สภาพทั่วไป
Transaminases เป็นเอ็นไซม์ที่แทรกแซงในการ ปนเปื้อน นั่นคือในการเปลี่ยนกรดอะมิโนตัวหนึ่งให้เป็นอีกชนิดหนึ่ง ดังนั้นพวกเขาจึงมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนกรดอะมิโนให้เป็น พลังงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเราต้องเผชิญกับความพยายามทางกายภาพที่ยาวนานและเรียกร้อง
transaminases ที่แม่นยำมากขึ้นกระตุ้นปฏิกิริยาการถ่ายโอนของกลุ่มเอมีน (-NH 2 ) จากกรดอะมิโนผู้บริจาค (มักจะเป็นกลูตาเมต) ไปยังตัวรับα-ketoacid พวกเขายังมีวิตามินโคเอนไซม์, pyridoxal ฟอสเฟต (Vit. B6) (PLP) ซึ่งในช่วงปฏิกิริยาได้รับกลุ่มอะมิโนจากกลูตาเมตและกลายเป็น pyridoxamine ฟอสเฟต (PMP)
เมื่อเซลล์ตับ ( เซลล์ตับ ) หรือเซลล์กล้ามเนื้อ ( myocytes ) ได้รับความเสียหายและแตกหัก transaminases จะออกและไหลเข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มความเข้มข้นของพวกเขา
ในรายละเอียด transaminases คือ:
- glutamic-oxaloacetic ( GOT หรือ AST, aspartate-aminotransferase มีอยู่ในกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
- กรด glutamic-pyruvic ( GPT หรือ ALT, อะลานีน - อะมิโนโนทรานสเฟอเรส, อยู่ในเซลล์ตับ);
อย่างไรก็ตามยังมีเอ็นไซม์อื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกับ transaminases และเป็นตัวบ่งชี้ของการตายของเซลล์ตับอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ เหล่านี้คือ:
- แลคติคดีไฮโดรจีเนส ( LDH );
- gamma-glutamyl-transpeptidase ( Gamma-Gt );
- อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส ( FA );
- ornithyl-carbamyl transferase ( OCT );
- aldolase
ขอบคุณ transaminases แพทย์มีกลุ่มของการทดสอบเฉพาะเพื่อประเมินสถานะการทำงานและแม้ภายในขอบเขตที่แน่นอนเซลล์ตับทางกายวิภาค การทดสอบเหล่านี้แสดงสถานะการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์: หากมีเซลล์ตับที่มีปัญหาเซลล์เยื่อหุ้มเซลล์เหล่านี้จะไม่สามารถทำงานได้ตามปกติอีกต่อไปดังนั้นจึงสามารถซึมผ่านได้มากกว่าปกติ โดยปกติแล้วการซึมผ่านที่ผิดปกตินี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของเนื้อร้าย (ความตาย) ของเซลล์ตับเมื่อเซลล์เหล่านี้หลั่งเนื้อหาทั้งหมดออกมา
การทดสอบเหล่านี้มีความละเอียดอ่อนมากและให้ความสำคัญแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงการทำงานเล็ก ๆ ของเซลล์ตับซึ่งมีสภาวะของเยื่อหุ้มเซลล์ที่ทุกข์ทรมาน หากมีการเปลี่ยนแปลงในทางที่สูงพวกเขาบ่งชี้แทนการมีอยู่ของกระบวนการฉีกขาด
อะไร
Transaminases (หรือเรียกอีกอย่างว่าอะมิโนทรานสเฟอเรส) เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของกรดอะมิโนและในการสังเคราะห์กลูโคส (neoglucogenesis)
มันเป็นกลุ่มของโมเลกุลที่ค่อนข้างใหญ่ แต่ชนิดของปฏิกิริยาที่พวกมันเกี่ยวข้องอยู่เสมอเหมือนกัน: การถ่ายโอนส่วนของเอมีน (ที่มีไนโตรเจน) จากกรดอะมิโนไปยังโมเลกุลของกรด (เรียกว่า alpha-ketoacid) เพื่อเปลี่ยนเป็น กรดอะมิโนอีกตัว
