนั้นจึงเป็นการเพิ่มการส่งสัญญาณเสียงผ่านทางหูชั้นกลางให้มากที่สุด จุดสูงสุดของการปฏิบัติตามจึงบ่งชี้ถึงความดันของหูชั้นกลางและแสดงถึงประสิทธิภาพของฟังก์ชั่นทรัมเป็ตของยูสเตเชียน
หากแผ่นเสียงเป็นปกติจะมีการตรวจสอบการตอบสนอง stapedial: อุปกรณ์ส่งเสียงที่รุนแรงซึ่งกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อ stapedius บันทึกการเคลื่อนไหวนี้ด้วยเครื่องวัดความต้านทาน
ใครเป็นผู้ดำเนินการ
การสอบจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกโดยได้รับการสนับสนุนจากผู้ให้บริการที่มีคุณสมบัติซึ่งในระหว่างการฝึกอบรมวิชาชีพของพวกเขาได้รับประสบการณ์ที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของหู
นานแค่ไหน
ระยะเวลาของการสอบเป็นตัวแปร: โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 5 นาทีในการดำเนินการอิมพีแดนซ์
รายงานคืออะไร
ในรายงานข้อสรุปการวินิจฉัยจะถูกรายงานพร้อมแนบเอกสารประกอบภาพสัญลักษณ์ใด ๆ (กราฟที่เกี่ยวข้องกับแก้วหูและการสะท้อนกลับแบบ stapedial)
การจัดเตรียม
ควรทำการตรวจอิมพีโอเมตริกในทุกครั้งหลังจากการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญในระหว่างที่แพทย์ทำการตรวจทางหู (otoscopy) ในความเป็นจริงสิ่งที่จำเป็นต้องมีขั้นพื้นฐานสำหรับการดำเนินการตรวจสอบที่ถูกต้องคือคลองหูภายนอกนั้นรับรู้และปราศจากสิ่งกีดขวางในช่องหูเช่นตัวอย่างเช่นปลั๊กขี้ผึ้ง
ข้อห้าม
การทดสอบสมรรถภาพไม่เจ็บปวดทำซ้ำง่าย ๆ ง่าย ๆ ในการดำเนินการและไม่รุกราน
อย่างไรก็ตามเงื่อนไขบางอย่างอาจส่งผลต่อผลการทดสอบทำให้การประเมินมีประโยชน์น้อยลง
ข้อห้ามในการใช้ อิมพีแดนซ์สมมาตรรวมถึง:
- การเจาะของแก้วหู;
- หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันและกระบวนการอักเสบเฉียบพลันอื่น ๆ (อาจนำไปสู่การลดลงของเยื่อแก้วหู);
- ขี้หูมีมากเกินไป
ในกรณีที่ไม่สามารถแทรกแซงเพื่อขจัดสิ่งกีดขวางระบบส่งสัญญาณหูคอจมูกจะพิจารณาเลื่อนการประเมินผลไปอีกครั้ง
ไม่แนะนำให้ใช้การทดสอบสมรรถภาพสำหรับเด็กที่อายุน้อยกว่า 7 เดือนเนื่องจากกระดูกอ่อนของช่องหูของพวกเขาอ่อนแอและค่าการเต้นของชีพจรอาจทำให้เข้าใจผิด
การตีความผลลัพธ์
เกี่ยวกับ tympanogram การทดสอบสมรรถภาพหูสามารถให้ผลลัพธ์ดังต่อไปนี้:
- Type A: เส้นทางประเภทนี้ระบุว่าเครื่องช่วยฟังทำงานได้อย่างสมบูรณ์เช่นการเคลื่อนย้ายของระบบแก้วหูเป็นเรื่องปกติเช่นเดียวกับการส่งผ่านของเสียงเข้าสู่หูชั้นกลาง
- ในฐานะ Type : ความคล่องตัวของระบบส่งกำลังลดลง การค้นพบนี้เป็นเรื่องปกติของโรคต่าง ๆ เช่น tympanosclerosis
- โฆษณาประเภท: ความคล่องตัวของระบบส่งกำลังมากเกินไป ผลนี้มักจะแสดงโดยความอ่อนแอของแก้วหู (ซึ่งเกิดขึ้นเช่นในกรณีของฝ่อบางส่วนของแก้วหูหรือออกจากห่วงโซ่ของ ossicles)
- Type B : การเคลื่อนที่ของระบบส่งกำลังเป็นศูนย์ โดยทั่วไปแล้วกราฟชนิดนี้จะพบเมื่อมีภาวะหูน้ำหนวกอักเสบเฉลี่ย
- ประเภท C : รูปแบบบ่งชี้ว่าความดันภายในกล่องแก้วหูเป็นลบ นี่เป็นสัญญาณการปรากฏตัวของความผิดปกติของท่อนำไข่และการหดกลับของแก้วหูเนื่องจากตัวอย่างเช่นปริมาตรน้ำเซรุ่ม
ในทางกลับกันการวิจัยของ stapediale reflexes ในทางกลับกันการทดสอบความต้านทานช่วยให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของการสูญเสียการได้ยิน ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีแผลที่ส่งผ่านมักจะมีการสะท้อนกลับที่ไม่มีอยู่
โดยสรุปจากผลการตรวจแพทย์จะสามารถตรวจพบการรบกวนในการรับฟังและเข้าใจลักษณะของปัญหาการได้ยิน
เมื่อใช้ร่วมกับการทดสอบทางหูและโสตทัศนูปกรณ์การทดสอบสมรรถภาพทางหูนั้นมีความสำคัญขั้นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคเช่นหูชั้นกลางอักเสบ, หูคอจมูกอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, การเจาะรูหู, otosclerosis, hypoacusis ประสาทและโรคอื่น ๆ ของหู เส้นประสาทใบหน้าและทางเดินอะคูสติกกลาง