จากมุมมองทางคลินิก transaminases ที่สำคัญที่สุดทั้งสองคือ aspartate transaminases (AST หรือ GOT) และ alanine transaminases (ALT หรือ GPT)
ข้อมูลเพิ่มเติม: เอนไซม์คืออะไร
เอนไซม์เป็นโมเลกุลโปรตีนที่มีขนาดใหญ่ที่สุดและมีความพิเศษที่สุด พวกเขาเร่งปฏิกิริยา (เช่นเร่ง) ความเร็วของปฏิกิริยาทางเคมีนับพันที่รวมกันก่อให้เกิดการเผาผลาญของเซลล์ ในความเป็นจริงปฏิกิริยาทางเคมีเกือบทั้งหมดที่เกิดขึ้นในร่างกายโดยไม่มีเอนไซม์จะเกิดขึ้นช้าเกินไปที่จะมีคุณค่าทางชีวภาพ
ดังนั้นในคำอื่น ๆ เอนไซม์เป็น biocatalyst นั่นคือพวกเขามีคุณสมบัติในการเร่งความเร็วของปฏิกิริยาเคมีโดยไม่ปรากฏในผลิตภัณฑ์ของปฏิกิริยานั่นคือในท้ายที่สุดพวกเขาจะพบว่าอยู่ในสภาพเดียวกัน ของปฏิกิริยา
เอนไซม์ทำหน้าที่ในปริมาณที่น้อยมากไม่เป็นสัดส่วนกับขอบเขตของปฏิกิริยาที่กระตุ้นให้เกิด ยิ่งกว่านั้นในตอนท้ายของการเกิดปฏิกิริยาพวกเขาสามารถนำมาใช้อีกครั้งได้เช่นพวกเขาจะไม่ถูกบริโภค
เอนไซม์ทำปฏิกิริยากับความเร็วของปฏิกิริยาเท่านั้น ยิ่งไปกว่านั้นมันมีความจำเพาะสูงมากดังนั้นจึงมีเอนไซม์ที่แตกต่างกันสำหรับปฏิกิริยาทางชีววิทยาแต่ละชนิด แง่มุมนี้ถูกกำหนดโดยความจริงที่ว่ากิจกรรมของเอนไซม์สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมันถูกผูกไว้กับพื้นผิวของมัน (สารที่ตอบสนองโดยการกระทำของเอนไซม์); ในเวลาที่มีผลผูกพันวัสดุพิมพ์อยู่ในสภาพการเปิดใช้งานและตอบสนองได้อย่างง่ายดาย
เพราะพวกเขาวัดตัวเอง
การกำหนดระดับ transaminase ในเลือดมีประโยชน์สำหรับการประเมินการทำงานของตับที่ถูกต้อง แต่ยังรวมถึงสถานะของสุขภาพของหัวใจและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
ปริมาณ transaminase จะใช้ทั้งเป็นมาตรการป้องกัน (ตรวจสอบทั่วไป) และเมื่อแพทย์สงสัยว่ามีความผิดปกติหรือได้รับบาดเจ็บต่ออวัยวะเหล่านี้
ค่าปกติ
Transaminases เช่นเดียวกับเอนไซม์ทั้งหมดจะถูกแสดงในหน่วยสากลซึ่งหมายถึงปริมาณของเอนไซม์ที่แปลงไมครอนของสารตั้งต้นภายในหนึ่งนาที
ในการปรากฏตัวของโรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเอนไซม์ที่แตกต่างกันสามารถตรวจพบในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง:
- GOT หรือ AST : ค่าปกติ (vn) 0-29 milliunits (mU) ต่อมิลลิลิตร (ml)
- GPT หรือ ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- ช่วงรังสี : vn 5-36 mU / ml ในมนุษย์ 4-23 mU / ml ในผู้หญิง
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolase : vn 0.9-6.5 mU / ml
พารามิเตอร์เหล่านี้มีการใช้งานมากที่สุดและละเอียดอ่อนที่สุดแม้ว่าในความเป็นจริงค่าเหล่านี้ จะไม่ได้มาตรฐานที่เท่าเทียมกันในห้องปฏิบัติการทุกห้อง เพราะในความสัมพันธ์กับวิธีการที่แตกต่างกันดำเนินการอาจมีความแตกต่างเล็กน้อย
การเปลี่ยนแปลงของค่า transaminase ในเลือดมักจะบ่งบอกถึงการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านปกติของเยื่อหุ้มเซลล์ตับ: ในกรณีที่มีการบาดเจ็บของเซลล์ตับและยิ่งกว่านั้นเมื่อมีเนื้อร้ายเนื้อเยื่อของเซลล์เหล่านี้ไม่สามารถตอบสนอง ฟังก์ชั่นกั้นปกติของมันจึงอนุญาตให้มีการเปิดตัวของเอนไซม์ในเซลล์ซึ่งมีความเข้มข้นในเลือดจึงจะสูงกว่าระดับปกติ
ในความเป็นจริงเอนไซม์จำนวนเล็กน้อยเหล่านี้มักมีอยู่ในระบบหมุนเวียนแม้ในสภาพร่างกายดังนั้นการเพิ่มขึ้นของพวกมันจึงไม่ได้เป็นตัวแทนปรากฏการณ์ "ทั้งหมดหรือไม่มีอะไร" แต่ถือเป็นปรากฏการณ์เชิงปริมาณซึ่งเป็นสัดส่วนกับระดับของรอยโรคในปัจจุบัน ของเยื่อหุ้มเซลล์ตับ
Transaminase สูง - สาเหตุ
ค่า Transaminase ที่สูงกว่าค่าที่พิจารณาตามปกติสามารถพิจารณาได้จากเงื่อนไขต่าง ๆ รวมถึง:
- โรคไวรัสตับอักเสบ;
- โรคดีซ่านอุดกั้น
- โรคตับแข็งและ steatosis (ตับไขมัน);
- ความเสียหายของตับจากยาและสารเคมี
- เนื้องอกในตับและการแพร่กระจาย;
- ความผิดปกติของ cholestatic;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- myositis;
- กล้ามเนื้อ dystrophies;
- การไหลเวียนล้มเหลว;
- การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูก;
- โรคพิษสุราเรื้อรัง;
- โรคอ้วน;
- โรคลำไส้เรื้อรัง
- ตับอ่อนอักเสบ;
- โรค celiac;
- การแพ้อาหาร
- การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง (การแตกของเม็ดเลือดแดง);
- mononucleosis
ระดับ Transaminase อาจเพิ่มขึ้นตามการฉีดยาของยาหรือหลังจากออกกำลังกายกล้ามเนื้ออย่างยั่งยืน
Transaminases ต่ำ - สาเหตุ
Transaminases อาจมีค่าลดลงในกรณีของ:
- การขาดวิตามินบี 6;
- uremia;
- ออกกำลังกายกล้ามเนื้อเป็นประจำ
วิธีการวัด
การทดสอบจะดำเนินการกับตัวอย่างเลือดปกติจากหลอดเลือดดำที่แขน
การจัดเตรียม
การวิเคราะห์ Transaminase ควรดำเนินการอดอาหารอย่างน้อย 8-10 ชั่วโมงเพื่อให้อาหารไม่เปลี่ยนผล ในช่วงเวลานี้มีความเป็นไปได้ที่จะรับน้ำปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น นอกจากนี้ก่อนการสุ่มตัวอย่างเลือดคุณต้องยืนตัวตรงอย่างน้อย 30 นาที
ยาเสพติดจำนวนมากรบกวนผลที่ได้ดังนั้นจึงแนะนำให้คุณแจ้งแพทย์หากคุณกำลังติดตามการรักษา แนะนำให้งดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อย 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ
การตีความผลลัพธ์
โดยทั่วไป transaminase สูงเป็นสัญญาณของความรักที่อาจเกิดขึ้นที่มีผลต่อตับหรือทางเดินน้ำดี แต่ก็อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหรือหัวใจเสียหาย
เพื่อให้ได้เบาะแสเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิด transaminase ผิดปกติเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงจำเป็นต้องประเมินในเวลาเดียวกันระดับของเอนไซม์ตับอื่น ๆ นอกจาก transaminases สำหรับการจำแนกประเภทการวินิจฉัยปริมาณของบิลิรูบินเวลา prothrombin และโปรตีนในพลาสมายังมีประโยชน์เช่นเดียวกับการทดสอบการวินิจฉัยเครื่องมือเช่นอัลตราซาวนด์หรือเรโซแนนซ์แม่เหล็กในช่องท้องตับชิ้นเนื้อตับและ cholangiopancreatography
